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&免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症的饮食
《血液科临床备忘录》 林凤菇主编
溶血-肝酶升高-血小板减少综合征是重度先兆子痈患者...
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免疫性血小板减少吃什么食物好？
问题分析：您好：这种情况考虑血小板减少性紫癜，该病是一种自身免疫疾病，表现为皮肤对称性出血点，紫癜，瘀点瘀斑。
血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。
病情分析：你好朋友根据你的描述情况血小板减少症指导意见：血小板减少的原因很多,一般可大致分为免疫性的和非免疫性的,都是因为骨髓内血小板生成减少,免疫性的还包括有血小板被大量破坏从而减少.一般是做骨髓检查.升血小板的药物,可以注射&静注人免疫球蛋白&效果很好!5天就能恢复正常!
饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。
血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气养血，滋阴凉血、止血为主。血小板减少分成三种，饮食也有所不同。实热型：饮食宜清凉之品，可以进食绿豆汤、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄榄、藕、冬瓜、丝瓜、空心菜、黄花菜、茭白等清解毒热之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉、水龟肉、胖头鱼、黄花鱼、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性温、辛热之品，以避免发生紫斑连片，使毒热更盛。虚热型：饮食宜凉润之品，可以进食菠萝蜜、柿子、丝瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、银耳、木耳、猫肉、青鱼、黑鱼、鳖、干贝、河蟹、水龟肉、银鱼、鸭肉等滋阴凉血之物，以辅助治疗。忌服或慎用温散、燥热、助阳之品，以避免发生出血量多，及心烦急躁、不得安宁等虚热迫扰之证。气虚型：饮食宜甘温之物，可以进食牛肉、羊肉、鸽肉、海参、龙眼肉、蚕豆、栗子、大枣、南瓜、山药、甘薯、莲子、青梅等益气摄血之品；忌食或少食河蟹、牡蛎、蚌、生菱角、冬瓜、葫芦、苦瓜、茭白、香蕉等性凉、损气之物以避免发生气短、身倦、神疲、血出不止等气不摄血之证。建议患者使用中药 的养血润脾汤，效果显著。
这个病一般病程较长。单纯激素治疗不容易治愈。治疗上可以采用中医治疗。不少患者已经治愈。早日康复。中药方各个医生的药方会不相同。
大家还关注血小板减少性紫癜吃什么比较好？
我的弟弟最近的身体不太舒服，得了血小板减少性紫癜，现在脸色都变得很苍白，整个人都没有力气，这个要吃什么比较好呢？
大众养生网小编解答：
血小板减少性紫癜是很常见的，血小板减少性紫癜一般是原发性的，是因为身体低下，营养不良引起的症状，血小板减少性紫癜治疗的话是要提高血小板的数量，血小板减少性紫癜在中医里面是认为因为气血两虚导致的，也可能是因为引起的，一般是和饮食有关系的，治疗的话可以多吃一些养血的中药治疗，在平常要多吃一些，等补血的东西，加快身体恢复正常。
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在当下的医学治疗条件下，血小板减少性紫癜主要是属于血液科类的一种疾病，往往大多数这类患者只要坚持治疗都是可以得到恢复和痊愈的。但是治疗的过程中是比较复杂的，当下我国针对血小板减少性紫癜的治疗方案主要就是有激素，脾切等的治疗方法，而有的患者在减少了激素的使用量之后就会出现复发的情况都是比较常见的，但同时都需要坚持治疗才有完全治愈的希望。
营养师问答
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血小板减少性紫癜患者多吃什么好
&&因为血小板减少性紫癜是以自身免疫功能紊乱及血小板减少为主要病理表现,所以凡是抗原性较强或被称为“发物”的食物,如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣的食物,以及能引起血小板减少的药物都应该少吃或不吃。
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你可能喜欢(immune thrombocytopenic purpura，ITP)是由于自身反应性与结合引起而导致的一组临床，其共同特点是：①外周血;②病因主要是介导引起的破坏过多;③巨核细胞常增多或正常，多伴有成熟障碍。它包括两组：一组为引起血小板减少(特发性);另一组为抗体介导的血小板减少。
(一)发病原因
本病病因尚未完全阐明。
(二)发病机制
1.急性型 多数患者在发病前1～3周，有病毒史，如、、、、或等。感染与之间的关系尚未完全阐明，目前多认为后机体产生相应，并形成(immune complex，IC)，IC与上的Fc(FcR)结合，引起破坏。此外病毒感染还可能改变了血小板的结构，而使自身的血小板具有，产生，与血小板膜起反应，结合于单核-系统的FcR并被其吞噬;病毒感染还可直接损伤，影响血小板生成使血小板减少。应用封闭Fc受体或脾切除治疗均可使血小板升高也说明两者在ITP的发病过程中起一定的作用。
(1)介导因素：1951年Harrington发现自己输注ITP患者的后，迅速出现外周血血小板减少，证实ITP患者体内存在抗血小板因子;以后证明此因子是中的一种，其理化性质为。目前公认抗血小板抗体是导致ITP患者血小板减少的主要原因。经多年研究发现，抗血小板抗体主要针对血小板膜上的(glycoprotein，Gp)，抗血小板抗体可与GpⅡb/Ⅲa、GpⅠb/Ⅸ、GpⅡb等抗原部位结合，也可与抗原、MHC相互作用，近年还发现了亚家族成员ανβ3的自身抗体，说明抗血小板抗体识别的抗原有多种，因此本病可能是一组可与不同抗原产生抗血小板抗体的。
(2)血小板减少的机制：目前认为主要是血小板与自身抗体结合后，与上的FcR结合并最终被吞噬，从而引起血小板减少;当血小板结合抗体量多时，可形成IgG，通过C3b与巨噬细胞上的C3bR(主要在肝表达)结合，最后被吞噬;病毒感染时单核巨噬细胞上的FcR和C3bR表达均增高，血小板破坏加速。另外还可直接损伤巨核细胞使血小板生成减少;巨核细胞与血小板有，故抗体除了与血小板结合外也作用于巨核细胞，使其成熟发生障碍，血小板生成减少或产生后迅速在髓内破坏。
(3)障碍：ITP患者体内抑制性功能减退，使活化的产生抗体增多;活动性ITP患者外周血CD5+B细胞明显增多，其产生的多反应性抗体也有自身抗体的作用。
(4)肝脾在ITP发病中的作用：已经证明脾是血小板抗体产生的主要部位，体外证实脾可合成IgG，且ITP患者脾合成IgG的能力是正常人的7倍以上。应用IVIG治疗封闭巨噬细胞FcR及切脾治疗有效，说明脾是血小板破坏的主要场所;血小板上抗体密集形成二聚体，激活补体产生C3b，在肝被C3bR阻留，血小板被破坏。此外，也是靶细胞被破坏的场所。
(5)血小板生成减少：对血小板自体(rate of turnover)的研究发现大部分ITP患者的血小板转换正常或降低，我们对ITP患者骨髓巨核细胞发育过程中Gp Ⅰb、Ⅱb、Ⅲa的积分光密度值进行测定，发现巨核细胞Gp Ⅰb、Ⅱb、Ⅲa的积分光密值与正常对照相较明显减低(P&0.005)。上述结论说明ITP的血小板减少不仅有破坏过多，同时还有生成不足的因素。
(6)缺陷：利用的动物模型W/BF1雄性小鼠进行的研究证明了这一点：给小鼠以致死量的全身照射(8.5Gy)，然后输入去T细胞的BABL/C小鼠的骨髓，后存活小鼠的血小板恢复正常;反之，将去T细胞的雄性W/BF1小鼠的给经照射后的健康小鼠，存活小鼠逐渐出现血小板减少。上述试验表明自身免疫病小鼠存在干细胞缺陷。
(7)的作用：本病育龄期妇女多见，时易复发，推测雌激素可能参与了发病，有人认为雌激素可增强脾对血小板的。
1.急性型 儿童多见，无性别差异，起病急，发病前1～3周可有病毒、等，有的患儿在后发病，患者较重，除皮肤可见、外，尚可见，严重者可有、，最严重的可发生。在半年内可自动缓解。视出血的严重程度和部位而定，多数患者无、无，儿童中少数可有轻度。
2.慢性型 多见于成年女性，男女之比约为1∶3，起病隐袭，出血较轻，很少出现黏膜血疱和消化道、泌尿道出血，可有或，如可出现，程度与出血一致。体征除瘀点、瘀斑外，一般无肝脾、淋巴结肿大。
1986年全国与学术会议制定的标准为：
1.多次化验。
2.无或仅轻度增大。
3.示增多或正常，伴有成熟障碍。
4.排除血小板减少。
5.具备下列5项中任何1项：①治疗有效;②脾切除治疗有效;③相关阳性;④PAC3阳性;⑤。
：急性型多低于20×109/L，慢性型多在(30～80)×109/L范围内。
浓度：只有在慢性型量大时可降低，急性型多正常。
：多呈阳性。
：正常或延长。
退缩试验：正常或不佳。
：主要改变为增多或正常，多伴有成熟障碍，产生型巨核细胞明显减少。
血小板相关：PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3常增高。
血小板寿命：缩短。
捕获实验：应用包被模板捕获血小板上相应抗原，患者中也与相应抗原结合，再加入酶标抗人，从而确定有无性抗血小板抗体存在。此试验较有意义。
应与以下鉴别(表1)。
常见，严重者可有、，最严重的可发生。在半年内可自动缓解。其次是。
严重的病人应卧床休息，避免，禁止服用等抑制药物。
基础方，采用“”。因“”当今无法获取，只能用“”代替。水牛角为君要，用量要大，成人40-80g，要求30分钟以上。10-20g，10-20g，偶加用10g，10-20g。
在以“犀角地黄汤”为君方的基础上，多选用30-60g，15-30g，15-30g，边5-15g等，配以、、、苡米、、等。个人喜用、、、为方底加减，多减去、等温燥之药。
化瘀，笔者也偏爱辅用，多选用5-15g、10-20g、10-20g，10-20g、10-20g、10-15g、10-20g。有热重表象者，偶合用。
1.一般治疗 注意休息，严重者需卧床，禁用物。
2.严重时的处理 患者&(10～20)×109/L，多有，发病常较急，应予紧急处理。
(1)(IVIG)：常规剂量为400mg/(kg.d)，连用5天，其机制为大量输入的免疫球蛋白Rc段封闭了单核-上的FcR，另外中可能含有，从而中和或抑制了的产生;IVIG尚能抑制体内TNF和IL-1的活性，因此抑制TNFα等介导的作用。
(2)静注：20～40mg/d或800～1000mg/d，连用3天后减量。
(3)浓缩液输注：应用药物治疗不能立即升高血小板而又有明显特别是时，应输注同型血小板浓缩液，每10kg体重予2U(400ml全血中分离的血小板)。输注时加滤膜(filter)可减少的污染，预防反应的发生。
3.慢性型的处理
(1)肾上腺皮质激素：剂量为1～2mg/(kg.d)，给药4～6周，如血小板上升至100×109/L以上可缓慢减量，减至隔天5～10mg，维持3～6个月;如应用4周以上血小板无明显上升，应考虑换药。
(2)脾切除：脾是产生的部位，也是血小板破坏的场所，因此切脾后可延长血小板寿命。适应证：①应用肾上腺皮质激素治疗无效或需较大剂量才能维持;②应用激素及IVIG等治疗无效或严重危及生命者;③10岁以下儿童暂不切脾。脾切除疗效的预测可应用51或111In标记血小板注入患者体内观察主要阻留部位，如脾阻留率高则效果好，肝或其他部位阻留率高则手术效果相对要差。
(3)：又称，是17-烷基，但其作用轻微。剂量为200mg，3次/d。
本药起效较慢，在服药后2～3周起效，起效后可先减类药，然后减本药，最后可减至维持量50～200mg/d。
①;常用剂量为50～150mg/d，起效较慢，4周后起效。宜与泼尼松联合应用，一旦起效可将泼尼松减量直至停药，然后用环磷酰胺最小量维持。
②：剂量为100～150mg/d，起效缓慢，宜与泼尼松联合应用。
③(Cyclosporin)：多用于其他方法治疗无效的难治性病例，剂量为4～7mg/(kg.d)，为功能损害，停药后可恢复。
此外尚有应用α、(Dapsone)、置换、SPA-sephrose-cL-4B柱等治疗措施，疗效尚需进一步观察。
病程迁徙，反复发作，可持续10年，甚至终生。
方：(资料仅参考，具体请询问医生)
地榆50克，10克，、各30克。将地榆切片，焙炒成炭，与花生衣一同放入沙锅，加清水适量，浸泡片刻，水煎取汁，纳入蜂蜜、阿胶饮服，每日剂。可，适用于，出现或，斑色鲜红，伴，或、、、，或伴有、、短黄、，或有，或见等。
阿胶藕粉羹
阿胶15克，30克，藕粉60克。将阿胶敲碎，放入锅中，加水适量，煮沸烊化，加葛根粉，拌和均匀，继续煨煮至沸，调入用冷水拌匀的藕粉，边加热边搅拌至形成羹状即成，每日剂。可，适用于血小板减少性紫癜，较多，颜色鲜红，散在分布，病程较长，时发时止，常有、牙龈出血，或伴有、、心烦不宁、口渴、、、等。
连衣花生枣饮
连衣花生30克，红枣15枚，阿胶10克。将连衣花生择净，与红枣同入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小文煨煮1小时。阿胶洗净，入另锅，加水煮沸，待阿胶完全烊化，调入煨煮连衣花生的沙锅中，拌匀，煨煮至花生熟烂即成，每日剂。可、摄血，适用于血小板减少性紫癜，紫癜反复发作，久病不愈，瘀斑颜色淡紫，常流鼻血、牙龈出血、、色淡、神疲乏力、饮食不香等。
三七15克，阿胶10克，母鸡肉150克，调味品适量。将三七切成薄片，母鸡肉切块，与姜片、葱段同入锅中，加水适量。大火煮沸，改小火炖至熟烂，加入精盐等调味品，再炖一二沸即成，每日剂。可，适用于血小板减少性紫癜，瘀斑色紫深黯，，妇女，色紫有，枯黄无光泽，或伴有、下腹部、等。
大枣40枚，猪蹄1000克，花生仁100克，调味品适量。先将大枣、花生仁洗净，;另将猪蹄洗净，煮至四成熟捞出，用酱油拌匀，锅内放油烧至八成熟，将猪蹄炸至金黄捞出，放于沙锅内，注入清水，同时放入大枣和花生米及黄酒、葱、姜、、盐等，烧沸后，转文火炖烂即成，每日剂。可养血，适用于、血小板减少性紫癜、、产后等。
白鸭1只，鳖甲50克，30克，12克，调味品适量。将鸭去毛杂、洗净，纳入诸药于鸭腹中，加清水适量炖至鸭肉烂熟后，去诸药，加入、调味，食肉饮汤，每周2剂。可、宁络，适用于血小板减少性紫癜伴心烦、口渴、手足心热等。
饮食以高蛋白、高维生素及易饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成乃至诱发。多食含、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。
1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免，避免。
2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。
3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。
4.可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于。
5.有热可给水果、、，忌用如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
出自A+医学百科 “老年人免疫性血小板减少性紫癜”条目
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