做CT肺肺部小结节需要手术吗空腹吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-06 09:17 标签： 肺结节良性需要手术吗
正确认识肺部小结节
正确认识肺部小结节
“医生，我刚刚做了体检，胸部CT上发现了小结节，是不是肺癌？“
“医生，肺癌的话，能不能开刀？”
“医生，是开刀好还是化疗好？化疗副作用很大，听说现在有生物治疗新药，哪种更好？“
“医生，我还能活多久？”
以上一连串问题，代表着许多肺部结节人群焦虑心情和疑问。那肺部结节为何如此让人“惊恐不安”？
随着CT等影像学检查方法的普及和改进，肺部结节的检查率逐年增加。许多人常常把肺部结节与“众癌之王”的肺癌画上等号。平时门诊往往遇到有些患者，因为胸部CT上提示有肺部小结节而惊恐不安，以为自己得了肺癌而茶饭不思。
肺部结节定义为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
肺部结节就意味着肺癌吗？
肺癌早期有相当部分表现为结节，但并非肺部结节一定是肺癌，许多良性疾病也可以表现为小结节。通常而言，肺部结节性病变约30%是良性的，主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。如结节直径≤0.8cm、边缘清楚光滑的磨玻璃结节（GGO），绝大多数为良性病变,即便可能存在恶性的倾向，发现大部分结节多为癌前病变——非典型性腺瘤样增生,或是早期肺癌——原位腺癌或微浸润腺癌,这类肺癌倍增时间长,可达813天，呈惰性生长的趋势，可以通过定期随访观察结节的变化，使病变置于可控范围之内。但肺部结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的，需要进一步入院检查确诊。
如何进行肺部结节筛查？
高危人群需要进行每年一次体格检查，对于有肺结核等基础疾病的患者要排除是否在原有疤痕基础上发生疤痕癌的可能性。一旦出现肺部结节，应依据肺部结节诊治中国专家共识，按照不同大小、密度进行随访（见表1-3）。如为＞8mm的实性结节，应到医院及时就诊。
如果确诊为肺癌怎么办？
如果肺部结节在影像学上高度怀疑为肺癌，应该及时就医明确诊断。肺癌早期症状和体征可以并不明显，可表现为原发肿瘤症状、局部侵袭症状、远处转移症状和副癌综合征，应该综合病史、体格检查、影像学资料和实验室检查后排除其他疾病，做出正确的诊断。常见检查手段如CT或PET-CT、电子支气管镜、经皮肺穿刺、痰细胞学检查、肿瘤标志物来明确诊断。当评估为恶性结节可能时，通常要通过非手术或手术活检获取组织学检查来明确病理。对于原位癌、微浸润腺癌这样的早期肺癌患者，及时进行手术治疗，术后坚持随访，5年生存率可达95%以上。对于晚期肺癌患者，推荐包括放、化疗等在内的多学科综合治疗。近年来靶向治疗和免疫治疗的发展为晚期肺癌的患者带来了希望和曙光。
总之，对于有高危因素的人群而言，定期LDCT随访是十分有必要的；对于有肺部小结节的人而言，不必惊慌失措，需要理性对待；对于肺癌患者而言，除了积极配合治疗外，更需要养成健康的生活状态（戒烟、运动、饮食），保持良好的心态（乐观、积极、减压）。>> >>我昨天做了个肺部CT，说是右下肺有小结节影
我昨天做了个肺部CT，说是右下肺有小结节影
病情描述：
我昨天做了个肺部CT，说是右下肺有小结节影，要进行复查，那复查大概需要做什么检查?
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已回答187条
医生建议：您好，我是杨医生，很高兴为您服务
医生回答:有可能还需要再做一下高分辨率的CT，平时咳嗽吗？
追问:不咳嗽，高分辨率的CT需要空腹吗？
医生回答:不需要的
追问:是不是咳嗽就是肺结核啊
医生回答:从来没有发烧的症状吗，也不一样！
追问:重感冒就发烧，一般感冒不发烧
医生回答:如果咳嗽有痰建议做个痰培养，嗯。明确知道这个结节是什么还需要做个纤维支气管镜，然后取病理！
追问:我好像没什么症状就是偏瘦
医生回答:嗯，是突然瘦的？还是一直比较瘦？
追问:两年内瘦下来的，一般会是什么病啊？
医生回答:瘦了多少？
医生回答:嗯，那也还算可以啊，建议您先做一下高分辨率CT看看
追问:就是长不胖了，好的，谢谢
医生回答:嗯。没事。祝您生活愉快！
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&今天做CT检查：双肺部有散在小结节。多
今天做CT检查：双肺部有散在小结节。多
今天做CT检查：双肺
发病时间：不清楚
今天做CT检查：双肺部有散在小结节。多年以来，患有慢性支气管炎，最近以来，总是咳嗽，今天到医院做了CT检查结果是：双肺部有散在小结节。应该如何治疗？
检查及治疗情况：今天做CT检查：双肺部有散在小结节。多年来患有慢性支气管炎，最近以来，总是咳嗽，今天到医院做了CT检查结果是：双肺部有散在小结节。应该如何治疗？
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精选回答(8)
擅长：擅长内科常见病及多发病的诊治，熟练在胃镜及肠镜下检查及进行微创手术治疗。
患者的检查，提示慢性支气管炎的病情，急性期感染明显，需要抗生素输液治疗，改善病情。平时需要避免受凉，生活规律，避免劳累及疲劳引起的抵抗力下降，禁烟酒。
擅长：擅长各种内科常见病多发病的诊断、治疗。
您好，主要看多发的小结节是什么性质的。如果炎症的抗生素治疗。建议您进一步检查。
擅长：各型心血管疾病的诊断治疗，诊疗范围：各型高血压、心脑血管疾病、心律失常、急慢性心力衰竭、糖尿病及并发症、脑出血、脑梗塞、胸膜炎等疾病。
你好，根据你的检查结果是不能够排除肺癌的，是需要病理学检查，尽快治疗
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
你的症状和检查看是双肺部散在小结节，建议化验癌抗原和结核系列，明确诊断再及时治疗。
副主任医师
双肺散在小结节属于重大提示，不作为诊断结论，建议ct加强扫描，必要时活检组织检查确诊。
擅长：对呼吸内科如上感，咳嗽，支气管炎等有独到的疗效。
你好，根据你的描述，散在的小结节考虑是炎性结节，建议用抗感染药观察治疗！
擅长：全科，对内外科常见病多发有独到见解，对妇儿，皮肤等科也很擅长，扎根农村对各种疑难杂症较为擅长。
您好！根据您所述的情况，我还是建议您做个结核菌素实验，看看有没有结核，找对方向，才能更好的治疗。
擅长：高血压、冠心病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病
双肺小结节，要看片子才能明确的，肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，近来已引起国内广泛注意。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%~90%。本病呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见。多见于20~40岁，女略多于男。需要与肺结核、肺部肿瘤相鉴别。1.1因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。1.2凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素a，列为禁忌。
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（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗肺有小结节要注意什么_百度文库
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肺有小结节要注意什么
&&导致肺部小结节的疾病,既可以是肺部的炎症,也可以是肺结核,还可能是早期肺癌。既可以是良性疾病,也可能是恶性肿瘤。病情既可以轻,也可能重。所以肺部检查发现小结节后,不能忽视,但也不必惊慌和恐惧。
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