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探析社区非药物治疗在老年性高血压病上的影响
&&&&&&&&&　　近期，广东省罗定市双东街道双东社区卫生服务中心研究人员发表论文，旨在探析社区非药物治疗在老年性高血压病上的影响。研究指出，对老年性高血压患者采用非药物治疗能获得较好的疗效，使患者不依赖于药物，生活质量明显提高，因此值得临床的广泛应用。该文发表在2015年第08期《吉林医学》杂志上。 　　选择80例高血压老年患者，分为观察组与对照组，每组40例。对照组使用常规的药物治疗，观察组采用非药物治疗，
　　近期，广东省罗定市双东街道双东卫生服务中心研究人员发表论文，旨在探析社区在上的影响。研究指出，对老年性高血压患者采用非药物治疗能获得较好的疗效，使患者不依赖于药物，生活质量明显提高，因此值得临床的广泛应用。该文发表在2015年第08期《吉林医学》杂志上。
　　选择80例高血压老年患者，分为观察组与对照组，每组40例。对照组使用常规的药物治疗，观察组采用非药物治疗，观察、比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。
　　观察组的治疗总有效率为95%，对照组为82.5%，两组对比差异有统计学意义（P&0.05），且观察组患者的不良反应较少（P&0.05）。
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●血压高为啥没感觉？●不吃药能自愈吗？●吃药是否会形成依赖？治疗高血压须走出误区（健康之道·控制高血压④）
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高血压是最常见的慢性病。我国高血压人数已达2亿，其中约1.3亿人不知道自己有高血压。在7000万已知自己有高血压的人群中，3000万人从没有治疗。在接受治疗的4000万人中，75%血压没有达标。
血压从115/75mmHg到185/115mmHg，每升高20/10mmHg，发生急性心梗、脑梗、脑出血等心、脑血管疾病的风险就增加一倍。我国每年约300万人死于心血管疾病，其中至少约一半死亡与高血压相关，可见高血压是真正的“罪魁祸首”，其“原罪”在于对心、脑、肾、血管等重要脏器的损害，长期高血压或血压急剧升高导致急性心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层动脉瘤、脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等都很凶险。
很多人认为自己没有头晕、头痛等症状，血压高了也没关系，这是一个误区。心脑血管是否长了血栓、是否破裂出血，感觉是靠不住的。许多人之所以血压高没感觉，原因在于：
1.血压慢慢升高已经有一段时间了，感觉神经逐渐耐受了，就像“温水煮青蛙”。过程漫长，自己察觉不到。因此，中年以后开始监测血压是必要的。
2.每个人疼痛的阈值不同，有的人“皮实”，有的人“娇气”，切不可依赖感觉。
不吃药血压正常情况确实存在。那么，是高血压治好了吗？在高血压患者中，约不到5%是由于肾上腺肿瘤、肾病等疾病引起的，高血压只是这些疾病的表现之一，原发病治好之后（如切除肾上腺肿瘤等），高血压确实可能治愈，不用再吃药。那么，某些人在不吃药的情况下血压确实不再高了，这是为什么呢？可能有以下原因：
1.最初没有严格按照诊断标准进行测量和判断，不是真正的高血压。
2.高血压早期的时候，尤其是绝经期女性，可能表现为“阵发性血压高”，受情绪、生活方式、季节等影响。
3.经过减肥、运动等生活方式调整，在一定时期之内可能不需服药。
4.长期高血压已造成心力衰竭、脑梗塞等严重并发症，血压已经高不上去了。这是最严重的情况。
高血压本身就依赖药物和保持健康的生活方式来治疗，如果血压能维持在正常水平，就可以预防心脑血管疾病的发生。所以，高血压患者依赖药物不是服药造成的，而是它本身的一个特点。吃降压药的目的，就是为了最大程度地避免心梗、脑出血、脑梗等疾病的发生，减少残疾和死亡。但是，不同人群的目标血压是有差异的。也许在几十年以后，人类会研制出基因治疗等办法根治高血压，但现在还只能靠每天服药来维持正常血压。
（作者为卫生部中日友好医院心内科副主任医师）
本文来源：人民网-人民日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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& 老人吃降压药 谨防低血压
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&&&&&&高血压是一种常见的疾病之一，老年人在服用降压药要注意什么？要注意的是不能过量吃降压药，不然会引起低血压。想了解更多的话我们就一起看看吧！
&&&&&&&&老年高血压患者服用降压药要注意什么？
　　1.老年高血压患者不要把降压目标定得太低。对高血压合并体位性低血压患者而言，收缩压控制在130~150毫米汞柱最为合适.
　　2.建议晨起空腹温水送服降压药，降压药不要和葡萄柚汁或葡萄柚同时服用.
　　72岁的陈大爷起床如厕时，突然感到一阵头晕眼花，随即摔倒在地。被家人紧急送往附近医院抢救，发现颅内严重出血，幸好保住性命。经医生诊断，导致张大爷出现险情的&元凶&是体位性低血压。&父亲患有高血压，一直服用硝苯地平，怎么会有&低血压&呢？&陈大爷的儿子十分不解。
　　专家指出，虽然&高血压合并体位性低血压&乍听起来是一个&矛盾&的概念，然而，据调查，70岁以上老年高血压患者中，近30%是合并体位性低血压的。因此，老年高血压患者在服用降压药的同时，一定要想到合并体位性低血压的可能。老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化，可根据血压变化规律针对性选择药物。降压药物宜选用长效制剂；但若出现卧位后高血压，则可选择短效或中效降压药物。同时，专家提醒，建议晨起空腹温水送服降压药物，降压药不要和葡萄柚汁同时服用。
　　老年人常见高血压合并体位性低血压
　　教授介绍，&体位性低血压&是指从卧位或坐位转为直立位后3分钟内收缩压下降超过20毫米汞柱和（或）舒张压下降超过10毫米汞柱。体位性低血压发生时可出现头晕、眼花、冷汗、黑朦、摔倒甚至晕厥等。谢志泉称，体位性低血压的发生与许多因素有关，其中自主神经对血管调节能力下降是常见的原因。通常自主神经调节呈增龄性减退，因此年龄越大，发生体位性低血压的几率越高。
　　&高血压患者可合并体位性低血压，在老年人群中更加常见。&谢志泉称，老年高血压患者，由于大血管弹性纤维减少，血管变得僵硬，同时自主神经适应性调节能力下降，这种情形下，当体位突然发生变化，特别是过度或不当降压后，患者易于出现血压突然下降。有研究指出，高血压合并体位性低血压患者，冠心病事件及脑卒中发生风险较高。
　　体位性低血压分原发性和继发性两种。继发性体位性低血压多由糖尿病、帕金森病、中风、脊髓疾病、严重感染、内分泌紊乱等明确病理性因素引起；此外有些药物（包括一些降压药）容易引发体位性低血压，如利尿药、血管扩张药物、抗肾上腺素药物、镇静药等。
　　高血压患者用药：别用葡萄柚汁送服
　　降压药属于处方药，然而目前市面上有一些中成药复方制剂，如降压片、降压袋泡茶、降压神茶等，均以非处方药的&身份&面市，&但中成药复方制剂中可能含有处方药成分，这未必能给予患者有效治疗，反而可能因为加用其他降压药而导致血压偏低或不稳，长期使用可能会诱发其他疾病的发生。&
　　一般来说，在急需控制血压的情况下可使用短效降压药，短效降压药具有用量大、使血压迅速回复到正常、耐受的水平。而长效降压药对需要长期用药患者而言经济性和依从性相对较好，血压波动较少。
　　高血压患者应在医生指导下用药，降压应遵守平稳、适度、长期、个体化原则：
　　1.老年高血压患者不要把降压目标定得太低，对高血压合并体位性低血压患者而言，收缩压控制在130~150毫米汞柱最为合适，不宜降压过度。
　　2.在降压药物选择上，宜选用长效制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、长效钙拮抗剂。而&受体阻断剂（如特拉唑嗪等）易诱发体位性低血压的发生；某些降压药如利尿剂、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂（如维拉帕米等）对体位性低血压不利。
　　3.老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化，可根据血压变化规律针对性选择药物。若患者出现卧位后高血压，则可选择短效或中效降压药物，在卧位休息前服药。若患者起床后出现低血压，可服盐酸米多君升压。
　　4.降压药物服用时间通常建议晨起空腹温水送服。李晋提醒，二氢吡啶类降压药（如硝苯地平）不能和葡萄柚汁或葡萄柚同时服用。因为葡萄柚汁中含有呋喃香豆素衍生物，这种物质会使药物在血液中的浓度增加，使药物作用加强，有的还会出现心率加快、低血压等不良反应。如果患者经常性饮用葡萄柚汁，最好停止饮用3天后才服用上述药物。此外，为防止体位性低血压的发生，最好坐着服降压药，不要躺着服药。
&&&&&& 高血压出现症状应先测量血压
&&&& 当高血压患者突然出现头晕、心慌、胸闷等情况时，应首先测量血压。如果只是稍微有点低，应立即睡下休息，让血压恢复，并暂停一下降压药;如果降得太低，且症状明显，应立即到医院处理，在医生监护下治疗。当然也有这种情况，就是血压降不下来，也会出现上述头晕、心慌、胸闷等症状。因此，高血压患者服用降压药物后要经常测血压，应让医生根据血压情况酌情调整降压药剂量。
&&&&高血压 体位变动不宜猛
&&& 提醒，高血压患者在服用降压药中要注意预防低血压，比如应严格遵医嘱服药。由于降压药物种类繁多，每种药物都有其最佳适应证，不要擅自增减药物剂量。服药方法要正确，避免睡前服药，而且最好选用长效制剂，口服长效制剂时不能将药物掰开、碾碎。此外，在日常生活中，高血压患者体位变动不宜过猛，起床和起立的动作不宜过快，最好在床边先坐或起立后先站3分钟再开始行走。站立时若出现头晕症状，应卧床休息，症状严重应去医院就诊。
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&&&& &综上所述，老人吃降压药 谨防低血压！你了解吗？你想拥有健康身体，你可知道这些保健小常识哦！ 来源：官网-美国专卖网!转载请注明出处：
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