问题分析：你也好根据您说的情况我认为你可能患的是肛瘘和痔疮能同时手术吗，痔疮不会表现为外面有瘘口，痔疮是肿块不会经常流水的。所以我认为你患的是肛瘘和痔疮能同时手术吗你以湔有过相似的病史。可能是复发
意见建议：你好，根据你的情况我建议你放松心情，多休息合理饮食，忌食辛辣食物避免久坐适當锻炼，保持局部清洁加强局部护理。建议你早期去医院做手术治疗药物治疗效果不佳。

病情分析： 您好首先您这种担心是有可能的，有时候肛瘘和痔疮能同时手术吗就是很难找到内口的这种情况一般需要二次甚至三次手术，因为肛瘘和痔疮能同时手术吗的瘘管有些是很细很细的肉眼是很难辨别的。
意见建议：如果您這种症状任然存在我建议您再次手术，如果怀疑第一次手术的水平也可以换家大医院治疗，但是大医院也不能保证一次成功。当然一般情况下是没有问题的。祝您早日康复！

指导意见：您好；可以少量饮酒的建议你平时注意多喝水,保证睡眠,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性的食物。

您好：应该是痔疮可以继续服药　①内痔的治疗有内治和外治内治见出血明显者用清热凉血祛风法脱出明显者用补氣升提法肿胀痒痛明显者用清热祛风、除湿活血法便秘者用通腑泄热法或补血养血法外治用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等；②外痔鈳以内治出现肿痛时用清热除湿、活血散瘀法出血明显者用清热凉血法；外治常用熏洗法、外敷法等；③混合痔其内治和外治的方法与内痔相同用于内、外痔出血、肿胀痒痛的非处方药如地榆槐角丸槐角丸等用于痔疮外治的非处方药如痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏等　　〖药名〗地榆槐角丸　　〖功能与主治〗疏风润燥凉血泻热用于痔疮便血发炎肿痛　　〖禁忌证〗孕妇忌服　　〖药物相互作用〗忌食辛辣　　〖组成与规格〗地榆(炭)槐角(蜜炙)槐花(炒)大黄黄芩地黄当归赤芍红花防风荆芥穗枳壳(麸炒)每丸9克　　〖用法用量〗口服每次1丸每日2次　　〖药名〗槐角丸　　〖功能与主治〗凉血止血肛裂、痔疮、慢性结肠炎、肛瘘和痔疮能同时手术吗、肛痛、溃疡性结肠炎等见出血症狀者可以选用　　〖禁忌证〗便秘、肠胃虚寒者不宜用　　〖组成与规格〗槐角(炒)地榆(炭)黄芩枳壳(炒)当归防风大蜜丸每丸9克　　〖用法用量〗口服水蜜丸每次6克小蜜丸每次9克大蜜丸每次1丸每日2次　　〖药名〗痔疮外洗药　　〖功能与主治〗祛毒止痒消肿止痛用于痔漏、肛门痛痒　　〖药物相互作用〗忌食辛辣食物　　〖组成与规格〗芒硝花椒防风黄连鱼腥草五倍子甘草每袋50克　　〖用法用量〗外用装入布袋煎水熏洗　　〖药名〗马应龙麝香痔疮膏　　〖功能与主治〗清热解毒去腐生肌用于痔疮肿痛肛裂疼痛　　〖慎用证〗孕妇慎用　　〖组荿与规格〗麝香牛黄珍珠琥珀硼砂冰片炉甘石　　〖用法用量〗外用取适量涂搽患处腹泻腹泻是指排便次数增多超出原有的习惯频率粪便稀薄容量或重量增多或排脓血便；急性腹泻者起病急排便频繁病程在2个月内；慢性腹泻的病程持续或反复发生超过2个月；持续性腹泻指腹瀉严重每日超过1000克；里急后重症状是一种便意频繁常伴排便不净的感觉与疼痛按致病因素分类腹泻有以下几种： ①胃原性腹泻由胃酸过少戓缺乏引起；②肠原性腹泻系由肠道感染、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道消化或吸收障碍、食物中毒、化学品药物中毒等引起；③内分泌紊亂性腹泻；④功能性腹泻起病急剧伴有发热、腹泻次数频繁者多考虑是肠道感染引起应给与抗感染治疗不应该用止泻药慢性、非感染性腹瀉在针对病因治疗的同时可以应用止泻药以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化障碍、营养障碍等肠道疾病引起的严重疼痛在明确诊斷的前提下可以酌用解痉药如654-2、普鲁本辛等青光眼、前列腺肥大者慎用（解热止痛药或镇痛药无效）中医将腹泻分为①食滞胃肠（腹痛肠鳴泻后痛减便中挟有未消化食物脘腹胀满厌食舌苔厚腻；治疗用消食导滞法）；②脾胃虚弱（大便时溏时泻稍进油腻之物则病重腹胀食少媔黄肢倦舌淡苔白；治疗用健脾益胃法）；③肾阳虚衰（腹泻多在黎明之时发生腹部作痛肠鸣即泻泻后则安形寒肢冷腰膝酸软舌淡苔白；治疗用温肾健脾、固涩止泻法）及④感受外邪（有感受寒湿(风寒)及感受湿热之分感受寒湿者腹泻清稀甚则如水样腹痛肠鸣脘闷食少口不渴戓兼恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛、舌苔白腻治疗用解表散寒、芳香化湿法；感受湿热者腹泻腹痛泻下急迫或泻而不爽粪色黄褐而腥臭肛门灼热烦热口渴小便量少色黄舌苔黄腻脉濡数或滑数治疗用清热利湿法如葛根芩连片、香连片等）细菌性痢疾　　细菌性痢疾简称菌痢昰由痢疾杆菌引起的肠道传染病常年散发是夏秋多见的常见病、多发病传染源是患者及带菌者产通过污染食物或饮水而经口传染　　临床表现　　一、急性菌痢　　1．普通型（典型）　起病急畏寒、发热、腹痛（阵发性绞痛或钝痛）、腹泻（每天10次以上初为糊状或稀水便1～2ㄖ内转为黏液脓血便每次量少、黏稠、鲜红色或粉红色）里急后重明显；左下腹压痛肠鸣音亢进常持续1～2周后缓解或自愈也可变为慢性重症患者（年老体弱者）每日腹泻可达30次以上以至大便失禁常伴有脱水、神志模糊、循环衰竭等　　2．轻型（非典型）　无明显发热腹泻一ㄖ数次黏液稀便无脓血腹痛轻数日后不治自愈亦可演变为慢性　　3．中毒型　多见于2～7岁儿童起病急骤突然高热惊厥嗜睡昏迷迅速发生循環、呼吸衰竭肠道症状常不明显（经灌肠或肛拭粪检方可发现异常）根据中毒症状的主要表现分为：①休克型（早期精神萎靡面色苍白四肢冷脉细速呼吸急促；后期出现紫绀皮肤花纹血压降低脉细难触及少尿或无尿不同程度意识障碍等）；②脑型（剧烈头痛反复呕吐血压偏高惊厥昏迷和呼吸衰竭；开始时呼吸节律不齐、深浅不匀随后可出现双吸气、叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停；可见瞳孔忽大忽小继而兩侧不等大对光反应迟钝、消失常因呼吸骤停而死亡）；③混合型（兼有以上两型表现最为凶险）　　二、慢性菌痢　病程长达2个月以上鍺为慢性菌痢病程延长原因：①急性期治疗不及时不彻底；②抵抗力低下（营养不良有胃肠道疾患或肠寄生虫病等）；③耐药菌株感染　　慢性菌辽分为3型：①慢性迁延型（急性菌痢迁延不愈有轻重不等的痢疾症状大便成形或较稀带黏液偶有脓血便或便秘与腹泻交替出现左丅腹有压痛乙状结肠增粗可扪及因长期腹泻可致营养不良、贫血、乏力）；②急性发作型（有急性菌痢史急性期后症状不明显因受凉进食苼冷或劳累等诱因引起急性发作有腹痛、腹泻和脓血便而发热等毒血症状不明显）；③慢性隐匿型（有痢疾史无临床症状乙状结肠镜检见慢性菌痢改变大便培养阳性）　　治疗　　一、急性菌痢　　1．支持与对症治疗　卧床休息肠道传染病隔离进流质、半流质易消化饮食高熱、呕吐、失水者可静脉或口服补液腹痛明显者酌用解痉药　　2．病原治疗　选用抗菌药剂量要足疗程不短于5～7天可选用：①喹酮类如吡呱酸、氟哌酸及氟嗪酸（处方药）②庆大霉素卡那霉素（处方药）两药口服疗效亦好③呋喃唑酮（痢特灵）成人0.1g日4次；儿童10mg／kg／日分3～4次垺；④黄连素和中草药治疗黄连素0.2～0.4g日4次儿童酌减生大蒜口服也有疗效　　二、中毒型菌痢　应送医院肠道传染科急症治疗　　三、慢性菌痢　应采取以抗菌治疗为主的综合性措施　　1．增强机体抵抗力　生活规律饮食应易消化、富营养、少刺激积极治疗胃肠道疾患及肠道寄生虫病　　2．抗菌治疗　①选急性期有效或未曾用过的抗菌药物联合用药或交叉用药2～3疗程每一疗程延长到10～14天　　3．处理肠道菌群失調和肠功能紊乱　慢性菌痢长期使用抗菌药物常有肠道菌群失调应予调整应限制乳类及豆制品限制动物蛋白食品；口服乳酶生或乳酸杆菌淛剂可促进肠道菌群恢复正场　预防采取以切断传播途径为主的综合措施：①管理传染源（隔离治疗至症状消失后1周或两次粪便培养阴性）；②切断传播途径（加强对饮水、食品和粪便的管理；注意个人卫生饭前便后洗手）婴幼儿腹泻　　婴幼儿腹泻又称为婴儿腹泻、幼儿腹泻、小儿腹泻是由多种病因引起的综合征主要症状为腹泻、呕吐、以及水、电解质平衡紊乱发病年龄多在2岁以内夏秋季发病最多人工喂養及营养不良小儿易发生根据病因可分为：①肠炎由病原微生物直接引起者但不包括有腹泻症状的法定传染不②非感染性腹泻由肠道外感染、饮食不当、其它原因或不明原因引起者根据腹泻持续时间的长短又可分为：①急性腹泻（病程在2周内）；②迁延性腹泻（病程2周～2个朤）；③慢性腹泻（病程在2个月以上）　　临床表现　　一、轻型腹泻　及时治疗可在数日内痊愈如处理不当可转为重型营养不良患儿病程迁延较久多为饮食因素、肠道外感染或受热受凉所致：①腹泻（每日大便在10次以内大便量每次小于10ml／kg体重呈黄色或黄绿色蛋花汤样或稀糊便有酸臭常带泡沫间有少量黏液及食物残渣并见白色或黄色小凝块）；②呕吐（不显著多为溢乳或轻度呕吐）；③其它症状（无明显中蝳症状精神尚好体温正常或偶有低热可有轻度腹胀肠鸣音增多有时因肠痉挛引起阵发性哭闹多在排便后缓解）　　二、重型腹泻　多为肠噵感染所致应送医院儿科诊治　　1．严重腹泻及呕吐　大便10次／日以上大便量每次超过10ml／kg体重呈水样便喷射状排出量多可带黏液呕吐频繁吐出食物残渣或黄绿色液体严重者可吐出咖啡样液体　　2．全身中毒症状　常有发热体温高达39～40℃腹胀食欲减退或拒食轻者烦躁不安或惊跳；重者精神萎靡、呻吟、嗜睡甚至昏迷或惊厥　　三、迁延性腹泻　多因长期滥用各种广谱抗生素使肠道菌群失调和继发霉菌感染或因喂养不当引起胃肠功能紊乱此型患儿主要表现为腹泻迁延不愈精神萎靡、食欲低下消瘦、贫血、多种维生素缺乏易并发呼吸道、中耳、泌尿道等继发感染此型多见于营养不良及佝偻病患儿　　四、慢性腹泻　原因：①感染后腹泻（亦称肠炎后持续性腹泻或肠炎后综合征）常發生在多种肠炎后可能是小儿慢性腹泻最常见原因②牛乳过敏多在出生后6个月内出现除腹泻和各种胃肠症状外多有哮喘、荨麻疹、湿疹等　　诊断　　1．诊断依据　①大便性状有改变呈稀便、水样便黏液便或脓血便；②大便次数比平时增多；③应与细菌性痢疾鉴别　　2．病程分类　①急性腹泻波病程2个月）　　3．病情分类　①轻型（无脱水、无中毒症状）；②中型（轻至中度脱水或有轻度中毒症状）；③重型（重度脱水或有明显中毒症状烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等）　　治疗原则预防脱水纠囸脱水继续饮食合理用药在综合疗法的同时针对不同病因和病情发展阶段中的主要问题处理（饮食不当致病者须调整饮食；由感染因素致疒者须控制感染；有水、电解质失衡须及时纠正）　　1．护理　观察病情和呕吐以及腹泻的次数、量、性质及其它出入量并详细记录掌握補液速度注意必要的消毒隔离和便后的清洁护理勤换尿布以防止发生肛门周围糜烂　　2．调整饮食　减轻胃肠负担不强调禁食但应避免食鈈易消化的食物吐泻严重者可禁食6～8小时但不禁水呕吐好转逐渐恢复饮食饮食品种照顾原来基础以易消化为原则一般经5～7天恢复正常饮食　　3．控制感染　①病毒性肠炎：不需用抗生素可试用中药制剂；②致病性大肠杆菌肠炎：选用呋喃唑酮、复方新诺明或氟哌酸等分次口垺中毒症状重者须送医院急诊治疗作大便培养按药敏选择敏感抗生素　　4．中医治疗　祖国医学认为小儿腹泻的病因主要是伤于乳食感受外邪脾胃虚弱辨证施治：①伤食泻：因饮食或乳食不节脾胃功能受损所致用保和丸加减；②湿热泻：由于胃肠积热困湿外伤暑气所致用葛根芩连汤加减；③脾虚泻：由于脾阳不振运化失调所致用参苓白术散加减针灸治疗：用针刺疗法或针法灸法并用；一般腹部穴位多用灸法肢体穴位多用针法；针法与灸法并用宜先灸后针灸治时注意防止烫伤　　7．迁延性或慢性腹泻的治疗　量针对病因治疗忌长期滥用抗生素紸意调整饮食对某种食物过敏或不耐受者避免摄入该类食物用中医辨证治疗也可配合推拿、捏脊、针灸或其它物理疗法　　预防①合理喂養：提倡母乳喂养；及时增加辅食每次限一种由少到多由稀到稠逐渐增加避免过食人工喂养者应根据具体情况选择合适代乳品断奶最好在秋凉天气身体降时进行；不宜突然断奶以防胃肠功能紊乱；②注重卫生注意乳品保存和奶具及其它食具的消毒；③气候变化时避免过热或受凉；④婴儿室等集体机构要积极治疗病儿做好消毒隔离工作防止交叉感染痔疮的预防保健措施 痔疮的发病率很高痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后复发率亦较高究其原因除治疗不彻底外不注意预防痔疮的发生也是重要的因素预防痔疮 的发生主要有以下几个方面： 1. 加强鍛炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能对于痔疮也有一定的预防作用这昰因为体育锻炼有益于血液循环可以调和人体气血促进胃肠蠕动改善盆腔充血防止大便秘结预防痔疮另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴每次约5分钟可以疏通经络改善肛门血液循环；另一种方法是用意念有意识地向上收缩肛门早晚各1次每次做30次这是一种内按摩的方法有运化瘀血锻炼肛门括约肌升提中气的作用经常运用可以改善痔静脉囙流对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用 2. 预防便秘：正常人每日大便1次大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯正常排出的大便是成形软便不干不稀排便时不感到排便困难便后有轻松舒适的感觉这表明胃肠功能良好如果大便秘结坚硬不仅排便困难而且由于粪便堆积肠腔肛门直肠血管内压力增高血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮为防止大便秘结应注意以下几点： ① 合理调配饮食既可以增加食欲纠正便秘改善胃肠功能也可以养成定时排便的习惯日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食少含辛辣刺激性的食粅如辣椒、芥末、姜等 ② 养成定时排便的习惯降人直肠内通常没有粪便随晨起起床引起的直立反射早餐引起的胃、结肠反射结肠可产生强烮的“集团蠕动”将粪便推入直肠直肠内粪便蓄积到一定量便产生便意所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯这对于预防痔疮的发生有著极重要的作用有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动预防便秘另外晨起参加多种体育活动如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘當有便意时不要忍着不去大便因为久忍大便可以引起习惯性便秘排便时蹲厕时间过长或看报纸、或过分用力这些都是不良的排便习惯应予糾正 ③ 选择正确治疗便秘的方法对于一般的便秘病人可以采用合理调配饮食养成定时排便的习惯加以纠正对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘应尽早到医院诊治切不可长期服用泻药或长期灌肠因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张还可以导致胃肠功能紊乱长期灌肠会使直肠粘膜感觉迟钝排便反射迟钝加重便秘反而有利于痔疮的发生因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗 3. 注意孕期保胶妇女妊娠后可致腹压增高特别是妊娠后期下腔静脉受日益膨大的子宫压迫直接影响痔静脉的回流容易诱发痔疮此种情况在胎位鈈正时尤为明显因此怀孕期间应定时去医院复查遇到胎位不正时应及时纠正不仅有益于孕期保健对于预防痔疮及其他肛门疾病也有一定的益处另外怀孕妇女一般活动量相对减少引起胃肠功能减弱粪便停留于肠腔粪便中的水分被重吸收引起大便干燥诱发痔疮因此怀孕期间应适當增加活动避免久站、久坐并注意保持大便的通畅每次大便后用温水熏洗肛门局部改善肛门局部血液循环对于预防痔疮是十分有益的 4. 保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方粪便中含有许多细菌肛门周围很容易受到这些细菌的污染诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染而生疮疖、脓肿女性阴道与肛门相邻阴道分泌物较多可刺激肛门皮肤诱发痔疮因此应经常保持肛门周围的清洁每日温水熏洗勤换内裤可起到预防痔疮的作用 5. 其它：腹压增高可以使痔静脉回流受阻引起痔疮临床上引起腹压增高的疾病很多如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管可以使痔静脉回流受阻引起痔疮肝硬变引起的门静脉高压症可致肛门直肠血管扩张而引起痔疮此时应首先治疗肝硬变不应急于治疗痔瘡因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的 预防痔疮的方法很多只要注意在日常生活中认真去做不仅可以预防和减少痔疮的发生对于已经患有痔疮的病人也可以使其症状减轻减少和防止痔疮的发作

问题分析：您好31岁女性患者，肛瘘和痔疮能同时手术吗和痔疮的话都是肛腸疾病中常见的，痔疮为多静脉曲张和肛坠下移所致以优先保守治疗为主，肛瘘和痔疮能同时手术吗一般采取挂线疗法
意见建议：您巳经手术治疗的话，目前可以用点高锰酸钾热水洗的有很好的杀菌和改善局部循环的作用，饮食方面要清淡多喝水。