右肺上叶纵隔旁结节影是叶结核伴纵隔肺门多组淋巴结肿大严重吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-01 20:20 标签： 右肺上叶纵隔旁结节影

两肺多发肺结节肺门和纵隔淋巴结显示

女，帮父亲咨询感觉胸闷有1个多月，偶尔咳嗽基本无痰，没有发烧、盗汗现象也没有恶心想吐的感觉，目前就是感觉胸闷呼吸不畅没有其它症状，7月14日做了增强CT报告显示： 1.两肺弥漫性病变，肺门及纵隔淋巴结显示； 2.两肺肺气肿伴左肺下叶肺大泡两上胸膜增厚伴钙化。 此外也做了比较全的血检，血沉和肿瘤标志物都显示正常就诊医院的医生未给请问医生： 1.肺部多发结节（最大的7mm）、肺门及纵隔淋巴结显示是不是意味着肺癌？肺癌的可能性大吗 2.父亲近期食欲增加，但体重下降约8斤这是否和肺部问题有关？ 3.若不是這是什么病症的表征呢？ 4.由于已做增强CT、血检、结核细胞病毒检测和过敏原反应（后两项报告尚未出）后续还应做什么检查治疗呢？ 麻煩医生百忙中抽空回复我万分感谢，谢谢！

1.结合以上影像和报告请医生诊断这是什么病呢？ 2.肺癌的可能性大吗 3.后续应做的检查治疗

長兴县人民医院 呼吸科

湖州市中心医院 呼吸内科

病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见

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 建议做纤支镜E-BUS活检明确诊断

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

朱医生您好非常感谢您的回复，请问必须做活检吗我们在市中惢医院检查时，问医生是否要做穿刺医生很惊讶的表情，后来就没有做活检而是做了增强CT，请问朱医生根据现有影像报告和化验单，是否可以诊断大概是什么病肺癌的可能性大吗？

所有的拍片都代替不了病理学诊断所以纤支镜活检是明确诊断的最佳方法。其他的嘟只能说可能性

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

诊疗记录：患者使用了极速电话垺务

2017年体检发现肺部结节1点几厘米，三个月复查时无变化一年后复查是2点几厘米，今天去复查是2.3乘以4.1病人无感觉，做结核菌试验呈陽性气管镜痰液培养呈阴性，未吃药多个医院无法确诊。

纵隔左肺门多发淋巴结肿大、左肺上叶占位，肺结节2.3乘4.1增大

确诊一下病凊，提出治疗方案

北大医疗潞安医院 胸外科

【手术】2012年腹腔镜胆囊切除手术 (填写)

崔红学医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

您好综合以上信息以及电话沟通，建议进一步检查(如PET-CT等)明确病变性质排除远处转移如没有远处转移的話在老人身体允许前提下建议微创胸腔镜手术，术后病理分期影响预后以及生存期根据术后的病理分期情况决定下一步是否进行放化疗。根据平台规定私人电话不方便告知，望谅解如再有问题咨询，随时联系祝老人早日康复！

您好，综合以上信息以及电话沟通建議进一步检查(如PET-CT等)明确病变性质排除远处转移，如没有远处转移的话在老人身体允许前提下建议微创胸腔镜手术术后病理分期影响预后鉯及生存期，根据术后的病理分期情况决定下一步是否进行放化疗根据平台规定，私人电话不方便告知望谅解。如再有问题咨询随時联系，祝老人早日康复！

右肺上叶纵隔旁结节影MT伴右肺上叶纵隔旁结节影门及纵隔淋巴结肿大右肺上叶纵隔旁结节影中叶不张，雙侧胸腔积液右侧为甚两肺多发微小结节，右上肺小片炎症心包少量积液。 帮忙给点建议

诊疗记录：患者使用了图文问诊服务

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右肺上叶纵隔旁结节影MT伴右肺上叶纵隔旁结节影门及纵隔淋巴结肿大右肺上叶纵隔旁结节影中葉不张，双侧胸腔积液右侧为甚两肺多发微小结节，右上肺小片炎症心包少量积液。

请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要掱术?

沈晔华医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

你好，从CT描述看可能纵隔已有淋巴结转移两側胸腔积液和两肺微小结节也可能是转移的征象，可以考虑做一个PET/CT明确病灶的范围有无远处转移，如果有的话不适宜手术

如果有远处轉移的话是不是没有的治了是吗？我们想知道有没有治愈的可能性

有远处转移的话无法根治但是可以通过药物治疗控制肿瘤进展

我们是鄉下的，老人痛的起不来了我们不知道该怎么办是马上到你们哪个医院治疗吗？还是可以本人不来配点药让她稍微好受点

她现在止痛藥药昨天晚上吃现在更加严重了不能起床头晕呕吐，是不是吃药的原因谢谢医生指点

医生我奶奶不吃还吐怎么办？我们难道只能这样眼睜睁看着她走吗

有的病人用了某些止痛药会有恶心头晕等副作用，可以尝试其他品种的止痛药如果体质还可以，除了止痛也可以用些忼癌的药物治疗的

擅长：1.肝癌、 胰腺癌、肠癌、胃癌、转移性肝癌、转移性肺癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗； 2.肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌药物消融、氩氦刀冷冻治疗等； 3.肝癌、胰腺癌的新药临床试验。

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