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复旦肿瘤医院开设国内首家不明原发肿瘤诊治中心
作者：施捷&&&来源：新民晚报
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科在国内率先建立“多原发和不明原发恶性肿瘤诊治中心”，并开设专科特色门诊及疑难病例多学科讨论门诊。截至到目前，诊治中心累计接诊患者185人，多学科讨论患者204例。“所有疑难杂症的肿瘤患者，我们都给出了‘药方’。”肿瘤医院肿瘤内科主任、多原发和不明原发恶性肿瘤中心主任胡夕春介绍说，同一患者体内同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤的，被称为“多原发恶性肿瘤”，约占所有恶性肿瘤的0.4%～10.7%。上另有约5%左右的患者虽手握病理为转移性实体瘤的报告书，但辗转多个科室却始终不能找到原发病灶。两者在肿瘤患者中所占比例虽不是很高，但若漏诊误判，往往无法实现精准治疗，甚至贻误最佳治疗时机。罗志国副主任医师、刘欣主治医师也都是“多原发和不明原发”团队成员，他们与胡夕春一道通过各自的门诊，发现生多种恶性肿瘤或找不到肿瘤原发病灶的患者，并为其中的疑难病例申请每周一次的多学科讨论。参与者包括了肿瘤内科、外科、放疗科、妇科、放射科、核医学科、介入科、内镜科、病理科、细胞室等多个肿瘤学科，期望逐步为这些少见而又复杂的肿瘤患者，提供一个规范、合理、科学、最佳的综合治疗。“经常有患者拿着‘多原发’或‘原发病灶不明’的病理诊断报告，在医院里不知所措。”罗志国分析说，出现这种情况，原因可能是检测手段尚不够充分、病理采样不足、原发灶已去除、肿瘤广泛转移致使原发病灶难以辨认、肿瘤播散方式特殊、原发灶太小、原发灶自行发消退等等。由于多原发和不明原发恶性肿瘤高度异质性，且循证医学证据少，如何给出个体化多学科综合方案，就显得尤为重要。胡夕春强调说，一些多原发恶性肿瘤患者很容易被误诊为复发或转移性肿瘤。而事实上，很大一部分多原发恶性肿瘤如能接受规范化的诊断和治疗，其疗效远远好于转移复发性肿瘤，其中一部分患者可以获得上的治愈。“这也是我们开始着手这方面临床研究工作的一个重要动力。尽管研究相对比较困难，国内目前基本上还没有专门从事该专业的研究单位和研究医生。”据了解，从今年4月成立诊治小组起步，到逐步形成多学科专家参与的诊治中心，再到目前已开设有8张专门床位，“多原发和不明原发恶性肿瘤”正成为复旦大学附属肿瘤医院的又一个新特色。
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IF连续增长的期刊& 复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤病理诊断问答
淋巴瘤在治疗前一定要做病理诊断吗？淋巴瘤的病理诊断难在哪里？
答：是的。恶性淋巴瘤像其他癌症一样，确诊的主要手段是病理学诊断，且必须进行组织病理学诊断。恶性淋巴瘤和其他实体肿瘤有所不同，它实际是一组疾病的总称，类型极为复杂，包括了六十多种不同类型或亚型的肿瘤，后者大致可以归纳为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤又包括B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤这两大类，每一大类又能够分出若干的种亚型。不同类型的淋巴瘤的生物学行为、恶性程度不尽相同，治疗方案也有区别。另一方面，恶性淋巴瘤的形态有时和良性或者说反应性淋巴组织增生非常相似，容易导致误判误治，从而引发不良后果。因此，病理医生只有在接受专科训练、具备充分的专业知识和实践经验后，才能对这类疾病的诊断做出准确的判断。也只有病理诊断正确，才能指导临床医生制定最适合患者的治疗方案。
CT和PET-CT在淋巴瘤诊断中，起到什么样的作用？
答：CT和PET-CT检查能帮助判断肿大淋巴结或结外病灶的多少、分布情况、病灶大小以及病灶的代谢活性，从而帮助医生初步判断病变的良恶性性质。但是，多发淋巴结肿大、淋巴结体积巨大未必都代表是恶性淋巴瘤，相反，某些淋巴瘤、特别是早期病变，淋巴结肿大并不明显，因此，仅凭影像检查并不能对良恶性淋巴增生性病变作出准确鉴别。
此外，PET-CT的SUV值高低，对于淋巴组织增生性疾病的良恶性鉴别以及疗效评价有一定的参考价值。一般而言，SUV值高的病变，恶性可能为大，或者说，恶性程度相对较高。但惰性淋巴瘤的经常SUV值较低，如果仅根据PET-CT检测就容易被漏诊。此外，某些炎性、良性病变的SUV值也会升高。因此，CT和PET-CT能评估病灶的大小、数量和病变的代谢活性，但不足以精确区分淋巴瘤和反应性淋巴组织增生，更不能精确判断肿瘤的亚型，并不能取代作为诊断“金标准”的组织病理学诊断。
用于淋巴瘤病理诊断的标本如何获得？
答：国内外淋巴瘤诊疗指南都明确指出，淋巴瘤首次确诊必须建立在组织病理学检查的基础之上，首选、也是最好的诊断方法，就是通过开放手术或内镜活检获得足够数量和质量的肿瘤组织，再做成切片、染色后在显微镜下观察。对于不便进行开放手术或内镜活检的病灶（比如说身体深部的病灶），可采用影像技术介导下的空芯针穿刺活检的方法获得标本。细针吸取活检一般不能作为初诊依据，但对于疾病初筛、复发病灶的判断等尚具有一定价值，极少数情况下，细针穿刺甚至是病理诊断的唯一手段。
外地患者如何到复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊淋巴瘤病理切片？
答：最近几年，我们医院每年诊断淋巴瘤病例的数量达到4000多例，其中相当一部分是来自全国各地的会诊病例。就诊流程而言，患者或家属必须带齐必要的送检材料，包括原诊断单位制作的所有病理切片（包括HE染色、特殊染色、免疫组化以及原位杂交切片）、原诊断单位出具的病理诊断报告、详细病史或病情简介、各种检查记录、影像学片子等。部分需要重复或补充辅助检查的病例，我们还需要请患者或家属到原诊断单位借出石蜡包埋肿瘤组织标本（即：蜡块）或用蜡块切出的、没有染色的切片（即：白片），以便开展必要的补充检查。需要做补充检查的病例，通常当天拿不到会诊意见，在病理诊断完成后（通常需要一到两周甚至更长的时间），我院会有专人给患者或家属打电话，通知他们来医院领取会诊报告。领取地点就是他们递交材料的窗口。
患者现在自助服务机上取号
等待叫号，将携带材料递交到窗口
病理科专人收取材料后，会进行分类
进一步筛选
递交到当日轮值的病理科大夫案头，等待诊断
三甲医院预约挂号
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您好，淋巴结结核治疗一般也是积极抗痨化疗的方法的，定期复查肝功。
答: 一般34周以后需要半个月去一回,到38周以后每星期去做一会产检,但是不用每回都做B超,主要是称体重量量血压,量量腹围跟宫高。
答: 服阿胶期间忌吃萝卜，喝浓茶，倒不会有什么严重问题，就是会降低药效，所以要避免
答: 嚼服的口服效果很差有的药物嚼服，目的是使其成为糊状，以起到保护作用，就像“糊水泥”一样有的嚼服使为了增加接触面积有的嚼服了才能使有效成分释放出来
答: 荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病。
(一)病因和发病
引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素...
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这个不是我熟悉的地区A1叠15：A1叠15－上海城事
成全国首家获得CNAS认可单位
肿瘤医院病理报告“全球通用”
& A1叠15：A1叠15－上海城事 & 稿件来源：新闻晚报 & 作者：肖波
　　记者&肖波&&&&晚报讯&很多病人因为到不同的医院非得反复接受同一种检查而头痛不已，近日，复旦大学附属肿瘤医院病理科通过中国合格评定国家认可委员会&（简称CNAS）认可，成为全国首家获得这一资质认可的单位。今后，该院所有盖有CNAS标志的病理诊断报告和科研数据将得到全球41个国家、55个权威性机构承认，实现“一纸在手，走遍全球”。&&&&全国首位申请病理科CNAS认可的&“试水者”――复旦大学附属肿瘤医院病理科主任、上海市病理质量控制中心主任杜祥教授介绍，CNAS认可授权书下达之后，复旦大学附属肿瘤医院病理科诊断报告的左上角都会印有一个CNAS认可的标志。这就意味着，该院签发的所有病理报告将获得全球41个国家、55个权威性机构承认。&&&&患者张女士满是期待地说，“我父亲患了食道癌，最近我想通过朋友将他转到国外治疗，听说那边的诊疗费颇为昂贵，有了这张全球互认的诊断报告，带着父亲前去诊疗，我将节省很大一笔开销。&”&&&&据悉，在美国海外求诊患者进行一次病理基因检测、免疫组化等项目，其收费普遍是国内病理科的数十倍之高。杜祥教授表示，目前“国际转诊”对于普通百姓已不再是遥不可及，“一纸报告走全球”也将一定程度上减少此类境外就诊患者的支出成本。同时，CNAS认可的一纸证书，不仅使诊断报告可获全球认可，而且是对被考核单位科研实力和科研数据的全面认可。&“要想在世界肿瘤学界舞台发出中国声音，便是你的实验能力和实验数据获得国际认可”杜祥教授兴奋地表示，“有了CNAS认可，我们的科研成果就像被贴上了‘信得过产品’的标签，科研数据和成果更易获得全球认可。&”
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