什么是“射频消融”？手术怎么做？做的时候，难受吗，痛苦吗？_好大夫在线
什么是“射频消融”？手术怎么做？做的时候，难受吗，痛苦吗？
全网发布： 22:24:51
发表者：程宽
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(如果想了解更多关于 室上速，以及射频消融的费用、住院天数 等问题，可看我其他的文章)
&&& 什么是射频消融？ 它是一种采用心导管技术的微创方法，治疗各种心动过速。特别是已广泛应用于室上速的根治，在这方面，是一次性付出一定的费用（一般在2万5左右）、冒一次手术风险，而获得一劳永逸地根治的一种技术。该技术已有20多年历史，现已非常成熟，在病例数多、有经验的医院，成功率可在99%以上，而相关的风险也已降到非常低，例如而需安装永久起搏器的并发症已大大低于一般认为的二百分之一。
&&&&&& &国内的射频消融一般在心导管室进行，多由心内科的专门的医生进行。对于成人患者，一般采用局麻（国外多采用全身，儿童患者有时需全麻），仅在穿刺的几个部位（锁骨下静脉、股静脉、股动脉等）附近打一点麻药，因此患者神志是清楚的，随时能与医生沟通，说出自己的感觉。
&&&&&&& 第一步：在完成穿刺以后，医生将几根很细的导管送到患者心脏内，进行诱发检查（有时还要加用特定的药物），能使室上速当场发作出来（患者请不要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，又能随时终止现场发作出来的室上速）。通过上述的检查，可以定位“多余的电线”所在的位置，并能了解患者的心脏电活动的特点，这一步叫做“心脏电生理检查”。可以说，这一步是“射频消融”必不可少的前期工作。一般来说，除极少数患者外，室上速患者几乎都能现场被诱发出心动过速，有些预激的患者（显性旁道）不需诱发心动过速，也能够定位其位置。在电生理检查前，患者要停用可能会影响结果的抗的药物数天（如倍他乐克、心律平、异搏定、胺碘酮等）。
&&&&& 第二步：针对第一步所诱发出的室上速，进行射频消融。医生通过穿刺点，将一根特制的导管送到“多余的电线”所在位置，在定位准确的情况下，开始发放射频能量，短则数十秒，长则几分钟，即可永久地消除“多余的电线”。
&&&&& 第三步：再次重复第一步的“电生理检查”，此时已不能诱发出心动过速，说明已确确实实把“多余的电线”打掉了。此时，医生撤出所有的导管，压迫和包扎穿刺点。患者体内不会留置任何器材。
&&&&& 手术结束后，患者一般休养1-2天后，绝大多数可以顺利出院，总的住院时间一般在3-5天。
&&&&& 至于手术是否难受，是否痛？这个问题是很多患者所关心的。但回答起来，有点难度，因为它非常主观，很容易“受到患者性格特点的影响”。应该说“手术创伤非常小，手术过程中的不适也非常小”。手术结束时，我们往往对患者说“某某某，好，做完了啊~~~！”很多患者惊讶地反问：“啊~~~，这就做完了，这么快.....”，这从一个侧面，反映了大多数手术、大多数患者，是顺利的，很容易承受的。从医生的角度来说，当然会竭尽全力轻柔、准确地操作，并与患者沟通，以求减少患者的不适。但也有些患者，特别胆小，心理素质比较差，故而容易放大这种“不适”。所以，在诊治了许许多多的患者以后，我们的体会是：总体上，男性比女性更容易紧张、害怕，因而可能会更容易觉得“不舒服”，尤其是年龄较轻（20-30岁）的男性，最易紧张；而在女性当中，年龄在50-80岁之间的患者，似乎最为放松。我们曾遇到五大三粗、人高马大（200斤）的大男孩，在医生还没有穿刺打针的时候，已经喊痛、并且哭出来的（当然，经过医生的反复耐心劝说、聊天式的沟通，最终还是顺利完成手术），也遇到过同样年龄的瘦小女生，很镇定自若地完成手术的。实际上，很多患者是在还没有紧张完的时候，手术已经做好了。
&&&&& 当然，作为医生，我们也能够理解患者的这种紧张，毕竟这是患者之前从没有经历过的陌生体验，我们医生也愿意帮助患者缓解这种恐惧和紧张。而对于收治室上速患者病例多的医院而言，往往同一病区内有多名室上速患者，有的已经顺利完成射频消融尚未出院，有的则是刚则住院、等待手术，这时候新、老病友之间的交流，老病友对新病友描述自己的切身体会，对于新病友有时也能起到一定的“指导”作用，更容易从患者的角度调整心态以顺利完成这项操作。
发表于： 22:24:51
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各种类型心律失常的射频消融：各种类型的心律失常，特别善长和偏爱复杂、或射频消融后...
程宽，男，博士，复旦大学附属中山医院心内科主治医师，中国医药信息学会心脏监护专业...
程宽的咨询范围：→ 为什么心脏射频消融术后一直会有头昏症状？
为什么心脏射频消融术后一直会有头昏症状？
健康咨询描述：
本人男30岁，以前上班的时候会经常心脏有刺痛的感觉，后来一直没有查出来，结婚以后，也没怎么好，直到今年三月份的时候突然晕倒才查出来，做了心脏射频消融术后，那阵子感觉心脏很舒服，可是过了大概一星期后，感觉有头错的症状，检查别的一切正常，只是有点血压低？
想得到怎样的帮助：为什么心脏射频消融术后一直会有头的症状呢？和血压低有影响吗
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&&&&&&您好！现在的情况应该是因为血压低导致的，不知您现在都服用的一些什么药物，因为您目前的血压水平也可能和使用的药物不太合适。
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什么是心脏射频消融手术？什么情况需要做？
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，已有20余年的历史。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。什么是心脏射频消融术？心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。心脏射频消融术适应症：一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路（“转圈”），导管电极找到并发放射频电流阻断环路；疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。七、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。经心脏射频消融术治疗患者感受：整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。心脏射频消融术治疗成功率：房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。生理原理：人体的心脏组织像人体的其它组织一样是一种热容物质。当有热流流入任一心脏组织元处或该处有热量产生时，部分热量就被该组织元吸收，这就是消融的物质基础。射频消融是一个不可逆破坏或切除异常心肌组织的方法。射频消融20世纪90年代开始逐渐应用于临床，医生不需要开刀，只要通过静脉针孔，将射频电流经过一个静脉或动脉心脏导管，在X线监视导向下送到心脏的病变部位，该射频电流流入消融部位的心脏组织，通过一定温度，人为地改变或除去产生心律失常的心脏异常或增生组织，从而达到治疗目的。“51好心脏”是心脏康复领域内第一服务平台，提供心脏康复资讯传播，行业咨询和投资并购服务。搭建医生与心脏病人的交流教育平台，连接产业资本与心脏康复产业项目。欢迎医生，投资者，产业链上下同行者一起推动心脏康复事业发展，造福苍生！微信号：51好心脏（haoxinzang）欢迎订阅今日头条：51好心脏
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做射频消融手术一定要心跳发生过快的时候才...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做射频消融手术一定要心跳发生过快的时候才能去医院做吗？想得到怎样的帮助：做射频消融手术一定要心跳发生过快的时候才能去医院做吗？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压、输尿管结石等疾病
&&已帮助用户：2269
问题分析： 不是一定要在心动过速的时候进行手术，只是要保留心动过速时的心电图资料意见建议：需要根据你的既往资料判断需要射频消融的位置，再对应治疗
专长：外科,尤其擅长神经外科
&&已帮助用户：15149
问题分析： 你好，很高兴为你解答，根据你所描述的情况，只要存在异位起搏都是可以进行射频消融的。意见建议：建议不要太担心，只要有异位起搏点都是可以进行射频消融的，祝你健康。
职称：医生会员
专长：动脉硬化,冠心病,心肌梗死,心绞痛,早搏,阵发性室...
&&已帮助用户：351
问题分析： 当然不是，射频消融在手术台上是可以诱发的，如果标准达到随时可以做意见建议：做好了心理准备、经济准备就可以去了，在医院会做动态心电图之类的评估一下
职称：医生会员
专长：擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、...
&&已帮助用户：962
问题分析： 你好，射频消融手术是治疗腰间盘突出症或者颈椎增生的，不必等到心跳过快时才去医院意见建议：建议采取艾灸疗法可以避免手术的痛苦，也可以采用埋线疗法。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性溃疡性结肠炎
&&已帮助用户：9566
问题分析： 您好，射频消融术不需要心跳快的时候去做的，平时也可以。意见建议：射频消融手术常用于预激综合征的治疗，通过射频消融阻断异常的心电传导通路，从而控制这种快速心律失常。希望我的回答对您有所帮助！
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：7050
问题分析： 射频消融手术一般是针对房颤、心律失常心梗等病人所做的手术，这些疾病对生命有危险，需要及早治疗。意见建议：您最好是提前住院，以方便在发病时可以及时治疗。
职称：医生会员
专长：内外科常见病
&&已帮助用户：2551
问题分析： 你好，不需要的，如果有心动过速，或者传导阻滞，或室上速者需要在手术前进行调养一周，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物。之后就可以做手术了，就算没有犯病也不要紧，主要就是阻断传导，手术后要密切观察心率。意见建议：建议，术后须按医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；卧床期间给予易消化饮食；早期密切观察心率和心律情况，术后一般1周后可恢复正常活动；术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：不是一定要在心动过速的时候进行手术，只是要保留心动过速时的心电图资料，需要根据你的既往资料判断需要射频消融的位置，再对应治疗
问射频消融手术能做吗？大概一共多少钱
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
&&已帮助用户：124078
问题分析：在临床上射频消融手术是一种用于，心血管手术，它主要可以治疗房颤，各种心律失常，如预激综合征合并阵发性室上性心动过速。意见建议：对于这种情况建议你去正规的心血管医院进行治疗，费用大概在几千元吧？
问什么是射频消融术在那里可以做手术大概多少费用
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，这种情况临床可以及时的三甲以上医院，也是可以及时的休息，继续对症治疗试试，也是很重要，基本不影响。
问做过射频消融术有什么后遗症？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：67691
病情分析：由于刚做了较大的手术,身体、心功能需要调整和恢复阶段,注意调整饮食 ,既要保证足够的热量和营养,又要避免盲目进补，适度运动. 如果说射频消融已经有半月的时间还有此症状的话，要就诊医院复查，了解治疗的效果和恢复情况，必要是在医生的指导下，配合药物治疗，以便巩固手术治疗的效果。
意见建议：
问请问什么是射频消融术？怎么做？痛苦吗？
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：射频消融术能直接作用于炎症部位及病灶处，促进受损组织修复，使组织迅速凝固、脱水、止血，达到消炎止痛、缩短疗程的目的。结合微波治疗仪系统改善血液循环和物质能量代谢，促进炎症的消散和受损组织的修复。
问宫颈糜烂射频消融术的全部过程是怎样的？好怕 帮帮我
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83387
指导意见：宫颈糜烂的治疗,首先要做宫颈抹片,排除癌前病变,然后进行宫颈分泌物的病原学检查,以便确诊是由于哪种病原体引起的,必要时可以做病原体培养＋药敏,以便选择敏感的药物进行治疗.药物治疗有局部用药和全身用药,但对于中,重度宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好,如:激光,微波,波姆光,红光,LEEP 刀等 .建议你在医生的指导下,选择适合你的治疗方法,进行规范的治疗,是可以治愈
问一定心跳就很快，要晕倒
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：出现这情况目
前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗，可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查，必要时采取 动脉冠状造影进一步的了解其病变的情况，
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