网店卖中药现象透视：过程不规范质量谁保障
来源：中国新闻网
原标题 [网店卖中药现象透视：过程不规范质量谁保障]
　　正规药店按方抓药时要“临方炮制”后才会配伍，网上买药材风险多。　　在某著名购物网站上搜索“中药”，可以发现超过73万件“宝贝”，查找“中药”店铺，结果超过1.6万家。一些业绩好的店铺，月销超10万件并不稀奇。　　不少人为了保健养生，喝茶泡片西洋参，熬粥放把枸杞子，炖肉放点当归、黄芪，这些药材在网上买便宜又方便；也有人得病不想去医院，根据医书、偏方书、网络介绍的方子自己抓药；更多人是“按方抓药”。于是，网上售卖中药材受到了热烈追捧。　　但“纯中药无副作用”、“吃中药可以不遵医嘱”、“网上的药质量有保障”却是很多人共同存在的误区。上海岳阳中西医结合医院内科主任、教授、医学博士张振贤，上海童涵春堂执业药师乐惠明提醒消费者，“是药三分毒”，中药不宜随意吃，建议消费者谨慎在网店购买中药材及中药产品。　　“天然”纯中药，多吃无坏处？　　“中药纯天然无副作用”“有病治病，无病健身”“吃中药治病不伤身”，类似的宣传被很多售卖中药网店挂在网页的显著位置。大补、不伤身，这和很多老百姓观念中的中药性质吻合，但是，中药无副作用的说法事实上是错误的。　　“药材的药性会依季节、产地和炮制方法的不同发生变化。人的年龄、性别、体质、基因差异形成了个体差异性。每个个体适用的药物是不同的。”张振贤医生举例说，少数人吃了炙黄芪会腹胀水肿；甲状腺肿大的人绝对不能吃人参；一些过敏体质的人对虫类药过敏。她还强调，即使是作为补品，中药也不能乱吃，“中药讲究补益和配伍，不是简单地把几味药加在一起。说中药无副作用是偷换概念。”　　乐惠明药师也表示，阴虚的人本来就热，如果再给热性的药只会越吃越热，起到反效果。西洋参性凉，胃有寒湿、体质虚寒的人就不适合吃；再比如山药、茯苓健脾益肾，但是脾肾阳虚的人吃了却容易导致腹泻。　　他认为中药要发挥作用，有三个方面要讲究。首先剂量要讲究，现在很多人补黄芪会大剂量吃，想一次性补到位，但吃几天可能就会产生乏力、腹胀等不良反应，所以一定要掌握好中药的剂量，“单味药长期、大量服用是错误的养生、治疗法”。其次是吃法有讲究，比如枫斗的吃法，很多人喜欢研粉泡水，其实枫斗必须用水煮才能发挥药效，研粉吃就浪费了。第三是制法有讲究，正规药店按方抓药时要“临方炮制”后才会配伍。所谓“临方炮制”就是根据药房加工药材，保证药性的发挥。“比方医生说的&黄芪&就是生黄芪，功效长于固表托疮、利水；写&炙黄芪&就要用蜂蜜加工，功效优于补气健脾；写&清炙黄芪&或&炒黄芪&就要付麸炒黄芪，功效更利于补气。所以一字之差不仅加工不同，功效也不同。”　　过程不规范，质量谁保障？　　去年4月，小郑还是个胖胖的大四男生，一米八的个子，体重却有100公斤。要毕业了，工作却一直没有着落，小郑急着想减肥。在表妹的推荐下，他看中了网上一款中草药减肥产品，销量高，评价好。虽然也有人说吃了失眠、恶心，但是看着吃过明显瘦下来的表妹，小郑还是买了两瓶。服药后，体重果然开始往下掉，虽然时常伴着头晕、没精神、胃不舒服，他也没当回事。然而，两个月后，小郑的入职体检报告却让他吓傻了，肝功能各项指标全部异常，转氨酶比正常高出很多倍，医生说他的肝脏已经遭到了药物性损害，必须马上住院。　　由于乱吃药导致身体受损的当然不止小郑一个。张振贤也曾接诊过一个病人，别人送了一盒“高档”红参，他听说这是好东西，一连吃了两个星期，肝功能指标明显偏高。张振贤判断，可能是药品炮制过程不规范，出现了一些添加成分导致的。“网购的产品都存在采集、炮制过程不透明的问题，秘方的成分不知道，安全谁来保障？”　　老字号上海童涵春堂长年提供中药材的免费鉴定服务，不少市民把网上买来的中药材拿来鉴定。乐惠明介绍说，网上卖的药材由于缺乏从进货、储存到销售的严格监管流程，药材质量难以保障，常见三种问题：一是用人工种的冒充野生，夸张疗效，抬高价钱；二是以次充好，比如用新疆虫草冒充青藏高原的虫草，两种虫草形似但前者不能入药，或为了增加分量，在虫草中掺金属；三是造假，如售卖用淀粉压制成的假茯苓，用薯蓣科植物放在似人形模具中种植假冒何首乌。吃了这些药材，轻则没有疗效，重则引起不良反应。　　缺了望闻切，偏方能对症？　　网上除了卖药材，不少店铺还出售“民间偏方”、“祖传秘方”中草药。单是淘宝网上，以“独门偏方”等名义私自生产出售的中草药就有上千种，张氏骨痛黑膏药、专治不孕不育中草药、外用止痛特效草药水&&这些秘方价格从几元到上万元不等。其中一种秘制柔肝解毒茶一斤的售价高达18000元。销售方式也五花八门，有的制造神秘感，不透露药材的具体信息，只强调疗效；有的售卖中草药祛痘面膜，要求病人提供长痘部位近照；有的打着对症下药的旗号，对病情作详细问诊，再配制药丸。但是这些店铺无一具有网络医药销售资质，很多连生产资质和销售资质都没有。　　淘宝上一些卖家并不知道网络卖药需要有药监局的审批。一家名为“大善养生”的网店专售降压丹和降脂丹，老板卖药前会详细询问患者情况，但不要求和患者视频或通话。当被问及店里的网上销售资格，老板笑道：“网上卖中药的人多了，你去搜一下。”另一家自称农副产品专卖店，里面陈列了很多单味中药，可是大多药都是断货状态，有顾客要买药，店员就会推荐前列腺炎的根除药“早泄茶”，这种茶可治疗的病症多达20种，每斤售价760元。店员拒绝透露药材成分，只说是从少数民族那里收购的，面对品质质疑，店家甚至蛮横地回应：“买就直接拍，质量没保障，你不放心可以不买。”　　那么，网上这些偏方的可信度有多少？中医专家张振贤告诉记者，中药讲究望闻问切，这四个手段必须结合使用才能全面掌握病人的身体情况，“望”就是要察言观色，看患者的气色、舌苔等面相表征，“闻”就是要听，和患者交谈，判断他们的精神状态，“切”就是诊脉，通过脉象判断病情。网上即使有问诊，缺少了望、闻、切三个手段，难以获得病患的完整信息，隐含了不安全的因素。特别是对一些慢性、重症疾病和隐性疾病患者，可能还会延误他们的病情，产生恶劣后果。　　监管有漏洞，出事谁负责？　　国家药监局明文规定，通过网站售药须经过国家批准，经批准可以在互联网上进行交易的网站可在国家药监局网站(数据查询―市场监督―互联网药品交易服务数据库)查询。国家食品药品监督管理局三令五申，严格规范网上售药，淘宝某商城多次被监管部门点名警告，去年12月，在网上卖“祖传秘方”中草药的一家三口因涉嫌“非法经营罪”被杭州下城区检察院起诉。但是网上卖中药却屡禁不止，愈演愈烈。　　淘宝网上一家名为“奥淼中药材”的店铺，仅“按方抓药”这一项服务，30天的销量就超过了18.5万件。该店铺有企业法人营业执照、药品经营许可证、食品流通许可证、税务登记证等证件，但是并没有网上售卖的资质。客服人员对资质问题不予回应，只是声称“价格实惠，质量放心，淘宝销量第一”。　　药监局工作人员对此的回应是，这家店的各类营业执照只表明可以在实体店进行销售，若要通过互联网销售药品，必须经过食品药品监督管理部门审批，取得《互联网药品交易服务机构资格证书》，而且要在网站首页显著位置标明互联网药品交易服务机构资格证书编号。如果不具备这种资质，仍通过淘宝网进行销售是违规的。　　网上卖中药之所以越来越多，并且缺乏管理，一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，主要是因为现在对药材的监管存在真空层。很多中药材，如红枣、枸杞，在农贸市场、超市、药店都有的卖在药店，算药，严格按照药品管理规范；在超市算食品，在农贸市场算农副产品。药品的监管标准高，但是食品和农副产品的标准却要低很多。在网上，很多商家也会打擦边球，想钻监管空子，打着卖植物、食品、农副产品的名义销售药材，就不在药监局的监管范围了。　　电视书刊上养生方子未必适合你　　现在有不少与中药养生有关的书籍、电视节目受到热捧，不少人“按图索骥”，认为“书能出版，电视能播出就说明其有科学性存在”，拿着手抄的“白头方”(指不是医生开的正规处方)到药店抓药。上海童涵春堂执业药师乐惠明提醒，养生节目推荐的方子适宜体质简单、容易识别的人，不能盲目听信。许多人会将电视、书上介绍的病征映射到自己身上，自我诊疗，这是不对的。　　机体复杂，疾病多样，个体对药物的反应及耐受性均具有很大的差异。同一种病，医生开给每个人的方子都不同，并且要根据病情变化不断调整方子。药材成分复杂，必须根据个体不同，病种不同，因体施药。书籍上的建议处方多数对某一类病症群体有一定的适应性，但每个人都有个体的特殊性，“一人一方”(由医生号脉根据个体的情况开方配伍中药材)才具有针对性。包治百病的药肯定是假的。　　乐惠明建议，可将媒体上介绍的知识作为平常保健养生的参考学习之用，但真正想要达到治疗、调理、滋补的效果，最好还是先请医生“望、闻、问、切”开出有针对性的处方，并到老字号国药店配方以求“道地药材、遵古炮炙”，如此中医药的融合确保用药的成效。
(责任编辑：孙铭蔚)
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品牌荣草中药品名按方抓药产地河北产品属性全草类性全草味全草产品形态原形态炮制工艺晒制
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&注:《本店按方抓药都是，不参与折扣，请亲们谅解！！！》请亲们把要抓的药方用量,写在备注里,以免出错（按方抓药必须联系客服算价格，私拍者，本店概不发货）按方抓药 为健康护航 为患者解忧本连接详情说明：配药流程：您提供药方&我给您核算价格&您满意就拍下&我们精心为您抓药配货&发货一元为虚拟价格，以具体药方定价（拍时数量填写总价格的数量即可)再此回答亲们经常问到的几个问题：1，你们的药材质量怎么样呢？首先我们是公司经营，下面有我们公司的证件，然后亲们可以参照下之前买家对于我们的评价（直接点上方的评价详情）另外再不影响再次销售的前提下我们支持7天无理由退换货的哦，（只要是单独包装的药材都可以参加退换货）在这感谢各位买家对我们的支持。2，我需要的药材你们都有货吗？我们公司经营品种达3000多种（陆续上架中没有上架的询问客服哦）基本涵盖了常见的中药材，以及冷、奇、背中药材。也就是说只要您有名字的中药我们都有。3，药方需要我们写在哪里呢？我们给您算价格的同时就会保存下来（药方我们是永久保存的，随时欢迎老顾客前来索取药方必须是原旺旺号），您付款后我们会跟您仔细的核对清楚并备注清楚的哦，4，你们发货时包装如何，抗暴力指数为多少？现在的快递大家也都是很清楚的，我们的打包员现在已经成为专业人员了，呵呵。外包装是S级纸箱子，收到货只要检查封箱胶带有没有划开，断裂，箱子破损就行了。如果有以上情况及时与我们客服联系5，你们发什么快递？我们目前合作快递有中通，申通以及圆通快递，默认按地区随即选择快递哦，需指定快递请备注哦。6，你们是包邮的吗？我怎么看到上面是写的买家承担运费？我们目前是京津冀200元包邮，其他地区满500元包邮（不含新疆，西藏），上面写的卖家承担运费是虚拟价格方便亲们购买的，7，你们可以分开包装吗？我们默认是一副药材一个包装，如需每幅药材里面的每样都单独包装，我们只收取包装费用，（所有单独包装的药材均接受7天无理由退换货，混装的药材无质量问题不予退换）8，买药材可以加工成粉末吗？我们现有超微粉碎机组一套可以为亲们打超微的面膜粉粉哦，而且免费打粉的，但是***低200克起，打粉机***低200克以上才能打到。虽有这组机器但是药材不同细度肯定不同，我们只能尽量打粉不保证目数。打磨粉会有耗损。另外我们为大家精心准备了下面的煎中药注意事项。煎服中药的18项注意：熬中药是一门学问。很多东西，是医生必须告诉你但没有时间和耐心仔细跟你讲的；很多东西是亲们想问又不敢问的。我今将其罗列如下，如法熬药、服药，药效翻倍。这是迄今***全、***细、***正宗的煎服中药法则，要转载哦，功德无量！（1）现在多数地方都有代煎服务，一般取中药后两三个小时就可以取到熬好的中药，每剂两包，回家放到冰箱里，随时取用，非常方便。但除非实在没有时间、没有条件，中药还是自己熬。因为熬中药有很多细节，很多地方代煎不一定给你细致操作。（2）熬中药的程序：A．先将所有中药用冷水浸泡30分钟。需要先煎或后下的中药无须浸泡。B．头煎：先用大火煮开，再用文火煮10-40分钟，启锅滤汁。后下中药无须浸泡，注明“后下几分钟”，则在头煎的***后几分钟放下锅。C．二煎：在头煎中药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。D．将两次煎出的中药汁混合，装入保温瓶，每日分2-3次喝完。（3）熬中药用陶瓷器皿，避免接触金属器物。因为大多数中药都是草木，而金克木，金属器皿往往能改变草木中药的性质。而土生万物，陶瓷器皿属土。（4）每次熬中药的水量由自己控制，保证两次滤出的药汁共有500-600毫升（约一啤酒瓶）左右即可。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。（5）需要先煎的中药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与全部中药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先煎40分 钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟，石膏需先煎15分钟。还有的中药，须久煎以去其毒性，一般是先煎15分钟左右，再 将煮出来的泡沫去掉。熬到没有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎30-40分钟即可，如果是大量用附子（多于15克），就必须先煎 2小时，保证药性下沉。（6）需要后下的中药：芳香辛散类中药，久煮易失效的中药，在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎***后7分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰 花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎***后5分钟下，薄荷在头煎***后三分钟下，鱼腥草在头煎***后2分钟下。二煎的时候，后下药一起煮即可。还有的中药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。（7）熬中药的时间，指煮开后用文火慢煮的那段时间，一般是10-40分钟。一般来说，走上焦的中药，一般文火煮 10-15分钟即可起锅。走下焦的药，尤其是养肾、滋补类药，需要久煮，宜用文火熬40分钟左右。其余文火煮20分钟即可。总体来讲，中药熬的时间越长，其性越往下沉，中药力越往下走，熬中药的时候可根据患位掌握熬中药时间。（8）熬中药的时间一定要掐准。很多人熬中药熬忘了，导致久煮，这样非常影响。还有人熬中药忘了时间，把中药熬糊了，再加水以图补救，这是熬中药的大忌，因为此时，中药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。（9）一般的中药煎煮两次就可以了。在以下情况下，也可以煎煮三次：A．第三次煎煮出来的中药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎中药有健脾之功，对于脾虚者很适宜。B．内含龟板等贵重且养阴的中药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。C．用于皮肤问题的内服中药，第三煎的中药液可以用来外洗。D．有些特殊的患种所配的方剂，需要用上一剂中药的第三煎中药液代水来煎下一剂中药。这就要遵医嘱而定。（10）需要另煎的中药：很多贵重中药需要另煎，以免跟所有中药同煎造成浪费，如人参、西洋参、藏红花、等。另煎中药液跟所有中药煎出的中药液混合服用。（11）需要包煎的中药：如滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊，需要包煎；车前子容易沉底，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。包煎中药需要同所有中药一同浸泡。（12）需要冲服的中药：很多贵重中药及用量极少的粉剂中药，需要另行冲服。即在服中药时用中药液冲服。如 三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、血竭、冰片等。（13）需要烊兑的中药：胶类及糖类中药，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，将中药放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的中药即烊化。（14）服中药的时间，一般来说，如果患位在上部，中药宜于饭后服用，这样饭把中药顶在上面；患位在下部，中药宜于饭前服用，这样饭能把中药很快往下压。如果没有明显的患位，可在两顿饭之间服药。有些方子比较特殊，比如鸡鸣散，要在早上鸡鸣时分服用，这就要具体遵医嘱而定。（15）现在市场上有免煎剂，是从中药中提炼出来的有效成分，只需要将其冲服就可以了。但由于生产厂家不同，业界尚无免煎剂的工艺标准和质量标准可依，免煎剂难免良莠不齐。所以，在实在没有时间和条件熬药的情况下，免煎剂是可以用的，但只要有了时间和条件，还是用标准的中药饮片熬制更好。（16）不要喝隔夜中药。中药一般都是每天一剂，当天的中药当天熬，当天熬的中药当天喝，不要使中药液隔夜。有人喜欢头天晚上把中药熬好，第二天喝，这是不妥的。起早把中药熬好，当天服用。（17）有人喝中药喜欢放糖，以缓解苦味，这是不可取的。因为糖也是一味中药，而且不同的糖作用还不一样，比如：白糖性平，滋阴收敛；红糖性温，能活血；冰糖甘寒生津。中药液加入糖后，等于在原来的方子里又加进去了一味中药，方子就变了。（18）中药渣的处理：按传统民俗，中药渣倒在路上，取“对路”之意。按中国传统文化的思路，“铜山西崩，洛钟东应”，因为铸洛钟所用之铜是从西边的铜山采来的，两者之间仍有冥冥的联系，所以铜山崩时洛钟会有响动。人喝下去的中药液跟中药渣本是一体，它们虽然分开但仍有联系，所以，不要把中药渣倒在下水道或垃圾堆里，这样也会影响。这一条，虽无现代科学依据，但这是中医前传后教的东西。奉劝诸位遵循！
供应商信息
安国市荣草中药材行，坐落在全国的中药材集散地，素有“天下药市”和“药都”美称安国，草到安国方成药，药经祁州始生香。这是世人给千年药都的美誉。公司经销批发中药材、保健花茶、中药饮片、中药细粉、冷背中药材等十大类中药材。产品销往多家医院、药厂和大型医药连锁机构。
安国市荣草中药材行经销的中药材、保健花茶、中药材品种齐全、价格合理，畅销消费者市场，在消费者当中享有较高的地位，公司与多家零售商和代理商建立了长期稳定的合作关系。公司秉承“诚信为本质量价格合理”的经营理念营造顾客至上，服务周到的经营氛围，构建“科学高效，互利双赢”的经营体系，取的良好的社会和经济效益！
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公司所在地
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主营产品或服务
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中药吃完了，应该如何抓药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我8月2日在您这复诊后，您给我开了中药单子：柴胡颗粒10g 白芍颗粒15g
当归颗粒10g
党参颗粒15g
葛根颗粒30g
生石决明颗粒（先煎）30g
炒酸枣仁颗粒30g
炙淫羊藿颗粒15g
枸杞子颗粒15g
菟丝子颗粒15g
桂枝颗粒15g
蜜甘草颗粒10g
当时开了14天的中药颗粒，您考虑到我从湖北来北京不容易，况且8月25日就要来北京开学了，要我如果吃了中药没有不良反应，就在当地按方抓药自己煮，8月25日到北京来了再找您，非常感谢您的关照，我中药吃了没有不良反应，我想问您一下，因为您方子上开的是颗粒，我在当地抓药是按照您方子上的数量抓，还是要多抓一点？给您添麻烦了。
所就诊医院科室：
中国中医科学院广安门医院 妇科
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：中药颗粒
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
按照原方剂量即可
状态：就诊前
刘大夫：您好！您给我开的中药都吃完了，明天要到您这来复诊。您的号太难挂了，我好不容易挂上了，但号码在后面。刘大夫，能和您商量个事吗？我们学校明天11：30要举行开学典礼，不能迟到，我明天早点来，您能帮我先看一吗？万分感谢！给您添麻烦了。
按照原剂量服用中药即可
状态：就诊前
刘医生：您好！我是您的病人，今年20岁，我的病历号是2742343。我是多囊卵巢综合症患者，在您这看了一年多，经过您的中药调理，月经基本上每个月都能来。您出国进修后，我转到北京中医医院看病，那儿离我们学校近一些，已经看了两个多月了，一直没来月经，您能不能给我介绍一位看多囊卵巢综合症的医生？哪个医院都行，打扰您了。
抱歉，不方便对其他医生进行点评。建议您可于好大夫网查询擅长治疗多囊卵巢综合征的相关医生。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
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状态：就诊前
刘医生：您好！我是您的病人，今年20岁，我的病历号是2742343。我是多囊卵巢综合症患者，在您这看了一年多，经过您的中药调理，月经基本上每个月都能来。您出国进修后，我转到北京中医医院看病，那儿离我们学校近一些，已经看了叁个多月了，一直没来月经（上次来月经是4月20日），我在本地医院检查了性激素水平和胰岛素水平，我发给您帮我看一下，上次在您这两个多月没来，您给我开的是地屈孕酮1合（10mg），让它来了一次。后来您给我中药调理，月经基本上每个月都能来，您看我这次能吃地屈孕酮，让它先来一次，再按您给我开的药方抓药吗？
1.请问是否有过性生活，是否避孕，有妊娠可能；2.建议完善检察，盆腔超声；3.根据您目前对病情的描述及检查结果，不建议继续服用之前的药方，建议您完善检察后妇科就诊，听从医生指导。
疾病名称：试管取卵第二次月经推迟十四天是去医院还是&&
希望得到的帮助：月经推迟十五天
病情描述：试管取卵第二次月经推了十五天是等等看还是去医院
疾病名称：多囊卵巢综合证&&
希望得到的帮助：调好月经，怀个孩子！
病情描述：月经少，才来一天月经，就没了，周期长达40天，
你是欧医生吗？欧医生好，我8月11去第二人民医院生殖科测了六激素，我是月经第四天去测的，不过，结果我没拿到，在微信里怎看不到结果的呢？这几...
疾病名称：不孕&&
希望得到的帮助：我想问下，输卵管造影和腹腔镜手术有什么区别，我14年做的输卵管，一侧通，一侧通而不...
病情描述：多囊卵巢综合症，子宫内膜厚，不孕不育，指导同房3次，都失败了输卵管造影的图片丢了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘新敏大夫的信息
治疗多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、痛经、不孕症、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病
刘新敏，女，主任医师，硕士生导师，医学博士，博士后，国家中医药管理局“十二五”妇科重点学科和重点专科...
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