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【2017年整理】1左侧腹股沟直疝(疝片修补)2.右侧睾丸鞘膜积液.doc 31页
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【2017年整理】1左侧腹股沟直疝(疝片修补)2.右侧睾丸鞘膜积液
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··········
··········
姓名：顾祖晓
性别：男性
年龄：65岁 婚否：已婚
籍贯：江苏常熟
民族：汉族
职务：退休干部
军兵种：退休军人
地址：新疆库车县69220部队医院
工作单位：新疆库车县69220部队医院
入院日期：
病史采集日期：
病史记录日期：
病情陈述者:患者（可靠）
主诉：右侧阴囊无痛性包块7年，左侧腹股沟区可复性包块5年。
现病史：患者于2000年无明显诱因在右侧阴囊内睾丸外侧触及一包块，约杏子大小，包块随同侧睾丸移动，可触及明显囊性感，质软，触压无疼痛不适，与阴囊内部无粘连，表面皮肤无红肿、溃疡，患者于2000年5月在乌鲁木齐军区总院诊断为“右侧睾丸鞘膜积液”，当时由于积液较少，给予行鞘膜积液穿刺，抽出约15ml液体（具体性质不详）。抽液后右睾丸大小基本同左侧，但1月后患者发现右侧睾丸再次逐渐增大，大小同前，由于工作原因患者未再诊治。2002年5月患者发现左侧腹股沟区出现一包块，约杏仁大小，包块质软，未进入阴囊，无疼痛不适，压迫或平躺后包块消失，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等不适，未予诊治。以后包块渐增大，现包块大小约蛋黄大小，可隐约闻及包块内肠鸣音，偶感消化道不适症状及腹部坠胀感。包块仍可还纳，未进入同侧阴囊。为求手术治疗，在门诊经检查后以“左侧斜疝”收入我科。病程中无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无停止排气、排便。精神佳，饮食及大、小便正常。体重无明显减轻。
既往史：平素体健。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认外伤、手术、输血史，既往有青霉素皮试（+）过敏史，否认食物中毒史，预防接种史不详。系统回顾：无胸痛、咯血史，无胸闷、心悸、阵发性夜间呼吸困难史，无腹痛、腹泻、呕血、便血史，无尿频、尿急、排尿困难史，无低热、盗汗、乏力、体重下降史，无头晕、头痛、意识障碍史，无鼻衄、皮下出血史，无肢体活动障碍史。
个人史：生于原籍，1959年入伍进疆，无疫区、牧区居留史，无不良生活及饮食习惯，无烟酒及其它不良特殊嗜好。已婚，爱人及小孩均体健。
家族史：否认家族遗传及相似病史。
患者签字：
体温：36.0℃ 脉搏:76次/分 呼吸:20次/分 血压:16.0/10.0kPa
发育正常，营养好，精神好，神志清，步入病房，自动体位，查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮下结节及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头发分布均匀，头皮无压痛。颜面无浮肿，眉毛无脱落，无倒睫，双眼睑无水肿及下垂，巩膜无黄染，结膜无充血或苍白，角膜透明，无溃疡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，无疖肿及牵拉痛，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气畅，鼻腔内无异常分泌物副鼻窦区无压痛。唇无发绀，牙龈无充血，溢脓，牙齿排列整齐，口腔粘膜无溃疡及出血点，伸舌居中，活动正常，质红，苔薄白，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，活动正常，气管居中，甲状腺不大，未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形，无胸壁静脉曲张，肋间隙无增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，胸壁无压痛，语颤正常，未触及胸膜磨擦感，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤及心包摩擦感，心浊音界正常，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。脊柱呈正常生理弯曲，活动自如，棘突无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节无红肿热痛功能障碍。腹壁反射、肱二、三头肌反射正常存在，巴彬斯基氏征，查多克氏征，霍夫曼氏征均未引出。
专科情况：站立位于左侧腹股沟区可见一4cm×2.8cm半圆形包块，未进入同侧阴囊内，质软，无压痛，无粘连，可还纳回腹腔，压迫内环口增加腹压，包块复现不明显，外环口约本人食指尖大小，咳嗽时冲击感不明显。阴茎无畸形，无包茎，龟头无红肿，尿道口无异常分泌物。右侧阴囊稍大，右睾丸外侧见触及一3×2cm椭圆形包块，无触痛，局部皮肤无红肿及破溃，有囊性感，表面光滑，紧贴于右侧睾丸，与阴囊无粘连，睾丸移动度可，透光试验阳性，平躺后或向上推包块无消失，增加腹压包块无增大。右侧睾丸、附睾触诊效果较差。左侧睾丸，未触及包块，睾丸、附睾大小正常，无触痛。双侧精索无增粗。前列腺未查。
辅助检查：血、尿常规及胸片未见明显异常。心电图正常。B超提示：左肾肾窦旁见一2.0×2.0cm液性暗区，界线清。
正在加载中，请稍后...上腹部疼痛的十大原因
核心提示：上腹痛是一种常见的消化症状，有很多种疾病都可以引发上腹痛，以下十种疾病最为常见。
　　上腹痛与许多常见的消化道问题有关，同时还有一系列其他潜在疾病可能导致该部位的疼痛。严重的病例可能危及生命，查明腹痛原因十分重要。 　　1. 　　消化不良通常发生在进食后。进食时胃内产生更多胃酸以消化食物，但有时胃酸会刺激消化系统内壁。　　消化不良会引起的症状还有：　　?　　?腹胀　　?进食少量食物即产生饱胀感　　?恶心　　这些症状常伴随上腹疼痛，可能提示一个人不能耐受进食的某种食物。　　2. 胃酸反流和　　胃酸进入食管引起胃酸反流。胃酸反流通常引起胸痛和咽喉痛，常被称为胃灼热。这种感觉可能伴随着上腹疼痛。　　胃酸反流的其他症状：　　?消化不良　　?胸部疼痛或灼热感　　?感觉咽喉或胸部有肿块　　?口中发酸或有物的味道　　?咽喉沙哑或嗓子嘶哑　　?持续咳嗽　　持续的胃酸反流会损害食管，并可能导致胃食管反流病。胃食管反流病患者经常出现上腹疼痛和消化不良症状，需要治疗和饮食改变来控制病情。一些胃食管反流病还会引起。　　3. 暴饮暴食　　虽然胃很灵活，但是过量进食会使胃扩张超出正常容量。如果胃扩张得很厉害，会对胃周围的器官造成压力，引起上腹疼痛。暴食还会导致消化不良、胃酸反流和胃灼热。　　4. 不耐症　　乳糖不耐症可能是上腹痛的另一个原因。乳糖主要存在于牛奶其他奶制品中，乳糖不耐症患者很难分解乳糖。　　对于乳糖不耐症患者，食用乳制品会引起上腹疼痛和其他症状，包括：　　?胃痛　　?痉挛和腹胀　　?胀气　　?恶心或呕吐　　?腹泻　　5. 饮酒　　适度饮酒通常不足以引起肠胃不适。然而，一次大量饮酒或长时间过量饮酒会导致胃黏膜发炎。这种炎症可导致上腹部疼痛和其他消化问题。　　6. 、　　食管炎和胃炎可由胃酸反流、感染和某些药物的刺激引起。某些免疫系统紊乱也可能引起炎症。如果这种炎症没有得到治疗，就会产生疤痕组织或出血。　　其他常见症状包括：　　?口中发酸或有呕吐物的味道　　?持续性咳嗽　　?胸骨后灼热　　?吞咽困难　　?恶心　　?呕血　　?营养不良　　7. 　　胃的一部分通过隔膜进入胸腔引起食管裂孔疝。这可能是由于意外或膈肌肌力减弱。　　除了上腹疼痛，其他的食管裂孔疝的常见症状包括：　　?咽喉痛　　?咽喉发炎或刺痒感　　?吞咽困难　　?呃逆　　?胸部不适　　食管裂孔疝通常影响老年人，并不是每个病例都会发生上腹痛。　　8. 病　　胃或小肠黏膜被细菌感染或长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起消化性溃疡。消化性溃疡病的症状包括上腹部疼痛和内部出血的迹象，如胃痛、疲劳和气短。　　9. 胆囊疾病　　胆囊问题也可能引起上腹疼痛。胆结石可能会阻塞胆囊的开口，或者胆囊可能发炎。　　具体的胆囊症状包括：　　?进食后右上腹剧烈疼痛　　?白陶土色大便　　?黄疸或皮肤发黄　　?食欲不振　　?胀气　　10. 妊娠
　　在怀孕期间感到轻微的上腹疼痛是很常见的。这通常是由胃酸反流或子宫扩张对腹部的压力引起的。妊娠期激素水平的变化也会加重胃酸反流和上腹疼痛。怀孕期间严重或持续的上腹疼痛可能是病情严重的征兆，应及时就医。　　诊断上腹痛的原因是确保正确治疗的关键。如果原因不明，可进行相关检查，包括：影像学检查，如X光、超声或内视镜检查，尿检以检查感染或膀胱疾病，血液检查，心脏检查。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：胃食管反流性疾病（GERD）\n1.糜...[]￥92.77
推荐医院：推荐医生： 主任医师 副主任医师 副主任医师
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老年人、工作压力大的人，已患有基础心脏病的病人都是心脑血管疾病的高危人群。急性心梗的典型症状是心绞痛，不典型症状有上腹痛、左肩部背部疼痛，咽喉部的疼痛，以及牙痛。腹部左侧,盆腔与胸腔交界处隐隐的痛
问题描述：
(男 ,26岁 )
肚脐左侧,盆腔与胸腔交界处隐隐痛,就象有东西在里面
医生回答(1)
病情分析：可能是肠炎或肠胀气所致，到医院做一B超检查！！&&慢性胃炎&
&腹部与胸腔连接处疼痛是什么原因?
腹部与胸腔连接处疼痛是什么原因?
发病时间：不清楚
腹部与胸腔连接处疼痛是什么原因?
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：骨科（创伤外科）及显微外科 整形 及瘢痕，普外科
你好 多属于是慢性胃炎建议做胃镜检查 暂时可以使用 丽珠得乐 和克林霉素 阿莫西林胶囊
兰索拉唑治疗
向医生提问
（慢性肠胃炎,慢性胃黏膜炎，胃络痛）
慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。&&& 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎近几年临床发病率也逐渐升高。
多发人群：男性多于女性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）左边胸口上方疼痛，肋骨处按压疼
04:44&&&&&&浏览10489次
病情描述：左边胸口上方，深呼吸和按压会疼痛，没有咳嗽症状，食欲良好。可以贴膏药吗:需要医生帮助提供远程诊断： 请问用去医院吗严重吗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，你的症状是肋软骨炎，是外伤，慢性劳损，病毒感染引起的。指导意见建议你可以如果有病毒感染可以抗病毒治疗，如果有外伤，避免外伤，如果有劳损的情况，那就尽量避免慢性劳损这种诱因。有的肋软骨炎不治疗，可以自愈。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，这种情况首先建议你去做个心电图看看，排除一下心血管的疾病;此外就是如果最近还有上腹部饱满，食欲差，那么和胃部疾病有关系，这些都没事的话就是肋间神经疼，可以吃点舒胸片。 指导意见最好能先查查看，等确定了病因再对症治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，你的情况属于局部肋软骨炎引起的症状，会引起局部疼痛和呼吸时疼痛加剧等指导意见你的情况我建议积极服用美洛昔康胶囊和用狗皮膏外贴局部试试的，祝你健康
副主任医师
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