内踝桡骨远端骨折石膏固定无移位石膏外固定多久

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-03 17:21 标签： 外踝骨折石膏固定多久
外踝固定后内踝轻微移位骨折块无需固定
作者：小小老虎
踝关节骨折是骨科常见骨折，因为骨折移位和不稳定通常需要进行切开复位内固定手术。踝关节的稳定是由外踝、外侧韧带、内踝、内侧三角韧带以及前后下胫腓联合韧带等结构共同维持。解剖复位骨折块可减少创伤性关节炎的发生。 挪威的Sigurd Erik Hoelsbrekken医生在年治疗了15例双踝、三踝不稳定骨折，因为内侧软组织损伤而未固定内踝，其中13例患者取得了和内踝固定的患者同样好的疗效，外踝复位固定后内踝骨折块也得到了复位，因此作者产生疑问：对于双踝或三踝骨折，外踝固定后的无移位内踝骨折是否有必要进行固定？研究者为此进行了一项回顾性研究，研究结果发表在2013年11月的JOT杂志上。 纳入标准：2002年5月至2006年2月住院的18岁以上AO分型44型骨折（B2, B3, C2、 C3型)）。排除标准：AO分型43型远端胫骨骨折、内踝软组织损伤、开放性骨折、病理性骨折。 手术处理：对外踝骨折和骨折块大于25%关节面的后踝骨折按照AO原则使用AO器械进行固定。对于AO分型44-B型损伤通过腓骨外拉实验判断是否存在下胫腓联合不稳，如果存在不稳，则使用4.5mm螺钉4皮质固定或者3.5mm螺钉三皮质固定。术中踝关节内旋20°拍摄踝关节正位片了解内踝骨折及踝关节内外间隙情况。如果内踝骨折移位少于2mm，随机进行内踝固定或者不固定。通常使用2枚3.5mm拉力螺钉固定内踝，也有几例患者使用克氏针张力带或克氏针张力带联合螺钉固定。术后短腿石膏固定并抬高患肢72小时，随后去除石膏，6周内部分负重。 使用Olerud Molander踝关节评分（OMA）和美国骨科足踝评分（AOFAS）评估踝关节功能，拍摄踝关节X线片了解创伤性关节炎等情况。 最终一共有82例患者完成随访及研究，其中37例进行了内踝固定，45例未进行内踝固定。虽然内踝固定组患者的糖尿病比例以及ASA评分较高，但两组患者总体的年龄、性别、骨折AO分型、BMI、ASA评分、糖尿病情况没有差异。 表1 两组患者的骨折分型及基本情况 内踝固定组患者的手术时间明显长于未固定组（102分vs75分），但两组患者术后并发症发生率相似。未固定组有3例患者需二次手术，其中2例是因为感染、1例因为出现夏科氏关节病。内踝固定组患者有1例因为内踝螺钉位置不良再次手术。 表2 两组患者的并发症情况 平均随访39个月（24个月-72个月）。固定内踝组和未固定内踝组患者之间的OMA评分、AOFAS评分、VAS评分没有显著差异，创伤性关节炎、二次手术以及并发症的发生几率也没有差别。未固定内踝组有4例患者出现了内踝骨折不愈合,但这些患者并无功能障碍，其OMA、AOFAS、VAS评分也高于平均水平。 表3 功能结果 表4 根据骨折分型、肥胖症、糖尿病、内踝骨折不愈合及畸形愈合分类后的功能及疼痛结果 作者因此认为：对于双踝、三踝骨折，外踝固定后的内踝如果仅为轻微移位（移位小于2mm），不固定内踝也能取得良好功能结果。但作者也同时强调，内踝骨折，未行治疗的骨折不愈合及其后踝关节骨关节炎的发生率仍需要后期的长期随访观察方能确定。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
骨折相关文章
踝关节骨折相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园左脚内踝骨折移位内固定3个钢钉，右膝半月板2℃损伤，工伤鉴定能评几级_百度知道
左脚内踝骨折移位内固定3个钢钉，右膝半月板2℃损伤，工伤鉴定能评几级
左脚内踝骨折移位内固定3个钢钉，右膝半月板2℃损伤，工伤鉴定能评几级
我有更好的答案
如果做了手术，就是九级伤残内踝骨属于胫骨的远端，胫骨属于四肢长管状骨骼。按照九级伤残系列第23条之规定：四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后。如果两项都属于九级伤残（踝骨和半月板）可以晋升一级，属于九级伤残。半月板损伤如果没做手术，就是十级伤残
采纳率：87%
来自团队：
为您推荐：
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。您所在位置：
&& 文章详情
可吸收螺钉治疗内踝骨折10例分析
作者：陈旭水
【关键词】& 可吸收
&&& 自2003年3月～2004年3月我院使用国产可吸收螺钉（DIKFIX）为10例内踝骨折患者行内固定术，取得满意效果，现报告如下。
&&& 1 临床资料
&&& 1.1 一般资料 10例中男7例，女3例，年龄16～65岁。均为新鲜骨折，其中车祸伤7例，摔伤3例;右侧4例，左侧6例。
&&& 1.2 手术方法 10例患者，在致伤1周内行切开复位，采用国产可吸收螺钉（DIKFIX）内固定。术中显露骨折处，直视下将骨折块解剖复位，用巾钳或复位钳固定，钻孔攻丝及盐水冲洗后，用可吸收螺钉固定骨折端。一般采用半螺纹螺钉，对骨折块较大者，采用全螺纹固定，若1枚固定不牢固，可用2枚予以固定，这样均能达到初期牢固固定。术后常规应用抗生素5～7天，石膏托外固定4～6周，逐步开始行关节功能锻炼，按骨折三期辨证用药配合中药内服，以促进骨痂形成。&&& &&& 2 结果
&&& 本组闭合性骨折10例，伤口全部一期愈合，无红肿、渗&&& 液及感染等。术后未见骨折移位。骨折均如期愈合，未发 生关节僵硬、骨髓炎及骨不愈合等并发症。&&& &&& 3 讨论
&&& 国产可吸收螺钉的材料是聚-DL-乳酸，是一种非结晶的聚合物，组织相容性好，可完全降解成水和二氧化碳，被人体完全吸收。可吸收螺钉治疗内踝骨折（与金属内固定物相比）有下列优点:（1）患者不用经受取出内固定物的第2次手术，从而减轻了痛苦，减少了住院时间及治疗费用。（2）无金属腐蚀作用。（3）植入人体骨组织，2h后螺钉韧性增强，同时发生一定的径向膨胀、纵向收缩现象，使得固定更加牢固。（4）无菌包装，无须消毒，使用方便。（5）生物相容性好，安全性高。
&&& （收稿日期:） （编辑青 山）&
&&& 作者单位:362400福建省安溪县中医院
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧

我要回帖

更多关于 外踝骨折石膏固定多久 的文章

 

随机推荐