这样的甲胎蛋白偏高到底有无意义？
作者：lsb828
病史特点： 我是一个心外科医生，一个机关工作的朋友35岁，男性。10年前无意中发现为乙肝小三阳，以后的每年两次体检均示正常肝功能，转氨酶及其他项目均正常。肝胆B超除了肝1.5cm左右小囊肿外，均无异常发现，平素身体强壮，长期坚持长跑及其他锻炼，无烟酒嗜好。最近检查与前相同，只是甲胎蛋白定量(AFP): 15.3,(参考范围&10.9 ng/ml); 一周后复查结果相近，遵嘱做了普通B超与 彩超仍无异常声像。（肝小囊肿约2cm）。求助各位同行帮助解答1：是否要进行其他检查。2：如果持续保持这样的略高于正常，是否应该进行治疗干预。谢谢！ Martin001： 无需治疗干预，定期复查即可！liuxingyudi： 1.建议行腹部CT检查，最好做增强协助诊断； 2.做HBV DNA定量检查及肝穿检查，根据结果确定是否需抗病毒治疗； 3.每半年复查腹部B超、肝功、AFP、HBV DNA等指标； 4.家人及密切接触者行乙肝五项检查，HBSAb阳性者需定量检测其浓度，低于10mIU者需注射乙肝疫苗。jinqihui1228： 有些患者是可以出现这样的情况的,因为AFP本身还受很多因素影响,如急慢性肝炎、抽烟(该患者无抽烟史)、原发性肝细胞癌约70%以上升高。还有肝、肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成AFP浓度增高。 AFP 升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP 升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT 、AST 的关系，并结合患者的临床表现和B 超等影像学检查结果进行综合分析。所以你要结合临床情况。楼上的战友说的很对，定期复查及治疗是最好的办法了。lsb828： 前天检查AFP为18ng/ml，甲胎蛋白异质体〈25% 肝功能正常， 是不是有什么药物可以让甲胎蛋白略增高降下来呢？shaoguoyi98043： 腹部增强CT是必需要做的,遇到2例AFP稍高,但是超声均未能发现占未性病变。 增强CT提示病变均在2cm以上.目前问题是进一步明确AFP升高原因, 没有单存降AFP的药物,也没这个必要。 定期监测很重要。tagur9999： 建议行腹部增强CT检查!以明确诊断!AFP阴性都有肝癌的可能!yanghongwang： 甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha—fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。AFP对肝癌的诊断有高度特异性。但是AFP在慢性肝病、少数转移性肝癌及孕妇血清中也可增高，因此在利用AFP诊断肝癌时应注意与上述情况鉴别。AFP本质是一种糖蛋白，分子量为70000，沉降系数4．5s，在电泳中位于白蛋白和球蛋白之间。其分子组成主要30种氨基酸组成的多肽链，其他为碳水化合物. AFP普查诊断肝癌的可靠性较高。上海市一组大规模的普查，根据AFP对流法阳性或定量大于等于500μg／L，持续1个月以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤的标准，诊断肝癌的可靠性达98．2％。另一组普查结果，西安市根据SGPT正常，AFP对流法阳性持续3周，或定量AFP大于200μg／L持续8周，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌的AFP诊断肝癌的可靠性达98％。 首先说明除肝细胞肝癌以外，尚有许多其他的疾病会出现AFP阳性，因此在解释AFP阳性的结果时应全面分析，仔细鉴别。 慢性肝炎、肝硬变少数病例可出现AFP升高，而ALT显示正常或轻度升高。此时须注意与早期肝癌鉴别，应对AFP进行动态观察，最好每2～4周复查1次，同时进行影像学的动态观察。除个别病例外，AFP多在3个月左右显示下降趋势，而肝癌AFP呈持续高峰或逐渐上升。 建议:AFP含量为21μg／L～200μg／L者，应每月随访检查1次，直至证实为肝癌、慢性肝病、生殖胚源性肿瘤或AFP降至正常为止。随访检查项目应包括：体格检查、肝功能检查、AFP、B超检查。 AFP含量在201～400μg／L者，上述随访检查应每半个月进行1次。如2个月后仍不能确定诊断且AFP未见明显下降者，应做除B超以外的其他影像检查，必要时剖腹探查。 AFP大于400μg／L者，上述随访检查应每半个月进行1次，如1个月后仍不能证实为慢性肝病或生殖腺胚源性肿瘤，且AFP无明显下降者，应考虑诊为肝癌。如B超检查未发现肝脏占位性病变，须做其他影像学检查如CT、MRI彩色多普勒血流图、肝动脉造影，甚至剖腹探查。lsb828： 我的那位朋友经过近10次的检查，（在10个月内）甲胎蛋白定量(AFP)在16μg／L左右，甲胎蛋白异质体检查无异常，肝功能检查、B超检查都是正常的，还要继续随访吗？谢谢！ellem： 每年2次继续随访，AFP+超声检查结合，毕竟男性，35岁以上是肝癌的高危人群。 据最新的R.E.V.E.A.L研究表明，只要有乙肝病毒感染，即使乙肝DNA在测不到的水平，患者发生肝癌的风险比未感染的人群还是高3倍。恩替卡韦： 应该继续随访-，四－六个月一次，有必要做个增强CT看看。刘春灵： 首先这个病人无须考虑肝癌，AFP太低，先把心放下。 虽然ALT在正常值范围，但可能有肝损伤存在.最新的标准是ALT＜30U/L,ALT 30-40U/L之间,肝脏还是有轻微炎症。 肝功一直正常,多年后却肝硬化,就是这样的情况。0533leizi： 1.目前来说没有必要行药物治疗。以免造成不必要的肝脏负担，导致肝功不正常。 2.定期检查，每年至少两次肝脏超声或CT检查，每季度多于一次的肝功、乙肝DNA、甲胎球检查。 3.如有肝区不适，应缩短常规复查时间，增加检查次数和项目，以尽早发现恶性病变。 我现在就有一个这样病人，乙肝治疗后所有检查均没有异常，但患者常诉肝区时有隐隐不适，类似肝炎后综合症的感觉。我建议她每月检查一次肝脏彩超、肝功、甲胎球，患者同意，第四个月，查出患者甲胎球上升至200余，彩超发现有小结节，后行强化薄层CT确诊肝癌。0533leizi： AFP升高有两种可能：1.癌性病变，常高于200，并进行性上升，此时患者肝脏不一定能在超声下查出癌结节变化（超声多需大于1.5cm才可以显示）；2.肝脏炎症坏死再生，此时转氨酶可以不高，但是患者可能胆红素大幅升高，即出现“胆酶分离”，凝血酶原活动度明显下降，胆碱酯酶及前白蛋白亦下降较明显。 本例患者已存在肝硬化，其近年炎症反应反复，即坏死修复过程较多，恶变机会大。患者持续三月400以上并近一月迅速增加，虽CT未报肝癌，还是应首先考虑肝癌。 需要进一步资料：肝功（转氨酶、转肽酶、碱磷酶、胆碱酯酶、前白蛋白和白蛋白、胆红素）变化，血糖、凝血酶原活动度、强化薄层CT或肝脏造影，有条件的话，建议肝脏动脉介入造影或肝穿。0533leizi： 我科还有一个肝硬化病人，没有肝血管瘤病史。查AFP正常，转肽酶、碱磷酶也基本正常；彩超除肝硬化、脾大表现，没有其他发现；肝区也没不适，前日因脾亢，行“脾动脉介入栓塞”治疗，经病人同意，我们给顺带做了肝脏造影，造影下发现肝内结节（径1cm），并有比较丰富的血运绕行供给，首先还是要考虑癌变早期。 AFP在肝癌患者的阳性率也只有70%左右，现在AFP正常的肝癌患者很多，只是依靠AFP来判断有无癌变，很容易误诊、漏诊啊。lsb828： 是的，临床上的许多病例，都是不按常理出牌的，密切的随访非常重要。
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关于丁香园一般来说甲胎蛋白高到多少就是肝癌了？_百度知道
一般来说甲胎蛋白高到多少就是肝癌了？
我有更好的答案
肝癌主要是根据肝胆的超声或CT或核磁共振来确诊的。单一指标不能说明问题，肝炎等也会引起甲胎蛋白偏高。具体偏高多少？其他检查怎么说，需要综合判定的。详细还是多学习（明羽漫漫癌路坚持）来了解你好，这位朋友，你好
采纳率：100%
胎蛋白超过400，连续四周，超过200，连续八周。肝癌的可能性非常大！很多慢性乙肝的患者，都有可能出现甲胎蛋白，有所增高的情况！如果怀疑可以做，磁共振进一步排除。甲胎蛋白的测量方法不同，正常值水平也有所不同
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请医生帮我确定一下！甲胎蛋白一千多
女 | 29个月
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健康咨询描述：
后复查甲胎1000多，hbvdna检查正常，磁共振没异常
想得到怎样的帮助：甲胎高是什么原因，是得了癌症吗？良性肿瘤会变成恶性的复发吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲胎蛋白属于是肿瘤的特异性指标。&&&&&&指导意见：&&&&&&就是说如果是肿瘤，甲胎蛋白肯定高，但甲胎蛋白高不一定就是肿瘤。如果你有大三阳说明你现在是肝炎感染期，需要及时治疗的。
擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个情况首先应该考虑有肝癌，&&&&&&指导意见：&&&&&&这种甲胎蛋白就是专门检查肝癌的，尤其是患者是大三阳患者，建议尽快检查彩超，CT,明确诊断。
擅长: 擅长临床检验报告的分析
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝良性肿瘤术后一个月后AFP检查值为1000多，须引起重视，结合术前AFP检查结果和术后病理切片检查结果分析。&&&&&&指导意见：&&&&&&定期检查AFP，动态观察数值变化情况。&&&&&&提供术前AFP检查和术后病理切片检查报告，可将检查报告单拍照上传。&&&&&&检查肝功能和血常规。&&&&&&放松心情，不要过于担忧。&&&&&&医生询问：&&&&&&术后有治疗吗，有服用药物吗，术前AFP检查结果怎样？ &&&&&&以上是对“请医生帮我确定一下！甲胎蛋白一千多”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医苑会员追问
术前和术后一个月所有指标都正常的，手术后化验室良性肿瘤，术后4个月甲胎升高，做PET-CT查出肺部有小结节，0.6cm其他没异常，FDG轻度摄取，平均SUV=1.4，最大SUV=1.7F，FDG代谢未见异常，是转移成肺癌了吗？良性会转移吗？谢谢
15:43医生回答：
良性肿瘤应不会转移。定期检查AFP，动态观察数值变化情况。定期肺部CT检查。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&过去一直认为甲胎蛋白?（α-fetoprotein,αFP或AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。&&&&&&甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。&&&&&&如果甲胎蛋白浓度在500微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。&&&&&&良性肿瘤有变成恶性肿瘤的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&导致甲胎蛋白增加的原因：&&&&&&(1)肝细胞再生时期，AFP在血液中呈阳性，急、慢性肝炎、肝硬化时会有肝细胞再生，因而AFP在血液中的浓度升高。&&&&&&(2)某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高。&&&&&&(3)妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。&&&&&&(4)最值得注意的是肝癌，其血液中的AFP可明显增高，并且是持久性的升高。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故。正因为如此，医生们就把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据，并把AFP称为“肝癌标志物”。检测AFP是诊断肝癌的一种简便、灵敏、快捷的方法，现认为它在发现早期肝癌方面有独一无二的价值，用AFP诊断肝癌的“专一性”仅次于病理学检查。
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