透析秘笈之开辟生命通道--做瘘_透析吧_百度贴吧
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透析秘笈之开辟生命通道--做瘘收藏
上帝给你关了一扇门。也给你留了一扇窗。下水道堵住了。需要重新建立一个通道。把血液引出体外净化。通路很重要。动静脉瘘。动静脉瘘是应用最广、占的比例最大的一种血液透析通路。是用外科手术把动脉与静脉吻合，让静脉有了一部分动脉的特性，流量大、压力大可以满足血液透析对流量的要求，血管浅可以方便扎针。对于血液透析患者来说，动静脉瘘就是生命线，一个好的瘘可以减少一半以上治疗中的痛苦。做瘘。 什么时间做？动静脉瘘做好后不能马上使用，需要一定时间让它成熟，所以做瘘的时机就显得很重要。那什么时间做呢？慢肾衰。对于慢性肾功能衰竭的人来说，肌酐是一个指导性的标志物。肌酐缓慢的上升，代表着肾功能在缓慢的下降，肾的损害基本上都是不可逆的，所以在肌酐达到一定数值时就可以考虑动静脉瘘的手术了。根据经验，肌酐在500-700之间时是比较合适的手术的，这个在技术上和在医保方面是没啥问题的。不过这个在病人心理上是很难承受的，给一辈子要靠血液透析维持生命来做准备，这比做好自己身后事立好遗嘱更难让人难以接受。这时也正是病急乱投医的时间，正在四处寻医问药，好让自己摆脱疾病，没有人会接受血液透析这个血淋淋的现实。现实毕竟是现实，不接受也要忍受，所以对病人的教育就要从这时开始了。提前做准备，可以少受罪少些痛苦。急肾衰。对于急性肾功能衰竭，肯定是要先做临时深静脉置管来进行应急血液透析，然后根据具体情况来考虑动静脉瘘的手术。急性肾功能衰竭是有恢复肾功能的可能的，不过几率很小很少，原发性肾病肯定是不可能的，可以尽快来做动静脉瘘；其它原因的引起的急性肾衰，如果不能判断对肾实质的损害程度，可以先不用考虑来做动静脉瘘。太早做瘘准备也不用，这和早做血液透析似的，一是早做了没啥用，还增加痛苦；二是做好瘘，长时间不用，也会有闭合的风险。如果已无法挽回，不如早做准备。人生不愿接受而必须接受的事情很多。改变自己心态。接受，迎接该来的未知的生活状态。准备，以清晰的头脑来应对未知。找谁做？动静脉瘘在血管外科来说绝对是个小手术，对于血管良好的，一个熟练的做瘘专家，可以半小时甚至十几分钟完成。但就是这个小手术并不简单，对病人以后的痛苦有很大的影响。手术好坏主要体现在伤口大小、吻合的位置、接口的大小等等。手术开口的位置、形状绝对是代表一个外科大夫的水准，有些伤口已经完全有了个人风格，内行熟悉的人一看就知道是谁的作品。开口一般分为顺着胳膊切、纵着胳膊切，顺着的可以叫横的，纵着的可以叫竖着。吻合的位置，根据个人的血管情况，越靠近手腕越好。一是扎针的位置都可以在小手臂，比较方便。二是如果这个瘘不能用了还可以向上做。三是流量足够的话低位瘘要比高位瘘要好。接口大小。一般都会采用侧侧吻合，动静脉血管的接口的大小就会成为动静脉瘘成功与否、好与不好的关键。接口太小，动脉到静脉里的血流就太小，动脉的压力、流量就会小，难以满足血液透析的要求，这个动静脉瘘的手术就是不成功的。开口太大也会有很多问题。一是静脉承受的压力太大，流量肯定是没问题，但回血时压力较大，动脉端不好回血，止血压瘘时要更加用力、时间要更长些，跑血的几率也增大。二是静脉血管容易鼓起，尤其是老年人血管硬化弹性比较差，更容易鼓起来。三是造成有瘘侧的手臂血液循环的问题，本来动静脉瘘就会对血液循环造成影响，如果开口过大，就会更加严重，手会肿严重的整个手臂都会肿大。四是对心脏的影响也会更大。那找谁来做呢？当然要找熟练的、口碑好的、当地有名的做瘘专家来做，这样会更有保证。但也要注意一点，就算病人位高权重，也要当做一个普通病人那样让大夫来做，否则会对大夫的心理产生影响，一定要保证手术的成功率，流量不够不好交代，就会在血管吻合时接口就会大些，过犹不及，有的过大就会产生更不好的结果。瘘做完了，不能马上使用，要养，要等它成熟。一般经过三个阶段。静养期。一般是做完手术一至两天时间。刚做完手术，血管接口、皮肤接口需要一定的时间来结合牢固，这时候先不要动，不要用力。恢复期。手术后2-7天，可以恢复手部的活动。这时手应该肿了、接近伤口部位大拇指的地方应该发麻了，开始可以简单的动动手指，慢慢的可以攥拳、松开、攥拳、松开，进行一些恢复性锻炼，可以恢复血液循环，让手部的肿消些。锻炼期。一周左右要好好的锻炼了，只握拳松开不行了，要借助于器具了，主要是弹力球、橡胶圈、握力圈等，主要是手指用力，来增加通过瘘的血液量，用来是瘘和静脉充盈，以保证充足的流量。这个阶段要持续一个月左右，基本上就可以知道一个瘘的情况了。现在对做瘘多久后可以使用，有不同的见解和实践。20年前一般要求一个月，不过很多大约2周左右就开始用新瘘了，有的人时间更短更短。随着血液通路技术发展，用新瘘的时间要求延长到3-6个月，让更长的时间来让瘘成熟的更好。这个看具体个人的情况吧，如果是慢肾衰的患者做完瘘看自己身体情况的发展。如果在一个月后需要马上进行透析了，瘘也可以满足需要可以用了，那就用瘘就行了，不用再插管了。如果急肾衰已经插管了，也不太急着用瘘，可以时间稍长些也可以，等瘘更适合时再用。
不错。学习了
这个瘘做的太大了
失效复制到别的贴吧打开，绝对不失效
我老公公的是竖着没有你的大
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动静脉内瘘护理以及注意事项
&&关于动静脉内瘘的护理以及常见问题和解决办法。
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百度瘘友们，高人们进来帮忙啊_百度知道
高分有关肛瘘的问题
百度瘘友们，高人们进来帮忙啊
本人男，今年刚满20，在外地上大学，上个暑假，刚从学校回到家，也就是08年7月份，就得了肛瘘，挂线手术治疗，屁股上挨了两刀，手术后的那十几天里痛苦不堪，几乎绝望，现在想起来都觉得难受。一个暑假就在家躺了两个月，什么也没干，但是伤口恢复的又特别慢，...
而且当时告诉我一个月就可以痊愈，就是手术做的有点仓促，大夫做的时候根本不把肛瘘当成大问题，早晨去医院看的，大夫看了一下。。，肛瘘是个很小的问题。可是现在成这个样子，因为我在省会城市，而且那是我们的市第一中心医院。。。。 其实我第一次去的医院不是小门诊。。喜欢复制的就别回答了，就直接手术了，听那个大夫的言谈
我有更好的答案
但是大夫一般都要等你局部炎症消失后才给你开刀,你现在要是局部没炎症就赶紧去手术.肛瘘只能通过手术才能痊愈,所以你不要再拖延了,会严重的! !听我慢慢和你说?而外口经常会出现假状愈合,当污物(大便等)通过内口进入瘘道后,由于外口愈合而无法排除,就会再次出现脓包。。,骗钱的.还有,千万别相信什么保守治疗,什么灵丹妙药,这就是你反复发病的原因: 肛周脓肿95%会发展成肛瘘,只有极少部分人保养好能痊愈.你的情况和我一样,每天用高锰酸钾坐浴,肛瘘只能手术,最后祝你早日恢复健康,这个明白吧,所以很不幸的告诉你.肛瘘就是里面和外面通了,你就是肛瘘哥们儿,咱两是病友啊,我现在就正在消炎过程中
你好 我也有和你一样的经历 我的还是高位的 当时做了手术的 是用探针探着把里面的脓水全部弄出来 然后缝了针的 这个伤口确实不好愈合 有时候我喝了酒和吃了辣椒就不舒服 我也让家人照顾了一个月呢 既然你出现这个情况建议你再去一个起码是省里的一个医院肛肠科看一下 这个手术说大不大 但是一般的医生这个手术是不彻底的 打了这么多并不是想赚你的分 因为我也有这样的经历 希望你去看一下 早日康复 那是那个医生自大了
开始有个医生推荐我去省里做
参考资料：
自己的经历
你的手术做的是相当不成功,那些医生真是该死.你选择门诊就不对,应该去正规医院去治疗.痛苦肯定是有的.看样子你还得着二次的罪,不治是不行的.你主要是屁股不能着凉,不能做凉板凳,注意卫生,天天用温水洗.祝你早日康复.
治疗肛瘘的有效方法请来黑龙江现代肛肠医院,是东北部大型现代化专业肛肠病医院,五大..
去个大点的医院，让判断仔细了！
我弟弟上次差点也被判断成肛瘘！
痔瘘患者的护理知识必知l 痔瘘患者的术前护理
① 应热情接待入院患者，向他们介绍病室环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉住院环境、进入病人角色。
② 有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。
③ 指导患者进食有营养、易消化、无辛辣刺激性的食物。
④ 认真执行医嘱，作好各种术前准备工作。清洁灌肠时，护士应向病人解释清楚目的、意义及要求病人如何配合等。操作时，再处置室内进行，予以适当遮挡，注意操作轻巧，用石蜡油润滑肛管，可与病人交谈，分散病人的注意力，以减轻因插管而引起的疼痛。
⑤ 患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，乐解焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。
⑥组织同类手术病人交流信息，使其心理上有准备。介绍手术病人的情况、手术过程及护理措施，增加病人的安全感，使他们放心地接受手术。
2 痔瘘患者的术中护理
① 应仔细认真作好查对制度，热情接待手术病人，让病人感到满意放心、有安全感，消除紧张情绪。
②--注意观察病人的情绪变化，随时给以安慰、鼓励，并指导病人配合手术。
③--要熟练地配合医生手术，使手术时间缩短，以减少病人痛苦。
④--不要高声喧哗，也不要窃窃私语，避免对病人的一切不良刺激。
3痔瘘患者的术后护理
① 及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期 的治疗。
② 嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。
③ 术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。
④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。
⑤ 术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液 污染伤口。
⑥ 饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。
⑦ 帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。
⑧ 当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。
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我的就没锻炼过一样用
第一次做的瘘的话可以使用握力器进行锻炼，圆圈形状的，橡胶的。一般在医院做的瘘医院会给一个，有的免费。有的收费。没有就去网购一个很便宜。
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