甲状腺功能亢进症_百度百科
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甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称“”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑、视力减退等症状。
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甲状腺功能亢进症病因
病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称），炎性（亚急性、无痛性、产后和桥本）、药物致（左甲状腺素钠和碘致）、hCG相关性甲亢（性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是引起的，是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。
的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。常常合并其他自身免疫病，如、、1型等。
甲状腺功能亢进症临床表现
甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。
甲亢患者长期没有得到合适治疗，可引起甲亢性。
甲状腺功能亢进症检查
体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速。甲亢患者皮肤，手细颤，不少患者还表现眼睑、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至。
一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。
甲状腺功能亢进症诊断
甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。
甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即甲状腺功能亢进。
由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。
有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
甲状腺功能亢进症鉴别诊断
临床上还有一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并，后者不合并。
甲状腺功能亢进症并发症
1.甲亢合并
甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并的患者，由于抗甲状腺药物对有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定的留或舍。甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。
甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如也可表现突眼，所以我们称其为“”。和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。
甲状腺功能亢进症治疗
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、、肝功能受损、关节疼痛和，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
主任医师 广东省第二人民医院 内分泌、风湿免疫科
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雷闽湘 | 主任医师，中南大学湘雅医院内分泌科主任。
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医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
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北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲亢的早期症状有很多，主要表现为：焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质;发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血压升高;饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪;外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感;经期紊乱或停经、不孕、流产;并且可能会出现所有自律神经失调的症状。意见建议：对于甲状腺病的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：您好， 根据你的描述这情况是可以考虑停药的， 具体建议咨询当地医生。
问丅3、丅4、FT3、FT4、偏高，丅SH偏低。首次检查，应如...
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：11365
问题分析：你好，你丅3、丅4、FT3、FT4升高，丅SH偏低这个属于典型的甲状腺功能亢进的表现，也就是甲亢的表现，你的体重下降、心跳加速、乏力都跟这个甲亢有直接的关系，这些是代谢亢进的表现。意见建议：一般治疗的话首先还是选择甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶一类药物进行治疗，必要时使用碘131治疗，严重的话需要手术治疗。药物治疗的话一般调整比较慢，大概需要1-2年时间。
问丅3丅4高别的正常怎么回事，当地医生前说是甲亢后说不...
职称：医师
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：11786
病情分析： 你好，甲亢的主要并发症如下：甲亢型心脏病；甲亢型周期性麻痹；甲亢危象型等！意见建议：治疗甲亢一般以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物 希望我的回答能帮助到您，祝您健康
问你好!2013、9月检查丅3T4正常，FT3，FT4也正常，TsH为...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好，这样指标偏高的情况考虑可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的，可能是甲状腺受损的表现，需要就医指导进行针对性的药物修复治理
问丅3丅4和丅SH正常，就是甲状腺蛋白体970.18和甲状腺过...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：50446
问题分析：这个是提示有桥本病，这些指标是可以影响甲状腺激素代谢的，所以是有可能会出现类似甲亢的症状意见建议：建议如果是目前还没有任何的症状，那么注意定期复查就可以了
问甲癌乳头状术后39年检查丅SH偏高如何治疗.对身体有什么...
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：TSH是促甲状腺激素；是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。正常范围：2～10mU/L。
增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进.以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素 。
问有甲亢，吃甲亢药转氨酶偏高，怎么办？还能保守治疗吗？
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41845
病情分析： 这种情况，确实不能再服用药物了，因为抗甲状腺药物都能损伤肝脏，再加上甲亢本身就能导致肝脏受损，服用药物就会更加加重肝脏损伤意见建议：甲亢除了用他巴唑治疗，还可以用131碘治疗，或者手术治疗。建议您从这两个方法中选择一个合适您的。
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是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
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甲状腺癌验血指标多少为正常
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擅长：理论知识基础好，临床经验丰富，沟通能力强。
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（恶性甲状腺肿，石瘿）
　　甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
多发人群：中老年人群
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临床检查：&&&&&&&&&&&&
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