专家解答宫颈癌 30岁前不建议查HPV
　　是女性第二常见的恶性肿瘤。每一年里，我国大约有15万妇女成为宫颈癌患者，另外有10万名妇女被宫颈癌夺去性命。日前，妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、HPV感染、HPV疫苗的问题，进行了详尽解答。
　　用安全套能防宫颈癌吗?
　　安全套隔不了HPV
　　石琨介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防的癌症。具体来说，宫颈癌的主要致病因素是高危HPV感染。HPV有100多种亚型，大约有30多种亚型可以感染肛门、生殖道。6、11等十多种低危亚型感染，可以引起生殖道湿疣，而16、18、31、33等20多种高危亚型的感染，则可引起宫颈上皮内瘤样病变甚至宫颈癌。
　　除此以外，宫颈癌还有一些协同致病因素，比如过早开始性生活、多个性伴等，容易增加HPV感染几率。值得注意的是，如果一位女性的性伴患有前列腺癌，或者性伴曾经有过患宫颈癌的性伴侣，那么这位女性患上宫颈癌的几率也会增加。HPV直径只有50纳米，避孕套的孔径远远超过于此，因此避孕套也是无法屏蔽HPV的。另外，多次生育或生育间隔时间短、宫颈反复受刺激，以及服用口服避孕药等，也会增加宫颈癌风险。石琨还建议有宫颈癌高危因素的女性不要吸烟，以免增加宫颈癌风险。
　　查出HPV，离宫颈癌不远了?
　　性活跃期感染很正常 别慌
　　几乎100%的宫颈癌和95%以上的宫颈高度病变病例，都可以检出人乳头瘤病毒(HPV)DNA为阳性。&有的女性查出HPV阳性后十分焦虑，一是担心被认为性伴多、性生活不洁，或者认为是老公在外面&乱搞&感染到自己;二是担心自己离宫颈癌不远了。其实这样的想法都大可不必。&石琨解释，HPV在正常女性身上出现非常常见，尤其是性活跃期的女性，但大多数都只是一过性感染，免疫机能正常的情况下人体可以自动清除病毒。
　　当感染了高危型HPV，有可能进展为宫颈上皮内瘤变(CIN)，或者进一步发展成为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变根据程度可以分为低级别上皮内瘤变(CIN1)和高级别上皮内瘤变(CIN2和CIN3)。CIN1大多数由HPV一过性感染所致，60%会自然消退，30%的病变会持续存在，两年内大约有10%的CIN1会进展为CIN2、CIN3。而CIN2、CIN3大多由高危HPV持续性感染所致，10~15年内有20%左右的CIN2、CIN3可以进展为浸润癌。&世界上目前还没有一种药物能够彻底消除HPV，现有的干扰素只能抑制病毒的复制。但从上面疾病的进展过程大家可以发现，如果一个女性要发展成宫颈癌，从HPV感染到最后发病，中间有足够的时间可以考虑治疗方案，及时阻断病情发展，宫颈癌是唯一可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。&石琨表示。
　　早期发现HPV持续感染及其导致的宫颈癌前病变，对防治宫颈癌具有重要意义，因此患者也不需要过度恐慌而寻求过度的治疗。石琨指出，原则上CIN1不建议太激进的治疗，尤其是未生育过的患者，以免造成宫颈功能不全，影响生育，可以进行冷冻等物理治疗，&但要具体情况具体分析，比如CIN1但是HPV是阴性的患者，可以只是观察，但如果CIN1同时有HPV高危亚型感染，就可以激进些处理。假如患者年龄比较大、没有生育要求了，过了性活跃期但仍然有CIN1，说明是HPV持续感染，这时候也要积极处理。&但如果已经到了早期宫颈癌，就不建议再等待了。
　　值得注意的是，即使暂时不需治疗，只是观察，也需要遵医嘱继续进行规律检查，以防病情进展。
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宫颈癌筛查 30岁前不建议查hpv
来源： 广州日报作者：
日前，该院妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、hpv感染、hpv疫苗的问题，进行了详尽解答。”　　由于一旦有了性生活，就可能感染hpv，感染后再接种hpv疫苗就变得没有了意义，因此建议hpv疫苗在初次性生活以前接种。
　　hpv感染要发展为宫颈癌需要10多年，足够时间截断病情进程
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师、博士生导师石琨
　　宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤。每一年里，我国大约有15万妇女成为宫颈癌患者，另外有10万名妇女被宫颈癌夺去性命。广州市妇女儿童医疗中心是世界健康基金会宫颈癌/hpv预防教育项目的11家合作伙伴之一。日前，该院妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、hpv感染、hpv疫苗的问题，进行了详尽解答。
　　文/广州日报记者伍仞通讯员易灵敏
　　用安全套能防宫颈癌吗？
　　安全套隔不了hpv
　　石琨介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防的癌症。具体来说，宫颈癌的主要致病因素是高危hpv感染。hpv有100多种亚型，大约有30多种亚型可以感染肛门、生殖道。6、11等十多种低危亚型感染，可以引起生殖道湿疣，而16、18、31、33等20多种高危亚型的感染，则可引起宫颈上皮内瘤样病变甚至宫颈癌。
　　除此以外，宫颈癌还有一些协同致病因素，比如过早开始性生活、多个性伴等，容易增加hpv感染几率。值得注意的是，如果一位女性的性伴患有前列腺癌，或者性伴曾经有过患宫颈癌的性伴侣，那么这位女性患上宫颈癌的几率也会增加。hpv直径只有50纳米，避孕套的孔径远远超过于此，因此避孕套也是无法屏蔽hpv的。另外，多次生育或生育间隔时间短、宫颈反复受刺激，以及服用口服避孕药等，也会增加宫颈癌风险。石琨还建议有宫颈癌高危因素的女性不要吸烟，以免增加宫颈癌风险。
　　查出hpv，离宫颈癌不远了？
　　性活跃期感染很正常别慌
　　几乎100%的宫颈癌和95%以上的宫颈高度病变病例，都可以检出人乳头瘤病毒（hpv）dna为阳性。“有的女性查出hpv阳性后十分焦虑，一是担心被认为性伴多、性生活不洁，或者认为是老公在外面‘乱搞’感染到自己；二是担心自己离宫颈癌不远了。其实这样的想法都大可不必。”石琨解释，hpv在正常女性身上出现非常常见，尤其是性活跃期的女性，但大多数都只是一过性感染，免疫机能正常的情况下人体可以自动清除病毒。
　　当感染了高危型hpv，有可能进展为宫颈上皮内瘤变（cin），或者进一步发展成为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变根据程度可以分为低级别上皮内瘤变（cin1）和高级别上皮内瘤变（cin2和cin3）。cin1大多数由hpv一过性感染所致，60%会自然消退，30%的病变会持续存在，两年内大约有10%的cin1会进展为cin2、cin3。而cin2、cin3大多由高危hpv持续性感染所致，10~15年内有20%左右的cin2、cin3可以进展为浸润癌。“世界上目前还没有一种药物能够彻底消除hpv，现有的干扰素只能抑制病毒的复制。但从上面疾病的进展过程大家可以发现，如果一个女性要发展成宫颈癌，从hpv感染到最后发病，中间有足够的时间可以考虑治疗方案，及时阻断病情发展，宫颈癌是唯一可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。”石琨表示。
　　早期发现hpv持续感染及其导致的宫颈癌前病变，对防治宫颈癌具有重要意义，因此患者也不需要过度恐慌而寻求过度的治疗。石琨指出，原则上cin1不建议太激进的治疗，尤其是未生育过的患者，以免造成宫颈功能不全，影响生育，可以进行冷冻等物理治疗，“但要具体情况具体分析，比如cin1但是hpv是阴性的患者，可以只是观察，但如果cin1同时有hpv高危亚型感染，就可以激进些处理。假如患者年龄比较大、没有生育要求了，过了性活跃期但仍然有cin1，说明是hpv持续感染，这时候也要积极处理。”但如果已经到了早期宫颈癌，就不建议再等待了。
　　值得注意的是，即使暂时不需治疗，只是观察，也需要遵医嘱继续进行规律检查，以防病情进展。
　　已有性生活，要打hpv疫苗吗？
　　不如好好做宫颈癌筛查
　　目前，针对hpv的疫苗已经面市七八年，但在中国内地尚未上市，有不少家长会考虑带着女儿到香港地区接种。到底有没有此必要呢？
　　石琨介绍，目前用于临床的hpv疫苗主要有两种，两种都能屏蔽16、18亚型的hpv，有70%的宫颈癌都是这两种亚型导致的，其中一种疫苗还能够同时屏蔽6、11亚型的hpv，目前的两种疫苗对cin2以上病变的预防率在20%~30%。但要注意的是，首先，2008年上市的疫苗，首批接种的多为十三四岁的孩子，最长随诊时间尚不足10年，而感染hpv后10~15年才可能会发展为宫颈癌，因此难以评估疫苗究竟使宫颈癌发病率降低了多少；其次，在亚洲国家，感染52、58亚型的hpv导致宫颈癌的发病率比欧洲国家高，而目前的两种疫苗都未包括这两种亚型。
　　石琨提醒：“现有的hpv疫苗不能涵盖所有致病的hpv亚型。所以，打了疫苗并不代表可以高枕无忧，疫苗接种不可以完全替代宫颈癌的筛查，而且接种后不应该改变筛查间隔以及开始筛查的时间。”
　　由于一旦有了性生活，就可能感染hpv，感染后再接种hpv疫苗就变得没有了意义，因此建议hpv疫苗在初次性生活以前接种。
　　“我已经有过性生活，还能不能打疫苗呢？”不少年轻女性都十分关心这一话题。对此石琨表示，hpv疫苗最有效果是在有性生活之前接种，有了性生活之后，经济条件允许的当然也可以选择接种，但是可能就无法产生预防效果，如果没有感染过疫苗所涵盖的亚型，则能产生保护，“但此时疫苗的重要性已经远远不及做宫颈癌筛查。假如筛查出hpv阴性，也可以选择接种。”
　　宫颈癌筛查越全面越好？
　　30岁前不建议查hpv
　　石琨建议，宫颈癌筛查的起点应设在21岁，但不是20多岁一开始筛查就要查hpv。因为hpv有可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此在21~29岁，一般只要每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常才要加查hpv。
　　而30~65岁的女性，最佳选择是每5年进行一次细胞学和hpv联合筛查，每3年进行一次单独的细胞学筛查也可以，但这一筛查密度是建立在每年常规妇检正常的基础上。石琨介绍，30~40岁是最容易出现宫颈上皮内瘤变的年龄段，如果细胞学没问题，但是hpv阳性，或者具有高危因素，如家中女性亲属患有宫颈癌，筛查间隔就要密一些，一年以后应再筛查hpv，看是否处于hpv持续感染状态；但如果细胞学和hpv都没问题，就不需要年年筛查，年年来查反而是医疗资源的浪费。而加入细胞学筛查发现，cin2、cin3，要3个月、半年、一年筛查，过了两年后和常人一样。
　　对于65岁以上女性，假如过去20年的筛查中没有出现cin2以上的病变，近10年连续3次细胞学检查正常，或连续两次细胞学联合hpv筛查正常，而且最后一次筛查在最近5年内的，可以停止筛查，放心过晚年了。
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编辑： 林珍
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宫颈癌筛查 30岁前不建议查HPV(图)
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Gettyimages供图　　HPV感染要发展为宫颈癌需要10多年，足够时间截断病情进程
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师、博士生导师石琨
　　宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤。每一年里，我国大约有15万妇女成为宫颈癌患者，另外有10万名妇女被宫颈癌夺去性命。广州市妇女儿童医疗中心是世界健康基金会宫颈癌/HPV预防教育项目的11家合作伙伴之一。日前，该院妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、HPV感染、HPV疫苗的问题，进行了详尽解答。
　　文/广州日报记者伍仞 通讯员易灵敏
　　用安全套能防宫颈癌吗？
　　安全套隔不了HPV
　　石琨介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防的癌症。具体来说，宫颈癌的主要致病因素是高危HPV感染。HPV有100多种亚型，大约有30多种亚型可以感染肛门、生殖道。6、11等十多种低危亚型感染，可以引起生殖道湿疣，而16、18、31、33等20多种高危亚型的感染，则可引起宫颈上皮内瘤样病变甚至宫颈癌。
　　除此以外，宫颈癌还有一些协同致病因素，比如过早开始性生活、多个性伴等，容易增加HPV感染几率。值得注意的是，如果一位女性的性伴患有前列腺癌，或者性伴曾经有过患宫颈癌的性伴侣，那么这位女性患上宫颈癌的几率也会增加。HPV直径只有50纳米，避孕套的孔径远远超过于此，因此避孕套也是无法屏蔽HPV的。另外，多次生育或生育间隔时间短、宫颈反复受刺激，以及服用口服避孕药等，也会增加宫颈癌风险。石琨还建议有宫颈癌高危因素的女性不要吸烟，以免增加宫颈癌风险。
　　查出HPV，离宫颈癌不远了？
　　性活跃期感染很正常 别慌
　　几乎100%的宫颈癌和95%以上的宫颈高度病变病例，都可以检出人乳头瘤病毒（HPV）DNA为阳性。“有的女性查出HPV阳性后十分焦虑，一是担心被认为性伴多、性生活不洁，或者认为是老公在外面‘乱搞’感染到自己；二是担心自己离宫颈癌不远了。其实这样的想法都大可不必。”石琨解释，HPV在正常女性身上出现非常常见，尤其是性活跃期的女性，但大多数都只是一过性感染，免疫机能正常的情况下人体可以自动清除病毒。
　　当感染了高危型HPV，有可能进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），或者进一步发展成为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变根据程度可以分为低级别上皮内瘤变（CIN1）和高级别上皮内瘤变（CIN2和CIN3）。CIN1大多数由HPV一过性感染所致，60%会自然消退，30%的病变会持续存在，两年内大约有10%的CIN1会进展为CIN2、CIN3。而CIN2、CIN3大多由高危HPV持续性感染所致，10~15年内有20%左右的CIN2、CIN3可以进展为浸润癌。“世界上目前还没有一种药物能够彻底消除HPV，现有的干扰素只能抑制病毒的复制。但从上面疾病的进展过程大家可以发现，如果一个女性要发展成宫颈癌，从HPV感染到最后发病，中间有足够的时间可以考虑治疗方案，及时阻断病情发展，宫颈癌是唯一可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。”石琨表示。
　　早期发现HPV持续感染及其导致的宫颈癌前病变，对防治宫颈癌具有重要意义，因此患者也不需要过度恐慌而寻求过度的治疗。石琨指出，原则上CIN1不建议太激进的治疗，尤其是未生育过的患者，以免造成宫颈功能不全，影响生育，可以进行冷冻等物理治疗，“但要具体情况具体分析，比如CIN1但是HPV是阴性的患者，可以只是观察，但如果CIN1同时有HPV高危亚型感染，就可以激进些处理。假如患者年龄比较大、没有生育要求了，过了性活跃期但仍然有CIN1，说明是HPV持续感染，这时候也要积极处理。”但如果已经到了早期宫颈癌，就不建议再等待了。
　　值得注意的是，即使暂时不需治疗，只是观察，也需要遵医嘱继续进行规律检查，以防病情进展。
　　已有性生活，要打HPV疫苗吗？
　　不如好好做宫颈癌筛查
　　目前，针对HPV的疫苗已经面市七八年，但在中国内地尚未上市，有不少家长会考虑带着女儿到香港地区接种。到底有没有此必要呢？
　　石琨介绍，目前用于临床的HPV疫苗主要有两种，两种都能屏蔽16、18亚型的HPV，有70%的宫颈癌都是这两种亚型导致的，其中一种疫苗还能够同时屏蔽6、11亚型的HPV，目前的两种疫苗对CIN2以上病变的预防率在20%~30%。但要注意的是，首先，2008年上市的疫苗，首批接种的多为十三四岁的孩子，最长随诊时间尚不足10年，而感染HPV后10~15年才可能会发展为宫颈癌，因此难以评估疫苗究竟使宫颈癌发病率降低了多少；其次，在亚洲国家，感染52、58亚型的HPV导致宫颈癌的发病率比欧洲国家高，而目前的两种疫苗都未包括这两种亚型。
　　石琨提醒：“现有的HPV疫苗不能涵盖所有致病的HPV亚型。所以，打了疫苗并不代表可以高枕无忧，疫苗接种不可以完全替代宫颈癌的筛查，而且接种后不应该改变筛查间隔以及开始筛查的时间。”
　　由于一旦有了性生活，就可能感染HPV，感染后再接种HPV疫苗就变得没有了意义，因此建议HPV疫苗在初次性生活以前接种。
　　“我已经有过性生活，还能不能打疫苗呢？”不少年轻女性都十分关心这一话题。对此石琨表示，HPV疫苗最有效果是在有性生活之前接种，有了性生活之后，经济条件允许的当然也可以选择接种，但是可能就无法产生预防效果，如果没有感染过疫苗所涵盖的亚型，则能产生保护，“但此时疫苗的重要性已经远远不及做宫颈癌筛查。假如筛查出HPV阴性，也可以选择接种。”
　　宫颈癌筛查越全面越好？
　　30岁前不建议查HPV
　　石琨建议，宫颈癌筛查的起点应设在21岁，但不是20多岁一开始筛查就要查HPV。因为HPV有可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此在21~29岁，一般只要每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常才要加查HPV。
　　而30~65岁的女性，最佳选择是每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，每3年进行一次单独的细胞学筛查也可以，但这一筛查密度是建立在每年常规妇检正常的基础上。石琨介绍，30~40岁是最容易出现宫颈上皮内瘤变的年龄段，如果细胞学没问题，但是HPV阳性，或者具有高危因素，如家中女性亲属患有宫颈癌，筛查间隔就要密一些，一年以后应再筛查HPV，看是否处于HPV持续感染状态；但如果细胞学和HPV都没问题，就不需要年年筛查，年年来查反而是医疗资源的浪费。而加入细胞学筛查发现，CIN2、CIN3，要3个月、半年、一年筛查，过了两年后和常人一样。
　　对于65岁以上女性，假如过去20年的筛查中没有出现CIN2以上的病变，近10年连续3次细胞学检查正常，或连续两次细胞学联合HPV筛查正常，而且最后一次筛查在最近5年内的，可以停止筛查，放心过晚年了。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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纽约--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------除了宫颈癌之外，每年到医生那请医生做一个妇科的内诊（没有性生活者没必要），如果有异常的白带、出血的等情况，和医生说，也会给你做白带等的检查。超声没有必要作为常规的手段进行定期检查，但是如果医生发现有异常，需要的时候，再进行检查。血肿瘤标记物譬如CA125之类的，没有必要进行常规检查，即便发现升高了，也未必是肿瘤，很多良性的疾病均会导致CA125的升高，所以没有必要进行检查。50622 条评论分享收藏感谢收起/r/JEM3L-bE3quhrbJM9xY2 (二维码自动识别)756 条评论分享收藏感谢收起大家都在看：
我30岁了，还能接种HPV疫苗吗？
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导读：那么超过25岁，像小编这样30岁的人就接种不了?只能等着生病?
　　HPV疫苗终于获准在中国上市，不用再远赴香港，来回多次接种疫苗来避免发生。这次上市的疫苗，它适合9-25岁的女性朋友。那么超过25岁，像小编这样30岁的人就接种不了?只能等着生病?
　　年龄、性生活、HPV
　　其实这个年龄段设定的意义主要是考虑到25岁以下的女性一般都没有性生活，而没有性生活的女性接种疫苗所产生的效果是最好的。性生活与HPV感染有密切关系，是导致HPV病毒感染的主要途径，从未感染过疫苗相关型别的人群中接种效果最佳。一般建议是在开始性生活之前接种疫苗，年龄不是最重要的因素，性生活与否是重要的因素。
　　不同类型的HPV疫苗有不同的年龄限制
　　最先在中国上市的葛兰素史克的二价HPV疫苗希瑞适的接种年纪建议是9岁至25岁，而今年成功获批的第二个HPV疫苗是默沙东的四价HPV疫苗接种年龄被放宽到20至45岁。
　　接种疫苗就不会得宫颈癌吗?
　　NO!虽然答案很残忍，但你要接受事实。
　　首先，如果你接种二价希瑞适，主要用于防治HPV-16型和HPV-18型的感染;如果你接种的是四价佳达修，主要针对的是HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种病毒。所以说，这并不能保证你不会感染其他HPV。
　　其次，导致宫颈癌的原因有很多，HPV感染只是其中一种可明确的病因。比如单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染，比如吸烟。
　　提升免疫力才能从根本上预防癌症
　　追根究底，细胞的不正常繁殖就是身体免疫系统出现问题，巨噬细胞无法吞噬阻止细胞的分裂。日本学者发现的人参皂苷Rh2，作为人参中的抗癌活性成分，可以有效抑制治疗细胞的增殖和发展。
　　同时也能从提高免疫力的角度出发，提高巨噬细胞的吞噬功能，防病治病。
　　具体关于人参皂苷Rh2的作用就不在此赘述了，有兴趣的可以去看一下中央电视台发现之旅频道《记录东方》之《百草之王的馈赠》。
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