什么药能治肾病低血压
什么药能治肾病低血压
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血液透析出现低血压的原因有哪些？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血液透析出现低血压的原因有哪些？想得到怎样的帮助：血液透析出现低血压的原因有哪些？
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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指导意见：如果患者透析过后，体重下降超过透析前的5%以上，就会容易出现低血压，临床研究表明，大部分透析的患者在透析期间体重会明显下降，透析超滤量过大导致了患者体重的下降，而后引发血压降低。自主神经功能失调也是引发低血压的原因之一。长期低钠透析液进行透析，可使血钠下降，血压的渗透压下降，体液进入细胞后，使血容量减少，醋酸盐透析液中的醋酸钠可使血管扩张，心肌收缩力下降，这些都是血透过程中低血压的典型原因。
专长：擅长肾脏疾病诊断和治疗
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问题分析：　　如果患者透析过后，体重下降超过透析前的5%以上，就会容易出现低血压，临床研究表明，大部分透析的患者在透析期间体重会明显下降，透析超滤量过大导致了患者体重的下降，而后引发血压降低。
　　自主神经功能失调也是引发低血压的原因之一。长期低钠透析液进行透析，可使血钠下降，血压的渗透压下降，体液进入细胞后，使血容量减少，醋酸盐透析液中的醋酸钠可使血管扩张，心肌收缩力下降，这些都是血透过程中低血压的典型原因。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案
问血液透析患者若心绞痛发作时有血压下降,能含服硝酸甘油...
职称：医生会员
专长：内科、神经内科
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病情分析： 这个应该是可以的，因为你心绞痛是有生命危险的，但是血压下降可能跟你的心绞痛是有关系的，并且下降没有什么特殊的原因是不会下降很多的，但是上述治疗还是要在专业医生的指导下进行意见建议：建议这个是可以的，因为在抢救患者的时候应该先考虑致命的和不可以逆的损伤，至于血压低也很重要但根据你提供的做血统时血压应该不至于一下子就跨掉
问造成血压偏低的原因有哪些
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：3467
病情分析： 引起来血压低的原因有气血不足和遗传的因素。一般情况下是气血不足造成的。这种情况可以通过服用中药来进行体质的调理。意见建议：建议到中医科根据脉舌的表现做一个确诊，确定后可以采取益气养血的治疗措施调理一段时间
问血压偏低，有哪些症状
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎,小脑萎缩,子宫肌瘤,月经不调
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问题分析：低血压要忌偏食,饮食要荤素搭配,应摄取含蛋白质,铁,叶酸和维生素B12多的食物.加强运动锻炼能调整血压.意见建议：可以适当 多吃些咸一点的食品,因为盐能使血压上升.每天多喝水,多运动能增加血容量,还可吃些桂圆 肉,大枣,红小豆等,不但能增加营养,还有利于纠正低血压.
问血压偏低怎么办？
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628826
你好。患了低血压,一般可用党参,黄芪,红枣适量.煎水当茶饮来调理试试的,一般有较好的疗效.如果没有不适症状注意营养全面和规律性饮食一般是没问题的.
问女人身体虚弱，血压下降至65如何调养？
职称：医师
专长：中西医结合
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你好建议你最好遵医嘱口服生脉饮治疗为好，祝你健康欢迎再来提问
问血压偏低原因
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
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病情分析： 您好，引起血压低的原因很多,主要有 （1）体质性低血压。可以没有感觉或仅有轻微头晕、无力等,有的人与遗传体质有关。 这种类型低血压的病因至今尚不十分清楚，发病率约占2.5%。这种人血压虽然一直比较低，但没有什么不适症状，一般在体格检查测量血压时才被发现，并找不到引起血压低的原因。这种低血压在女性或者体质比较差的人中多见，因此也叫做“体质性低血压”。有人认为，这种低血压可能与家族遗传有一定关系。
（2）体位性低血压。从卧位骤然起立,或长时间站立时发生,可见于重病后、体质弱者。通常指由平卧体位突然转变为直立体位或者长时间站立时血压下降、头晕眼花、甚至晕厥，一时性大小便失禁。这种类型低血压的原因也不完全清楚，可能与脑动脉硬化脑血流自动调节能力差或植物神经功能紊乱等因素有关。
（3）继发性低血压。这种类型低血压是某些急、慢性疾病引起的一个症状，所以临床上也叫做“症状性低血压”。显而易见，这类低血压的病因是明确的如慢性贫血、主动脉狭窄、心肌病、某些消耗性疾病如肿瘤、结核病等，以及长期卧床造成的营养不良等，都可以引起慢性低血压。有些老年人平时血压并不低，只是在急性大量出血严重感染，如中毒肺炎或急性心肌梗死、心力衰竭时，才引起血压突然下降，甚至休克，这就属于急性低血压。意见建议：建议：1、适当增加食盐的摄入，同时多饮水；2、饮食荤素合理搭配，增加总热量；3、加强体育锻炼，增强体质。体育锻炼对预防高血压及低血压均有益处。3、低血压人群应当每天适当的补充完全蛋白质、维生素B族、抗压素。适当的补充维生素E可以帮助低血压患者消除疲劳。4、如有病理性的低血压，请到正规医院就诊。
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血液透析中的低血压及处理
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血液透析相关性低血压的临床观察及治疗体会
来源:《中外健康文摘》2010年第6期供稿文/罗长江
[导读]探讨血液透析相关性低血压的发病原因、机制及防治措施。
罗长江（黑龙江三精肾脏病专科医院& 黑龙江哈尔滨& 150010）
【中图分类号】R459.5&&& 【文献标识码】A&&& 【文章编号】 (3-02
【摘要】& 目的& 探讨血液透析相关性低血压的发病原因、机制及防治措施。方法& 在维持性血液透析患者中选择发生血液透析相关性低血压的病例进行临床观察及对症治疗，每小时测1次血压，必要时每15-30min测血压1次；对于症状性低血压立即给予对症处理。结果& 透析相关性低血压的发生以透析开始后2-3h发生率高，给予对症处理后症状可迅速缓解，注重调整患者自身的营养状态及自身疾病状态，并在血液透析开始时即调整透析液钠浓度、温度及超滤率效果更佳。结论& 密切观察患者生命体征变化是及时发现及纠正透析相关性低血压的关键。
【关键词】& 血液透析& 低血压& 治疗体会
&&&&&&& 低血压是血透最常见的急性并发症之一，透析相关性低血压的发生率为15%～30%，尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析者，低血压可造成透析血流不足，透析不充分，低血压还可诱发心律失常等、残余肾功能进一步下降，因此，探讨防治血液透析相关性低血压能使行血液透析的患者得到最适合的透析治疗，提高其生存质量，降低病死率。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1 一般资料& 从自2007年8月～2009年8月在我科行维持性血液透析患者中选择经常发生血液透析相关性低血压的病例进行临床观察及对症治疗，于血液透析过程中发生低血压的例次共为165次，其中于开始透析0.5～1.0小时内发生低血压6例次(3.64%)，透析1～2小时内发生低血压62例次(37.58%)，透析2～3小时内发生低血压87例次(52.73%)，透析3小时以后发生低血压10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下机，无1例因出现低血压而死亡的病例。
&&&&&&& 1.2 低血压观察方法& 每小时测1次血压，必要时每15～30min测血压1次，并加以记录。
&&&&&&& 1.3 低血压常伴随的症状 在透析过程中当患者出现低血压时常会出现打哈欠、自觉头晕、眼花、轻微头痛、恶心、呕吐、肌肉痛性痉挛等，如无及时处理将出现呼吸困难、一过性意识丧失、二便失禁，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛，以至心跳骤停。部分患者发生低血压时症状不明显，在透析过程应严密观察患者病情变化。
&&&&&&& 2& 透析相关性低血压的发生原因及机制
&&&&&&& 2.1血液透析对血流动力学的影响是低血压发生的重要原因，透析早期低血压主要是由于体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性下降，引起有效循环血量不足所致。
&&&&&&& 2.2自主神经病变和血管收缩降低。慢性肾衰竭患者常常伴有自主神经病变，主要表现为透析者压力感受器和交感神经末梢功能障碍以及对血管加压物质的反应性降低。
&&&&&&& 2.3超滤率& 超滤过程中不含蛋白的血浆滤液从血管中清除，血浆胶体渗透压升高，使液体从间质和细胞内向血管中转移，扩充血容量，当血管中液体的清除率超过回流率，特别是外周阻力不能代偿血容量丢失时，发生低血压。
&&&&&&& 2.4透析液成分& 透析液成分可通过多种途径影响血压，钠、钙浓度， 透析液碱基（醋酸盐或碳酸氢盐）、透析液温度都可影响血压，醋酸盐缓冲液更易诱发低血压。
&&&&&&& 2.5透析液温度 在热应激状态下，皮肤血管床开放，静脉内瘀血，有效循环血量的减少，导致血液透析相关性低血压。当降至35℃时可降低低血压发生率。
&&&&&&& 2.6伴发基础疾病& 引起肾功能衰竭的基础疾病决定患者自身的基本状况和机体对内环境改变的耐受性，伴发的其它疾病如器质性心脏病、糖尿病、肝硬化、血管炎、严重贫血等或合并有大量腹水的患者、营养状况差、低血容量存在的患者，均可导致血液透析期间极易出现的低血压。
&&&&&&& 2.7进食 在透析中后期的进餐也是引起症状性低血压的原因之一，可能是由于进食可使迷走神经兴奋，胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，导致有效循环血量减少，产生低血压。
&&&&&&& 2.8药物的使用& 血透患者常使用抗高血压药物或其他干扰超滤引起的正常血流动力学反应的药物。
&&&&&&& 2.9高龄透析 高龄患者心血管反应性障碍，循环动态处于不稳定状态，易引起透析中的低血压的发生。有资料显示，高龄是导致透析低血压的独立危险因素。
&&&&&&& 2.10透析膜的生物相容性及过敏毒素& 使用生物相容性差的透析膜或首次使用透析器，血液与透析膜接触时，激活补体，诱发低血压；当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张导致低血压。
&&&&&&& 3& 透析相关性低血压的治疗体会
&&&&&&& 3.1透析者发生低血压时应立即取头低脚高位，适当减慢血流量，降低超滤率或暂停超滤，快速补充血容量。吸氧可缓解部分患者低氧血症，增加心肌收缩力。通常输注生理盐水100～200mL后症状会迅速好转。症状较重者可加大输液量，还可考虑采用高渗盐水、高渗葡萄糖液、甘露醇或白蛋白等，并积极寻求诱发低血压的原因，并加以解除。
&&&&&&& 3.2正确估计干体重。在没有水肿和心衰、长期稳定的透析患者透析后期低血压，最常见原因是低估了患者的干体重，降低超滤率，提高干体重，可纠正低血压。
&&&&&&& 3.3防止透析间期体重过度增加。在透析间期体重增加过多的患者因体液回流再充盈受限，在达到干体重前就可能发生低血压，此时需要延长透析时间或增加透析次数，用可耐受的速度清除过多的液体。饮食控制和限水、限钠是控制体重过多增加的最有效措施。
&&&&&&& 3.4调整血管活性药物的应用。嘱易发生低血压的患者，透析当日停服降压药物，长效降压药可在睡前服用，避免透析时血药浓度处于高峰。
&&&&&&& 3.5透析液钠浓度和钠参数。应根据患者血浆钠水平选择透析液钠浓度是保证患者有良好透析的基础。应用可调钠模式更能清除细胞内水分。
&&&&&&& 3.6改进透析技术。根据患者的具体情况，可应用序贯透析或血液透析滤过。
&&&&&&& 3.7低温透析。应用35～36℃的低温透析液可改善患者血流动力学稳定性，热能由患者向透析液传导，血管收缩，升高血压。透析结束后患者也不发生低血压。
&&&&&&& 3.8透析液钙浓度。钙浓度与心肌的收缩力呈正相关，尤其是伴有左心功能不全的患者，增加透析液钙浓度可明显减少低血压的发生率。
&&&&&&& 3.9改用生物相容性较好的透析膜，或膜的复用增加生物相容性，减少体内补体的激活，可预防部分患者的低血压。
&&&&&&& 3.10祛除诱发因素。在血液透析前我们应充分了解患者各个器官的功能状态，对于有心功能不全、低蛋白血症、贫血、高龄、自主神经功能障碍的患者，采取相应措施，防止血液透析相关性低血压的发生。
&&&&&&& 3.11其他方面。根据患者情况，对低血压倾向者避免透析中大量进食。左旋肉毒碱缺乏可导致低血压，血液净化治疗的患者由于内源性左卡尼汀在肾脏合成不足和血液净化排除增加，是造成左卡尼汀缺乏的主要原因，使用左卡尼汀能有效地治疗维持血液透析患者肉毒碱缺乏症，改善部分患者低血压的发生。若伴有与透析程序无关的低血压，比如基础疾病有循环衰竭、心衰、心包炎、感染性休克等，则必须从速诊断并做相应紧急处理。
&&&&&&& 血液透析相关性低血压的发生可诱发心脑血管血栓的形成和血管瘘的栓塞，还可诱发心律失常、肾脏血流量减少及残余肾功能的进一步下降，降低血液透析替代治疗的质量和疗效，因此要密切观察患者生命体征变化，尽力预防，及时处理，提高患者的生存质量。
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