“吃饱了”概念的生理指标和辨析
我在接触糖尿病患者和交流中，发现一个临床医学误区：单纯依赖充胰岛素和不可取的绝对控制饮食成为临床诊疗的惯例。对于糖尿病患者，无论你是一型、二型、妊娠型还是特异性，都是主张强迫依赖胰岛素和进一步以调控饮食结构和食量来配合临床医疗。在此我提出质疑。理由如下：
一、单纯用胰岛素控制血糖是片面的
糖尿病诊疗的核心技术是补充胰岛素或提高体内胰岛素分泌量，以达到通过胰岛素量的提高来控制血糖合理水平。但是人们忽视了一个重要因素：人体的胰岛素还有抵抗的对象，这就是胰高血糖素。高血糖素的作用与的作用相反，是一种促进肌体组织分解代谢的。医学数据表明：胰高血糖素作为和胰岛素作用相反的激素，它们之间水平之间构成负反馈调节环路。也就是互为依赖、寻求平衡，饮食提供动力源。
因此，当机体外于不同的功能状态时，血中胰岛素与胰高血糖素的摩尔比值（I/G）也是不同的。一般在隔夜空腹条件下，I/G比值为2.3，但当饥饿或长时间运动时，比例可降至0.5以下。比例变小是由于胰岛素分泌减少与胰高血糖素分泌增多所致，这有利于分解和，维持血糖水平，适应心、脑对的需要，并有利于脂肪分解，增强脂肪酸氧化供能。相反，在摄食或糖负荷后，比值可升至10以上，这是由于胰岛素分泌增加而胰高血糖素分泌减少所致。
前者降血糖，后者升血糖。这就引出饮食相对血糖高低的对应关系。饮食本身对血糖有升高作用的同时也对胰高血糖素有氨基酸的补充。这一点是医学关注最容易忽视的。食物对机体血液中氨基酸的补充，一方面促进胰岛素释放，可使血糖降低，另一方面还能同时刺激胰高血糖素分泌。如果单纯地依赖胰岛素刺激，对胰高血糖素的提高血糖值的影响缺乏认识，特别在胰岛素、胰高血糖素和氨基酸三者之间的互为依赖和矛盾关系中缺乏统计学上的把握，也会失去防止的生理意义。需要今后从医学临床观察中加以重视。就是说，高血糖素在升高血糖的时候，多是依赖食物获取能量源的。我们在糖尿病患者身上把握食物量的同时，起码应该照顾到血液中氨基酸最低的需要量，在这样的基础上去发挥胰岛素的降糖作用才是有效的。不然缺乏营养的诊疗永远都是失败的，同时缺乏适量运动的治疗，更容易在胰岛素注入后，会发生经常性的机体低血糖，不仅造成血糖的不稳定，影响身体各器官功能的平衡力失调，还会对体内胰岛素的激活起到负面作用。
二、把握“吃饱了”的医学定义是提高糖尿病患者生活质量的关键
糖尿病患者经常有饥饿的感觉。从医学角度看，饥饿是血糖偏低造成神经器官条件反射的根源。但是一般糖尿病患者和正常人不一样，当血糖水平处于低值，但是仍然高于健康人正常值的时候，就已经出现冒汗、极度饥饿、严重会虚脱的现象。这就是胰高血糖素绝对值提升不足或过慢的结果。目前胰高血糖素已经有成品，可以适当给与医学配合，这种配合在临床实践中却很少使用，简直就是怪事。另外，作为糖尿病患者，应该注意饮食方法问题。人们体重增加和糖尿病患者饥饿控制不得当的根本原因，就是没有把握“吃饱了”的医学概念。当你吃的过快，胰高血糖素在推高血糖的时候是因人有固定时间值的。这里面肯定因人存在统计意义的饱和曲线。胰高血糖素并没有把血糖推到高极限值的时候，你还在吃，这个时候并没有饱的感觉，但是你的血糖已经超标了。长此以往，身体营养过剩，脂肪堆积、血压开始处于高水平状态，容易发胖的同时，会很容易引来糖尿病症状出现。半分饱、6分饱、7分饱都是应对胰高血糖素提升缓慢的绝招。再就是慢吃。慢吃，就是等着胰高血糖素推升血糖的正常值到来，这样患者就会发现，吃饱的食量实际就是所谓的7分饱左右。患者可以自己统计对比一下。使假性的“吃饱了”成为真实的”吃饱了”.这对提高目前诊疗糖尿病患者的临床医学价值重大。有兴趣的专家们可以去实验室总结！
胰高血糖素分泌不足也是胰岛素作用过量或时间过长的主要因素。有经验的糖尿病患者都会在经常性出现低血糖的时候，赶紧吃点东西，并能够很快缓解症状。但是这都是权宜之计。真正有效的办法就是通过适当运动和改善食物质量来增加胰高血糖素的分泌水平。其实处于并发症早起的糖尿病患者多伴有肌无力、周围神经梗塞和频发的低血糖现象。根治糖尿病不是不可能的。我反对一贯性依赖胰岛素这个人体唯一的降血糖的激素。我们不妨从糖尿病患者经常性的低血糖诊疗入手，重视预防和治疗低血糖治疗，从提高血糖值，避免低血糖现象频发，从底部开始把血糖的最低极限值控制在合理范围内。一方面有效发挥胰岛素的治疗作用，又避免了单纯依赖胰岛素的弊端。提高血糖的激素类很多，除了胰高血糖素外还有肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们对血糖浓度的调节是通过对糖代谢途径中一些关键酶的诱导、激活或抑制来实现的。这些激素的产生不可忽视的一个关键就是进行提高应激激素水平的运动疗法。从而使激素的作用互相对立又互相制约，调节效能加强。血糖水平保持恒定则不仅是糖本身，还有脂肪、氨基酸代谢的协调作用共同完成。这些方法都是可能有效的。我极力推荐运动健身的办法极高人体激素分泌水平，特别是应激激素的分泌水平的调动。
当然作为糖尿病患者，特别是已经发生合并症的人，要把握运动性调节机能的作用很难，还有一定的风险性。这就要根据个体需要，在医生的指导下，在意志力的作用下，科学合理的安排经常性的室外运动。并能主动地检测自己的血糖变化规律，找出积极因素，不断循回渐进实施运动疗法。加上饮食的合理安排，对改善患者的生命质量，我想还是有很大帮助的！
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血糖值升高
1、高血糖症是指空腹血糖高于正常上限7.3mmol/L(130mg/dl)，血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L(160mg/dl)，则出现尿糖。2、短时间的高血糖对人体无严重损害，比方在应激状态下或情绪激动、高度紧张时、一次进食大量的糖时。随后，血糖水平将逐渐恢复正常。3、如果血糖无法下降，那么持续高血糖就会发展为糖尿病。
血糖值升高原因
血糖值升高的病因
正常人血糖升高的主要原因是刚刚进食，或者一次使用大量的糖类，正常人血糖小于80mgdl的主要原因是饥饿。
1.自身的胰岛功能受损，胰岛素分泌不足。
2.胰岛素分泌滞后，使餐后血糖升高。
3.自身有胰岛素抵抗，虽然胰岛素分泌可以，但自身对胰岛素利用不敏感.
血糖值升高检查
血糖值升高的检查诊断
血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。
在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内;餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。以下可诊断为糖尿病。
①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。
②另一次空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl)。
③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。
血糖值升高鉴别诊断
血糖值升高易混淆的症状
餐后血糖高：2型糖尿病中第二期临床表现为，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症;其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。
妊娠期血糖高：是指在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，尔后发生的糖尿病。多诊断于妊娠的第24―28周。分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20%的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。
血糖升高：血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。
在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内;餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。以下可诊断为糖尿病。
①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。
②另一次空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl)。
③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。Breakline
血糖值升高缓解方法
血糖值升高的预防方法
1、主食一般以米、面为主，但高血糖人群更适合多吃粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖的作用，帮助人体更好地控制血糖。
2、可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。也可用大豆及其豆制品代替部分动物性食品，如肉类等。
3、尽量少用或禁用以下食物：
◇白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、甜饮料等。
◇富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、黄油等。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
◇含胆固醇高的食物，如蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等。
◇酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。
4、适当选用以下有降血糖作用的食物：
◇南瓜：研究发现，南瓜能促进胰岛素的分泌，对糖尿病有防治作用。
◇银耳：含有丰富的银耳多糖，可对胰岛素降糖活性有明显延长作用。
◇桑叶、桑椹：含有调节血糖作用的桑叶总多糖，可用桑叶泡茶饮用。
◇猪胰：长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。
◇苦瓜：含苦瓜甙、5―羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。
◇薏苡仁：性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。
◇芹菜：甘寒。能除心下烦热，散结气，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。
5、运动治疗是高血糖人群降低血糖一个重要措施。适当的运动可以减轻体重，改善心血管功能，改善血脂水平。在运动时应采用有氧运动，如散步、太极拳等。
6、高血糖人群要学会自我监测，定期检查。监测的手段包括定期测血糖和尿糖，还要定期检查肝功能、肾功能、血脂等。从而有效地调整饮食和活动量，将血糖控制在理想范围内，降低并发症的发生率，提高生命质量。吃饱了血糖就高？这有办法帮你解决！_百度宝宝知道
吃饱了血糖就高？这有办法帮你解决！
流氓没有兔
宝宝1岁1个月LV.10
　　45岁的李女士查出2型糖尿病后，毫不迟疑地采取生活方式干预法控制糖尿病。因为她体型偏胖，食量也比较大，自从有了糖尿病后，不敢多吃东西，经常挨饿，工作效率大大降低。李女士多次摸索与尝试，却只得到两种结果：挨饿保持血糖正常，或者吃饱后等待餐后血糖超标。在矛盾纠结中生活了两个月后，李女士走进了营养门诊。
　　为什么会饥饿
　　 人体的能量主要来源于葡萄糖，血液中的葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内，才能像汽油进入汽车发动机一样产生能量。患2型糖尿病后，由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内， 血糖虽然升高，但细胞内却缺乏糖，由此出现细胞饥饿，即产生饥饿感。
　　还有一种饥饿感就是因为发生了低血糖。一般来说，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢——下丘脑， 使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够营养，就会产生饥饿感。
　　针对李女士经常饥饿的现象， 她需要在出现饥饿现象时监测血糖，看血糖高还是低，然后采取不同的对策。如果是低血糖引起的饥饿感，即刻进食即可缓解。如果是高血糖引起的饥饿感，就需要调整饮食结构及饮食方法。
　　两招赶走饥饿感
　　 第一招：如果李女士是血糖高导致的饥饿感，就需要多食用饱腹感好的食物。所谓饱腹感，指人们在吃饭之后，会产生饱感，并在一段时间内维持不想继续进食的状态。 多食用饱腹感强的食物 ，就不容易饥饿。低脂肪、高蛋白、高膳食纤维的食物具有最强的饱腹感，同时它们的营养价值也最高。豆类和粗粮具有良好的饱腹感，最好的低能量餐前饱腹食物是酸奶、牛奶和豆浆。
　　第二招：临床证明， 在主餐前30分钟进食1份营养丰富且低血糖生成指数的食品 ，可以稳定血糖、增加饱腹感及减少食量，在餐后及当天随后的时间里降低血糖释放，以抵消多余的脂肪储存，也称第二餐效应。
　　有研究证实，第二餐效应在糖尿病患者中也同样存在，餐前摄入 葡萄糖类物质能够促进肠促胰岛激素GLP-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP 的分泌，明显降低餐后血糖水平。
　　临床上，针对经常出现饥饿的糖尿病患者，推荐餐前食用糖尿病专用营养粉（如益力佳SR），这类食品含有天然而均衡的营养成分， 其中独特的高品质来源蛋白质、缓释的碳水化合物及膳食纤维等既可增加饱腹感，又可降低总的能量摄入，平衡餐后的血糖和胰岛素水平。对于有肝肾功能损害、胃肠道功能紊乱、高龄、迫切需要改善营养状况等情况时，尤其餐前食用低升糖指数的糖尿病专用营养粉来控制血糖，尤其是餐后血糖。
　　为帮助李女士控制体重，克服饥饿感，降餐后血糖，建议餐前30 分钟食用3勺益力佳SR。
　　降餐后血糖，需多管齐下
　　 李女士除上述饮食调整措施外，还需要均衡饮食。为了便于记忆，可以按照
1、2、3、4、5、6、7口诀安排一日三餐： 每天1 斤蔬菜； 每餐2 两主食；每天不超过3 汤匙植物油；每天4 两水果； 每天5 份蛋白质，包括1 两鱼、1 两肉、1 个鸡蛋、1 袋奶制品和1 份豆制品；每天不超过6克盐； 每天不少于7 杯水。
　　控制糖尿病， 离不开运动。李女士虽然每天有一定的体力活动量，但运动强度不够，还需要加强运动。建议按照 1、3、5、7的原则运动： 餐后1 小时以后运动， 餐后活动30分钟，每周至少活动5 次， 运动中脉搏不超过（170－年龄）次/分。
　　针对李女士的情况，如果按上述措施调整后血糖还是控制不好， 就需要加服控糖的药物。1 个月后，李女士来复诊时，人变得稍苗条了一些，精神头儿也好了，关键是餐后血糖变得平稳了，也不容易饥饿了，可以不用加服控糖的药物治疗。
　　“糖友”朋友们，要想让你的生活方式干预糖尿病变得更有效，可以请营养师帮你想想办法！
　　作者： 陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师
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什么都不敢多吃
每天总感觉自己都在饿着
我到底该吃饱呢
还是饿着_百度宝宝知道