2014年征兵正在进行，从6月20日开始，至8月5日，普通高校应届毕业生、普通高校在校生、普通高中应届毕业生都可以报名。　　然而，不少有志于参军的同学都由于视力不达标而被拒之门外。虽然他们听说过飞秒激光近视眼手术，但是对于手术的安全性、术后效果心存疑虑。　　就此，华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科中心屈光专科主任周跃华就患者们关心的问题进行了解答。　　记者：周主任您好，近视眼手术在国内已经开展20多年了，作为眼科方面的权威专家，您能向患者们介绍下近视眼手术吗？　　周跃华：好的。近视眼的手术种类很多，如果按照手术解剖结构来分，主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。　　晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片，又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者，做角膜屈光手术可能会存在残余度数，人工晶体植入术就可以解决这个问题。　　角膜屈光手术主要是在角膜上，利用冷激光照射矫治。　　由于人工晶体植入术是眼内手术，安全性不如角膜屈光手术。因此，各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的飞秒激光近视手术。　　记者：其实，说到手术，难免让人紧张害怕，在眼睛上做手术就更是如此了。很多患者都想知道，飞秒激光近视眼手术到底安不安全，会不会导致失明？　　周跃华：飞秒激光使近视手术真正成为无刀手术，可以通过控制时间将激光运行距离的精度控制在微米级，手术的安全性和之前的术式相比，有了显著性提高。飞秒激光通常不会带来严重的并发症，更不会导致失明。　　只要是手术就会有风险。由于任何角膜屈光手术都会不同程度地切断角膜神经，改变角膜的形态。因此，少数患者手术早期会出现眼干、眩光等不适症状。但是，随着伤口的修复，这些问题都会逐渐得到改善，角膜也会恢复。　　记者：既然手术是安全的，那是不是说人人都可以做了？　　周跃华：虽然这是微创手术，但也不是人人都能做。　　手术前需要经过严格的术前检查，排除禁忌症。如眼部活动性炎症及病变；眼周化脓性病灶；已确诊的圆锥角膜；严重干眼病；严重的眼附属器病变；全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等。部分患者感到术后效果不理想，甚至出现反弹或并发症，一定程度上与术前检查不到位有直接关系。　　此外，术后还要定期做复查，确保手术效果。　　记者：手术不是小事。这个手术持续需要多长时间？分为几个阶段？　　周跃华：飞秒激光手术是一种微创手术。如果患者配合得好，飞秒激光近视手术需要5～10分钟。手术一般不会流血，也不会有很明显的疼痛感。　　这是由于正常人的角膜厚度约为0.6毫米。角膜可分为五层，飞秒激光近视手术是在角膜中间层上进行照射治疗塑形。因此，整个手术分为三步：制角膜瓣；掀开角膜瓣，用准分子激光照射塑型；角膜瓣复位。　　周跃华　　周跃华，男，主任医师，教授，留美博士后。北京同仁医院眼科中心屈光专科主任。卫计委国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。　　自1994年从事角膜屈光手术的临床工作和近视理论的基础研究，至今已成功完成各类屈光手术6万余例（其中包括国内知名人士和美国、英国、加拿大等近25个国家和地区的外宾），是国内屈光手术总量和每年手术量最多的屈光专家。在角膜屈光手术及其并发症等的处理方面具有丰富的临床工作经验。　　华北区屈光手术专家会诊中心　　2013年9月成立。其主旨是向广大患者提供疑难性屈光疾病会诊，并给予基层医疗单位提供技术支持。　　会诊中心专家成员包括北京协和医院李莹，北京同仁医院周跃华、翟长斌，天津医科大学眼科医院赵少贞，北医三院陈跃国，北京茗视光眼科医院李福生等9位眼科权威。658被浏览175433分享邀请回答/post/148.html）二、LASIK 手术1、飞秒激光联合准分子分子激光近视手术是目前国内外应用最多的全激光近视矫正手术方法。整个手术由飞秒激光和准分子激光两台设备共同完成，手术过程分为四个步骤：第一，由飞秒激光制作一个角膜瓣；第二，掀开角膜瓣；第三，准分子激光切削角膜；第四，将角膜瓣恢复到原位。能够完成飞秒激光联合准分子分子激光近视手术有代表性的设备组合：A．美国ALCON公司的FS200飞秒激光机和EX500准分子激光机。B. 美国AMO公司的Intralase飞秒激光机和VISX S4 IR准分子激光机。2、全飞秒激光近视手术全飞秒激光近视手术的原理，首先在角膜相对较深的层面切割一个特定直径和曲率的界面，再在相对较浅的角膜层面切削另一个特定直径和曲率的界面，两个界面周边相交，形成了一个凸透镜形状的薄层角膜组织，最后通过一个小小的角膜切口，用镊子把已制作好的凸透镜形状的薄层角膜组织取出，达到矫正近视的目的。能够完成全飞秒激光近视手术的设备：德国ZEISS公司的 VISUMAX 飞秒激光机3、全准分子激光近视手术同以上二种方法相比，全准分子激光近视手术过程更为简单，手术时间也非常短，手术过程中没有任何手术器械接触到角膜，无需切开角膜、无需制作角膜瓣，整个手术过程均由准分子激光一步完成。能够完成全准分子激光近视手术的设备：德国SCHWIND公司的AMARIS 500 准分子激光机关于“全飞秒”手术（SMILE手术）多说几句详见：“全飞秒”手术不需要准分子激光，完全用飞秒激光完成，用飞秒激光进行两次不同深度的扫描，不做角膜瓣，只在侧面边缘制作一个弧长3~4mm的周切口，然后从侧面的小切口将切掉的组织取出。近视度数较高的人，被游离出来的角膜组织也较多（较厚），取出时相对较容易（几十~150微米）。对低度近视而言，需要取出的组织只有十几~几十微米，这么薄的角膜组织要通过一个小切口完整取出就不是件容易的事情。优势：整个手术过程实现了真正意义上的微创化，避免了角膜瓣引起的像差发生，具有更完整的角膜生物力学特性、更少的神经损伤、更低的干眼发生率。局限性：只能矫正800~1000度的近视。低度近视者所需切除的透镜较薄，经小切口完整取出角膜组织的难度加大。超过1000度的超高度近视者也不适合这种方式。（另外，似乎不能进行个性化手术，也就是不支持波前相差引导，但有的医生又说能……囧）三、同样设备下的不同手术方式你在医院的墙上也许能看到类似这种东西：每种价格相差千元，然后医生说的也很含糊，其实翻译成通俗的说法就是：1、波前相差+虹膜定位+超薄角膜瓣
的飞秒；2、波前相差+虹膜定位
的飞秒；3、超薄角膜瓣（SBK）
的飞秒；4、普通飞秒。“波前相差+虹膜定位”就是个性化飞秒手术，如果需要校正散光，就是这种，而“超薄角膜瓣”是针对角膜厚度比较薄的人，角膜厚度正常的人可以选择也可以不选，但选择“超薄角膜瓣”可以提高校正后的视觉质量，详见：关于“波前相差引导的激光手术”、“角膜地形图引导的激光手术”、“Q值引导的激光手术”，详见波前相差（）=======================================四、设备飞秒激光
准分子激光
是不同的设备，一般的手术中需要同时用到这两种设备。目前全球范围内，使用量最大的设备品牌由高到低大概是：威视、爱尔康、博士伦、鹰视、尼德克、雷塞、蔡司、舒荣；国内的使用情况有些不同于国外，大概的由高到低顺序是：威视、鹰视、博士伦、尼德克。其他的几个品牌，装机量太低，没有比较价值。飞秒激光设备中 美国的IntraLase 参数和性能指标不是最牛的，但是装机数量全球最多，临床使用时间也最长，还号称是唯一获得美国宇航局认可的“宇航飞秒”（未找到官方出处，请自行辨别）不同设备对手术选择的影响就是，例如内地某省会城市，可以见到以下设备：某眼科医院：美国 Intralase FS60 （不是最新，最新是 iFS 150）某武警医院：瑞士Fiemer LDV 达芬奇某人民医院：德国卡尔蔡司 VisuMax 全飞秒另外某医院：德国鹰视 FS200 （准分子激光设备应该是 EX500）美国 Intralase FS60 仅仅是第四代设备，目前国内有最新的是第五代 iFS150，换句话说，如果你想做 美国 Intralase iFS150 的飞秒手术，则需要到外地去做。
（目前唯一可以做“全飞秒”的设备）至于哪种设备更好，要不要追求最新设备，以及选择哪家医院最好？我也不知道，期待专业人士其他可以了解相关知识的博客：==================================附：一些流程和注意事项术前检查流程术前注意事项提醒已经接受或即将接受角膜屈光手术的朋友，一定要将你术前的角膜曲率和屈光度数（可以让医生提供数据）保存好，切记在以后做白内障手术时交给你的手术医生。术后注意事项15831 条评论分享收藏感谢收起1添加评论分享收藏感谢收起激光治疗近视眼，听听“过来人”感受
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揭秘飞秒激光近视手术 全程只需十几分钟(图)
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医生在对患者做手术　　东快讯（记者林鸿胤文/图）随着暑假的到来，到医院做近视纠正激光手术的人越来越多，对于报考公安、军事、国防类专业的考生们，近视手术甚至成为他们的“刚需”。尽管激光近视手术安全性非常高，但仍有不少人谈手术“色变”，对手术心怀忐忑。
近日，记者来到福州眼科医院，亲眼见证了飞秒激光近视手术的全过程，为你揭开这个手术的奥秘。
手术现场半个小时完成三例手术
日早上9点，记者走入福州眼科医院的手术室准备区，护士正在为一位患者清理眼睛。这是术前准备必备的一步，护士用生理盐水把患者眼睛内的分泌物清洗掉，同时对患者眼睛做初步消毒工作。在一旁刚做完清洗工作，正在闭眼休息的小陈表示，在清洗眼睛的时候会有一点不舒服，眼睛有点刺刺的，但整个过程很快，只要5分钟左右就完成了。对于即将开始的手术，小陈表示已经做好心理准备了。9点30分，福州眼科医院视光科主任医师高诚斌来到手术室，他一边换手术服，一边与护士交流患者的情况。在初步了解完患者的情况后，他走进手术室内。透过手术室的玻璃，手术室的一切情况一览无余。小陈这时候也被护士叫到手术室门口等候，她眼睛之前已经滴过收缩血管和麻药的药水，她闭上眼睛默默等待手术的开始。9点48分，小陈进入手术室内，在护士引导下，小陈平躺在手术床上，她脸上也被盖上手术布，仅有眼睛露出。手术室内有两台机器，一台是飞秒激光设备，这是用于制瓣的，而另一台设备，则是用于角膜雕刻的。小陈首先在飞秒激光设备下用飞秒激光制作眼瓣膜，然后在另一台设备下做激光角膜雕刻手术。记者注意到，除了准备的时间，在飞秒激光设备手术过程中所花费的时间不到3分钟，也就是说一只眼睛仅需要1分钟多一点的时间。而且据高主任介绍，飞秒激光是代替传统角膜板层刀的制瓣技术，它能制作出精确性非常高的角膜瓣。相对传统的角膜板层刀技术，飞秒激光技术可以给患者带来更好的视觉质量，手术更加安全，极大降低并发症的发生。9点59分，手术结束，小陈被护士扶着下了手术床，而手术室外的护士也让第二位患者准备手术，高主任也换上新的手套，开始准备做第二个手术。10点20分，高主任结束完第三例手术，他走出手术室，开始用裂隙灯显微镜挨个给这三例患者检查手术效果。三例手术都很成功，护士让他们准备好明天过来复查，其中小陈因为不是福州的患者，医院免费为其提供住宿，次日上午复查后可回家。
亲历者讲述
手术过程比想象中快
小陈检查完，在洗手的过程中，她告诉记者，她今年高三刚毕业，因为大学里不想再戴眼镜，因此决定通过手术来告别近视。
“之前近视有700多度，感觉很不方便，做完手术后，感觉自己眼前亮了好多。”小陈说。考虑到刚手术完，眼睛需要保护，小陈还自己准备了副墨镜。
小陈表示，手术过程比她想象的要快，感觉刚上手术床就下来了。还有因为她是今天第一个做手术的，手术前她还有点紧张，但是手术开始后，医生一直在告诉她该做什么，慢慢也就不紧张了。手术过程中她虽然眼睛有点不舒服，但是因为时间短，也没有太大的不适。手术后眼睛也不疼，只是感觉眼睛有些许的异物感。
手术看似简单其实需丰富经验
“看似简单的手术过程，其实我们要为此准备很多环节。”高诚斌表示，手术的每一步其实都经过充分的准备，比如说术前检查就需要20多项。
高主任说，激光手术的安全性在上个世纪90年代就已经解决了，但有些手术效果不理想主要原因是术前检查不够彻底，因此在实施手术前要对患者作严格的检查，特别是检查角膜地形图。此外，手术室的无尘化也很关键。有无层流净化手术室是衡量医院是否现代化的重要指标之一。在无尘无菌、温度、湿度和室内压均保持恒定的层流净化环境中，能避免手术感染，高精尖的手术设备也能保持性能稳定。
高主任还表示，人的眼角膜中央的厚度约0.5毫米，在透明、娇嫩又如此之薄的角膜上手术，对医生的心理素质、专业能力、手术经验等方面的要求都很高。
作者：林鸿胤
本文来源：东南快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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