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第三节　输送血液的泵——心脏说课稿【一等奖】
甘肃省-平凉市 市级优课]
地区： 甘肃省 - 平凉市 - 泾川县
学校：泾川县红河乡九年制学校
第三节　输送血液的泵——… 初中生物 & & & 人教2011课标版
知识目标1．说出心脏的位置和形态。2．描述心脏的结构和功能。3．描述心脏的工作过程。能力目标1．进一步培养、提高学生的观察、探究能力。2．培养学生发现、分析解决问题的能力以及合作学习的能力。3．培养学生运用己有的知识和经验构建新知识并进行创新的能力。情感态度价值观目标进一步强化生物体结构与功能相适应的生物学观点。
本节课是初中生物学中知识点多且生理过程复杂的课题。尽管学生对心脏具有一定的生活经验和初步的感性认识，但学生所具有的知识和经验仅仅是感性的，有些是零碎、片面的，甚至是不科学的。本节课的教学，教师将充分挖掘学生自身的知识、直接经验等重要的课程资源，遵循学生的认知规律，精心创设问题情景，设置系列思考题，激发学生的求知欲望，激活学生进一步探究所需要的经验和知识，使学生通过观察，结合分组合作的学习方式，在主动探索和合作交流的过程中，构建心脏的结构和功能等有关知识。
1．描述心脏的结构。2．描述心脏的工作过程。
4.1 第一学时
&&&&教学活动
活动1【导入】情境导入
教师活动：利用多媒体展示人体血液循环图片，暖气设备简易图。学生活动：学生观察图片,分析比较,踊跃发表自己的见解,达成共识：心脏是人体内输送血液的泵。
活动2【讲授】心脏的位置、形状、大小
教师活动：利用多媒体展示心脏在胸腔，在整个体腔中的位置。学生活动：学生观察图片，在老师的引导下，结合预习掌握的知识，确认心脏在人体中的准确位置。教师活动：利用多媒体展示心脏的图片。学生活动：联系实际生活，在生活中找出形状和心脏相似的物体，例如：桃子。教师活动：提出问题：自己的心脏到底有多大？从而引发了学生探究心脏奥妙的好奇心。&&&&&&&&&&&&&&&&每个人的心脏大小和自己的拳头大小差不多。学生活动：握紧拳头，感受自己的心脏有多大。学生通过刚才的感受会发现每个人的心脏大小其实是存在差异的，因为每个人的体质，年龄等也存在差异。
活动3【活动】观看多媒体视频
观看心脏结构和功能的视频，对心脏结构和功能有一个基本了解和认识。
活动4【活动】心脏的结构
&&&&&根据学生对心脏的认识和了解，以及对视频内容的学习。通过引导让学生达成共识，心脏能够收缩和舒张，心脏壁是由肌肉组织构成的。合作探究一：将学生分成若干个小组&&&&结合心脏的结构图，在心脏模型中找出四个腔室（左心房、右心房、左心室、右心室）的位置。心脏的四个腔室都是相通的吗？&&&&教师活动：引导学生观察心脏的结构组成。&&&&学生活动：观察心脏，从心脏模型中找出四个腔室，并且能够说出四个腔室间，左心房连接左心室，右心房连接右心室。合作探究二：将学生分成若干小组，可根据情况每个小组分配不同的讨论内容&&&&观察心脏模型，结合课本60页观察与思考，讨论完成下列问题：&&&&1.心脏的几个腔室的肌肉壁薄厚一样吗？如果厚度不一样，哪个腔室的壁相对较厚？&&&&2.心房心室之间、心室和动脉之间有什么特殊结构？这些结构的作用是什么？&&&&3.试着从心脏模型中找出与四个腔室连接的血管，看看这些血管是如何命名的。&&&&教师活动：进一步引导学生观察心脏的结构。&&&&学生活动：进一步了解心脏的结构，同时理解心脏的结构与其功能相适应的特点。&&&&在完成以上问题探究之后，学生难免还存在一些疑问，此时教师应及时设疑，引导学生思考交流以下问题：&&&&1.如何区分心脏的“左”和“右”的？&&&&2.为什么心室的壁比心房的壁厚？为什么左心房的壁比右心房的壁厚？&&&&教师活动：引导学生学会区分心脏的前后、上下和左右的方法。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&引导学生探心房、心室壁薄厚不一样是因为心房、心室输送血液的距离不一样，需要的&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&动力不一样，让学生体会到心脏的结构和功能是统一的。心脏的结构知识总结：&&&&1.心脏由肌肉组织构成&&&&2.心脏有两房两室，左心房连接左心室，右心房连接右心室&&&&3.心室的壁比心房的壁厚，左心室的壁比右心室的壁厚&&&&4.左心房连接肺静脉，右心房连接上下腔静脉，左心室连接主动面，右心室连接肺动脉&&&&&&&和心房相连的都是静脉，和心室相连的都是动脉&&&&5.心房和心室之间，心室和动脉之间都有防止血液倒流的瓣膜
活动5【活动】心脏的功能
&&&&通过之前的学习学生已经了解到心脏是输送血液的动力器官，但是心脏是如何输送血液的，学生并不了解，在这里可以让学生回忆上课时播放的视频内容，同时可以用多媒体播放心脏输送血液的动画图片，让学生通过探讨尝试用自己的话描述心脏输送血液的过程。探究活动：&&&&将学生分成若干小组：&&&&结合播放的视频内容，及课本62页图片文字说明，试着用自己的话描述心脏输送血液的过程。&&&&教师活动：在学生探究的过程中，对每个小组及时进行指导，特别提醒学生要注意瓣膜在心脏输送血液过程的作用。&&&&学生活动：学生先通过探讨明确心脏输送血液的过程，然后小组中一个组员口述心脏输送血液的过程，其他成员进行指正和评价。心脏输送血液过程总结：&&&&心脏的左心房和左心室可以看做一个泵，右心房和右心室可以看做一个泵，因此心脏是两个泵同时输送血液。&&&&心房收集来自静脉的血液，通过收缩将血液压入心室，心室收缩，再将血液压入动脉。&&&&心脏血液流动方向：静脉——心房——心室——动脉。
活动6【活动】课堂小结
这节课主要学习了三个方面的知识：一、心脏的位置、形状和大小二、心脏的结构三、心脏的功能
活动7【练习】随堂练习
活动8【作业】作业布置
完成本节课练习册相关内容；预习本节课剩余部分。
第三节　输送血液的泵——心脏
课时设计 课堂实录
第三节　输送血液的泵——心脏
&&&&教学活动
活动1【导入】情境导入
教师活动：利用多媒体展示人体血液循环图片，暖气设备简易图。学生活动：学生观察图片,分析比较,踊跃发表自己的见解,达成共识：心脏是人体内输送血液的泵。
活动2【讲授】心脏的位置、形状、大小
教师活动：利用多媒体展示心脏在胸腔，在整个体腔中的位置。学生活动：学生观察图片，在老师的引导下，结合预习掌握的知识，确认心脏在人体中的准确位置。教师活动：利用多媒体展示心脏的图片。学生活动：联系实际生活，在生活中找出形状和心脏相似的物体，例如：桃子。教师活动：提出问题：自己的心脏到底有多大？从而引发了学生探究心脏奥妙的好奇心。&&&&&&&&&&&&&&&&每个人的心脏大小和自己的拳头大小差不多。学生活动：握紧拳头，感受自己的心脏有多大。学生通过刚才的感受会发现每个人的心脏大小其实是存在差异的，因为每个人的体质，年龄等也存在差异。
活动3【活动】观看多媒体视频
观看心脏结构和功能的视频，对心脏结构和功能有一个基本了解和认识。
活动4【活动】心脏的结构
&&&&&根据学生对心脏的认识和了解，以及对视频内容的学习。通过引导让学生达成共识，心脏能够收缩和舒张，心脏壁是由肌肉组织构成的。合作探究一：将学生分成若干个小组&&&&结合心脏的结构图，在心脏模型中找出四个腔室（左心房、右心房、左心室、右心室）的位置。心脏的四个腔室都是相通的吗？&&&&教师活动：引导学生观察心脏的结构组成。&&&&学生活动：观察心脏，从心脏模型中找出四个腔室，并且能够说出四个腔室间，左心房连接左心室，右心房连接右心室。合作探究二：将学生分成若干小组，可根据情况每个小组分配不同的讨论内容&&&&观察心脏模型，结合课本60页观察与思考，讨论完成下列问题：&&&&1.心脏的几个腔室的肌肉壁薄厚一样吗？如果厚度不一样，哪个腔室的壁相对较厚？&&&&2.心房心室之间、心室和动脉之间有什么特殊结构？这些结构的作用是什么？&&&&3.试着从心脏模型中找出与四个腔室连接的血管，看看这些血管是如何命名的。&&&&教师活动：进一步引导学生观察心脏的结构。&&&&学生活动：进一步了解心脏的结构，同时理解心脏的结构与其功能相适应的特点。&&&&在完成以上问题探究之后，学生难免还存在一些疑问，此时教师应及时设疑，引导学生思考交流以下问题：&&&&1.如何区分心脏的“左”和“右”的？&&&&2.为什么心室的壁比心房的壁厚？为什么左心房的壁比右心房的壁厚？&&&&教师活动：引导学生学会区分心脏的前后、上下和左右的方法。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&引导学生探心房、心室壁薄厚不一样是因为心房、心室输送血液的距离不一样，需要的&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&动力不一样，让学生体会到心脏的结构和功能是统一的。心脏的结构知识总结：&&&&1.心脏由肌肉组织构成&&&&2.心脏有两房两室，左心房连接左心室，右心房连接右心室&&&&3.心室的壁比心房的壁厚，左心室的壁比右心室的壁厚&&&&4.左心房连接肺静脉，右心房连接上下腔静脉，左心室连接主动面，右心室连接肺动脉&&&&&&&和心房相连的都是静脉，和心室相连的都是动脉&&&&5.心房和心室之间，心室和动脉之间都有防止血液倒流的瓣膜
活动5【活动】心脏的功能
&&&&通过之前的学习学生已经了解到心脏是输送血液的动力器官，但是心脏是如何输送血液的，学生并不了解，在这里可以让学生回忆上课时播放的视频内容，同时可以用多媒体播放心脏输送血液的动画图片，让学生通过探讨尝试用自己的话描述心脏输送血液的过程。探究活动：&&&&将学生分成若干小组：&&&&结合播放的视频内容，及课本62页图片文字说明，试着用自己的话描述心脏输送血液的过程。&&&&教师活动：在学生探究的过程中，对每个小组及时进行指导，特别提醒学生要注意瓣膜在心脏输送血液过程的作用。&&&&学生活动：学生先通过探讨明确心脏输送血液的过程，然后小组中一个组员口述心脏输送血液的过程，其他成员进行指正和评价。心脏输送血液过程总结：&&&&心脏的左心房和左心室可以看做一个泵，右心房和右心室可以看做一个泵，因此心脏是两个泵同时输送血液。&&&&心房收集来自静脉的血液，通过收缩将血液压入心室，心室收缩，再将血液压入动脉。&&&&心脏血液流动方向：静脉——心房——心室——动脉。
活动6【活动】课堂小结
这节课主要学习了三个方面的知识：一、心脏的位置、形状和大小二、心脏的结构三、心脏的功能
活动7【练习】随堂练习
活动8【作业】作业布置
完成本节课练习册相关内容；预习本节课剩余部分。
评论第一学时 课堂小结
1.教学设计合理，环节齐全，教学语言清晰，精炼。
2.能联系生活实际导入新课，激发了学生的学习兴趣。
3.能充分利用教参资源突破本节难点。
1.课堂展示应为学习目标而不是教学目标。
2.教学设计中血液流动的方向应用箭头标明。
评论第一学时 心脏的功能
1、教学设计科学合理，理念新颖，方法以灵活，并环节齐全并能环环相扣 2、能联系学生活实际，利用学生身边的生活问题进行教学 3、善于创设教学情景，能进行探究式教学、分组合作教学 4、学生活动多，学生参与意识强，充分体现了学生的主体地位，教学效果良好
在教学设计中：“心脏血液流动方向：静脉——心房——心室——动脉”一句中，应标出血液流动的方向
吴会生评论&
课堂氛围浓厚，学生主体地位得到凸显。对学生的回答点评到位，知识点讲解清晰明了，重难点突出，教学效果明显。
精品导学案
中小学教师帮如图是心脏结构示意图与人体血液循环过程模式图.请据图回答下列问题:(1)从心脏壁的厚薄来看. 壁最厚．(2)图1中⑤⑥属于 ,①④⑦属于 ．(3)心房与心室之间.心室与动脉之间都有能开闭的 .保证了血液能按一定方向流动．(4)肺泡与与外界的气体交换是通过 实现的.图2中②所代表的气体是 ．(5)图2中的A.B.C.D分别代表图1中的哪几个标号? ．(6)体循 题目和参考答案——精英家教网——
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如图是心脏结构示意图与人体血液循环过程模式图，请据图回答下列问题：（1）从心脏壁的厚薄来看，壁最厚．（填标号）（2）图1中⑤⑥属于；①④⑦属于．（3）心房与心室之间，心室与动脉之间都有能开闭的，保证了血液能按一定方向流动．（4）肺泡与与外界的气体交换是通过实现的，图2中②所代表的气体是．（5）图2中的A、B、C、D分别代表图1中的哪几个标号？．（6）体循环的起点和肺循环的终点分别是．（填图2中的字母）（7）若静脉注射药物，则药物经过心脏各腔的先后顺序（用字母和箭头表示）．
考点：血液循环的途径,心脏的结构,肺与外界气体的交换
分析：心脏有四个腔：左心房、右心房、左心室、右心室，左心房连通肺静脉，右心房连通上下腔静脉，左心室连通主动脉，右心室连通肺动脉；图示1中，①是上腔静脉，②是右心房，③是右心室，④是下腔静脉，⑤是主动脉，⑥是肺动脉，⑦是肺静脉，⑧是左心房，⑨是左心室．图2中：A右心房、B左心房、C右心室、D左心室、①二氧化碳、②氧气．
解答：解：（1）心脏壁越厚，肌肉越发达，收缩和舒张就越有力，与心脏各腔的输血功能相适应，心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚；这是因为心室的收缩把血液输送到全身的毛细血管或肺部的毛细血管，而心房收缩只需把血液送入到心室；因此心室的壁比心房的壁厚；同样的道理，左心室的收缩把血液输送到全身，而右心室的收缩把血液输送到肺，二者相比，左心室输送血液的距离长，与功能上的差别相适应，左心室的壁比右心室的壁厚；故心脏壁最厚的腔是左心室．（2）图1中⑤是主动脉，⑥是肺动脉，属于动脉血管；①是上腔静脉，④是下腔静脉，⑦是肺静脉，属于静脉血管．（3）在心房与心室之间、心室与动脉之间，都有能开闭的瓣膜：这些瓣膜只能向一个方向开：房室瓣只能朝向心室开，动脉瓣只能朝向动脉开．这样就保证了血液只能按一定的方向流动：血液只能从心房流向心室，从心室流向动脉，而不能倒流．（4）肺泡与外界环境之间进行气体交换的过程叫做肺的通气，肺的通气是通过呼吸运动实现的，外界空气中的氧进入血液后与血红蛋白结合，随血液运输到组织细胞处参与有机物的氧化分解，并释放能量供人体各项生命活动的需要．所以图2中①是二氧化碳，②是氧气．（5）图2中：A右心房、B左心房、C右心室、D左心室；图示1中，②是右心房，③是右心室，⑧是左心房，⑨是左心室．（6）体循环的路线为：左心室→主动脉→全身各级动脉→全身各处毛细血管→全身各级静脉→上、下腔静脉→右心房．肺循环的路线为：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房．所以体循环的起点为左心室；肺循环的终点为左心房．（7）下肢静脉注射药物则药物到达心脏各腔的途径是下肢静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房→左心室．故答案为：（1）左心室；（2）动脉；静脉；（3）瓣膜；（4）呼吸运动；氧气；（5）②⑧③⑨；（6）⑨⑧；（7）A→C→B→D．
点评：解题的关键是理解心脏的结构以及心脏内瓣膜的作用．
科目：初中生物
女性的主要生殖器官是其主要功能是和．
科目：初中生物
分析如图图表，回答问题：图中三条曲线分别表示食物中的蛋白质、淀粉、脂肪三种成分经过消化道时被消化的情况．下端字母分别表示组成消化道的各个器官．试据图回答：（1）表示淀粉的消化过程的是曲线；（2）蛋白质在[]和[]中被消化，其消化的最终产物是；（3）消化和吸收营养物质的主要场所在[]．
科目：初中生物
原始生命诞生的重要标志是（　　）
A、氨基酸等小分子有机物的形成B、原始蛋白质分子和原始核酸分子的形成C、蛋白质和核酸等物质的相互作用D、能从外界获得营养并排出代谢废物，能进行繁殖
科目：初中生物
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A、肺B、心脏C、毛细血管D、组织
科目：初中生物
大运河曾经水质清澈，成群的鱼虾畅游其中．然而，随着人口的增加，有的运河区段竟成为污水排放地，水草疯狂生长，阻塞河道，使水质恶化．为解决运河问题，当地政府开始全面整治运河．其中投放合适的鱼类是净化水质，清除水草的重要一环，如投放以水草为主要食物的草鱼等品种的鱼类．经过两年的治理，运河恢复了优美的环境．（1）运河属于（湿地/城市）生态系统．（2）“鱼儿离不开水”说明了水是该生态系统中主要的是因素．（3）文中所述该生态系统中的水草是；草鱼是．（4）相比投放化学药物，这种“以鱼净水”的做法有什么优点？（说出一点即可）．
科目：初中生物
血管的三种类型是：、和．
科目：初中生物
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科目：初中生物
生活在高原地区的人比生活在平原地区的人，体内红细胞较多，是因为（　　）
A、空气中含氧量少B、空气中含氧量多C、阳光中紫外线强D、没有科学依据
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&&心脏的外形和血管（前面观） - 解剖图片 (点击下方解剖图片可显示大图）
上一幅图：
下一幅图：
心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。
心尖 cardiac apex圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧l－2cm处可扪及心尖搏动。
心底 cardiac base朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。
心的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4～6肋软骨邻近，故在左侧第4肋间隙傍胸骨左侧缘处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。隔面（下面），几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。
心的下绿（锐缘）介于隔面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。左缘（钝缘）居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。右缘（不明显）由右心房构成。心左、右缘形态圆钝，无明确的边缘线，它们隔心包分别与左、右隔神经和心包膈血管以及左、右纵隔胸膜和肺相邻。
心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界。冠状沟 coronary sulcus（房室沟）几呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。前室间沟anterior interventricular groove和后室间沟posterior interventricular eroove分别在心室的胸肋面和隔面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹 cardiac apical incisure。冠状沟和前、后室间沟内被冠状血管和脂肪组织等填充，在心表面沟的轮廓不清。在。已底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点crux，是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。由于在此处冠状沟左侧高于右侧，后房间沟偏右，后室间沟偏左，故房室交点不是一个十字交叉点，而应视为一个区域。
心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房；极少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环。尽管心仅占体重的约0．5％，而总的冠脉血流量占心输出量的4％～5％。因此，冠状循环具有十分重要的地位。
（一）冠状动脉
1．左冠状动脉 left coronary artery起于主动脉的左冠状动脉窦，主干很短，约5～10 mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。左冠状动脉主干的分叉处常发出对角支 diagonal branch，向左下斜行，分布于左心动室前壁，粗大者也可至前乳头肌。
（1）前室间支anterior interventricular branch：也称前降支，似为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行，其始段位于肺动脉始部的左后方，被肺动脉始部掩盖，其末梢多数绕过心尖切迹止于后室间沟下1／3，部分止于中1／3或心尖切迹，可与后室间支末梢吻合。前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔的前2／3以及心传导系的右束支和左束支的前半。
前室间支的主要分支有：①左室前支3～5支者多见，分别向心左缘或心尖斜行，主要分布于左室前壁、左室前乳头肌和心尖部。②右室前支很短小，分布于右心室前壁靠近前纵沟区域。右室前支最多有6支，第1支往往在近肺动脉瓣水平处发出，分布至肺动脉圆锥，称为左圆锥支。此支与右冠状动脉右圆锥交互相吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。③室间隔前支 anterior septal branch以12～17支多见，起自前室间支的深面，穿入室间隔内，分布于室间隔的前2／3。
（2）旋支circumflex branch：也称左旋支。从左冠状动脉主干发出后即走行于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室隔面，多在心左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分、左室侧壁、左室后壁的一部或大部，甚至可达左室后乳头肌，约40％的人分布于窦房结。
旋支的主要分支有：①左缘支于心左缘处起于旋支，斜行至心左缘。该支较恒定，也较粗大，分支供应心左缘及邻近的左室壁。②左室后支多数为1支，分布于左室隔面的外侧部。较大旋支发出的左室后支也可分布至左室后乳头肌。③窦房结交branch of sinuatrial node约40％起于旋支的起始段，向上经左心耳内侧壁，再经左房前壁向右至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。④心房支为一些细小分支，分别供应左房前壁、外侧壁和后壁。⑤左房旋支left atrial circumflex branch起于旋支近侧段，与主干平行，向左后行于旋支上方，分布于左房后壁。
2．右冠状动脉 right coronary artery起于主动脉的右冠状动脉窦，行于右心耳与肺动脉干之间，再沿冠状沟右行，绕心锐缘至隔面的冠状沟内。一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1／3，包括左束支的后半以及房室结（93％）和窦房结（60％）。
右冠状动脉的分支有： ①右缘支ritht marginal branch较粗大、恒定，沿心锐缘左行，分布至附近心室壁。左、右缘支较粗大、恒定，冠状动脉造影时可作为确定心缘的标志。 ②后室间交posterior interventricular branch亦称后降支，约94％的人该支起于右冠状动脉，其余者起于旋支，自房室交点或其右侧起始后，沿后室间沟下行，多数止于后室间沟下1／3，小部分止于中1／3或心尖切迹，可与前室间支的末梢吻合。该支除分支供应后室间沟附近的左、右室壁外，还发7～12支室间隔后支posterior septal branch，穿入室间隔，供应室间隔后1／3。③右旋支为右冠状动脉的另一终支，起始后向左行越过房室交点，止于房室交点与心左缘之间也可有细支与旋支（左旋支）吻合。④右房支分布于右心房，并形成心房动脉网。⑤房室结交branch of atrioventricular node约93％的人房室结支起于右冠状动脉。右冠状动脉的右旋支经过房室交点时，常形成倒“U”形弯曲，房室结支多起于该弯曲的顶端，向深部进入 Koch三角的深面，其末端穿入房室结，供应房室结和房室束的近侧段。该支还向下分出细小分支供应室间隔上缘的小部分。右冠状动脉的“U”形弯曲，出现率为69％，一旦出现即为冠状动脉造影的一个有用的辨认标志。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），可造成冠状动脉所分布区域心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的范围基本上与动脉的分布区一致。如左室侧壁和后壁心肌梗死主要是由于阻塞了左旋支。前壁和室间隔前部。心肌梗死主要是由于阻塞前室间支。冠状动脉任何一支阻塞，还可能引起心传导系不同部分的血供障碍，从而导致相应的心绞痛或心律失常。
3．冠状动脉的分布类型
左、右冠状动脉在心胸肋面的分布变异不大，而在心膈面的分布范围则有较大的变异。按Schlesinger分型原则，以后室间沟为标准，将国人冠状动脉的分布类型分为3型。
（1）右优势型（65．7％）：右冠状动脉在心室隔面的分布范围，除右室隔面外，还越过房室交点和后室间沟，分布于左室隔面的一部或全部。后室间支来自右冠状动脉。
（2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房室交点。后室间支为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
（3）左优势型（5．6％）：左冠状动脉较粗大，除发分支分布于左室隔面外，还越过房室交点和后室间沟分布于右室隔面的一部分，后室间支和房室结动脉均发自左冠状动脉。
左优势型虽然在国人出现率低，但临床上不能忽视，一旦左优势型的病人左主干或族支及前室间支同时受累，则症状相当严重，可发生广泛性左室心肌梗死，且窦房结、房室结、左右束支均可受累，发生严重的心律失常。然而，冠状动脉传统的分型原则，仅考虑了冠状动脉心外膜下分支的走行和分布，即分支的长度特征，忽视了最具生理意义的分支管径因素，易造成一定的误解。国内学者对人冠状动脉几何形态学研究结果表明，人的左心室壁厚、工作量大、所需氧及营养物质多，左冠状动脉的管径大、分支多、总容积大是适应功能的需要，故认为左冠状动脉是心的首要供血动脉，即生理上的优势动脉。
4．壁冠状动脉
冠状动脉主干及主要分支，大部分走行于心外膜下脂肪中或心外膜深面。有时动脉的主干或分支中的一段，被浅层心肌，即心肌桥所掩盖，称该段动脉为壁冠状动脉。壁冠状动脉好发于前、后室间支，有一处者为多，也可出现多处，最多可达7处。壁冠状动脉的长度一般有2～50mm不等，其表面心肌桥的厚度不一。一般认为，壁冠状动脉受心肌桥的保护，局部承受的应力较小，心舒张时亦可控制血管，使之不过度扩张，较少发生动脉的硬化。在冠状动脉手术时，应注意壁冠状动脉的存在。
5．心室壁内血管构筑
冠状动脉的主干行于心的表面，在心外膜下反复分支。心室表面这些动脉支的深面发出分支进入心肌，并在心内膜下分支成网。左室和右室由于各自室壁结构不同，血管构筑各有其特点。
国内学者将左心室壁内的动脉分成4型：①心外膜支
是直接发自主干的一些短小丛状细支，分布至心外膜及其下脂肪组织。②直支以直角由主干上发出，沿途分支较少，直达肉柱。③乳头肌
支为直支的特殊类型，在心室壁内分支少，直径大，直达乳头肌。④树枝状支可达心肌层外2／3或全层，并有分支到达肉柱，可参加心内膜下血管丛，并在心内膜下和直支吻合。
右心室壁内的动脉构筑基本与左心室相似。其主要特点是树枝状分支占大多数，直行血管少。它们不是以直角从心肌表面的动脉分出，而是以锐角发出，在心壁内斜行一段再分支到心肌的深层。在心内膜下也由末梢支形成心内膜下丛，但远不如左室者发达。
（二）心的静脉
心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉血由冠状窦收集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉，此外，冠状窦还收集一些零星的小静脉属支；亦有些小静脉可以直接注入心腔。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。
1．冠状窦及其属支
（1）冠状窦coronary sinus：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄，而大部分冠状窦壁远较一般静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心房。
（2）冠状窦的主要属支：①心大静脉 great cardiac vein在前室间沟，伴左冠状动脉前室间支上行，斜向左上进入冠状沟，绕心左缘至心隔面，于左心房斜静脉注入处移行为冠状窦。心大静脉借其属支，收纳左心室前面，右室前壁的小部，心左缘、左心房前外侧壁、室间隔前部、左心耳及大动脉根部的静脉血。心大静脉汇入冠状窦的开口处，约70％的心可出现瓣膜，多为单瓣，双瓣者亦不少见。心大静脉接受属支的开口处也有瓣膜，以防止血液逆流。②心中静脉middle cardiac vain起于心尖部，伴右冠状动脉的后室间支上行，注入冠状窦的末端。心中静脉收纳左、右心室后壁，室间隔后部、心尖部和部分心室前壁的静脉血。
③心小静脉 small cardiac vein起于锐缘，接受锐缘及部分右室前、后壁的静脉血，在冠状沟内，伴右冠状动脉向左注入冠状窦右端或心中静脉。
2．心前静脉anterior cardiac vein起于右室前壁，可有l～4支，向上越过冠状沟直接注入右心房。有些心前静脉与心小静脉吻合。
3．心最小静脉 smallest cardiac veins又称Thebesius静脉，是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房或心室腔，直径约1mm。心最小静脉没有瓣膜。冠状动脉阻塞时，心最小静脉可成为心肌从心腔获得血液供应的一个途径，对心肌内层具有一定的保护作用。
心静脉之间的吻合非常丰富，冠状窦属支之间以及属支和心前静脉之间均在心表面有广泛的吻合。
（三）冠状血管的侧支循环
冠状动脉的侧支循环的途径概括起来，可分为壁内侧副血管、冠状动脉分支间吻合以及冠状动脉与心外动脉的吻合3类。
1．壁内侧副血管
是心壁内特殊血管与心脏之间的交通，包括：①心最小静脉；②动脉心腔血管是冠状动脉与心腔之间直接交通的血管，直径200～1000urn，组织结构上与动、静脉吻合一致。③心肌窦状隙 myocardial sinusoids呈不规则网状，由小动脉分支和毛细血管分出的薄壁血管构成。心肌窦状隙之间可有吻合管互相连接。心肌连续切片证明，心壁中的小冠状动脉可以通过心肌窦状隙与心腔相通。
2．冠状动脉分支间的吻合
在人心的各部分均得到证实，最主要的是位于肌性室间隔和房间隔。此外，在室间沟附近的室壁、房室交点和左、右房壁等处也存在这种吻合。
3．冠状动脉与心外动脉的吻合
冠状动脉主要是通过升主动脉壁动脉网、肺动脉壁动脉网和心房动脉网的直接吻合，或通过心包动脉网间接与心外动脉吻合。
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