就医帮 | 切除胰腺病变，不一定要切脾脏_百度宝宝知道
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卷毛小桃子
宝宝1岁4个月LV.11
北京同仁医院计嘉军
　　穿刺建立气腹，小心避让开胃、结肠、肝脏、脾脏等重要器官和大血管，仔细分离包裹胰腺的纵横交错的血管，最终寻找到病变的胰腺体尾部并切除……同仁医院肝胆外科计嘉军团队经过4个小时的努力，成功完成我院第一例完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。
　　患者有胰腺体部占位病变，从术前影像检查来看考虑为良性肿瘤或低度恶性肿瘤。 “隐居”在腹膜后的胰腺是一个后腹膜器官，解剖位置深，周围器官复杂、大血管多，被胃、十二指肠、脾脏、肝脏包绕着，与胆总管、门静脉、下腔静脉、肠系膜上血管、脾动静脉血管、横结肠相邻。胰腺在腹腔最后方，要通过胃和横结肠之间的狭小空间去显露二者后方的胰腺，所以胰腺手术的分离、显露、解剖比较困难，且术后容易出现胰漏、出血、感染等严重并发症。传统的胰腺体尾部切除方法是行胰腺的远端及脾脏的联合切除。由于供应脾脏的血管在胰腺的上后方通过，并且与胰腺的关系密切，途中还分出很多小分支供应胰体尾部，因此传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。
　　脾脏是人体最大的免疫器官，对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。近年来随着对脾脏功能的认识不断深入，脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能已经被确认。而且，保留脾脏的胰体尾切除可有效预防脾脏切除术后由于血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症的发生。基于上述这些因素和外科手术技术的提高，保留脾脏的胰腺体尾部切除手术逐渐引起人们的关注，特别是对于胰腺体尾部良性病变或低度恶性肿瘤，在手术当中保留脾脏显得越来越重要。
　　 但保留脾脏的胰腺手术难度更大、风险更高、手术时间更长，对手术医生的技术要求也更高。尤其是在完全腹腔镜下完成这一高难度的手术更有挑战，稍有不慎即可导致脾血管的撕裂，造成术中大出血，严重时可危及患者的生命。但对病人而言，传统的开腹胰腺手术常需要20-30厘米的大切口，若能在腹腔镜下完成，可明显减轻痛苦，缩短术后恢复时间和住院时间，病人获益明显。
　　腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除方式主要有两种：分别为保留脾动静脉的Kimura法和切除脾动静脉、保留胃短和胃网膜左血管的Warshaw法。Warshaw法虽简化了术式，但术后脾梗死的发生率较高。选择行保留脾脏的胰腺体尾部切除手术中，尽可能选择Kimura法，以减少手术后可能出现的胃底静脉曲张、胃肠道出血、脾脏梗死、脾脓肿等并发症。
　　 经过科室讨论，大家认为最佳手术方案为： 采用Kimura术式， 保留脾脏的胰体尾切除术，考虑患者有糖尿病，腹腔镜手术伤口小，有利于减少术后伤口感染的几率。
　　大家的努力得到了回报——患者术中没有输血，术后恢复快，没有手术并发症发生，顺利出院。手术后病理为神经内分泌肿瘤G1，病理结果也证明保留脾脏的手术方案是完全正确的。患者腹部只有两个0.5厘米、两个1厘米、一个1.5厘米的手术切口。
　　目前，同仁医院肝胆外科在栗光明主任带领下可以开展业内所有的复杂疑难手术，包括肝移植、右半肝切除术、中肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、肝尾状叶切除术、胰十二指肠根治术等。近两年来又开展了两步肝切除术和开腹保留脾脏的胰体尾切除术，其中两步肝切除术为巨大不可切除肝脏肿瘤患者带来了福音。
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胰腺手术后注意事项有哪些？
健康咨询描述：
两个月之前被查出患上了良性胰腺瘤，而且在胰腺的尾部，发现有肝胆泥沙结石，当时身体不好，没有做手术，前天才做了这个切除手术的，术后食欲有点不好，身体比较虚弱。
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石家庄市第一医院&& 主治医师
擅长: 泌尿系统疾病，男性生殖系统疾病，男性性功能障碍，男
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&&&&&&手术之后要注意休息，加强营养，多吃一些清淡的，营养丰富易消化的饮食，忌食油腻、辛辣、熏烤、腌制等刺激性食物，还有按时复查很关键。不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害。可适当吃一些有助于消化的食物，如西红柿，石榴等，不要吃油炸食物、高蛋白食物、核桃、花生、葵花子、芝麻等。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。注意不可过度锻炼，不能熬夜。白萝卜可以排毒消肿，对自己的病情起到很好的疗效，值得大家去试试。所以我就做了个清炒白萝卜，先把白萝卜切成块，葱花也切好，先炒白萝卜，加水炒，再加调味料和葱花就可以了。
擅长: 如高血压,冠心病,糖尿病等，为您介绍内科常见病预防
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&&&&&&手术后，应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲等。要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。
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&&&&&&患者在术后不要吃脂肪多、高糖的食物，恢复后可少量食用。少吃红肉，最好以鱼肉代替。不要喝白酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。饮食要求以清淡为主，多吃蔬菜水果纤维性食物.多喝水.不要吃油煎，辛辣的食物。手术是常用的治疗方法，虽然可以直接杀灭癌细胞，但是术后容易复发转移，所以患者术后需要做好辅助治疗，以免给您造成更大的伤害。手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。为了提供更多的营养，也可给予要素饮食，要从低浓度开始，手术待消化功能逐渐恢复后，应尽快开始服用提高免疫力，抗肿瘤的中医药物，达到降低胰腺癌术后复发的可能。&&&&&&以上是对“胰腺手术后注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&对于胰腺患者的饮食注意哪些你一定要重视，食物多样化，营养要均衡，饮食上以清淡易消化为主，忌辛辣刺激食物，禁忌鱼虾蟹、牛羊肉，多食菌类食物，膳食要营养充足。胰腺癌患者的膳食要合理搭配,注意碳水化合物,脂肪和蛋白质的比例,要以碳水化合物为主,脂肪和蛋白质的量要适宜,要食用宜消化吸收的蛋白质,如瘦肉,鸡蛋和鱼,要采用合理的烹调方法,以煮,炖,熬,蒸,溜,氽等方法,不要用油煎,炸,爆炒等方法,防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
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&&&&&&根据不同激素分泌特征，要控制血糖，抑酸，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等。术后辅以生长抑素及其类似药物治疗。对术后复发的恶性病例，如果能够切除，应再次手术切除。对于伴有肝转移而不能根治性切除的恶性胰腺内分泌肿瘤患者，可行减瘤术、胃肠道短路术。身体是由饮食开始，因此良好的饮食习惯也是预防疾病的有效措施。一日三餐要合理，荤素搭配，不可暴饮暴食。刺激性食物不要过多的食用，像酒类、咖啡以及过甜、过酸、过咸、过热的食物应适量饮用，不避此类食物过多而刺激胃酸分泌，引发胰类疾病。
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&&&&&&其实胰腺炎最怕复发，所以后期饮食上来讲不可急功近利，吃一些好吃的去补，会适得其反的。事实上，前期吃些流食，能维持身体正常的机能就可以了。胰腺炎恢复一般在半年左右，不可急功近利，一旦复发，伤害很大的，所以适当的活动，少量多餐，可以喝些菜汤，是最安全的方法。每一个人都知道吸烟有害健康，那么减少或忌烟便是预防很多疾病的良好办法，烟里面含有大量的尼古丁等化学物质有害人体健康，长时间服用会有很大风险致使胰腺癌。任何人都知道勤于锻炼能够加强人体的抵抗力，是预防各类疾病的必然措施，因此为了有一个更好的身体我们要每天适量的锻炼身体，增加抵抗力。
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如遇紧急情况，请致电400-切除部分胰腺后，可以吃什么，不可以吃什么？_百度拇指医生
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?切除部分胰腺后，可以吃什么，不可以吃什么？
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患者信息：女 58岁 浙江 &br /&病情描述(发病时间、主要症状等)：&br /&老妈刚刚做了手术，由于胰腺良性囊肿，导致急性胰腺炎，现在手术切除了胰尾。&br /&身体非常虚弱。&br /&8年前因为胆结石，切除了胆囊。&br /&目前血糖是稳定的。&br /&&br /&想得到怎样的帮助：&br /&可以吃肉类吗？&br /&豆类可以吃吗？比如豆浆这些，红豆，绿豆这些都可以吃吗？&br /&红枣，木耳，番薯，土豆，南瓜可以吃吗？&br /&蔬菜类，可以用菜籽油炒着吃吗？馒头，面包，面条可以多吃些吗&br /&粥可以多吃些吗&br /&&br /&
　　胰腺癌术后饮食如何更合理：　　1、少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。　　2、应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。　　3、避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。　　4、假如施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注重给予易消化吸收的食物 ，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制 品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来 确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。　　5、为了提供更多的营养，也可给予要素饮食，要从低浓度开始，逐步过度到20%的浓度， 使要素膳1毫升的液体，达到1千卡热量，可根据病人的所需每日给予500毫升至2000毫升。 应用要素饮食时，注重滴注速度不要过快，温度不宜过低，要在42℃左右，速度过快或温度 过低均可引起腹泻或恶心、呕吐，应昼避免。　　6、术后要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。
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病情分析：你好，内分泌失调主要与情志变化无常有关，另外肥胖以及其他疾病意识导致内分泌失调的常见原因，注意啊采用中药进行调理，另外平时应该注意保持情志舒畅，加强营养和体育锻炼，祝你健康意见建议：
饮食以粥类为主，不能吃油腻的。韭菜不要吃。
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切除了脾脏和胰腺尾部
刚开始引流袋里流的是血后来过来12天后突然引流袋里流的是黄黄的黏黏的有点絮状的液体从流黄色的液体到现在已经马上一个月了中间也坐过一次穿刺把液体抽了出来可是抽了出来以后每天还有黄色的液体现在医院就让整天冲洗除了冲洗就没别的办法了么还能让一直流着黄色的液体有什么更好的办法让它不流黄色的液体赶紧出院么
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