胰腺囊肿简介
分假性囊肿与真性囊肿两类，前者系外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，后者由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞。按病因可分为先天性囊肿，滞留性囊肿，...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.008%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 手术治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：95%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施，一旦确诊，应择期手术。
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1.宜吃健脾利湿活血的杂粮粥；2.宜吃维生素c丰富的水果；3.宜吃纤维素丰富的蔬菜。
1.忌吃发性的肉食；2.忌吃辛辣的蔬菜；3.忌吃含有生物激素的豆类。
1.宜吃健脾利湿活血的杂粮粥；2.宜吃维生素c丰富的水果；3.宜吃纤维素丰富的蔬菜。胰腺假性囊肿都有哪些症状_百度文库
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胰腺假性囊肿都有哪些症状
&&胰腺囊肿是生活中一种常见的胰腺疾病,对于我们的健康构成了较为严重的威胁,那么生活中胰腺囊肿都有哪些症状？
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你可能喜欢18斤重的胰腺假性囊肿，你见过吗？反正我没有……（非医慎点）
刚进手术室，我真以为是一台剖宫产手术，然而……
作者丨南京明基医院麻醉科 张卉颖
来源丨医学界消化频道
患者42岁女性，是一个愉快的家庭主妇，既往体健。听说每天在家跟老公说我肚子好像有点大耶，老公都是机智地回答亲爱的你多胖我都一样爱你。后来因为邻居说你是不是怀孕，并且怀的是哪吒……可能激发了家庭主妇内心深处的自尊心。加上每次吃饱了都有点撑，少量进食后即有饱胀感，主诉“进食后上腹疼痛不适16月余，加重3月余”，于是一摇一晃地来就诊啦——
门诊查了个腹部B超：盆腹腔巨大囊肿，来源待定。所以真的不是胖的啊，也没有怀哪吒~普外科主任术前举办无奖竞猜活动访问大家，大家纷纷表示肠系膜囊肿？卵巢囊肿？不然真是个异形的哪吒？该主妇平时眼明脑快身体棒，除了既往有遗传性高血压病史6年余，控制得不错，其他一切都好。入院后查全腹增强CT：腹、盆腔巨大囊性占位，考虑囊肿；胆囊内高密度，考虑结石可能大。准备在全身麻醉下行“腹腔囊肿切除+胆囊切除术”，术前诊断：1、腹腔囊肿；2、胆囊结石；3、高血压。手术之前她的肚子是酱婶儿的：
是的，所有路过该手术间的人都以为这是个剖宫产……并且是双胎……、
手术开始啦，外科医生取腹部正中绕脐切口约30 cm，逐层入腹，见：腹腔内巨大囊肿约28*22 cm大小，包膜完整，囊壁半透明，可见囊液清亮透明，囊肿右侧游离，左侧与自横结肠下方至左侧卵巢外侧与肠系膜及卵巢相连，胆囊稍大，璧厚，浆膜下见脂肪堆积，可触及囊内结石。余腹腔脏器未见明显异常。考虑腹腔囊肿、胆囊结石伴胆囊炎，遂小心翼翼细致分离腹腔囊肿并切除。
当囊肿终于要拿出来的时候，在场的人简直都好像为奥运健儿喝彩一样莫名其妙地要热泪盈眶——这个仿佛夜明珠一样的巨大囊肿缓缓升起，大家忍不住纷纷开始许愿……术中出血约100ml，术后主妇安返病房。
So这个不明来源的囊肿重达9.11公斤，里面都是水~当大家兴高采烈地准备送给病理科看看到底是什么鬼之时，病理科高冷地表示太重，不收，请把里面的水放掉再送来。于是外科医生像吃小笼包一样开了一个小口口，拿吸引器管路慢慢吸，最后竟然有9000 ml！术中病理：“胆囊”示：慢性胆囊炎，伴胆囊颈部腺肌瘤形成，直径约1 cm；胆囊结石。“腹腔囊肿”示：良性囊肿，大小约29*28*16 cm，结合临床倾向巨大胰腺源性假性囊肿。
什么是胰腺假性囊肿？
胰腺假性囊肿(PPC)是由于胰腺实质或胰管破裂，使外漏的胰液、坏死组织等积聚于胰腺周围，由于炎性刺激周围组织形成的无上皮细胞内衬的纤维性包囊[1]
，多伴胰腺炎、胰腺外伤病史，可有局部压迫症状。Thilo Welsch等人回顾性研究发现[2]，7~15%的急性胰腺炎以及20~25%的慢性胰腺炎易合并出现胰腺假性囊肿。实验室检查中腹部B超可见胰腺囊性占位，CT见胰腺低密度占位，而肿瘤标志物不高[3]。一些胰腺假性囊肿可无明显全身症状，但易伴发囊内出血、囊肿破裂、囊内感染、周围组织压迫症状等并发症[4]。胰腺假性囊肿的预后复发率为10%，ERCP下外引流术及内窥镜内引流术（EUS）相对更易复发。严重的术后出血主要见于胃囊肿吻合术。总之，假性囊肿外科手术疗效快并发症少。像本例患者如此巨大的胰腺假性囊肿甚为少见，亦很难自行吸收，必须外科干预治疗。汪建初等人认为，常规外科干预时机应是囊肿形成时间在6周以上，囊壁厚度需大于1cm，囊肿大小超过6 cm，或出现了明显的并发症[5]。
腹腔巨大肿物有哪些鉴别诊断？
1、卵巢良性肿瘤：肿瘤增长缓慢，早期无明显症状，包块明显增大可有伴有腹胀，查体及B超提示盆腔包块。该患者B超提示盆腔巨大囊性包块，有可能是卵巢源性，有待术中及术后病理检查肿物来源以进一步确诊；
2、卵巢恶性肿瘤：早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差，除查有盆腔包块外，多伴有腹水，可行腹腔穿刺进行腹水检验；
3、肠系膜囊肿：大多为实质性肿物，浆液性囊肿覆有间皮细胞，一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，自数厘米到20厘米不等，多为单发性单房囊肿，常有完整的包膜[6]。
看到这里，肥胖的朋友们不禁开始怀疑自己，自己是不是哪也有个囊肿？Maybe切了就能顿时瘦18斤了呢。
参考文献：
[1] 金昌国,吴振宇,欧阳才国等.胰腺假性囊肿诊断与治疗分析[J].山东医药,):36-38.DOI:10.3969/j.issn.13.28.011.
[2] Thilo Welsch,J(o)rg Kleeff,Irene Esposito等.Autoimmune pancreatitis associated with a large pancreatic pseudocyst[J].世界胃肠病学杂志(英文版),):.
[3] 张太平,赵玉沛,杨宁等.胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价[J].中华外科杂志,):149-152.DOI:10.3760/j:issn:05.03.004.
[4] Kim,K.O.,Kim,T.N..Acute pancreatic pseudocyst: Incidence, risk factors, and clinical outcomes[J].Pancreas,):577-581.
[5] 汪建初,浦涧,李良波等.巨大胰腺假性囊肿的处理方法及时机选择[J].世界华人消化杂志,):.DOI:10.3969/j.issn.6.21.019.
[6] Samir Habashi,Peter V Draganov.Pancreatic pseudocyst[J].世界胃肠病学杂志（英文版）,):38-47.DOI:10.3748/wjg.15.38.
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今日搜狐热点胰腺囊肿（普外）
胰腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性、和囊性。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、、等，囊肿内壁覆有。囊性肿瘤有囊性和囊性。假性囊肿的囊壁为组织构成，不覆有，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。这里仅介绍。　　
胰腺假性囊肿是外溢的和进入胰周组织，或于少见的情况下进入囊内发生包裹形成的囊肿。假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或组成；而前者是组织形成囊壁将的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。
大约75％的假性囊肿病例由所致，约20％病例发生在后，5％病例由所致。有一组报告32例假性囊肿，其中20例发生于急性胰腺炎后，3例发生在后，另8例无明确的病因，另1例由于胰腺压迫后形成。发生在急性胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。
含有多种的胰液自的胰腺组织至胰腺周围，引起炎性反应和纤维素沉着，经一周至数周后形成纤维，后腹膜构成囊肿的前壁。或者胰液直接渗入小网膜囊内，Winslow孔往往由于而封闭，囊肿则在小网膜内形成。有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成特殊部位的囊肿，如内、脾内、肾内及鼠蹊部的假性胰腺囊肿等。
根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和。②后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。③肿瘤所致假性囊肿。④性假性囊肿：或包囊虫引起。⑤特发性或原因不明性。　　
症或外伤等引起物、胰液及血液等积聚于胰腺周围、及胃等处以及小网膜内，可刺激周围组织，使增生，如未，可形成一纤维性囊壁。动物实验显示假囊肿壁形成需4周，在人体至少需6周。典型的假性囊肿与主相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在。
假性胰腺囊肿约80％为单发大小不一，一般直径15cm左右，小的不到3cm，大者有报道其容量达5000ml。囊内液体呈碱性，有、粘液、及等。其色泽也不一，可为澄清黄色液，也可呈巧克力样稠浊液，虽然含量增高，但一般无的酶存在。
假性囊肿的囊壁由于炎性反应，可发生粘连；表面常有坏死组织附着；由于形成，囊壁不断增厚。囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。如有活化的进入囊内侵及囊壁上，可引起囊内。Becker报道当囊肿合并感染时，因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命性囊肿破裂、出血者达70％～90％。假性囊肿尤其是部囊肿可侵蚀而形成内瘘。部囊肿侵及可致。大的假性囊肿可压迫邻近脏器而发生压迫性。
一般认为胰腺假性囊肿多见于、尾部，但近年来由于B型检查的广泛应用，胰头部假性囊肿的明显增加。Sugawa及Walt报告50％的假性囊肿位于胰头部。
当胰腺炎症时或（和）胰管损伤后，胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假性囊肿，例如，通过裂孔伸向可形成甚至形成囊肿；而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成腹股沟部或外阴部囊肿。　　
少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80％～90％发生。疼痛部位大多在上，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿压迫、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和胰腺本身炎症所致。有、呕吐者约20％～75％；者约有10％～40％。体重下降约见于20％～65％的病例。常为低热。和较为少见。囊肿如果压迫可导致；压迫可引起十二指肠郁积及高位；压迫可引起；压迫引起症状及浮肿；压迫可引起等。纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食道压迫症状，发生、、、怒张等。如果假性囊肿伸展至左、或隐窝等处，可出现及受压症状。时，约于50％～90％患者部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有感，但可有波动感，移动度不大，常有。　　
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行下列检查，作出诊断。
（一）　囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。但有报告约于50％的病例淀粉酶可不升高。一般在急性胰腺炎所致假性囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超检查　B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假性囊肿的诊断正确率可达73％～91％。动态的探查可了解囊肿大小的改变。此外，在B超引导下，可作囊，抽取囊液作和检查。
（三）CT检查　在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。如CT检查显示有气液平面，说明有感染性形成。
（四）X线检查　X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，亦可受压。胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽，向上或向下移位。腹部平片偶可发现阴影。
（五）ERCP　通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ERCP可促使或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。
（六）选择性 选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。囊肿区呈无血管区，并见邻近血管移位变形。该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否出血和出血来源，判断囊壁内有否存在。对判断假性囊肿是否侵入脾内，较B超和CT更有价值。　　
真性囊肿较少见，女性居多，体积小，常在术中或中发现。假性囊肿较多，常见于男性，30～50岁，体积大，20%～30%有上腹外伤史或急性胰腺炎病史。
上腹隐痛，饱胀，恶心呕吐，囊肿增大时可有压迫症状；、黄疸、、下肢浮肿等。囊肿破裂入腹腔时，有表现；破入可形成内瘘，并出现反复，腹痛，甚至。
多数患者在上腹部可扪及圆形囊状光滑的包块。合并感染时可有压痛。
4.辅助检查
①少数患者血清淀粉酶、增高，大便中有较多脂肪颗粒。②胃肠钡餐检查。十二指肠套增大，胃、十二指肠、横结肠受压移位。③B型超声检查。显示圆球形，边缘光滑且清晰的病损区，其间无光点的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。④血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象，像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。⑤胰腺扫描：75Se－胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。⑥CT可见圆形，椭圆形，边缘清晰的低密度阴影，CT值接近水的密度。　　
131例胰腺假性囊肿发现30％的病例并发感染。累及邻近的血管或，以及。　　
这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化，出现严重，此时如不及时手术，往往迅速发展为和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。　　
假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激可引起腹水。胰腺周围堵塞致外渗，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织，炎性细胞和变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。　　
约有50％的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激或囊肿与之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水多在左侧。　　
出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于：①假性囊肿内血管破溃；②囊肿侵及胃肠道壁；③并发门脉或梗阻而发生食道；④囊肿侵及胆道而出血；⑤假性动脉瘤破裂。在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿出血的血管，并作囊肿。　　
胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：①胰假性囊肿侵蚀脾；②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；③脾内移位胰腺组织发生炎症；④并发脾静脉，脾内区的。在此种情况，应早期作脾脏，并尽可能同时作。　　
胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔，则极高。在此情况下，病人常有，死亡率18％～80％。　　
①黄疸：由于假性囊肿压迫胆总管可引起。②腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。　　
胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的。
1.手术时机　多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的包膜。过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地，术后易发生吻合处断裂。最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。
2.手术方式　常用的手术方式有三类：
（1）囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
（2）囊肿：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
内引流术中首选为囊肿-胃。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入内或十二指肠内。
（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或时进行，可以作、胰体尾部切除术或全胰切除术。　　
1.经皮抽吸与经皮置管引流　①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30％的病例可使囊肿消失。本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。当引流管无液体流出时，往往意味着瘘管的闭合，可以停止引流。但在拔管前应注意排除引流管阻塞。经皮置管引流适用于和非感染性假性囊肿，有效率67％～91％。Van　Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1％，对非感染性囊肿有效率86％，平均引流时间19.6天。置管引流后假性囊肿复发率仅4％，低于手术引流后复发率。为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流　如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。其方法系在内镜下，应用热或，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻放入囊肿内进行持续引流。Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合，分别于96％和100％的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9％和19％。有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater将导管置入假性囊肿内。　　
对胰具有显著抑制作用。合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长，应用胰外瘘病人，可促进瘘管闭合。Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗，初期50μg，一日2次，逐渐增加至150μg，一日2次，连用2～6周。治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％，3天后减少70％，所有瘘管在7～44天内闭合。未见明显。
出自A+医学百科 “胰腺囊肿”条目
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