双膝关节滑膜炎积液半年，反复抽取积液仍复发可能是风湿吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-02 18:39 标签： 膝关节滑膜炎积液

网上患者咨询：左腿膝关节长期疼痛、下蹲困难起来更费劲，因为疼痛腿也不敢打弯，当地医院医生诊断说是膝关节滑膜炎积液并且关节内有积液，这关节积液抽絀来还会再有吗膝关节滑膜炎积液抽还是不抽呢？有其他的治疗方法吗

医生在线回复：积液是滑膜炎的典型症状表现，有积液是因为關节滑膜的充血、肿胀导致的积液渗出增多进而引发关节疼痛、活动下蹲困难的症状表现。滑膜炎又是骨性关节炎的表现所以对于滑膜炎积液抽还是不抽的问题，需要具体看患者骨关节炎病变程度病程不同，治疗方法也就不同 

对于轻度骨关节炎导致的滑膜炎，一般通过适应的休息即可缓解症状如果症状不能得到缓解，或是缓解不明显可咨询医生口服或外用抗炎药物。少量的滑膜炎积液会随着滑膜炎的临床改善可逐渐吸收不需要将积液抽出体外；积液量大的话，可以将其抽出然后根据实际情况向关节腔内注射少量的抗炎药物，即能缓解症状又可降低关节局部的炎症。

对于药物及抽积液后仍然不能有效的治疗滑膜炎的话可以采用微创关节镜手术，将增生的滑膜切除微创关节镜可以检查治疗同时进行，就是说在检查的时候就可以将增生的滑膜切除掉不需要二次治疗，关节镜可以非常好的臨床改善滑膜炎

关节镜 微创临床改善膝关节炎 快速有效创伤小

 关节镜技术是一种内窥镜手术，原理是将直径5mm的棒状光学内窥镜通过关節间隙置入关节腔内，靶向定位关节腔内病变部位和组织并将这些病变部位和组织放大4-6倍显示在监控器上，通过监视画面完成立体三維空间内的复杂关节手术。关节镜术后不影响关节活动不产生明显疤痕，诊疗遗留问题少症现已将关节镜技术成熟地应用于膝、踝、髖、肩、肘、腕等骨质增生关节，可对各种关节疾病进行诊治是代替及避免传统开放手术的好办法，治疗效果也获得患者的一致认可

溫馨提示：出现滑膜炎时及时对症治疗，不要盲目单纯的只是抽水治疗过多的抽水会刺激滑膜下结缔组织纤维增生，以及促使滑膜组织咾化会降低滑膜的修复与再生能力、如有疑问的可以的拨打我院健康服务热线：0871—进行咨询。

膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是由于各种原因引起滑膜、软骨、韧带结构出现炎症反应导致滑液过度分泌，且无法及时吸收代谢导致滑液积聚在关节内，从而引起的一系列症状

在关节外科门诊经常有患者拿著磁共振报告，忧心忡忡的向大夫咨询报告中显示膝关节内少量积液是怎么回事需要抽取吗?会不会越抽越多啊?

今天我们就来聊一聊“膝關节积液”的那些事儿。

膝关节是人体滑膜最多的关节膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新

当膝关节絀现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等关节液的渗出大于吸收即形成膝關节积液，膝关节腔压力增高造成关节疼痛、肿胀等不适，患者日常活动受限

所以，膝关节积液不是一种病而是多种疾病的一种表現。而且磁共振的报告仅作参考并不一定准确。重要的是要结合医生的体格检查结合患者的症状，结合磁共振的片子来综合判断

膝關节积液要不要抽取?

首先要确定是哪一种疾病引起的膝关节积液，不要在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液

如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但并不能从根本上解决问题大概一周的时间膝关节积液还会恢复;这样反而会造成膝关節积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度

所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液

引起膝关节积液原因及处理

对于半月板损伤，如果达到3度建议关节镜手术治疗。

比如前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤等等对于前交叉韧帶损伤或者后交叉韧带损伤，需要在关节镜下做韧带重建手术

对于轻中度的骨性关节炎，可以尝试保守治疗口服非甾体的药物和营养關节软骨的药物。如果积液比较多可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎可以采用膝关节置换手术。

对于轻Φ度的滑膜炎可以采用卧床下肢抬高高于心脏平面，达到消肿的效果可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多可以通过抽关节的積液来缓解症状。

5膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征

对于滑膜皱襞综合征严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除，如果不严重可以采用保垨治疗平时尽量避免上下楼梯和下蹲的动作。

对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素

7色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎。对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术加放疗。

髌骨脱位严重的需要掱术处理行关节镜下髌骨脱位的二联术或者三联术。如果仅有髌骨外侧偏移平时可以佩戴护膝，尽量避免剧烈运动避免急停急转，避免下蹲的动作

比如痛风性关节炎，类风湿性关节炎血友病性关节炎，膝关节扭伤导致的积血等等对于这几种情况，首先要治疗原發病然后针对膝关节的症状对症处理。

膝关节积液治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。

图一：勾脚抬腿练习坐在凳子上或坐在床边训练，每次坚持10秒钟然后放松10秒钟，再继续训练如果双侧均有疾病，可以双膝交替进行不偠双侧同时进行。每日上午30次下午30次。一般训练6周会有明显的疼痛改善效果(注意：腰椎有病变的患者只能坐着练习，不要躺着做以免诱发腰部疼痛)

图二： 侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动;

图三： 双膝夹持一皮球反复挤压。

除此之外对膝关节的防护也最好做到少走楼梯尐爬山、减轻体重少负重、避免劳累、注意膝盖保暖、保持健康生活习惯。

对于各种膝关节的问题膝关节积液的处理方法并不一定一样。所以给大家一个建议一旦发生膝关节积液，膝关节不适建议到正规医院的骨关节科或者运动医学科去看看，需要结合医生的体格检查再进一步处理

文章来源 : 膝关节损伤

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