六大指标决定寿命|高血压|冠心病|运动_新浪健康_新浪网
六大指标决定寿命
　　美国杜克大学一项最新研究发现，血压、体温、呼吸速率、心率、疼痛感和走路速度是衡量身体基本机能的重要信号，仔细观察它们的变化，努力将其控制在正常范围内，是长寿关键。
　　指标一：血压。血压变化直接反映心血管系统的运行情况。世界卫生组织将140/90毫米汞柱定为的界限。正常人在运动、情绪波动、过度劳累等 应激状态下，血压偶尔超标，但干扰因素消失后血压能自行回落至正常值，则无需过于担心；但如果血压升高维持一段时间，无论在家里、诊室或是动态血压监测， 测出的血压值都超过140/90毫米汞柱，就是高血压了。
　　中国疾病预防控制中心慢病防控中心常务副主任王临虹表示，高血压本身是一种疾病，也是诸多慢的危险因素。她建议，日常生活中要积极改变生活方 式，比如限盐、减重、戒烟、运动等，以预防高血压；35岁以上的人要定期测量血压，一旦超过140/90毫米汞柱，就要去正规医院就医，尤其有高血压家族 史的人更应注意；接受治疗的高血压患者，一定要坚持治疗和监测血压，将其控制在正常范围内，切忌盲目自行停药或减量。
　　指标二：体温。体温反映新陈代谢的强弱。正常人腋下温度为36℃~37℃，一天中略有波动，早晨略低，下午略高，一般相差不超过1℃。北京老年医学 研究所原所长高芳堃说，体温还与年龄有关，一般儿童体温较高，新生儿和老年人较低。运动、进食后，女性月经前或期体温稍高，情绪激动、精神紧张等对体 温也有影响。
　　机体产热、散热受中枢神经调节，很多疾病都可能让体温的正常调节机能发生障碍。一般来说，体温高于41℃或低于25℃时，将严重影响各系统功能（特 别是神经系统的活动），甚至危害生命。高芳堃建议，每个家庭都要有一个体温表，及时监测体温，一旦出现发热要及时就医。老年人对体温变化的敏感性大不如 前，很多时候感觉不到自己了。因此，当精神不济、没有食欲、反应能力变差时，最好先量量体温；如果体温达到37℃左右，说明体内可能已经发生感染，需 要及时就医。
　　指标三：呼吸速率。相对来说，呼吸越快、越短促，说明心肺功能越差；呼吸越慢、越深长，则心肺功能越好。美国亚利桑那大学医学中心主任、临床医学和 公共卫生学院教授安德鲁?威尔研究发现，一个人每天大约呼吸1.7万次，每分钟进入肺部的空气约为0.946升，但真正进入肺部的空气远低于这个数字。研 究表明，现代人呼吸速度比古人快，每次只用3.3秒。浅快的呼吸导致换气量变小，让大脑缺氧，还与焦虑、抑郁、心脑血管疾病，甚至密切相关。
　　西安体育学院健康科学系教授苟波说，人的寿命与心肺功能关系密切。深呼吸时吸入氧气更多，器官利用率更高，甚至能让人多活几年。要想减缓呼吸速率， 一方面要加强体育锻炼，增加肺活量；另一方面可以练习深呼吸。可采取“吸-停（屏气10~20秒钟）-呼”的方式，吸气时尽量用鼻子均匀缓慢地深吸，呼气 时要用力往外吐，最大限度排出废气。每次深呼吸练习3~10分钟，每天2~3次。
　　指标四：心率。一般来说，正常人的心率在每分钟60~100次。多项研究发现，心率越快预期寿命越短，心率每分钟小于90次的人不易得。患者心率越快，出现心血管事件的几率越大，死亡风险也越高，把心率控制在每分钟60~74次，生命最安全。
　　无论冠心病患者还是正常人群，静息心率加快都是潜在危险因素。将心率降下来是预防心血管病的重要手段。高芳堃提醒大家，生活中应加强运动，改掉抽 烟、酗酒、熬夜等坏习惯，同时保证充足睡眠、保持好心态、避免发怒，有助于稳定心率。运动对心脏的益处是长期且效果最好的，坚持运动能让心率慢慢降下来。 冠心病患者更要将心率减慢，除了适当运动，还可借助药物控制。需要注意的是，患有高血压、等基础病的老年人，心率容易因活动量的增加而变快，最好选 择中等强度的缓和运动。
　　指标五：疼痛感。疼痛是身体不适时发出的最直接信号，是一种自我保护机能。在医学界，疼痛被认为是重要的生命体征之一。很多人对疼痛见怪不怪，主要 应对手段以“忍”为主，殊不知疼痛不仅是一些疾病表现出的症状，本身也是一种病。严重慢性疼痛会导致各系统功能失调，甚至危及生命。数据显示，目前中国医 院门诊病人中，约有2/3的人正在或曾经遭受疼痛的困扰，大约85%的疼痛患者并没有得到及时治疗。高芳堃建议，一旦出现疼痛要立即去医院诊治，在医生的 指导下服用药物，不要乱吃止痛药，以免掩盖原有疾病症状。
　　指标六：走路速度。美国杜克大学护理学院、杜克全球健康研究所副教授珍妮特?贝特格认为，走路速度是提示健康状况的重要标志，算得上检测老年人身体 机能下降情况的一盏“指示灯”，在预测平均寿命方面也比年龄和性别更精准。此前，美国匹兹堡大学的研究者综合9项研究得出结论：走路速度快慢可以预测寿命 长短，尤其在75岁以上人群中更准确。普通人的走路速度是0.9米/秒，低于0.6米/秒的人死亡风险增加，超过1米/秒的人寿命较长。走路快慢还可以提 示一些复杂的健康状况，比如认知功能和精神状况。贝特格说：“一个人的步行速度比正常人慢，说明他的某个系统或者精神健康出了问题。”
　　高芳堃说，生活中应注意观察家中老人的走路速度，如果突然减缓，应去医院做相关检查。如果老人的常规步速小于0.8米/秒，也就是5秒内走不到4 米，说明肌肉力量萎缩较严重，有可能发生了肌肉减少症。要想保证走路速度，增加日常锻炼必不可少，快步走就是不错的选择。苟波建议，快步走每次持续 40~60分钟，刚开始锻炼的人可以从快走半小时起，然后逐渐延长时间。快走时，一般应使心率维持在每分钟120~140次，身体微微出汗为宜。
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核心提示：有氧运动要注意心绞痛和急性冠心病的早期症状。当你运动时有头昏，胸闷，恶心，气急，左肩或左手臂疼痛麻木等症状后，你要一定终止运动，马上看医生， 以防意外。在你正式开始有规律有氧运动前，我的建议是先见一次医生，在确定无冠心病心绞痛的症状和无特别高的高血压的情况下，你可以开始进行你的锻炼计划。
　　有氧运动是指以增强人体吸入、输送与使用氧气能力为目的的耐久性运动。日常生活中的有氧运动包括快步行走、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞等。这些运动的共性是对体力要求不高，有持续性，有节奏和中断性。运动时，氧气大体上保持收支平衡。有氧运动对预防心血管疾病的作用机理包括：(1)。对的人，可以降压。平均收缩压降低11毫米汞柱，舒张压降低6毫米汞柱。 (2)。对有体重过重或有的人，可以减肥。(3)。增强心肌功能。因为心肌收缩有力，对心脏本身供氧充足，可防止急性心脏病发作。(4)。增加全身流和肺呼量。提高输送和吸入氧气能力。(5)。提高高密度浓度 (好胆固醇)。(6)。增加骨骼密度，防止。
　　有氧运动要持之以恒，要略有强度，而不是慢慢的走走停停。虽然美国和英国的心脏学会都建议每周坚持走五次，每次30分钟。但步行的强度，也就是走多快，有很多研究。 对健康和延长寿命而言，只要快步行走，每周五次每次30分钟，许多研究都发现它可以延长 1-2年的寿命，并且可以预防过早死亡。针对运动强度和预防心血管疾病和死亡的问题，一项英国发表在2003年《心脏》杂志(Heart 2)的研究用了岁的无心血管疾病病史的健康人，临床跟踪研究了10.5年。他们平时的运动强度分为轻度(步行，打保龄球，玩帆船)，中度(打高尔夫球，挖土，跳舞)，和稍高度(爬楼梯，游泳，慢跑)。有40%接受研究的人几乎无任何常规的运动。 结果发现常规稍高度运动的人(能量消耗54千卡路里)，过早死亡率降低了47%，心脏病死亡率降低了62%。这种稍高度运动相当于9分钟慢跑或9分钟爬楼梯。 而运动消耗在16-53千卡的人，过早死亡率降低了仅16%，心脏病死亡率降低了27%。一个很令人惊奇的结果是，轻度运动的人，如每次90分钟的步行或1小时的慢步跳舞，虽然平均消耗了343千卡的能量(远高于高强度的运动)， 结果发现没有降低过早死亡率。该研究的一个重要的结论是有氧运动对延长寿命和预防心脏病过早死亡有好处。有氧运动的强度增高会增加它对心脏健康益处。
　　有氧运动要有限度，不是运动强度越多越好。虽然要增加它的健康益处，应当稍加运动强度。如慢步走达不到效果而要快步行走。爬楼梯，游泳，慢跑和骑自行车都是有一定强度的有氧运动。但超过心脏负荷的剧烈运动是不可取的。如踢足球时的突然起跑追球和百米短跑，这样的无氧运动并非是对心脏有益的。有时还会引发急性冠脉综合症。有氧运动的好处在于持之以恒，不在于大强度和快速度。
　　有氧运动要注意和急性冠心病的早期症状。当你运动时有头昏，胸闷，恶心，气急，左肩或左手臂疼痛麻木等症状后，你要一定终止运动，马上看医生， 以防意外。在你正式开始有规律有氧运动前，我的建议是先见一次医生，在确定无冠心病心绞痛的症状和无特别高的高血压的情况下，你可以开始进行你的锻炼计划。
　　运动是健康之本，但对预防冠心病而言，有氧运动是心脏健康之本。
　　有氧运动每周五次快步行走每次30分钟，可以延长 1-2年的寿命，并可预防过早死亡。
　　有氧运动要持之以恒，要略有强度，而不是慢慢的走走停停。
　　有氧运动要有限度，不是运动强度越多越好。
　　有氧运动要注意心绞痛和急性冠心病的早期症状。
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（实习编辑：李杏）
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很多冠心病人依赖保健品调节身体，甚至用保健品来“治病”，这种做法并不值得提倡。一些人服用保健品后，病情有所减轻，可能跟心理暗示等精神因素有关。养生堂：陈文伯讲高血压与冠心病
责编：孙雨
发表时间： 13:31
　　编者按：在这几年的病发人群仍在上升，预防高血压刻不容缓，那么如何去做好预防工作呢，下面我们跟着院长一起来看看吧~
　　本期节目请到的嘉宾是国家级名老中医，鼓楼中医院原院长陈文伯，今天的主要内容是为大家讲解高血压和相关内容。
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　如何预防高血压：
　　1、中午小睡。工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。
　　2、晚餐宜少。有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。
　　3、娱乐有节。睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。
　　4、睡前泡脚。按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。
　　5、缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。
　　6、选择舒缓的运动方式。高血压患者不宜剧烈运动，但是选择舒缓的运动方式坚持锻炼，有助于高血压患者控制病情，改善血压起伏不定的状况。例如气功和太极拳。
　　7.日是&全国高血压日&，主题是&健康生活方式，健康血压&.
　　8.正确而适宜的调养护理。不但能够提高和巩固降压效果，改善临床症状，控制病情的进一步发展，而且还能预防高血压病的发生，是高血压防治工作中不可缺少的重要环节。例如：节制七情、生活规律、适当运动、调节饮食，戒烟限酒等。
　　饮食注意
　　保持轻微饥饿 饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。
　　每天吃盐量应严格控制在2-5克，减少酱油的食用量，酱油3-5毫升相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
　　富钾食物在食谱中经常"露面"不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。
　　钙不仅能维持骨头强健有力，软组织同样需要它，适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。 补镁 缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在长期应用利尿剂的高血压病人，重视镁的补充有助血压的控制。大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等富含镁元素。
　　注意：
　　本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
　　本期嘉宾介绍
　　陈文伯
　　中共党员，河北永清人，1936年出生。教授、主任医师。现任京城名医馆馆长、炎黄国医馆馆长、北京东方传统医学门诊部教授、中国中医药学会男性学专业委员会主任委员、中国保健协会委员。1990年被确认为北京市老中医药专家经验师承制导师，评为北京市有突出贡献的中医专家、全国卫生系统先进工作者。1997年被确定为全国老中医药专家经验师承制导师。享受国务院颁发的政府特殊津帖。
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不管是什么癌症，只要是涉及到了癌，都会让人感觉惶恐不安...&冠心病锻炼
冠心病锻炼
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冠心病锻炼冠心病，高血压病患者如何科学地选择体育锻炼的内容和方法？这是我的体育理论作业中的题，希望能准确无误的得到正确答案
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医生回答(5)
擅长：全科
冠心病锻炼　大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。　　1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。　　2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。　　3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血压者打太极拳有三大好处。第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。　　4.气功。据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效。　　但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。
擅长：全科
冠心病锻炼冠心病目前是非常常见的一个心脏疾病，治疗上主要还是结合患者自身的临床表现和身体状况综合考虑治疗，通过饮食，生活习惯，适当的运动，调整心态，情绪等来改善，在配合栓今通通栓组合进行治疗，国药准字的，治疗心脑血管疾病的效果很好。
擅长：全科
冠心病锻炼冠心病人要注意合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入。生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，保持情绪稳定。适当的体育锻炼活动，增强体质。 戒烟酒。
擅长：全科
冠心病锻炼首先，在清晨睡桓后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时再起床，先慢慢坐起来，稍停，再缓缓下床，从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动．洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，还可诱发心绞痛及心肌梗塞。晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液粘稠度增高，易诱发心肌梗塞和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用屏气，便后也不要骤然站起。．少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜、水果。2．节制饭量，控制体重。3．限制食盐的摄入，每日以10克（2钱）以下为宜。4．如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平。5．不吸烟，节制饮酒。6．生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足。7．可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。8．常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊冠心病患者注意事项1．少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜、水果。2．节制饭量，控制体重。3．限制食盐的摄入，每日以10克（2钱）以下为宜。4．如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平。5．不吸烟，节制饮酒。6．生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足。7．可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。8．常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。冠心病人工作注意事项冠心病人，一般仍可参加工作，但应注意：1、不能参加重体力劳动；2、不能从事精神紧张，特别是负有生命责任的工作，如司机、飞机驾驶员等；3、不能作十分紧张的工作，如赶任务，加班加点；4、工作中应注意休息，如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时，应休息。工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。
擅长：全科
冠心病锻炼运动锻炼作为冠心病生活方式治疗和综合心脏康复计划的核心内容，已日益受到人们的重视。国内外大量的随机对照研究表明，运动锻炼对于改善冠心病人的心血管功能，减少或消除心绞痛症状，降低心血管危险因素，稳定、减缓或逆转冠状动脉粥样硬化病变的进展，降低心肌梗死的再发率和死亡率以及提高生活质量，都具有肯定的效果。1．降低冠心病危险因素 运动和规律的体力活动可以减轻体重和肥胖，降低血压、改善血脂及血糖代谢，提高胰岛素敏感性，从而降低多种与糖尿病有关的心血管危险因素。同时，运动还有助于其他行为的改善，如：戒烟和控制体重。这些作用是众所周知的。2．改善功能贮量 运动可以改善心脏的功能贮量并降低冠心病人与活动有关的心肺症状。这些变化早在开始锻炼12周后就可出现，而且随着锻炼时间而增加。有报告显示，3～6个月的运动康复锻炼可使冠心病人的峰值摄氧量提高11％～36％。运动还可降低次级量运动心率、收缩压以及心率血压乘积（RPP），使病人从事中等强度和较高强度活动时心肌对氧的需求减少，提高了病人发生心绞痛或缺血性心电图的阈值。3．改善冠状动脉血流 运动可通过以下途径增加冠状动脉血流：改善冠状动脉的顺应性或弹性；提高内皮依赖性血管舒张功能；通过重构或动脉生成扩大侧支血管的管腔面积以及增加心肌毛细血管密度。铊-201放射性核素示踪研究表明，运动训练后，冠心病病人心肌血液灌注明显改善。4．抗炎作用 慢性炎症对于冠心病的发病机制以及斑块的稳定性起重要作用。对确诊冠心病人的研究显示，运动锻炼以及有氧代谢能力的提高可以明显降低CRP，同时也降低了IL-6、IL-10等其他炎性细胞的水平。体力活动的这种作用可能提供了另外一种心脏保护机制。5．促进纤溶和抗血栓作用 许多研究报道过运动在凝血、纤溶以及血小板激活方面的作用。若干横断面研究一致显示，长期规律的运动可改善机体凝血状态，特别是对降低血浆纤维蛋白原水平，提高纤维蛋白的溶解能力具有正面的作用。6．减少冠心病事件的复发，降低死亡率 Taylor等对48项冠心病运动康复的随机对照试验进行了苦革分析，与常规治疗相比，以运动锻炼为主体的心脏康复使总死亡率降低了20％，冠心病死亡率降低了26％。这种降低死亡率的效果同样见于老年冠心病人。英国区域性心脏研究（British regional heart study）观察了5934位冠心病患者，平均年龄63岁，5年随访结果显示，轻中度运动可以降低全死因死亡率。二、冠心病人运动的安全性健康人发生与运动有关的猝死或其他心脏事件的危险性极小。美国《医生健康研究》中发现，运动时猝死的绝对危险为1／150万。冠心病患者在运动时心血管事件的发生率要高于健康人，其主要的心血管并发症为急性心肌梗死、心脏骤停和猝死。但是一般情况下，冠心病人运动中心血管事件的发生率很低。据美国心脏学会2005年报告中的估算，在监护下的训练中心血管事件的发生率为1／50000训练人时。因此，从整体上看，冠心病人的运动是安全和有益的。对心脏病人来说，慢跑似乎较其他形式的运动发生心脏骤停的危险要高。而早晨时间运动出现问题的机会也较下午运动高出3倍。对冠心病人进行危险分层有助于鉴别哪些病人发生与锻炼有关的心血管事件的危险高，哪些人除了一般性医疗监护以外还需要加强对心脏的监测。三、运动前的评估和危险分层所有冠心病患者在开始运动之前，都应进行医学评估和运动评估，包括病史、体检、实验室检查和心脏功能容量测定，确定病人的心血管功能并进行危险度分层，以作为制定运动计划和运动处方的基础。少数病人可能还需要其他心脏检查，如超声心动图、放射性核素心肌显像或冠状动脉造影。运动试验的目的是：评价病人的心脏功能容量和最高安全心率，以确定安全有效的运动强度和安全的日常生活活动能力范围；进行危险分层以决定运动所需要的监护和监测的水平；评估训练的进展和效果。对冠心病人进行危险分层主要根据病人的左心室功能情况、有无心肌梗死、心肌缺血（心绞痛或ST段下移）、复杂心律失常、心脏手术以及心脏功能储量。低危病人大约占50％，对这些病人一般不需要医疗监护，可在家中、社区或健身设施中进行运动锻炼，医务人员应该对运动的内容和自我监测技术给予适当指导。对于中度和高度危险的病人，需要医护人员的运动处方并在医疗监护下进行，直至心脏功能恢复到较安全的程度。尤其是高危病人必须在具备完整的心肺复苏设施和受过专门训练人员的场所进行。病情不稳定的病人，包括：不稳定的心肌缺血或心绞痛、新近发生的心梗、失代偿性充血性心衰、未控制的心律失常、严重的主动脉缩窄、未控制的糖尿病、未控制的高血压以及其他不适于运动的情况（例如：安静时心率＞100次/分），暂不应参加运动锻炼。四、冠心病人运动的指导原则及注意的问题1．冠心病人的临床状况在个体间差别很大，大多数冠心病患者应在综合评估后，从事个体化设计的运动计划。2．要从低强度的运动开始，尤其是在缺乏医疗监护和监测条件下。在数周内逐渐延长运动时间、加大运动强度并增加运动的种类。运动频率和持续时间的增加较运动强度的增加更重要，应先增加运动持续时间，然后再逐渐增加运动强度。不鼓励冠心病病人从事剧烈的体力活动。实际上，低至中等强度的运动更有利于培养长期体力活动的习惯，关键是设置一个短期的，可达到的目标。3．指导病人掌握对运动强度的自我监测方法，包括呼吸、脉搏、血压以及劳累程度。如果不能进行运动试验，运动强度应当更保守并依靠病人所感觉到的劳累程度以及症状和体征来决定运动强度的上限。应始终避免引起不适症状和体征的活动。运动时的心率应比引发异常体征或症状的运动强度低10次／分以上。4使病人了解需警惕的临床征兆及处理方法。不论何种形式的运动，当出现胸痛。呼吸困难、心悸、头晕或心律不齐等症状时，提示可能原有病情恶化或进展，此种情况下应立即终止运动并及时就医。5．医务人员应定期随访并监测病人运动锻炼和体力活动的进展和反应，鼓励病人坚持长期锻炼。五、运 动 处 方冠心病患者适宜的运动包括正式的运动锻炼以及日常的体力活动。1．运动方式、频率和持续时间 运动方式应以有氧运动为主，配合适当的阻力运动以及灵活性和协调运动，后者对老年冠心病人尤其重要。同时也应鼓励病人进行一些低强度的体力活动，如：栽花、打扫庭院、家务劳动、户内锻炼等。涉及大肌群的持续性的有氧运动可提高心血管耐力，如：步行、骑自行车、慢跑、平板运动、游泳、健美操等。在运动的开始阶段，步行较其他形式的运动更具优越性，可提供容易耐受的，可控制的运动强度，而且不易引起损伤。每周3～4天，最好能够每天坚持。可从10～15分钟开始，逐步延长到每日30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少10分钟。研究显示，少于每周2次，低于40％～50％VO2R以及每次低于10分钟的有氧耐力训练，一般并不足以产生促进与维持体能的效果。阻力运动在过去被认为是心脏病人禁忌的运动，而由于认识到它对于提高肌力和肌耐力，降低心率血压乘积，从而降低日常活动时心肌对氧的需要等作用以及被证实的相对安全性，已被有选择地纳入到心脏病人的运动计划之中。对临床上病情稳定的低危病人建议进行阻力训练。多数研究中，对需要监护的病人进行低到中等强度的阻力锻炼是在有氧锻炼4周后加入到训练之中的，美国心脏协会建议，阻力训练应至少在有氧训练2～4周后进行，可先使心肺和骨骼肌的适应性有所改善，以减少并发症的危险，并建议心肌梗死病人在发病2～3周内不应进行阻力训练。中危和高危病人进行阻力训练的安全性和功效，尚需进一步的研究。阻力训练一般以循环练习方式进行，其动作应能涉及到主要肌群，如上臂、肩、胸、背、臀部和腿。建议每周应进行2～3次单套动作的阻力训练，开始时可应用1～2磅的哑铃或手腕的重物。每套包括8～10组动作，每组动作循环10～15次，直至达到中等程度的疲劳。2次之间至少间隔1天，以使肌肉得到休息。根据病人的症状、体征以及对训练的适应性，可逐步增加力量强度。阻力训练时血压增高的程度可超过有氧训练。高血压病人在血压未很好控制（SBP≥160mmHg，DBP≥100mmHg）之前不应参加阻力锻炼。在正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身运动和整理活动，内容包括伸展运动和柔韧性运动和放松活动，目的是维持关节的活动范围和功能。热身运动使肌肉和韧带伸展和变暖，为运动做好准备。而整理活动可预防因突然停止运动导致的低血压。
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　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
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