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肾病综合症，请问医生我能给予病人什么样的
女 | 49个月
健康咨询描述：
肾病综合症，请问医生我能给予病人什么样的帮助，这病能否根治，得疗毒症的可能性大不，总是反反复复，病人情绪很糟糕，拒绝治疗，总说治疗那么久一点点效果也没有，总觉得自己即将成为疗毒症一员，总想死
想得到怎样的帮助：作为病人的亲人，我应该怎么样做才能帮到她，想知道转为疗毒症的可能性有多大
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湘潭市第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 擅长普外科及胸外科疾病
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&&&&&&指导意见：&&&&&&凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。水肿时应低盐（&3g/d）饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。（二）对症治疗1.利尿消肿（1）噻嗪类利尿剂主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。（2）潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症，肾功能不全患者应慎用。（3）襻利尿剂主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米（速尿）或布美他尼（丁尿胺）（同等剂量时作用较呋塞米强40倍），分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药，效果更好。应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。（4）渗透性利尿剂通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血。此外，它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）（分子量均为2.5～4.5万）静脉点滴。随后加用襻利尿剂可增强利尿效果。但对少尿（尿量&400ml/d）患者应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。（5）提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，有时能获得良好的利尿效果。但由于输入的蛋白均将于24～48小时内由尿中排出，可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢，造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化，轻者影响糖皮质激素疗效，延迟疾病缓解，重者可损害肾功能。故应严格掌握适应证，对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量&400ml/d）的NS患者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，但也要避免过频过多。心力衰竭患者应慎用。对NS患者利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。2.减少尿蛋白持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球病预后的重要因素。已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除可有效控制高血压外，均可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白时，所用剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。（三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应）1.糖皮质激素治疗糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，微小病变的疗效最为迅速和肯定。使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量再维持数月至半年。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内NS缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类，其各自的进一步治疗有所区别。长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。2.细胞毒性药物激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，可以细胞毒药物协助治疗。由于此类药物多有性腺毒性、肝脏损伤及大剂量可诱发肿瘤的危险，因此，在用药指征及疗程上应慎重掌握。目前此类药物中，环磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）临床应用较多。3.免疫抑制剂目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等。既往免疫抑制剂常与糖皮质激素联合应用治疗多种不同病理类型的肾病综合征，近年来也推荐部分患者因对糖皮质激素相对禁忌或不能耐受（如未控制糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松），及部分患者不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗（包括作为初始方案）某些病理类型的肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。应用糖皮质激素及免疫抑制剂（包括细胞毒药物）治疗NS可有多种方案，原则上应以增强疗效的同时最大限度地减少副作用为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短，以及应否使用和选择何种免疫抑制剂（细胞毒药物）等应结合患者肾小球病的病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况不同而区别对待,依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案。近年来根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案。
擅长: 擅长治疗肾风病、慢肾风病、慢性肾衰病、水肿病、紫癜
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&&&&&&病情分析：您好，肾病综合症是免疫损伤，是免疫复合物沉积到肾脏导致肾脏的损伤，如果是单纯免疫抑制剂治疗来控制蛋白漏出，对症治疗，一旦减量过程中遇到感冒等情况很容易复发。肾综的患者会大量的丢失蛋白，导致低蛋白血症，使血浆渗透压下降，出现低蛋白水肿，同时也会伴有醛固酮的分泌增加，加重水肿。指导意见：建议采用自然免疫平衡三联疗法加肾病疗愈终生健康长寿心法，从根本上修复受损的肾脏固有细胞，固肾培元，平衡阴阳，双向调节机体免疫，通过激发人体自我疗愈、修复激活肾脏再生细胞。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的病情所诉，这个不一定&&&&&&指导意见：&&&&&&肾病综合征好多都是可以治好的，主要是坚持治疗才可以啊。 &&&&&&以上是对“肾病综合症，请问医生我能给予病人什么样的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 高血压 冠心病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾病综合征的类型很多，需要通过肾穿活检进行确定病理类型。病理类型的不同直接影响其愈后。&&&&&&指导意见：&&&&&&鼓励其积极治疗，让其明白在身体所有脏器中的病变肾脏是唯一·一个医学上可以彻底治疗的（不是治愈）。肾脏最糟糕的就是到尿毒症期，及时到了尿毒症只要规律做透析病人生存个十几年几十年的大有人在。不是每个肾综患者都会到尿毒症期，进展到尿毒症期的时间因人因病而异
疾病百科| 肾病
挂号科室：内科、肾病科
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肾病综合症简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综...
好发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者
常见症状：尿量异常（少尿、无尿、多尿）、尿频、尿急
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、中医治疗、透析治疗、手术治疗
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所就诊医院科室：
东莞大朗镇医院 肾内科
治疗情况：
检查资料：
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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林医生，我一生气蛋白尿就会反复，我现在是需要重新服用激素量？还是继续这样吃下去呢？从九月份反复到现在都没有减药，虽有好转，还是有些不稳定，请林医生帮我想想办法
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病情描述：孙医生，我低压|2O高压|7O，该咋办呢
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疾病名称：肾病综合病&&
病情描述：男,3岁。请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
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肾炎、肾病、尿路感染、狼疮性肾炎、风湿病、急慢性肾衰的诊治及中西医结合治疗，高尿酸血症和痛风的防治。...
林宏初，男，东莞市人民医院肾内科主任医师，中山大学临床兼职教授，东莞市人民医院首任肾内科行政主任。东...
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肾病综合症患者诊后咨询：肾功能
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找赵丽君大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：肾病综合症门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：肾功能
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医生您好，我前几天去省儿童医院做了次复查，医生让礼拜三再去做一次，由于身处异地，请问我能不能在长治做个检查然后把化验单发给您，您看一下然后指导，这样行吗
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做什么化验？你把出院记录和复查记录也发一下
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这是前几天的化验结果，医生让礼拜三再做次化验，我想问问您在长治做化验行吗，然后把结果传给您，异地确实太不方便了
&副主任医师
你没发尿蛋白的，好像是3+吧，你在家查有时发黄了，是吧
状态：就诊后
&副主任医师
那你明天先查下尿常规，24小时尿蛋白定量，肾早损
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患者1***购买了大夫网络咨询（39元/3条回复）
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状态：就诊后
这是才化验的，为什么还是3个加号呢？该怎样治疗？加点药还是再住院
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超过4周不阴转，说明对激素耐药，住院
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赵丽君大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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赵丽君大夫通知通知:从7月1号开始实行夏时制，下午门诊改到3点。
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赵丽君大夫通知通知:国庆节休息不出诊，国庆期间门诊调到9月29号上午（本周五）。
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肾小球肾炎，肾病综合征，过敏性紫癜及紫癜性肾炎，尿路感染，遗尿症，急慢性肾衰，狼疮肾等肾脏疾病及各种...
98年毕业于山西医科大学，硕士，工作20年，肾内科副主任，国际儿科肾脏病学会（IPNA）“Fellow”，中国公立...
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董飞侠大夫通知通知:为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，回家后恢复如何，有任何问题，都可以直接留言反馈给我，我会尽量及时回复。给您带来更多的便利，希望我的专业指导，能帮您早日恢复健康！
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董飞侠大夫通知通知:为方便学生、上班工作人员的就诊，从5月7日起，董飞侠主任医师开展中医院大士门院区周日上午门诊。有需要就诊者，可在周日上午于中医院大士门院区就诊，特此通知。
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董飞侠大夫通知通知:夏末秋初，湿邪尚有余留，燥邪已至，慢性肾病患者一方面容易余湿困脾而导致腹泻；另一方面又容易外感燥邪而导致肺燥咳嗽。所以，这一段时间饮食宜清淡，吃一些容易消化的食物；切记少吃滋腻碍胃的食物，吃一些瓜果要新鲜干净，否则容易招致腹泻。又不宜过多食用辛辣，辛燥的食品，否则容易导致干咳无痰。慢性肾病要切记这些生活常识，否则不管是胃肠道感染，还是呼吸道感染，均易导致肾病复发或者加重。
董飞侠主任中医师，大士门门诊时间，星期一上午，星期二上午，星期四上午，星期日上午。六虹桥院区，星期三上午。如果预约不到号码，过来可以加号。
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病情描述：女,11岁。请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
——以上来自于日的病历记录
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董飞侠，男，主任中医师，医学博士，全国中医优秀临床人才，温州市中青年名中医，温州医科大学兼职教授与硕...
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