阵发性室上速的治疗
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阵发性室上速的治疗
&&&&&&专家指导：深圳孙逸仙心血管医院内科副主任医师王丽丽&&&&&&&&&&&&阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律，其特征是突然发作和突然停止，可分为房性、结性、和室性。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速，简称室上速。&&&&&&病因：阵发性室上速的病因最常见为预激综合征（含隐匿性旁道），约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％。&&&&&&临床表现：阵发性室上速，突然发作，心率增快至每分钟150至250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。若心动过速发作时伴典型心绞痛，提示可能有冠心病。体检时心律规则，第一心音强度一致。&&&&&&治疗：（一）急性发作的治疗&&&&&&发作持续或有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。&&&&&&1.去除病因&&&&&&2.刺激迷走神经①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）。③颈动脉窦按摩；按摩前应听颈动脉，如有杂音不宜按摩。病人取仰卧位以免发生昏厥。先按摩右侧约10分钟，如无效则按摩左侧，且不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。颈动脉窦按摩的同时，作Valsalva动作可能提高疗效。如单用药物治疗无效，加作颈动脉窦按摩则可使心动过速终止，但一定要在医生指导下进行。④压迫眼球；病人取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒，重压眼球可引起视网膜剥离，对青光眼或高度近视者禁忌。&&&&&&3.药物治疗①异搏定：无心衰的患者首选，一般用5mg稀释后缓慢静注，室上速未终止，再给5mg，总量一般不超过15mg。②西地兰：大心脏特别是伴心衰者，如两周内未用洋地黄类药物，首选西地兰0.4mg稀释后作静脉注射，2小时后无效，再静脉注射0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。③三磷酸腺苷酶（ATP）10－20mg加入于稀释后静脉注射。病窦综合征患者忌用。④还可用胺碘酮或心律平稀释后静脉注射或滴注。通过电生理检查诱发和药物试验观察，以选择较敏感有效的药物治疗。&&&&&&4.同步直流电复律上述方法治疗无效时，可考虑同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的心动过速及有低血钾者不宜。&&&&&&5.可经食道心房调搏术，用超速刺激或短阵猝发刺激终止心动过速。&&&&&&6.频繁发作而药物治疗预防无效者可考虑在电生理标测基础上，进行心内导管射频消融术阻断折返径路。&&&&&&（二）预防复发&&&&&&发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我患有阵发性室上速，心率过快一分钟有200多次，而且突发性没有预兆，请问用什么治疗方法能很好地治愈或防治我这病想得到怎样的帮助：有效的药物治疗方法或者其他有效的治愈方法
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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问题分析：你好，根据你描述的情况，最有效的办法是做射频消融手术。意见建议：药物的话可以吃一点贝他乐克以及稳心颗粒治疗。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
这个是要考虑是不是心脏实质性疾病导致的，有可能是因为心脏肥大，也有可能是其他的原因导致的，比如糖尿病等并发症建议是可以到正规医院查一下心脏彩超，确定是不是有心脏器质性疾病1
问阵发性室上速
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友这样的心跳过快是有很多原因的啊，需要注意及时采取做个心电图检查才可以的
问阵发性室上速，，
职称：护士
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：1200
问题分析：三磷腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。意见建议：无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。
问病因是阵发性室上速
职称：主治医师
专长：冠心病,急性心功能不全,心肌梗死,心功能障碍,慢性心功能不全,限制型心脏病,缺血性心肌病,早搏,心绞痛,扩张型心肌病
&&已帮助用户：586
问题分析：您好，阵发性室上速分为房室结双径路和房室旁道。意见建议：建议通过射频消融术的介入方式根治。请详细描述您为什么不能做手术。
问阵发性阵发性室上速
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：你的心脏如果是室上性心动过速的话是需要进行射频消融手术的，注意休息，不要劳累。
问在苏州哪家医院做阵发性室上速比较好？
职称：护士
专长：外科、
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指导意见：你好根据你的描述 这个是不能进行根治的 只能是对症治疗
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&什么是阵发性室上速（包括预激综合征）？什么是射频消融？（超详细地介绍室上速及治疗）
什么是阵发性室上速（包括预激综合征）？什么是射频消融？（...
发表时间： 21:10
&&&& 关于阵发性室上速，很多患者不约而同地提出很多问题。针对常见问题，在这里，我对阵发性室上速进行一个比较浅显的总结。大家耐心看看，很多问题可能就明白了。
&&& 阵发性室上速，全称“阵发性室上性心动过速”，简称为“室上速”， 它是心动过速的一种类型。最通俗的解释是，它是因为“心脏里长了一根（或多根）多余的”电线”，因此会不定期的“短路”，“短路”时往往表现为突发突止的心慌（心动过速）。“不短路”时，大多数人心电图正常（少数人有“预激”表现），亦可无明显症状宛如正常人。正因为如此，很多患者多年来都无法明确诊断甚至误诊为。
&&& 要更深的理解什么是阵发性室上速，请慢慢地一步步了解一下心脏的相关知识，到时你就会恍然大悟。
一．什么是“窦房结”？什么是“窦性心律”？
&&&& 我们知道，心脏有“四个房间”（心腔），两个是心房（左、右），在心脏的上部；两个是心室（左、右），在心脏的下部。正常情况下，心脏是以一定的频率进行跳动的，每分钟的频率就叫“心率”，俗称“心跳次数”。
&&& 为什么心脏可以这样有规律的跳动呢？那是因为心脏有一个“司令部”，叫“窦房结”，它位于右心房的上部。它的本事就是能以一定的频率，发出指令（电脉冲），来掌控心脏。
&&&& 而与此相配合，心脏还有一套与此对应的“电路”（电传导系统）。窦房结发出电脉冲以后，经过这套“电路”而传导到心脏的各处，从而兴奋心脏，产生有顺序的、规律的跳动。窦房结的电脉冲的频率，正常情况下大约是每分钟60-100次。医学上，把窦房结“发号施令”掌控心脏的这种节律，叫做“窦性节律”或者“窦性心律”，因此，正常人应该是“窦性心律”，其范围一般是在60-100次/分。高于此值时，叫做“窦性心动过速”，低于此值时，叫“窦性心动过缓”，一般情况下，轻微的“窦性心动过速”和“窦性心动过缓”，是不要紧的，没什么大碍。
二．什么是房室结？什么是房室结双径路？什么是旁室旁道？
&&& 上面，我们说心脏有一套“电路”。那么，在这套“电路”里，还有一个关键的“元件”不得不提，它叫“房室结”。为什么说它关键呢？
&&& 前面提到，心脏的上面有两个心房、下面有两个心室，虽然心房和心室上、下紧密一体，但是实际上，心房与下面的心室之间的绝大多数部位是“绝缘”的，是不能传导“电”的。那么，问题就来了：来自窦房结（位于右心房）的“电脉冲”是如何传导到下面的心室的呢？这时候，“房室结”的重要作用就体现了。顾名思义，它是位于心房、心室之间的一个重要“部件”，也是“窦房结”发出的“电脉冲”经过“心房”传导到“心室”的“唯一通路”、“唯一的电线”。
&&& 那么，什么是“房室结双径路”呢？顾名思义，就是“房室结”自己本身一分为二（形成两条“电线”），使心房和心室之间多了“一根电线”。
&&& 什么是“房室旁道”（或称“旁路”）呢？简单讲，就是：除了房室结这一条“电线”以外，本应该“绝缘”的心房与心室之间，另外又多长了一条（甚至多条）“电线”。
三．什么是阵发性室上速
&&& 前面说过，心房、心室之间应该只有“房室结”这“一根电线”，而无论是“房室结双径路”也好，“房室旁道”也好，其后果都是造成：心脏又多长了一条（或多条）“电线”。-----这其实就是造成“阵发性室上速”的原因（内因）。
正常情况下，“窦房结”发出的“电脉冲”从“心房”经过“房室结”到达“心室”以后，就应该消失，然后等待窦房结发出的下一个电脉冲传下来，也就是说，这个“电脉冲”应该是单向的，是从“心房到心室”，它“不能从心室返回心房”。
但在“多长了一条电线”时（这是基础，即“内因”），再加上某些机缘巧合的情况（外因），“电脉冲”沿“一条电线”从“心房”到达“心室”以后，又会沿“另一条电线”从“心室”返回到“心房”，并且可以再从“心房”到“心室”。这样，“电脉冲”就在心房与心室之间“非常快速”地“兜圈子”。此时，“窦房结”失去了对心脏的掌控，心脏就被上述“兜圈子”的“电脉冲”所控制。因此，这时的心跳就不是窦性心律，而是“阵发性室上速”，它的频率常常达到150-200次/分钟，少数甚至达到200-250次/分钟，患者常会出现心慌（心脏扑扑地快速跳动）、胸闷、乏力、气促、手抖，频率过快时甚至眼前发黑，晕倒。只有想办法“干扰、打断”上述的“兜圈子”的电脉冲，才能终止“室上速”，恢复正常的“窦性心律”，具体的方法，下面会提到。
四．阵发性室上速有几种？ 什么是预激综合征？
一般来说，阵发性室上速分为如下两种：
第一种：房室结折返性心动过速，即上述的“房室结双径路”所造成的。不发作时，心电图往往正常。
第二种：房室折返性心动过速，即上述的“房室旁道”所致。这又分为两种：
（1）隐匿性旁道：房室旁道“只能”从“心室”向“心房”传导，不能从“心房”向“心室”传导，这种情况下，不发作时，心电图往往正常。
（2））显性旁道，或称“预激性”旁道：房室旁道“既能”从“心室”向“心房”传导，还能从“心房”向“心室”传导。由于平时，心脏的“电脉冲”就是顺着“心房”向“心室”的方向传导，因此，这种旁道在正常情况下，也能表现出“心房”向“心室”传导，而且传导速度比较快，能够“预先激动”心室。因此，不发作时，心电图上也能有所显现，而得以诊断，即“预激综合征”。
五．得了阵发性室上速，应该怎么办？
一般来说，分为以下方面的处理
1.急性发作时：
（1）自测脉搏，如有条件尽可能就近到医院检查心电图，并进一步处理。
（2）终止室上速（即上面提到的，用各种办法干扰、暂时中断“兜圈子”的电脉冲，让窦房结重新掌控电活动）：主要是针对于室上速持续时间较长（如数十分钟甚至数小时、十几小时。注意：持续时间长的，需到医院处理）
& 1）神经刺激方法：可由患者自己进行，若能成功，可不必到医院。但是总体上，仅对少数患者有效，或者有的患者开始有效，以后变得无效。因此要强调，当持续时间长、症状明显时，仍需尽快就医，不可勉强。神经刺激方法有：a.屏气：深吸气后，憋住，直到不能憋的时候，再呼气，如此重复；或者反过来，呼气屏住，直到不能再屏，吸气； 对着密闭的容器吹气。b.诱发恶心、呕吐：用手指或筷子等刺激咽喉；c.冷水浸脸；d.其他方法：少用。
& 2）到医院静脉推针：常用的有腺苷、异搏定、心律平等。
& 3）经食管调搏术：可以终止室上速，且有可能初步判断室上速的可能原因（房室结双径路，还是旁室旁道）
& 4）其他对症处理
2.平时的处理或可采取的方法：药物仅有可能减少发作，但不能根治；根治一般是采用“射频消融”的方法。
（1）发作较少时：如一年或数年才一次，平时可以不用药物，仅在急性发作时去医院处理。
（2）发作较多时：可以平时口服小剂量的药物，以减少发作；或者平时身边备点药物，在突然发作时，先口服药物一次（量较大），以期能终止发作，若仍不能起效，仍需到医院就诊。常用药物有：倍他乐克，异搏定，心律平，等。
（3）射频消融：可以根治该病。详见下面的介绍。
六．阵发性室上速，有什么危害？究竟要不要“射频消融”？手术怎么做？做的时候，难受吗，痛吗？
虽然从总体上说，室上速是一类“偏良性”的，很多患者可以反复发作多年，而似乎无什么危害。但少数室上速则有较大危险，如多条房室旁道时，以及预激性房室旁道伴有快速心房颤动（房颤）、或者室上速伴有器质性的心脏疾病时，可因心跳特别快、心脏基础差，而引发晕厥、甚至猝死。还有的室上速，反复发作、越来越频繁，容易引起心房颤动、心脏扩大等；发作频繁时，生活质量也大受影响，我见过有的患者由于多年来未行射频消融根治，最后发作次数特别多，1-2天可发作一次，有时一天可发作数次，对生活造成极大的困扰。因此，室上速患者，特别是刚刚确诊的患者，均要咨询专业的医师，进行相关的检查，评估大概的风险，从而做出合理的治疗选择。
至于室上速是否需要接受射频消融，可能要从多方面考虑，对此，患者要咨询专业的医生。
（1）原则上讲，决大多数室上速患者，会因发作渐频繁，而最终选择射频消融，从这个角度讲，是“迟早要做”、难以“躲”过射频消融这条路。在经验丰富的医院，手术成功率极高（99%以上，风险很小，复发率可&1%），故而是决大多数患者的一线首选治疗。有些患者可能因一时的经济原因或因心理担心顾虑，而暂时放弃射频消融，但多年来反复发作而到医院急诊就诊，其经济和时间花费也不是一笔小的支出，实际上最终仍需求助于射频消融。特别是前面谈到过的高危室上速，以及反复发作、或偶有发作但每次症状都很明显或者有“预激”表现对升学、就业等社会生活造成困扰而需根治时，均应尽早考虑射频消融。
（2）对于年龄太小（儿童）、发作很少、症状又轻微、无症状性的预激（心电图有预激，但未发生过室上速时），是否需要射频消融可能不同的观点，若一时无法决定时，则可暂时不进行射频消融，多咨询几位专业医生。
那么什么是射频消融？ 它是一种采用心导管技术的微创方法，可以根治该室上速，是一次性付出一定的费用（一般在2万5左右）、冒一次手术的较低风险，而获得一劳永逸地根治的一种技术。该技术已有20多年历史，现已非常成熟，在病例数多、有经验的医院，成功率可在99%以上，而相关的风险也已降到非常低，例如房室传导阻滞而需安装永久起搏器的并发症已大大低于一般认为的二百分之一。
国内的射频消融一般在心导管室进行，多由心内科的专门的医生进行。对于成人患者，一般采用局麻（国外多采用全身麻醉，儿童患者有时需全麻），仅在穿刺的几个部位（锁骨下静脉、股静脉、股动脉等）附近打一点麻药，因此患者神志是清楚的，随时能与医生沟通，说出自己的感觉。
第一步：在完成穿刺以后，医生将几根很细的导管送到患者心脏内，进行诱发检查（有时还要加用特定的药物），能使室上速当场发作出来（患者请不要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，又能随时终止现场发作出来的室上速）。通过上述的检查，可以定位“多余的电线”所在的位置，并能了解患者的心脏电活动的特点，这一步叫做“心脏电生理检查”。可以说，这一步是“射频消融”必不可少的前期工作。一般来说，除极少数患者外，室上速患者几乎都能现场被诱发出心动过速，有些预激的患者（显性旁道）不需诱发心动过速，也能够定位其位置。在电生理检查前，患者要停用可能会影响结果的抗的药物数天（如倍他乐克、心律平、异搏定、胺碘酮等）。
第二步：针对第一步所诱发出的室上速，进行射频消融。医生通过穿刺点，将一根特制的导管送到“多余的电线”所在位置，在定位准确的情况下，开始发放射频能量，短则数十秒，长则几分钟，即可永久地消除“多余的电线”。
第三步：再次重复第一步的“电生理检查”，此时已不能诱发出心动过速，说明已确确实实把“多余的电线”打掉了。此时，医生撤出所有的导管，压迫和包扎穿刺点。患者体内不会留置任何器材。
手术结束后，患者一般休养1-2天，绝大多数可以顺利出院，总的住院时间一般在3-5天。
至于手术是否难受，是否痛？这个问题是很多患者所关心的。但回答起来，有点难度，因为它非常主观，很容易“受到患者性格特点的影响”。从医生的角度来说，当然会竭尽全力轻柔、准确地操作，并与患者沟通，以求减少患者的不适。但在诊治了许许多多的患者以后，我们的体会是：总体上，男性比女性更容易紧张、害怕，因而可能会更容易觉得“不舒服”，尤其是年龄较轻（20-30岁）的男性，最易紧张；而在女性当中，年龄在50-80岁之间的患者，似乎最为放松。我们曾遇到五大三粗、人高马大（200斤）的大男孩，在医生还没有穿刺打针的时候，已经喊痛、并且哭出来的（当然，经过医生的反复耐心劝说、聊天式的沟通，最终还是顺利完成手术），也遇到过同样年龄的瘦小女生，很镇定自若地完成手术的。实际上，很多患者是在还没有紧张完的时候，手术已经做好了。
当然，作为医生，我们也能够理解患者的这种紧张，毕竟这是患者之前从没有经历过的陌生体验，我们医生也愿意帮助患者缓解这种恐惧和紧张。而对于收治室上速患者病例多的医院而言，往往同一病区内有多名室上速患者，有的已经顺利完成射频消融尚未出院，有的则是刚则住院、等待手术，这时候新、老病友之间的交流，老病友对新病友描述自己的切身体会，对于新病友有时也能起到一定的“指导”作用，更容易从患者的角度调整心态以顺利完成这项操作。
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发表于： 22:15
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&室上速（包括预激）常见问题解答
室上速（包括预激）常见问题解答
发表时间： 11:46
阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，室上速），是一种快速性、规律性的，发作时心跳很快（多数在150-200次/分钟）而且比较整齐，往往突发突止，不发作时与正常人无异。室上速是心动过速里面比较常见，发病机理非常明确，而且可以通过特殊治疗方式来根治的一种心动过速。因其常见，因此也经常会有不少的患者在不同时间提出不少相似的问题。在此，我结合临床上常见的问题进行总结汇总，希望能够为广大患者提供帮助。&一、室上速的类型&阵发性室上速，有狭义和广义之分。广义的指发生在心室以上的病因导致的心动过速。狭义的室上速则分为两种，一种是房室结折返性心动过速，另外一种就是房室折返性心动过速。临床上所说的室上速一般来说就是指狭义的室上速，这也是本文中所重点描述的疾病。&所谓房室结折返性心动过速（AVNRT）是由于房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生的心动过速。正常人也有可能会存在房室结多条传导通路，但是需要在特殊情况下才有可能会发生折返而引起心动过速。&所谓房室折返性心动过速（AVRT），是由于心房心室之间除有正常的房室结这一传导通路之外，还存在旁道，从而形成折返。根据旁道的不同该型还可分为以下几型：典型预激综合征（也就是所谓的显性预激，就是旁道有前传功能，一般也存在逆传功能；通过普通心电图可以证实）、隐匿性预激综合征（房室旁道只有逆传功能而无前传功能，普通心电图很难证实，需要食道调搏或者电生理检查证实）、持久性交界性心动过速（PJRT，多呈持续性发作，部分患者可耐受，但容易导致心动过速心）、其他特殊传导纤维参与的心动过速。&二、室上速的发病原因是什么呢？&正常人，在心房和心室之间只能通过房室结这唯一的传导通路进行电活动的传导，将“司令部”窦房结的电活动由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动。而室上速的发作则是由于在心房和心室之间在除了房室结之外，还有另外的传导通路可以传导电活动（可以是一条或者多条，也就经常形象化所说的“电线”一样的结构），两者在特定的情况下，形成一种循环反复的电活动（医学术语称为“折返”），也就是电活动围绕着一个特定的环路在不停的“绕圈子”（或者所谓“短路”），从而导致心动过速。在心动过速发作的时候，其他很多因素可以干扰到了这个循环的“圈子”（电活动的折返环路），从而终止这种心动过速。&三、室上速的临床表现会是怎样的呢？下述几个要点对于室上速的判断很有帮助&1、心跳过快&&& 也就是说心跳的频率超出了人体生理状态下的需要。一般来说室上速发作时的心率通常超过150次/分，但是也有部分患者，尤其是另外一个传导通路传导能力比较差的时候，心动过速时心跳在120-130次/分也不少见。&2、突然发作、突然终止&&& 一般来说，室上速发作的是突发突止的，也就是从正常的80次/分左右一下子跳到心动过速的频率，如150并且这个频率不会变化很大。而终止的时候也是一下子好转，从150直接下降至正常的心跳，如80。当然，部分患者在发作终止的时候由于紧张等不舒服而心跳会明显增快在100左右，但是和发作时候的心跳是完全不一样的频率的。3、心跳规则而整齐&&& 一般来说，室上速发作时候的心跳是比较规则而且比较整齐的，不会有跳跳停停或者一会快一会慢的感觉，也就是说室上速要么发作了要么就终止了，不会在心跳快与心跳慢之间经常转换的。这个可以由患者自行测量脉搏而证实。&四、室上速的发展规律是什么呢？（不干预会有什么改变吗？能否自愈？）&室上速这一疾病具有一定的发生发展规律：会越来越容易发作，越发越频繁，而且发作之后的持续时间会越来越长，到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。室上速的发生是由于心脏内存在多余的传导通路（多了一条或者多条），一般来说，除非是婴幼儿的室上速有一定的自愈机会，其他大部分患者在发作室上速之后，如果没有通过手术方式，是不太可能会出现自愈的。&五、得了室上速该如何处理呢？&有了室上速的处理需要根据具体情况而定，一般分为发作时与非发作时的处理。&1.急性发作时：（1）首次发作时可以先自我监测脉搏，也就是心跳，看是否整齐规律，同时尽可能就近到医院做个普通心电图检查来证实室上速，也为下一步的治疗提供判断资料。对于多次发作的患者，经验应该是比较丰富的，但是也最好做个心电图来明确，因为有时候感觉并不一定是准确的。（2）终止室上速（也就是通过不同的方式来干扰这个折返环路，让心脏的电活动不再反复绕圈子）：& 1）神经刺激方法：对于初次发作的患者不建议采用，初次发作的患者建议先做心电图证实！神经刺激方法也就是通过刺激心脏的一些植物神经来影响心脏的电活动传导功能，在部分患者可以达到有效终止心动过速的发作，而且属于无创的，对于发作短暂的患者比较经济实用。对于多次发作的患者，如果反复尝试了3-5次仍然不能终止的话，则建议需要到医院就诊处理。神经刺激方法都是通过提高迷走神经张力来进行的，其具体的办法可以有如下方式：a.屏气：深吸气后，用力憋住，直到不能憋的时候，再呼气，如此重复；或者反过来，呼气屏住，直到不能再屏。b.诱发恶心、呕吐：用手指或筷子等其他物体来刺激咽喉后壁引起恶心呕吐等反射；c.冷水浸脸；类似于屏气，只是借助一下冷水的刺激。& 2）药物终止：一般是采用静脉用药来终止心动过速，需要到医院才能进行，而且也需要心电图证实之后再进一步用药。常用的静脉药物有腺苷、异搏定（维拉帕米）、心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮）等。& 3）食管调搏：是通过电极发放电脉冲来重整心动过速并进而终止心动过速。适用于那些药物不能终止或者不能使用药物的患者，如的患者或者妊娠期妇女。当然，食道调搏的作用不仅仅是终止心动过速，有些时候也可以用来初步判断心动过速发作的原因，如是否是AVNRT或者AVRT。& 4）电复律：只适合于合并有晕厥、生命体征不平稳的室上速患者，或者是经其他药物或非药物治疗不能终止的室上速患者，是一种非常有效通过体外电流来重整心动过速的终止方式。但是一般不采用，因为有创，需要麻醉，且大部分患者难以接受。&2.平时未发作时的处理：目前对于阵发性室上速的治疗，医疗界已毫无争议，肯定是推荐做射频消融治疗。因为射频消融治疗可以达到根治的目的，而且该手术的成功率高，风险低，复发率也很低。相反的，药物治疗仅能终止一部分室上速，而且长期服用的副作用太多，对于预防室上速发作的价值很低。&六、室上速的射频消融治疗是如何进行的？需要多长时间？有什么需要注意的？&室上速射频消融治疗的时候是分两步进行的，也就是通常所说的电生理检查+射频消融治疗。首先通过电生理检查明确室上速的病因以及相应的病灶，然后再决定是否需要以及是否能够进行下一步的射频消融治疗。电生理检查也就是进行诱发检查（有时需要加用特定药物以提高诱发成功率），使心动过速发作出来。在进行电生理检查的时候，需要患者配合理解，不需要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，可以随时终止这些。而且这些检查也是必要的，因为需要明确的发作类型是否与患者平时发作的表现一致等。通过上述的检查，明确的病因及相应的病灶位置，并能了解患者的心脏电活动的特点。当然在电生理检查前，一般会让患者先停用可能会影响检测结果的抗药物。&一般来说，整个手术时间大概需要1-2个小时左右，但是对于一些特殊病例，有时候就需要很长时间，这个时候更需要患者的理解配合，因为医生总归是会希望将病灶给彻底解决，而有些病灶确实是很有挑战性的。&一般需要提前1-2天完善术前准备并安排手术，而在手术之后患者一般住院观察1-2天，了解一下术后恢复情况，尤其是手术伤口的变化。绝大多数患者可以在术后第二天顺利出院。当然，如果安排顺利的话，总的住院时间一般在3天左右，在一切安排妥当顺利的前提下甚至可以将住院天数压缩到2天，也就是上午住院，检查一些必要的项目之后进行手术，第二天出院。在这边尤其需要提醒一下女性患者，如果仍有例假（月经）的话，一般建议在干净之后的1-2天之后再考虑入院治疗。因为手术一般是择期进行的，这些是可以调节的，而且对于自身的安全以及减少住院花费也有很大的好处。&七、室上速射频消融的费用是多少&室上速的具体花费可能会有一定的差别，这个我们只能说我们单位的经验，因为所用材料全部是一次性使用，一般在2万左右，具体看术中所用材料多少和种类不同而定。如果有医保的话，病人只需要承担一部分费用，具体视当地医保的规定如何。&八、室上速射频消融的成功率如何？有没有风险？会不会复发？该怎么办？&室上速是目前发病机制很明确，且治疗经验最丰富的一种心动过速。理论上，室上速的成功率在99%左右。当然，各个中心的经验不一样，成功率也不一样，在经验丰富的中心，室上速的成功率在99%以上。&作为术者，作为医师，作为患者，作为家属，谁也不希望有风险发生。但是，手术毕竟是有一定的风险，不可能完全避免掉的，只能说作为患者，作为术者，两者互相配合，尽量避免并发症的发生，因为大家的目的是一致的：安全的漂亮的解决掉毛病的病灶，从而根治室上速。射频消融治疗，作为手术，必然有一定的风险，但是这种风险的发生率其实很低，只有1%不到。当然，如果发生了，对于患者就是100%的风险。所谓风险，其实可以理解成：人在马路上走，不去撞车，但是难免会不幸被车撞，只是发生与否的问题。室上速的射频消融治疗还是很成熟的，对于反复发作的患者还是建议尽量择期行射频消融治疗的，其获益远远大于可能存在的风险。&原则上，从技术角度而言，对于室上速，虽然射频消融有着极高的成功率，但应该知道，在医疗上绝对没有百分之百的成功率。客观上，的确会存在复发或失败的情况。在射频消融之前，医生应与患者就这些问题进行充分的沟通，讲明这种情况的可能性，取得患者的知情同意。其复发的发生率大约1%左右。复发的原因则有可能是多因素造成的，有疾病本身的因素，有手术器械、术者等多种因素导致。对于术后复发的病例，二次消融大多数可成功。而手术失败的病例，如果患者在权衡以后，下定了决心愿意再次尝试，并且找到经验丰富的医生，仍有获得成功的较大机会。应该明白的是，手术失败或者术后复发的病例再次手术，对患者是一种负担，对医生的技术、勇气和耐心也是一种考验。（具体可​）。九、室上速术后会不会有不舒服？需要注意什么？需要观察多久？对于这个问题，只能说大部分患者术后是不会出现什么不舒服的表现。当然，出现了并发症的除外。但是，有些患者可能还是会有一些心慌、胸闷等不舒服的表现。这些不舒服的表现在除外并发症之后都不需要特别关注，因为，手术毕竟是在心脏里面进行的，多少有些损伤（没有损伤的话，多出来的那个通路也不能彻底断根了！）。所以，难免会有一些心口不舒服的表现。但是这些不舒服的症状，大部分在术后1-2周就能够完全缓解的，而不需要特别处理。一般来说，室上速或预激射频消融术后需要服用抗血小板药物（一般是阿司匹林）2个礼拜，其他的药物根据基础疾病不同而不同，一般术后是不需要再服用抗药物（用于控制血压等其他问题的β受体阻滞剂除外）。对于有心动过速的患者来说，术后需要注意观察是否有心动过速。如果有心动过速的感觉，建议就近做个心电图检查明确一下是何种心动过速。因为在正常人中间，也会经常出现窦性心动过速等其他心动过速的表现，而并非所有的心动过速发作就是阵发性室上速！一般来说，如果术后复发的话，应该会比较快的出现，一般在1-6个月内复发的比较多。而在6个月之后再复发的患者很少。对于那些发作频繁的患者，一般术后2-3个月就能够看出有无复发，而对于发作较少的患者，可以延长到6个月以后观察疗效。对于没有心动过速而只有预激的患者来说，术后需要注意观察预激有无恢复，这可以通过普通心电图检查就观察出来了。同样的，如果术后复发的话，应该会比较快的出现，一般在1-6个月内复发的比较多。而在6个月之后再复发的患者很少。因此，对于仅有预激综合征的患者，建议术后2周、1个月、3个月的时候复查个心电图观察一下就可以明确有无复发。当然，再长一段时间再去查心电图也可以。此外，在此提醒广大患者，室上速以及预激的射频消融手术治疗效果是很明确的，虽然不会在手术前说100%的成功，但是，实际做下来室上速或预激的成功率基本等于100%（我中心经验），也就是说，基本没有做不成的室上速或预激。而且，射频消融手术时一个根治的手术，做好了，就可以摆脱这个疾病的困扰，而且可以这么说，手术成功了，就可以当自己从来没有生过这个毛病一样来看待自己。
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