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左膝后交叉韧带断裂可以不做手术它自己康复吗？谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以不做重建手术它自己能康复吗？谢谢
所就诊医院科室：
广州市红十字医院 骨科
10年前的观念是单纯的后交叉韧带断裂可以不必手术，说明后交叉韧带不如前交叉韧带重要，尤其是50岁以上的患者，更加可以考虑不做手术。
现在由于科技的进步和社会生活要求的提高，逐渐转为更积极的手术治疗。如果是运动要求很高的年轻人，还是应该手术的。您目前45岁左右，可以根据自身情况考虑，我的建议是先观察一段时间，反正交叉韧带损伤不适合急诊手术，可以看看再说，可能您腿部肌肉力量很强足够代偿，不出现明显症状和退变关节炎的可能也是有的。另外您的后交叉韧带不一定是完全断裂，因为后交叉韧带完全断裂需要很大的暴力，一般人的运动损伤发生这种可能性很低，所以先修养观察，3-6个月都可以，情况一直无改善再决定手术也不晚。
状态：就诊前
多谢覃健大夫，我已上传MR片，麻烦帮我看一下，谢谢。
抱歉图片太小看不清，建议把第2张片子的第2排和第3排小图像分开照出来上传。
状态：就诊前
谢谢覃健大夫
从磁共振看后交叉有大部分断裂的迹象，另外奇怪的是我没有看到前交叉的影像，不排除有合并前交叉韧带损伤的可能。无论如何。先休息一段时间，等炎症反应消退后复查再说，一般需要伤后6周以上，膝关节恢复活动自如，那个时候没有急性炎症反应干扰，体查和影像检查会准确很多。
状态：就诊前
多谢覃健大夫
状态：就诊前
覃健大夫你好：我在7月24日做了后叉重建手术，现在已经3周了但晚上常常被痛醒，这个现象是否正常？以后怎样做康复治疗？谢谢。
可能会有这种现象，逐步好转就没事了。
状态：就诊前
覃健医生你好：我做完后叉韧带重建手术已经7周了，（在广州红十字会医院做）我现在已经可以不用拐杖带着支架走路了，走的时候膝盖有时会发出响声，怕不怕？最主要是每天晚上膝盖以下都比较怨痛，经常被痛醒，是正常的吗？有什么办法可以缓解那疼痛？拜托，非常感谢。
我对您手术的情况不了解，不好说，但估计应该没有什么问题。这种手术后前3个月以内都会有些微小的不舒服的。
覃健大夫通知出停诊:8月27日上午星期六增加出诊一次
即日起在南京医科大学附属逸夫医院出诊，时间：周三上午及周四下午。地点：南京市江宁区龙眠大道109号（地铁1号线南医大江苏经贸学院站下）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：髌骨脱位&&
希望得到的帮助：希望尽快得到 大夫的诊断并治疗
病情描述：号在北医三院手术，后来不知道过了多久又脱位，找张大夫看过，说还得进行手术治疗。想尽快得到治疗！
疾病名称：膝关节摔伤&&
希望得到的帮助：怎样治疗，县人民医院医治不了
病情描述：检查及化验：
核磁共振通过核磁共振影像诊断1 右侧髌骨粉碎性骨折2
外侧半月板后角撕裂（3级）
治疗情况（当前用药或近期手术）：
没有做手术，只开了消肿药
疾病名称：大腿肌腱断裂，手术费用大概多少钱&&
希望得到的帮助：看得多少费用
病情描述：交通事故，创伤
疾病名称：软骨磨损的具体位置是看外面还是骨头中间&&
希望得到的帮助：帮忙确诊
病情描述：帮忙看下半月板撕裂具体位置，前角体部后角，如果手术会保留多少
疾病名称：半月板部分切除术&&
希望得到的帮助：请医生帮我答疑解惑，谢谢
病情描述：去年五月份受伤 一直养着，没养好，今年1月24日做的关节镜半月板部分切除术，现在家养，我有几个问题想问一下
1 现在我发现膝盖里有响声，很频繁，伸直一次腿会有好几次响声，但不疼，以前没有...
疾病名称：膝关节韧带损伤&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要去门诊就诊
病情描述：两年前进行50米短跑比赛时运动拉伤，进行六个月左右休养后恢复。今年无明显损伤却再次复发。走路时膝盖有弹响声，按捏时较痛。平时不动不痛，动了才痛，酸痛较多，刺痛较少。本人可能是易扭伤体...
疾病名称：前交叉韧带重建 半月板修复&&
病情描述：2013年5月，篮球比赛中，外力撞伤左腿膝盖，致使交叉韧带，半月板，内侧副韧带撕裂，2014年三月，又在球场膝盖扭伤，经您诊断，前交叉韧带断裂，半月板撕裂，5.20日，做的关节镜手术，第六周复查...
疾病名称：囊肿清理半月板修整后21个月啦啦响难受肿&&软骨前角15年7月撞伤到16年5月囊肿清&&
希望得到的帮助：半月板县医院看了。手术医生是温州市一医潘哲尔
病情描述：日手术前
半月板前角内可见线条状长t2信号影局部达关节面 其周可见多发长T1长T2囊状信号影 似与半月板内长T2信号相连 关节腔内少许长T2长T1信号
提示左膝外侧半月板前角撕裂伴其周...
疾病名称：膝关节交叉韧带撕裂&&
希望得到的帮助：做踝泵的时候膝盖会出现响动是正常现象么，以及康复训练需要的注意事项
病情描述：在康复训练中做踝泵之后弯曲膝盖会有响动，曲膝时会不时发出响动
疾病名称：膝关节弹响，于2月12日做的膝关节核磁&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术，因为孩子才6岁多，不知手术对他生长发育有影响没
病情描述：于17年3月份孩子口述发现，一直以为缺钙，在18年2月才去医院看的，就是弹响，没别的异常
各位医生，过年好，打扰了。非常抱歉
疾病名称：髌骨骨拆&&
希望得到的帮助：50天了还会长骨痂吗
病情描述：己经50天了还没长什么骨痂
疾病名称：半月板部分切除术&&
希望得到的帮助：我想知道我的体育生涯从此报销了吗，还请医生帮我一一解答一下我的问题，真心感谢
病情描述：去年五月份受伤 一直养着，没养好，今年1月24日做的关节镜半月板部分切除术，现在家养，我有几个问题想问一下
1 现在我发现膝盖里有响声，很频繁，伸直一次腿会有好几次响声，但不疼，以前没有...
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生诊断当前半月板损伤的程度，以及合适的治疗方案
病情描述：女,51岁。近半年来左膝关节渐觉下蹲困难，畏风寒。右膝关节无比症状。近些年劳动强度较大（二十多岁时受过伤，当时拍片骨关节正常；前几年有风湿，近两年基本控制住）这种情况适合手术治疗，还是...
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：帮忙看下核磁，半月板撕裂具体位置，撕裂多吗
病情描述：哪位好心的大夫帮忙看下半月板撕裂具体位置比如前角体部，后角，撕裂多吗
疾病名称：半月板&&
希望得到的帮助：帮忙看下万分感谢
病情描述：能告知半月板撕裂具体位置吗，比如说前角有撕裂吗，体部有吗，后角有撕裂吗
疾病名称：半月板损伤髌骨对位欠佳有积液有摩擦声&&
希望得到的帮助：是否需要手术
咯噔声和摩擦声如何消除
髌骨对位欠佳如何解决
病情描述：可能是打球所致，距今已有2个半月，膝关节肿胀明显，膝关节伸蜷腿有摩擦声，同时关节后方有咯噔的声音，摩擦声和咯噔声都不疼痛，只是感觉不舒服。想知道咯噔声的原因，如何消除
剩下的三张片子...
疾病名称：囊肿清理半月板修整后21个月啦啦响难受肿&&软骨前角15年7月撞伤到16年5月囊肿清&&
希望得到的帮助：现在走多躺着有时不舒服 现在是伸屈有啦啦啦啦响声，腿抬高膝盖摆动再往上有一个动作角...
病情描述：日手术前
半月板前角内可见线条状长t2信号影局部达关节面 其周可见多发长T1长T2囊状信号影 似与半月板内长T2信号相连 关节腔内少许长T2长T1信号
提示左膝外侧半月板前角撕裂伴其...
疾病名称：髌骨习惯性脱位术后复发&&
希望得到的帮助：需要怎样手术？想尽快去你门诊看病，尽快安排手术
病情描述：髌骨脱位术后复发，最近一次脱位后三个月没有好起来，肌肉萎缩，活动受限，并且没力气
疾病名称：髌骨脱位，骨头磨平了&&
希望得到的帮助：什么时候可以去贵医院就诊，手术
病情描述：女,21岁。双膝髌骨脱位，左脚没办法走路，磕掉一块骨头，右脚从小就有，十多年了，骨头磨平，
疾病名称：半月板部分切除术&&
希望得到的帮助：想让医生一一解答我的问题，谢谢
病情描述：去年五月份受伤 一直养着，没养好，今年1月24日做的关节镜半月板部分切除术，现在家养，我有几个问题想问一下
1 现在我发现膝盖里有响声，很频繁，伸直一次腿会有好几次响声，但不疼，以前没有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
覃健大夫的信息
各类骨病、骨关节炎、先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎...
医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现为南京医科大学附属逸夫医院骨科主任。从事临床医疗工作20余年，师...
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的前交叉韧带断裂早期修补术已经自动替换为膝关节前交叉韧带断裂早期重建术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 膝关节前交叉韧带断裂早期重建术的别名；前交叉韧带断裂早期修补术；3 分类骨科/性疾病手术/节损伤的手术治疗/损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
4 ICD编码81.45055 概述膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的，由于病人多合并旋转不，重建的韧带都不能达到正常的状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术解剖见下图（图3.17.1.2.3.1-1～3.17.1.2.3.1-3）。
6 适应症前交叉韧带断裂早期修复的证目前尚有争议，对于伴有或附着部撕脱性的前交叉韧带修复的结果是可靠的，而体部断裂的单纯缝合的成功率很低。7 手术步骤7.1 1.切口内侧。自髌骨上2cm开始，与髌骨内缘平行，沿髌腱至胫骨内髁。?7.2 2.显露关节稳定结构切开和皮下后，辨认和保护隐的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧、滑膜，勿伤前角。将髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露，清除关节内积血。仔细前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁和髌骨、髌上囊、半月板等。用钳尖端探查交叉韧带之损伤部位。?7.3 3.修补前交叉韧带沿股内侧肌外侧缘，距髌上极近侧5～7cm，切开股四头肌，膝屈曲超过90°，以利使髌骨向外，充分显露髁间凹和修补韧带的撕裂部位。?
（1）股骨髁附着点断裂的修补：在股骨外侧髁的外侧面另做长3～4cm的纵行切口，显露股骨外上髁，用手摇钻对准股骨外侧髁髁间凹的前交叉韧带正常附着部钻两个孔，其间距为1cm，相互平行。用钢丝缝合韧带断端，再将钢丝的两端分别由两骨孔引出，当其他韧带修补完成后，膝屈曲45°～50°，结扎固定在股骨外侧髁外侧面，并用带蒂垫或滑膜组织覆盖在韧带表面（图3.17.1.2.3.1-4）。
（2）胫骨附着点断裂的修补：如前交叉韧带从胫骨止点撕脱伴较片，完全复位后用螺钉固定。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的，骨块复位螺钉固定。固定之螺钉不能露出关节面，以免影响关节。当无骨块或骨块不大时用钢丝缝合较好，在前交叉韧带的基底部用Bunnell法缝合，钢丝的两端通过骨片上的两个钻孔。再自胫骨前内侧面，距关节缘4cm处向上斜行钻两个平行的孔，在髁间凹陷的基底露出。通过钻孔拉出钢丝，使骨片完全复位，恢复韧带的正常张力，并用带蒂脂肪垫或滑膜组织覆盖韧带（图3.17.1.2.3.1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定，近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7，3.17.1.2.3.1-8）。
7.4 4.松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗关节腔，依次缝合切口。8 术后处理交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿固定6～8周，固定期间股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免和过度负荷。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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后交叉韧带重建术后康复
后交叉韧带（PCL）的机械力学作用主要为限制胫骨后移，这种作用尤其是在屈膝位时更为重要。单纯实验性切断后交叉韧带后，不仅中立位后抽屉试验出现阳性，而且外旋后抽屉试验也表现阳性，这一实验结果已为临床实践所证实。
后交叉韧带重建术后康复概述
　　后交叉韧带（PCL）的机械力学作用主要为限制胫骨后移，这种作用尤其是在屈膝位时更为重要。单纯实验性切断后交叉韧带后，不仅中立位后抽屉试验出现阳性，而且外旋后抽屉试验也表现阳性，这一实验结果已为临床实践所证实。　　在伸膝位后交叉韧带走行方向近于垂直，在屈膝位则较为水平，后交叉韧带又可分为前束与后束，伸膝位时后束紧张、前束松弛屈膝位时前束紧张、后束松弛。　　后交叉韧带也有对抗膝关节过伸应力的作用，对抗过伸应力造成膝关节韧带的损伤首先是前交叉韧带，有的作者指出当膝过伸超过30%时，则引起后交叉韧带损伤。　　当小腿内旋时，后交叉韧带变得紧张，并使股骨髁和胫骨髁关节面紧密对合，后交叉韧带相当于膝关节旋转活动的轴，因此，后交叉韧带在限制膝关节旋转中有重要作用。从而有的作者强调只有在后交叉韧带保持完整时才会出现不稳定，如果后交叉韧带断裂或失效则导致胫骨相对股骨的后向平移，应视为直向不稳定，而不应认为旋转不稳定。　　后交叉韧带与前交叉韧带都有明显的限制膝关节侧方活动的作用，这种作用在膝关节伸直位时更为明显。因此，如果在临床0°位侧方应力试验，而抽屉试验为阴性，应警惕交叉韧带损伤。　　临床治疗　　PCL损伤的治疗取决于是部分或完全损伤，是带骨块撕脱还是实质都断裂，以及是否合并其他结构的损伤。　　由于PCL损失率大大低于ACL损伤率，因而有关PCL治疗临床经验不多，而且存在着不同的治疗观点。　　单纯后交叉韧带急性损伤有的学者主张保守治疗，特别是胫骨后移小于10mm的病历，采取保守治疗时，要注意以长腿石膏固定时不仅保持屈膝至少30°，而且尽可能用手托住小腿，使胫骨近端不向后移，而于股骨髁保持正常的对位关系，并保持这种正常的对位关系直至石膏定型凝固，否则很容易导致保守治疗失败，因为在石膏内并不是正常的股骨髁与胫骨髁的对位关系，必然导致日后的后侧不稳定。石膏固定后摄X线像以判断股骨髁和胫骨髁之间的对位关系是否恢复正常，在以后复查时仍需密切注意这一对位关系，以争取在正常对位关系下达到愈合。　　带有撕脱骨折片的损伤，可视撕脱骨折片移位的程度、大小以及闭合复位后期移位可否改进等条件，可分别选用保守和手术治疗，如骨折片较小可用钢丝固定，如骨折片较大可用螺丝钉固定。有作者认为手术治疗的结果和保守治疗的结果为好。　　后交叉韧带的重建术仍以自体骨-髌腱-骨为较好的移植物，有的学者认为关节镜下手术可以减少并发症的发生和改善临床治疗效果。同种异体物骨-髌腱-骨或跟腱作为移植物，其早期结果较晚期结果为好。　　后交叉韧带复合损伤时多主张手术治疗，除修复或重建PCL还应修复后内或后外侧结构，从预后分析PCL复合损伤较单纯损伤要差[1]
后交叉韧带重建术后康复康复治疗
　　（0-3周）重点是控制疼痛和肿胀。　　（3-5周）重点是恢复膝关节全范围的ROM　　（6周以后）ADL和功能训练
后交叉韧带重建术后康复注意事项
　　PCL重建术后康复方案的进度要比ACL慢些，强调术侧膝关节放置于全伸位的膝关节支具内，强力的膝关节屈曲应推迟到术后6周以后，术后的锻炼力度应缓慢、轻柔[2]
。　　关节镜下PCL重建术后康复　　后交叉韧带（PCL）重建术的当前概念，与ACL相比较，PCL创伤较少见，其中有许多是部分损伤，不需要手术，因此只有少数外科医生具有这方面的经验。
后交叉韧带重建术后康复手术适应证
　　急性创伤；　　单纯的PCL损伤；　　骨撕脱并超过10mm的向后移位应该手术修复；　　PCL损伤后伴外侧角损伤应早期重建；　　PCL伴内侧副韧带（MCL）损伤应予固定至关节囊和MCL愈合，然后进行PCL重建；　　慢性创伤：　　单纯性PCL损伤后向移位10mm，保守治疗失败者；　　后向移位大于10mm的创伤可以认为是复合创伤；　　PCL合并侧副韧带损伤适合手术重建[3]
后交叉韧带重建术后康复手术目的
PCL重建目标是恢复膝关节功能，预防后期发生骨性关节炎。
后交叉韧带重建术后康复术后康复要点
后交叉韧带重建术后康复方法一
　　大多数PCL重建术后的康复进程比ACL慢，而且训练强度低，但也不是与ACL康复方案相反；　　多数外科医生倾向是：术后将膝关节固定在有尼龙搭扣的膝关节支具中6周；　　在术后6周内，只允许进行卧位下的被动活动练习。若患者感觉舒适时，可做膝关节伸直完全负重；　　术后6周，开始进行全范围的关节活动练习，以及使用器械的力量练习；　　如果是后外侧韧带重建，则康复进程要比通常情况慢得多。膝关节支具保护至少6个月；　　对自体韧带移植者不使用持续被动活动装置（CPM），由于重力会造成后方的松弛。
后交叉韧带重建术后康复方法二
　　康复方案取决于移植材料、患者耐受度大小和所施行的外科手术情况；　　单纯后交叉韧带（PCL）重建术后，使用可调节的膝关节支具，将膝关节固定于伸直位4周；　　鼓励患者早期进行关节ROM练习和股四头肌练习。在术后起初6周内，膝关节屈曲应限制在90°以内；　　术后第3个月，开始腘绳肌力量练习；　　在运动和力量练习期间，应预防胫骨的应力；　　在术后9个月，恢复体育运动。
后交叉韧带重建术后康复国外康复方案介绍
　　后交叉韧带重建：术前阶段　　治疗措施　　系韧带松弛度测量　　适当的等速/功能/平衡测试　　预定术后支具，并进行穿卸指导　　冷疗指导　　步态训练：足尖着地扶拐负重行走，支具锁定在0°　　治疗性训练指导：　　被动（小腿下垫枕）伸膝　　股四头肌收缩练习　　直抬腿（支具锁定在0°）　　髌骨松动术　　辅助下主动伸膝/被动屈膝训练（ROM0°~70°）　　术后第一阶段（第0~6周）　　治疗措施　　小腿垫枕被动伸膝
　　股四头肌再训练[肌肉训练时肌肉电刺激（EMS）或肌电图（EMG）]　　步态：支具锁定在0度扶拐足尖着地负重行走　　术后2~6周渐进性负重至75%　　支具锁定在0度，仰卧位/俯卧位直抬腿　　各方向直抬腿，渐进性抗阻练习　　多角度股四头肌等长收缩（ROM为60~20度）　　蹬踏练习（双侧）（ROM为60~0度）　　近端（髋）渐进性抗阻肌力练习　　（双侧负重）本体感觉训练　　腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练　　短曲柄功率自行车　　可耐受范围内，心血管功能练习（上肢练习等）　　冷疗　　强调患者对家庭治疗计划和负重注意事项的依从性
　　术后第二阶段（第6~12周）　　治疗措施　　当步行无痛时（6~8周），去掉拐杖
　　遵术者医嘱变换支具（现成支具、髌骨护膝、卸载支具等）　　如果关节活动度&115度，则进行标准功率自行车　　蹬踏/微蹲（ROM为60~0度）　　辅助下主动ROM练习　　本体感觉：多维支撑面上　　逐步过渡到单腿负重、对侧弹力带练习　　干挠练习　　开始向前上台阶练习　　阶梯机训练　　水下踏车系统（步态训练）　　踏车上向后行走　　主动伸膝：60~0度开链渐进性抗阻练习（观察髌骨症状）　　不要进行主动开链腘绳肌练习　　若适合，开始迈下阶梯训练　　术后3个月进行膝韧带KT1000测试
术后第三阶段（第12~20周）　　治疗措施　　蹬踏/静蹲（ROM为80~0度）
　　辅助下主动ROM练习　　本体感觉训练：多维平面上单侧平衡训练　　干挠训练　　弓箭步训练　　灵活性训练（运动带）　　阶梯训练　　踏车上向后跑　　前向跑　　下肢渐进性抗阻和灵活训练　　向前下阶梯试验　　主动伸膝-----渐进性抗阻（开链）ROM80~0度　　不能进行抗阻（开链）腘绳肌训练
术后第四阶段（第20周以后）　　治疗措施　　继续强化下肢力量，蹬踏、静蹲和0~90度开链伸膝练习下肢灵活性训练　　强化本体感觉训练　　强化向前跑训练　　强化功能往复运动练习（专项运动）　　专项运动的灵活性练习　　等速练习/测试　　功能测试　　术后6个月进行膝关节韧带KT1000检查　　依据评估结果进行家庭康复练习
陆廷仁.骨科康复学.人民卫生出版社4,838
陆芸，周谋望，李世民等译。骨科术后康复指南。天津科技翻译出版公司8
于长隆.骨科康复学.人民卫生出版社，9
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