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复视左眼下垂右眼斜视
状态：就诊前
再过一个月后来复查。
状态：就诊前
主任你好，12月19号吃溴吡一次一片，一天三次，甲泼龙四片，一月十六号复查你让加溴吡每次俩片，甲泼五片，这几天左眼明显睁大，有时比有右眼还大，就是左眼珠比右眼珠低，左眼外斜，复视无变化 ，极肉跳，溴吡是不可以调整？主任你说她做新斯的明阴性，抗体都正常，这属眼肌无力吗？眼框磁共振说左眼上直肌明显变细，这是肌无力引起的吗……因一直看眼科查不到原因……主任你见的多，我女左眼看上受限制，
应该是重症肌无力。建议维持目前剂量一个月后再和我联系。
状态：就诊前
你好，主任新年快乐，剂量调整之后吃了10天了，用药(嗅吡1天3次，每次2片.加泼尼龙5片)每次吃药过两小时左右(脸全身上下肌肉跳，且感觉说话有一点费劲口字不清，我女生来听力不好，说话肯定口字不清，就说没以前顺溜说话，可我觉得她说话挺好啊?还有肌肉跳得时候感觉到没力气。)这些症状全都是吃药后肌肉跳的时候就是这样，等肌肉不跳了说话和平时一样，也没无力的感觉，我感觉眼腈有好转，眼睛一样大，不像以前左眼耷拉了，到晚上不累了，眼位不正，复视无变化。
说明病情在好转，建议继续按照目前方案服用一个月。
肉跳是溴吡啶斯地明引起的，不影响治疗。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-01-15找李柱一大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肌无力门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：无最近一次就诊时大夫给的处置方案：用药
状态：就诊后
主任元宵节快乐，我女眼睛不累，可眼位还是不正，右眼上，左眼下，复视没改变，查俩天就俩个月了，眼位有时感觉很不好，你说用激素不会加重病情吧？如果住院一般用丙球注射吗？有更好的治疗方案吗？
可以用丙球冲击，也可以用激素冲击。
状态：就诊后
主任你好感谢你的及时回复，去年在宣武医院用地塞米松10豪克打了10天，当时眼睛自感有效，可孩子说用药时复视距离大了，你说这不会是加重吧？一般是用500甲强龙五天吗？
状态：就诊后
用丙球和激素哪个更好？我女现月经也不正常了，可能是吃激素的原因，主任你说一般情况冲击会有好的疗效是不？哪个副作用小点？
激素冲击和丙球冲击各有利弊，不能相互替代。对你而言建议激素冲击。甲泼尼龙500-1000毫克连续冲击3天，后改为半两冲击2-3天。接着用地米或强的松。
状态：就诊后
宣武用十天地塞后改口服八片醋酸泼尼，一周减一片，到一片时去你那看的，也就是说去年的八月到现在一直口服激素，副作用大，你见的多，她这能治过来吗？
状态：就诊后
主任你好，我明天下午去你那复诊，如住院可以用我的名字登记吗？不用孩子的名，我的可报销，还有就是住了院我们很难见到你，治疗方案是你给还是住院医师？
激素减量的方法为每个月减少1片；建议加用硫唑嘌呤，长期使用激素带来的副作用比较严重。
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者1***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊后
主任你好，昨去你那复查了，现等住院，我女的药是不要减量？溴吡能减一片吗？激素？
状态：就诊后
主任你好，我女吃激素八月份开始 ，说好要等住院 ，我儿突然听不见了现在北京看病，我女吃药时间长了，对身体也不好，我问了下神内的说我女激素用的长要隔日疗法，八片隔日一星期，六片隔日一星期，四片隔日一星期，说溴吡吃一片，主任你说这样吃还是减一片呢？因我现在去不了你那，不能面诊，求回复，拜托了
你的激素减量太快了。我一般主张一个月减少1片激素，主要是担心减量过快了病情会反复。
状态：就诊后
四片吃了一月，五片吃了三十五天，那现在先减一片？溴吡一片每天三次吃了一月，后加每次俩片，每天三次吃了三十五天了，溴吡的量减吗？感谢你在百忙中回复，你说我女这是肌无力吗？
疾病名称：复视左眼下垂右眼斜视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
复视快俩年查无原因，后伴左眼敛下垂，复视距离越来越大，
曾经治疗情况和效果：
主任你好，去你那吃了一个月的溴吡啶斯明片和四片甲泼尼龙有...
疾病名称：右眼斜视，双眼复视，后伴左眼敛下垂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一年双眼复视，现左眼敛下垂，复视一直有，病因不清
曾经治疗情况和效果：
复视治疗基本无效，眼敛下垂用激素有好转，出院后口服又觉不好，复...
疾病名称：右眼斜视，双眼复视，后伴左眼敛下垂&&
希望得到的帮助：请问我女这算肌无力的眼肌型吗？查了肌无力抗体阴性，打了新斯的明无反应，是不还需要...
病情描述：一年前双眼复视，右眼斜视，说是眼肌麻痹，吃药无效，六月觉左眼下垂，住301眼科查无原因，后去宣武神内用激素有改善改口服，现吃到俩片，快回到以前不好的时侯了，
疾病名称：斜视+复视&&
希望得到的帮助：做手术是做一只眼睛还是两只眼睛，如果是一只眼睛是做左眼还是右眼？
病情描述：女,25岁。右眼外直肌不全，右眼内斜。左眼看近处不内斜，看远处会不受控制内斜，看东西有复视
疾病名称：斜视，复视，后左眼敛下垂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左动眼神经不全麻痹？还是炎症？肌无力？
曾经治疗情况和效果：
一年前双眼复视伴右眼斜视，查体无原因，诊断为右眼上斜肌不全麻痹，最近出现...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李柱一大夫的信息
重症肌无力、多发性肌炎、视神经脊髓炎、自身免疫性脑炎、格林巴利等免疫性疾病。
李柱一，男。第四军医大学唐都医院神经内科主任，主任医师、教授，博士生导师。1985年毕业于第四军医大学,先...
神经内科可通话专家
安徽省立医院
上海华山医院
南京总医院
武汉协和医院
上海华山医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务查看: 2680|回复: 8
[原创]紫癜肾炎 强的松怎样减量
性别：男 年龄： 27 职业：教师 婚姻状况： 否 子女状况：否 身高：172 厘米 体重： 60 公斤 吸烟状况： 否 喝酒状况： 否
病程描述 （从发病起初开始，尽量详细）
2008年2月那天正是南方下大雪，我急着赶车回家过年，在等车时被冻2个小时左右，但是没有感冒，（前天一整夜因为心情不好一直抽烟，本人平时不抽烟），当天晚上小腿处就出现隐隐的小红点，一周后小腿上红点连成片，整个小腿都是一片通红。当时以为皮肤过敏，没有治疗，2周后红点自动消退。以后08年再也没出现过。
2009年1月肚子突然疼痛，是间歇性疼痛发作，伴呕吐。一周后腿上红点又开始出现。2月份时红点连成片，并且从小腿扩散到大腿，小手臂上也全是红色片状。同时肚子2月份疼痛伴腹泻2周左右，当时以为还是皮肤过敏和胃的问题，吃了点健脾胃的中药，腹痛就消失了，紫癜也开始消退，但是却开始反复发作，时有时无，红点出现时一般只有几个，然后开始消退，然后又会出现。3月份去医院确诊为紫癜性肾炎。4月份开始用激素治疗，初始8粒，三周后蛋白转阴，紫癜消失，降到7粒，蛋白变成1+，此后医生每三周给我降1粒，到7月份降到4粒，蛋白一直是1+，7月腿上又开始反复出现小红点，不多。去南京做穿刺，穿刺后用激素挂水三周，24小时蛋白转阴，但三周后因为腹痛腹泻蛋白又变成3+。出院后吃强的松9粒，到目前一直吃了6周，第四周开始蛋白转阴，但5周感冒，第6周后蛋白为1+，现在还吃中药
病理诊断：系膜增生性肾小球肾炎，伴2个新月体，结合临床，符合过敏性紫癜性肾炎。
光见所见：肾组织中见肾小球20个，每个肾小球有细胞约120个，系膜细胞增生，3-5个/系膜区，系膜基质增多，系膜宽度不超过邻近毛细血管直径，毛细血管开发，1个肾小球可见囊壁粘连，新月体形成，另见一个环状新月体，间质局灶性纤维增生伴淋巴细胞浸润。PAS染色间系膜基质增多，PAM染色未见“双轨”及“钉突”，Masson染色未见沉积物。免疫组化结果示IgA+,IgG++,IgM-,C3+,C4-,Clq-。
检查报告、期间用药效果和副作用
（年月日）
尿量 24h蛋白尿定量
电解质，胆固醇，甘油三酯　
其它检查结果、期间用药情况和副作用
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP 尿比重：
肌酐： umol/L
尿素氮：umol/l
尿酸： umol/l
白细胞 ：个
红细胞：个
血红蛋白：g/L
血小板：个
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：无
×副作用：
蛋白尿：+++
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：开瑞坦、芦丁片 ×副作用：喉咙发炎
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP
×其它检查结果：
×上次检查以来用药情况：强的松8粒，雷公藤3粒 ×副作用：脸大，变胖，痤疮
（年月日）
尿量 24h蛋白尿定量
电解质，胆固醇，甘油三酯　
其它检查结果、期间用药情况和副作用
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP 尿比重：
肌酐： umol/L
尿素氮：umol/l
尿酸： umol/l
白细胞 ：个
红细胞：个
血红蛋白：g/L
血小板：个
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：强的松7粒，雷公藤3粒
×副作用：
蛋白尿：++
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：强的松4粒，雷公藤3粒
×副作用：
蛋白尿：++
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：强的松9粒，雷公藤6粒
×副作用：
（年月日）
尿量 24h蛋白尿定量
电解质，胆固醇，甘油三酯　
其它检查结果、期间用药情况和副作用
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP
×其它检查结果：
×上次检查以来用药情况：强的松9粒，雷公藤6粒 ×副作用：
隐血： +++
流式细胞记数：Ery/ul
尿沉渣镜检： /HP 尿比重：
肌酐： umol/L
尿素氮：umol/l
尿酸： umol/l
白细胞 ：个
红细胞：个
血红蛋白：g/L
血小板：个
×其它检查结果： ×上次检查以来用药情况：强的松9粒，雷公藤6粒
×副作用：
&为什么我填的表格复制不过来啊？
为什么我填的表格复制不过来啊？你就这一个问题？
& 你吃激素已经半年了，量不小，还加了雷公，但是看效果好象差了点，这样的话，我需要俩个数据
&1，你去查下扁桃体，看表面有没有问题
2，你去蛋白尿定个量，看具体是多少
&谢谢魏博士，我现在最想知道的是怎样将强的松减下来，因为我想要用中药治疗。最近两个月换了中医医生在看病，她不知道怎样对强的松减量，我现在就按照2周减1粒的方式在减量，不知道可不可以，现在已经从原来的9粒减到7粒了。同时还在服用“黄葵胶囊”。最近一次去查尿蛋白是半个加。
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&我前几周感冒，扁桃体发炎，医生开了中药吃了一周现在好了，但是最近一次尿检的红细胞、白细胞都是+号，以前从来都没有出现过。
可以，2周减一片，到了6片先维持一下，然后你一定要定量，不要这样看+ 了，另外，扁桃体发炎？你前面发生过几次扁桃体炎呢？
&你是老师，应该是识文断字明白事理的人，你这个情况，有新月体，一定要中西医结合起来治疗，可不能单耍中药啊，
&谢谢博士，扁桃体是上个月感冒导致发炎的，前后大约2次吧。我现强的松在刚减到6片，尿检蛋白转阴，白细胞和红细胞都在三个左右。不知道6片需要维持多级呢？谢谢！
6片先吃1个月吧，到时间你告诉我你的 副作用和尿的情况，另外，你这样的扁桃体，一定要在4片左右的时间切掉扁桃体的 ，这个很重要
的帽子接班人：：：：：：：：所谓的：：：(1)：：：：：来源于：escesc的空间
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