→ 新生儿7天总胆红素274.5直接胆红
新生儿7天总胆红素274.5直接胆红
健康咨询描述：
新生儿7天 总胆红素274.5 直接胆红素24.3间接胆红素250.2 请问急需蓝光治疗吗？大概新生2-3天开始出黄疸经皮连续四天值14.2/12/16.3/16.1
曾经的治疗情况和效果：
暂未治疗加强水量
想得到怎样的帮助：现在的状况需要药物治疗还是蓝光治疗
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河北医科大学附属平安医院&& 主治医师
擅长: 小儿病毒性脑炎，化脓性脑膜炎，癫痫，脑瘫多动症，小
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好你的宝宝是新生儿高胆红素血症&&&&&&指导意见：&&&&&&你好建议您药物治疗的同时蓝光照射！效果佳！
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&&&&&&新生儿黄疸，首先考虑是生理性黄疸，只要不是很严重，多可以在2周内完全消失，如果黄疸比较重或者持续不退，则为病理性黄疸，需要住院治疗的&&&&&&如果没有并发其他疾病的，你所述的症状应该是生理性黄疸，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度，祝您健康！&&&&&&
现在孩子在住院，请问现在的情况需要吃药还是蓝光照射如需蓝光照射 大概需要多少时间有什么副作用或者后遗症药物吃什么 有什么 副作用或者后遗症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的宝宝的总胆红素大于205μmol/L（10～12mg/dl），需要光照疗法治疗，请您放心，蓝光治疗就是把新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。没有任何副作用。如果医生建议用药，可以考虑用一些退黄药，比如胭脂黄口服液，适当喂一些葡萄糖水。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，请加强宝宝的护理。应尽早使胎便排出，因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，会使黄疸增高。给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。 &&&&&&以上是对“新生儿7天总胆红素274.5直接胆红”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 黄疸（别名：高胆红素血症）
挂号科室：消化内科
温馨提示：经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。
黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆...
好发人群：所有人群
常见症状：黄疸、皮肤呈浅黄或深金黄色、病理性黄疸、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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>>新生儿16天总胆红素140.3直接胆红素20间接胆
新生儿16天总胆红素140.3直接胆红素20间接胆红素120.3红细胞数目3.94血红蛋白131，娃娃3-4天开始黄疸7-14高峰为17.5照了两天蓝光为8.是不是容血性黄疸？是生理性还是病理性？
当时年龄：
新生儿16天总胆红素140.3直接胆红素20间接胆红素120.3红细胞数目3.94血红蛋白131，娃娃3-4天开始黄疸7-14高峰为17.5照了两天蓝光为8.是不是容血性黄疸？是生理性还是病理性？
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新生儿16天总胆红素140.3直接胆红素
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新生儿黄疸诊疗原则的专家共识（2010年）
新生儿黄疸诊疗原则的专家共识
《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组　2009年11月中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会新生儿学组在桂林召开了新生儿黄疸专题学术研讨会。参加会议的专家认为2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1]仍适用于指导新生儿黄疸诊断和治疗。与会专家还同意以“足月新生儿黄疸干预标准”替代单纯基于一个总胆红素值而制订的“足月新生儿病理性黄疸诊断标准”与“新生儿黄疸光疗指征[2]”。对2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”提出若干补充意见。一、新生儿黄疸干预标准1.我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值：2000年发表的我国足月健康新生儿不同日龄胆红素百分位值是制定日龄干预标准的基本依据(表1～3)[3]。
　表1 875例足月新生儿检测7d内胆红素百分位值(μmol/L)百分位第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日50th77.29123.29160.91183.82195.28180.74163.9875th95.41146.71187.42217.51227.43226.74200.7595th125.17181.60233.75275.31286.42267.44264.19注：括号内数值为mg/dl值，1mg/dl=17.1μmol/L　表2 不同出生日龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准[1]日龄总血清胆红素水平（μmol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～1≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）～2≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）～3≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）＞3≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）注：括号内数值为mg/dl值(1mg/dl=17.1μmol/L)
　表3 不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准胎龄/出生体重～24h～48h～72h光疗换血光疗换血光疗换血～28周≥17～86≥86～120≥86～120≥120～154≥120≥154～171＜1000g（≥1～5）（≥5～7）（≥5～7）（≥7～9）（≥7）（≥9～10）28～31周≥17～103≥86～154≥103～154≥137～222≥154≥188～257g（≥1～6）（≥5～9）（≥6～9）（≥8～13）（≥9）（≥11～15）32～34周≥17～103≥86～171≥103～171≥171～257≥171～205≥257～291g（≥1～6）（≥5～10）（≥6～10）（≥10～15）（≥10～12）（≥15～17）35～36周≥17～120≥86～188≥120～205≥205～291≥205～239≥274～308g（≥1～7）（≥5～11）（≥7～12）（≥12～17）（≥12～14）（≥16～18）　足月新生儿总胆红素值≥第95日龄百分位值为干预标准。存在高危因素，足月新生儿总胆红素值≥第75日龄百分位值足月新生儿总胆红素值时，也可以考虑干预。2.2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”为多数临床工作者认可，对足月新生儿黄疸确定是否需干预的指标为日龄总胆红素值百分位值，新生儿生后年龄，及重症新生儿高胆红素血症的高危因素[1,4-5]。2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”适用于以日龄胆红素值作为新生儿黄疸的诊断学名词。建议制作我国足月儿及早产儿胆红素小时百分位值列线图作为生后小时龄的干预标准，组织以省市为单位的多中心临床流行病学研究。3.高危因素：高危因素指临床上常与重度高胆红素血症并存的因素。高危因素越多，发生重度高胆红素血症机会愈大。2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”指出新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述一个或多个的高危因素应尽早干预。下面为2004年美国儿科学会对≥35周重症高胆红素血症的高危因素认识，可供参考(以重要性顺序排列)。(1)主要危险因素：①出院前总胆红素值处于高危区；②在生后24h内发现黄疸；③血型不合伴直接抗人球蛋白试验阳性、其他溶血病(如G6PD缺陷)、呼气末一氧化碳浓度(ETCOc)增高；④胎龄35～36周；⑤以前同胞接受光疗；⑥头颅血肿或明显淤斑；⑦单纯母乳喂养，尤其因喂养不当，体重丢失过多；⑧东亚种族后裔。(2)次要危险因素：①出院前总胆红素值处于中等危险区上部；②胎龄37～38周；③出院前有黄疸；④之前同胞有黄疸；⑤糖尿病母亲所生的巨大儿；⑥母亲年龄≥25岁；⑦男性。(3)危险性降低的因素(这些因素与较少发生明显黄疸有关，以重要性顺序排列)：①总胆红素值或经皮胆红素值处于低危区；②胎龄≥41周；③纯人工喂养；④非洲种族后裔；⑤生后72h出院。4.早产儿：由于早产儿生理功能不成熟，对胆红素毒性更敏感。光疗及换血标准较足月儿低[1]。二、干预方法初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，几乎我国所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素增高。当游离胆红素增加过高过快会造成急性胆红素脑病。多数足月健康新生儿黄疸无需干预，但应密切观察。出生后6～7d，胆红素峰值会逐渐下降。多数足月新生儿黄疸，光照疗法为首选干预方法。要严格掌握换血疗法指征。药物治疗起效慢，起辅助作用。1.光照疗法：我国多使用的是荧光管(蓝光或白光)作为光源的双面光疗。光照时非结合胆红素结构发生变化后由胆汁和肾脏排出。影响光疗效果的因素为光源性质与强度、单面光源或多面光源、光源-光照对象距离、暴露在光照下的体表面积及光照时间。(1)辐照度：光照强度以光照对象表面所受到的辐照度计算。辐照度由辐射计量器检测，单位为μW/(cm2·nm)。(2)光疗的量效关系：辐照度与光疗时总胆值下降率直接相关。(3)标准光疗8～10μW/(cm2·nm)，强光疗＞30μW/(cm2·nm)。(4)光疗注意事项：①按照《临床技术操作规范-儿科学分册》执行[6]；②光疗过程中注意适当增加补液量，保持合适尿量，以防光疗中体液丢失过多；③注意监测体温，光疗特别是荧光灯管光疗时可因环境温度升高引起发热；④光疗中注意保护患儿的双眼和会阴部；⑤密切监测胆红素水平。(5)光疗效果评价：2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”指出[1]“光疗失败”是指光疗后4～6h血清总胆红素仍上升86μmol/L/(L·h)[0.5mg/(dl·h)]，如达到上述标准可视为光疗失败，准备换血。足月儿总胆红素值达到干预标准及给以光疗，光疗后4～6h复查总胆红素值，判断光疗效果。根据光疗效果调整干预手段与方法。2.换血疗法：以血库血液置换出患儿血液达到降低血液及细胞外液中胆红素浓度。换血疗法的注意事项：①按照《临床技术操作规范-儿科学分册》[6]执行；②严格掌握换血指征，必须签署换血同意书，③换血后总胆红素值回跳：多数患儿在换血后6～8h血总胆红素值会回升，换血后进行连续光疗后再下降。3.药物治疗：(1)酶诱导剂：苯巴比妥。体外实验证实苯巴比妥具有酶诱导作用，可以促使肝葡萄糖醛酸转移酶活性增高。(2)静脉注射用丙种球蛋白：循证医学资料表明静脉注射用丙种球蛋白可减少新生溶血症的换血次数，缩短住院天数，缩短需要光疗天数。(3)白蛋白：白蛋白不能降低血总胆红素值可以减少血液游离胆红素。适用于早产儿低白蛋白血症、胆红素/白蛋白比值增高时。
　(刘义、杜立中 执笔)
参加本指南审定的专家：刘义、杜立中、丁国芳、钟丹妮、俞惠民、李贵存　参考文献
[1]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要. 中华儿科杂志, 4-187.
[2]薛辛东, 新生儿溶血病∥沈晓明、王卫平. 儿科学, 7版, 北京：人民卫生出版社。.
[3]丁国芳, 张苏平, 姚丹等我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查. 中华儿科杂志, 4-627.
[4]中华医学会. 临床诊断指南小儿内科分册. 新生儿黄疽. 北京：人民卫生出版社, .
[5]卫生部. 母婴ABO血型不合溶血病临床路径(2009年版).
[6]中华医学会. 临床技术操作规范儿科学分册. 北京：人民军医出版社, 2000：88.
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还木有人打赏~
学习了，谢谢楼主
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新生儿黄疸可以用保护心肌的药么
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新生儿黄疸可以用保护心肌的药么
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刚好有朋友在问这个，真是及时雨。
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宝宝出生12天了测血总胆红素274，请问
宝宝出生12天了测血总胆红素274，请问宝宝出生12天了测血总胆红素274，请问黄疸严不严重，医生开了药，会不会是母乳黄疸啊，宝宝是0型，妈妈是B型
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职称：主任医师
专长：肝胆胰脾等外科疾病的诊治，腹腔镜（微创）肝脏和胆道...
&&已帮助用户：5727
您好，您的宝宝系新生儿黄疸，请您对照一下，
一般经皮测得数据要小于10以下（因仪器的不同，其数值略有不同）；要是抽血测血中胆红素的值，一般正常值为小于205umol/l(12mg/dl)。30天正常婴儿总胆红素正常值1.7～17.1umol/l(0.1～1.0mg/dl)。直接胆红素0～6.8umol/l(0～0.4mg/dl)。间接胆红素1.7～10.2umol/l(0.1～0.6mg/dl)。
验血才能得出真实的胆红素水平。因为经皮测胆红素会受孩子肤色、脂肪厚薄的影响，一般经皮测胆红素是用于动态观察黄疸的变化或粗略估计黄疸程度，它测的是总胆红素的值。
直接经皮测胆红素仪器出来的值是没有单位的，根据仪器的不同正常值差异很大，但每一个仪器都有一个粗略估计对应值，对应的是mg/dl的总胆红素值，一般的医院会将这个对应值标在化验单上(具体看各个医院习惯)。
可行蓝光疗法，药物可服用茵栀黄。
建议停母乳喂养3~5天，如果减轻就是。以后可间断母乳喂养。
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿缺铁性贫血,新生儿低钙血症,儿童遗尿...
&&已帮助用户：18134
问题分析：你好，从你提供的临床资料来看，考虑属于病理性黄疸的可能性较大。不是溶血性黄疸。母乳性黄疸需要除外其他病因才可以确诊。　　意见建议：建议在当地的儿科医师的当面指导下使用小儿茵栀黄口服液口服，必要的话配合蓝光灯照射退黄治疗，很快就能好转的,希望能够帮助到你。
医生开了药，当时医生说肺部没有感染是什么意思
回复：医生说肺部没有感染就是宝宝可以除外肺炎。
职称：医师
专长：小儿轮状病毒肠炎,小儿生长激素缺乏症,小儿肺炎
&&已帮助用户：19001
指导意见：孩子的这个胆红素明显高于正常，这个情况属于新生儿高胆红素血症，这个情况必须积极治疗，部分孩子母乳可以导致黄疸加重，但是主要见于满月的孩子。不管是何种因素引起的黄疸，这个数值高，只要高就有导致胆红素脑病的可能，这个情况需要及早治疗，胆红素脑病是不可逆的。大部分孩子以间接胆红素升高为主，需要给予蓝光治疗，辅助以茵栀黄和妈咪爱。
职称：主治医师
专长：小儿呕吐,小儿感冒,小儿肺炎,小儿急性喉炎,小儿过...
&&已帮助用户：14775
指导意见：你好，你所描述的情况，宝宝黄疸是比较严重的。有可能是母乳性黄疸。最好给宝宝做一下蓝光治疗，退黄效果比较好。也可以给宝宝口服点退黄药，如茵栀黄口服液或益生菌，都可以促进胆红素代谢。
问黄胆指数274高吗？宝宝眼珠黄是黄胆...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：44106
问题分析：宝宝眼珠黄，是由于胆红素高导致的；考虑肝炎综考合征；黄疸正常值足月儿＜221umol/l；早产儿＜257umol/L；您的孩子黄胆指数274是升高的；需要检查血常规、网织红、肝功、肝胆脾彩色超声；澳抗、尿常规、便常规；明确诊断。意见建议：行蓝光照射降黄治疗；口服茵栀黄+妈咪爱+维生素c、疗程5--7天；如黄疸值过高；容易导致胆红素脑；导致脑瘫、智力障碍、共济失调、脑积水、癫痫；需及时治疗。
问宝宝12天了查黄疸是12.2医生来了退黄胆的药，是不是生理性黄疸
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
问题分析：你好，你现在的情况不用担心，先吃药看看的，考虑是病理性的。意见建议：建议你多喝温开水的，定期到医院复查的，适当的补钙的。
问宝宝有黄胆用什么药可以用啊
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
还早可以再看短时间，可以给他晒晒太阳，或者去配点葡萄糖冲剂，没关系的因为如果严重的话医生是不会让你出院的，每个小孩都有生理性黄胆，基本2个月就可以褪了
问今天宝宝去测黄胆有点高能吃母乳吗...
职称：主治医师
专长：小儿隐睾症,脐炎,婴幼儿脐疝,小儿睾丸扭转,小儿先天性巨结肠,小儿先天性斜颈,小儿急性阑尾炎,脐尿管未闭,儿童脑积水,小儿右室双出口
&&已帮助用户：16511
指导意见：可以吃母乳，因为不是你的原因导致孩子黄疸，注意复查黄疸指标，必要时要住院治疗。
问黄胆是吃药还是照光
职称：医生会员
专长：儿科 消化胃病
&&已帮助用户：19781
问题分析：您好，这样的情况的话，其实孩子的黄疸还是属于是病理性黄疸的。意见建议：建议这样的情况单纯蓝光还是不大可靠的，建议可以辅助药物治疗
问你好请问用什么药去除黄胆，我宝宝...
职称：医生会员
专长：肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西医结合诊治。
&&已帮助用户：15593
问题分析：这个需要看黄疸的程度以及造成新生儿黄疸的原因，如果黄疸值不是很高考虑可能是生理性的黄疸。意见建议：这种情况需要给孩子多喝水，服用茵栀黄口服液，给孩子多抱出去晒晒太阳就可以了，还需要注意卫生。
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