【ck同工酶偏高
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ck同工酶偏高是怎么回事
ck同工酶是心肌酶谱五项中一项，但是有很多人都不怎么了解ck同工酶的具体意义是什么，也不知道该怎么解释这方面的知识。在生活中有的人在检查中查出ck同工酶偏高，那这意味着什么呢?那么到底ck同工酶偏高是怎么回事?下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验为大家是怎么样解答这一问题的吧。
1、磷酸肌酸激酶CK：主要分布于胞桨和线粒体。急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4~6hCK升高，12~24h达高峰，升高幅度大，2~4天恢复正常;心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L，如果&7000U/L提示伴有骨骼肌疾病;CK对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。
2、心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
3、心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
4、LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、、阻塞性及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。
5、HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。
ck同工酶偏高是怎么回事?通过以上的这些内容，我们知道ck同工酶偏高并不是一种可怕的现象。很多人由于担心这一症状会产生更严重的危害，会过度的关注这一症状的治疗。因此我们一定要了解一下这一症状的详细治疗方法的介绍。最后也祝那些患上这一疾病的病人们能够早日康复，过上幸福健康的生活!
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4 句话搞定诊断思路
上个世纪九十年代前，肌钙蛋白还未广泛应用于临床，血清心肌酶谱是诊断心肌损伤的一类重要指标，包括肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。其中 CK-MB 在临床诊断中的敏感性和特异性最高，直至目前仍然作为心肌损害的重要诊断指标。
CK 能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷 （ATP） 生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷 （ADP）。磷酸肌酸可以进入细胞液中参与供能，临床上常用的注射用磷酸肌酸钠就是一种用于改善心肌细胞代谢的辅助药物。CK 广泛存在于机体组织，至少有 3 种主要的同工酶： CK-MM、CK-MB、CK-BB。CK-MM 主要存在于骨骼肌细胞中；CK-MB 主要存在于心肌细胞中；CK-BB 主要存在于脑组织中。心肌细胞损伤主要以 CK-MB 增高为主，总 CK 也会随之增高。一般情况下 CK-MB 在心肌损伤 4～6 小时即可出现增高，24 小时达峰，48～72 小时恢复正常，若未恢复，表明梗死持续发展。
解读 CK-MB 应当注意以下几种情况：
他汀是最常见的引起 CK-MB 升高的药物，主要与他汀肌溶解有关，故 CK 升高水平更为明显。除此之外，某些麻醉药、镇静催眠类药物、乙醇、秋水仙碱等药物均可引起 CK 和 CK-MB 增高。
一般生化检查要求检查者前两天尽可能避免剧烈的运动和锻炼，尤其平常比较少参加锻炼的检查者，即便检查前不很剧烈的活动也可能会引起 CK 明显升高同时伴有 CK-MB 不同程度的增高。
发热尤其是高热可以引起肌肉损伤，所以对于感染发热的病人如果 CK 轻度升高并不用特别处理。
手术或挤压创伤
手术或挤压创伤导致肌肉损伤，有时手术后 1～2 个月 CK 仍然会不同程度增高，这种病人如果因其它原因再次入院，如没有仔细询问患者近期手术史，往往会因不清楚 CK 或 CK-MB 增高的原因而进行很多不必要的检查。
14 岁以下儿童的 CK-MB 无论是绝对活性或相对活性，一般要比成人高出 2～3 倍。由于不同年龄人群的 CK-MB 正常值范围不同，所以对怀疑有心肌炎的儿童，建议以肌钙蛋白作为主要血清学参考指标。另外，妊娠 3 个月左右的患者， CK 和 CK-MB 也明显高于正常人。
其它系统疾病
肿瘤、脑部疾病、甲状腺功能减退、多发性肌炎、横纹肌溶解症、低钾血症等病变也会引起 CK 和 CK-MB 增高，其中肿瘤、脑部疾病可引起 CK-BB 增高，但由于 CK-BB 不直接检测，这部分数值被计算入 CK-MB 而导致其假性增高。
实验室检查方法
肌酸激酶 CK 是由 B、M 两种不同亚基组成的二聚体，总 CK 水平 =（CKM+CKM）+（CKM+CKB）+（CKB+CKB）。理论上 CK-MB 的活性是不可能大于 CK 活性的。但由于检测方法的缺陷，在脑部疾患或肿瘤等原因引起 CK-BB 增高时，就会出现计算得出的 CK-MB 活性会大于总 CK 的活性，却不会高于 CK 总活性的两倍。
CK 活性的测定主要采用免疫散射速率比浊法，而 CK-MB 活性常用免疫抑制法，是两种不同的检测方法。免疫抑制法的原理是 ：① 封闭血清中所有 CKM 活性，只检测 CKB 的活性；② 由于 CK-BB 在体内含量很少，忽略 CK-BB，认为所有检测到的 CKB 活性均来自于 CK-MB；③ 由于 CK-MB 活性包含 CKM 和 CKB 两个亚基活性，因此把测得 CKB 活性乘以 2 即代表 CK-MB 活性。因此，CK-BB 增高时就会出现计算得出的 CK-MB 活性会大于总 CK 的活性。
CK-MB 与 CK 比值在诊断中的意义：
（1）CK-MB 免疫抑制法的正常值 0～30U/L, CK 比浊法正常值 20～200U/L；
（2）如 CK-MB/CK 比值在 4%～30%， CK-MB 增高考虑心肌受损可能性大；
（3）如CK-MB/CK 比值＜4%，CK-MB 增高考虑骨骼肌损伤引起；
（4）如果CK-MB/CK 比值＞30%，CK-MB 增高很可能是是 CK-BB 异常增高导致 CK-MB 推算出错，此时应考虑肿瘤或脑部疾病引起，也可能是实验室干扰引起，如血脂过高引起比浊法不准确或巨 CK 血症 M 亚基不能完全被封闭引起。
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7. 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志,): 380-393.
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编辑：孙紫烟
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CK同工酶一项偏高是心肌炎吗
CK同工酶一项偏高是心肌炎吗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
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职称：医师
专长：小儿科常见病
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病情分析：
意见建议：这样的情况不能确定是心肌炎，还要有心电图的异常，和心率的异常，
会员6161923|
追问：心电图就是心率过速和不齐
回复：这样的情况需要按心肌炎治疗，只有这样才是安全的，
会员6161923|
追问：检查别的都正常，肌钙蛋白检测正常
回复：心肌酶只能反应心肌细胞的损伤程度，不一定都会升高，目前只能按心肌炎治疗，需要休息，不能疲劳，一般需要半年才能完全康复，
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87572
您好，同工酶偏高，心肌损伤常见，可注意有无胸闷，叹气，乏力等症状，心电图，心脏彩超情况。
会员6161923
心电图就是心率过速和不齐
回复：心肌炎，可用果糖，大剂量维生素C等营养心肌治疗，注意休息。
问CK同工酶一项偏高是心肌炎吗
职称：医生会员
专长：全科
&&已帮助用户：27925
病情分析：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
意见建议：
问肌酸激酶同工酶一项指标偏高，42.正常0——25
&&已帮助用户：0
患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
问ck同工酶非常高的除去心肌炎的可能还有什么原因
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，其广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中，应具体检查的。　　　
问小孩六岁
CK－同工酶是73.20是心肌炎吗
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87572
您好，考虑心肌损伤，注意有无伴随症状，如胸闷，乏力，叹气，心电图改变等，主要是休息和营养心肌治疗。
问女、21岁，肌酸激酶（CK）423、肌酸激酶同工酶（CK-MB...
职称：主治医师
专长：冠心病,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,窦性停搏,心绞痛,病态窦房结综合征,二尖瓣狭窄,急性感染性心内膜炎,慢性肺源性心脏病,阵发性室性心动过速
&&已帮助用户：8652
问题分析：您好肌炎皮肌炎系统性红斑狼疮这些免疫功能异常疾病会出现肌肉损坏，引起酶升高。意见建议：建议您去医院检查自身抗体，有助于这些疾病的诊断。
问家里人之前去体检，发现肌酸激酶和同工酶指标均偏高很...
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好，心肌酶是心肌细胞内的一种酶， 通常在心肌损害后 通过细胞膜释放的血液 检查是可以发现升高的，常见于心肌炎，心肌病，风湿性心脏病等，。
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