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宝宝发烧了，怎么辨别是细菌性还是病毒性的？
小男生 当时年龄：
宝宝发烧了，怎么辨别是细菌性还是病毒性的？
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就是有些贵
你好，这种症状属于幼儿上呼吸道感染，医学上分析，绝大多数感冒都是有感冒病毒引起，随后有50%以上的合并细菌性炎症，比如看鼻涕，开始是清鼻涕，说明没有细菌感染，逐渐转为黄鼻涕，说明合并了细菌性炎症。
您好，孩子腹泻的原因有很多，往往分成二大类，一是感染性的，包括细菌病毒真菌感染，二是非感染性的，像喂养不当，受凉，积食，消化不良等。总的来说鉴别需要依靠大便检查才能定，有问题再提，祝好。
到医院做个血常规检查，就可以知道的，一般病毒性的引起的咳嗽中性粒细胞会偏低的。
在医学上,根据引起感冒的病原体的不同可将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。 病毒性感冒更为常见，占90%以上。患儿主要症状是：发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕，打喷嚏，轻咳，精神尚可，食欲减退，有时伴有呕吐和腹泻，部分婴幼儿可发生高热惊厥(俗称高烧抽风)。验血时可发现血中白细胞总数正常或偏低。临床上常选用抗病毒类药物,无须使用抗生素。 细菌性感冒患儿的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，精神萎靡，食欲不振，极少数病儿会发生高热惊厥,血中白细胞总数较高。若孩子血中白细胞总数超过12000个/立方毫米，中性粒细胞超过80%，往往能预示细菌性感冒;如发现白细胞胞桨同时出现空泡和中...
在医学上,根据引起感冒的病原体的不同可将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。 病毒性感冒更为常见，占90%以上。患儿主要症状是：发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕，打喷嚏，轻咳，精神尚可，食欲减退，有时伴有呕吐和腹泻，部分婴幼儿可发生高热惊厥(俗称高烧抽风)。验血时可发现血中白细胞总数正常或偏低。临床上常选用抗病毒类药物,无须使用抗生素。 细菌性感冒患儿的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，精神萎靡，食欲不振，极少数病儿会发生高热惊厥,血中白细胞总数较高。若孩子血中白细胞总数超过12000个/立方毫米，中性粒细胞超过80%，往往能预示细菌性感冒;如发现白细胞胞桨同时出现空泡和中毒颗粒，则更能确定为细菌性感冒。细菌性感冒应采用抗生素治疗。
你好，你说的孩子这种发烧考虑孩子有可能还是病毒性的感冒引起的，在孩子时期也是比较多见的一种疾病。建议你最好是先给孩子服用几天的清热解毒口服液治疗效果是比较好的，治疗期间多注意让孩子喝一些水是比较好的，这样孩子感冒的症状慢慢就会好的，先不要着急给孩子用抗生素治疗，如果孩子还是不好的话，在考虑给孩子输液治疗。
你好，你说的孩子这种发烧考虑孩子有可能还是病毒性的感冒引起的，在孩子时期也是比较多见的一种疾病。建议你最好是先给孩子服用几天的清热解毒口服液治疗效果是比较好的，治疗期间多注意让孩子喝一些水是比较好的，这样孩子感冒的症状慢慢就会好的，先不要着急给孩子用抗生素治疗，如果孩子还是不好的话，在考虑给孩子输液治疗。
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宝宝发烧了，怎么辨别是细菌性还是病毒性的
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怎么判定是病毒性发烧还是细菌性发烧
发病时间：不清楚
怎么判定是病毒性发烧还是细菌性发烧
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
潍坊市第二人民医院
擅长：泌尿系结石，肿瘤，尿路感染等其他泌尿外科疾病，脑出血，脑梗塞，失眠，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。
这两者单纯症状是很难完全区分的，两者都可以引起发热，相对来说病毒性感染引起的发热体温会更高一些，可以导致高热，体温超过39度，同时全身症状要重一些，而细菌性发热一般体温不会特别高，全身症状比较小。另外还需要通过化验检查来区分，需要抽血查一下血常规看看，如果检查有白细胞增高，中性粒细胞增高，那说明是细菌性炎症引起，如果检查有白细胞降低，淋巴细胞增高，那说明是病毒性感染所致。
城关东街卫生室
擅长：临床常见病的治疗。
这种情况需要通过检查才能确诊，可以做一下血常规检查，看具体是只能感染，根据检查选择消炎药治疗。细菌感染一般白细胞、中性粒细胞百分比升高，病毒感染淋巴细胞百分比升高。
向医生提问
中性粒细胞增高常见于细菌感染。
症状起因：中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞，在骨髓中分化发育后，进入血液或组织。在骨髓、血液和结缔组织的分布数量比是28：1：25，成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%一70%。中性粒细胞属多形核白细胞的一种，由于其数量在粒细胞中最多，因此有人将多形核白细胞指中性粒细胞。该细胞内含许多弥散分布的细小的浅红或浅紫色的特有颗粒，颗粒中含有髓过氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。髓过氧化物酶是中性粒细胞所特有，即使在有强吞噬作用的巨噬细胞中也极少或完全没有这种酶。在细胞化学上，一般将这种髓过氧化物酶作为中性粒细胞的标志。中性粒细胞具有很强的趋化作用。所谓趋化作用，就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动。对中性粒细胞起趋化作用的物质，称为中性粒细胞趋化因子。中性粗细胞膜上有趋化因子受体，受体与趋化因子结合，激活胞膜上的钙泵，细胞向前方伸出片足，使细胞移向产生趋化因子的部位。中性粒细胞的片足与产生趋化因子的异物接触后，接触处周围的胞质形成隆起即伪足，接触部位的细胞膜下凹，将异物包围，形成含有异物的吞噬体或吞噬泡。中性粒细胞膜表面有IgGFc受体和补体C3受体，可加速吞噬作用。被吞噬的异物裹有抗体和补体时，与中性粒细胞膜上的相应受体结合，而加强了细胞对它的吞噬作用，称为调理作用。细胞随着吞噬作用的开始，导致细胞膜紊乱而引起呼吸爆发，细胞耗氧量增加，产生大量的过氧化物及超氧化物等细胞毒性效应分子，对寄生虫具有杀伤活性。在IFN-γ和TNF刺激下，则可产生更多的过氧代谢阴离子，杀死胞外寄生虫。中性粒细胞在杀死吞噬的细菌等异物后，本身也死亡，死亡的中性粒细胞称为脓细胞。中性粒细胞受细菌产物、抗原抗体复合物等作用时，细胞的颗粒内容物向细胞外释放。释出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、肾小球基膜、结缔组织的胶原蛋白与弹性蛋白以及血浆中的补体C5、C15和激肽原等。其分解产物有的又是中性粒细跑趋化因子，能吸引更多的中性粒细胞。中性粒细胞释放的物质中，还有嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞不动因子(NIF)、激肽酶原、血纤维蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等(成令忠，1993)。除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒细胞可引起感染部位的炎症反应并参与寄生虫感染引发的变态反应，从而引起免疫病理损害。抗体直接作用于组织或细胞上的抗原，中性粗细胞通过其Fc受体与靶细胞表面的IgGFc段结合，发挥ADCC作用，从而导致细胞毒型变态反应损害;当抗原抗体比例适合而形成19S大小的免疫复合物，不易被吞噬，沉积于毛细血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞至局部。中性粒细胞通过Fc受体和C3b受体与免疫复合物结合并吞噬之。吞噬过程中脱颗粒，释放出一系列溶酶体酶类，造成血管和周围组织的损伤;在IgE介导的速发型变态反应的部位，也有中性粒细胞的聚集，说明中性粒细胞也参与了速发型变态反应导致的病理损害。
可能疾病：&&&&&&&&&&
就诊科室：血液孩子发烧是细菌感染还是病毒感染？教你秒懂血常规!
宝宝自打出生后，就有可能遭遇各种各样的疾病。一旦送往医院，最常见的就是查体之后的抽血检查血常规了，这些辅满数字、又花花绿绿的检验单，却经常让我们一头雾水。不是每一位妈妈都是学医出身，也不是每一位医生都那么细心地给妈妈逐项检查解释。一般医生给宝宝检查完身体后，会开一张“血常规”的化验单。通过化验单上的那些数据怎么能看出宝宝的身体情况？同样是感冒又怎么根据化验单来判断是病毒性感冒还是细菌性感冒呢？血常规检查到底有没有必要？什么时候做血常规化验比较准？检验结果的报告单上又能看出什么呢？让我们一起来学习下！
Q：什么时候做血常规化验比较准？
A： 取血检查白细胞及其细胞分类是确定感染原因的最为准确最为快速的方法。通常急性高热主要由感染所致，但在发热的24小时内进行血液检查不易判断感染的性质。有时，孩子刚发热几小时就查血，并不易察觉白细胞的增高。白细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应。那么，既然是“反应”自然需要一定时间才能被察觉。这种“察觉”多指白细胞超过10×109／L（白细胞的正常值为4～10×109／L）。由于每个人白细胞的正常基线不同，只有当白细胞超过 10×109／L才能达到共识的“察觉”水平。每个人的白细胞达到此水平的时间不同，所以感染后（一般指发热后）至少24小时检查白细胞对确定病毒或细菌感染才有帮助。
Q：在宝宝采血前应该注意哪些问题？
A：一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。
Q：如果化验单上白细胞总数增多，是否就应该给孩子使用抗生素？
A：仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类。
Q：化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了吗？
A：儿童的正常值不同于成人儿童是在不断地生长发育，每个阶段的正常值不同，有别于成人，而血常规化验单上，所有参考值都是成人标准参考值，所以，家长看来有很多指标不在参考值内。现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区。
拿到血常规化验单后，我们应该关注些什么？
一、看参考范围及特殊符号；
掌握难度：★★☆☆☆
如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，宝宝就需要化验血常规了。一般来说，血常规是用来衡量血液变化的化验项目，它难免反映宝宝身体是否受到了感染，而且还能够简易判定感染的是病毒还是细菌。另外，它还可以说明宝宝的营养状况，看看宝宝有没有贫血。
如何查看：别看血常化验单里面有很多项，妈妈们只要能够看懂其中关键的几项就可以了，那就是白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板、C反应蛋白，其他许多繁杂的项目掌握起来比较困难，也很难专业，所以那些还是交给医生吧。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）
红细胞的主要功能是携氧从肺部到全身，然后载二氧化碳回到肺部排出。而完成这一任务的主要是红细胞内的一种蛋白——血红蛋白。正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量会随年龄略有变化。
但如果孩子贫血，它们之间的比值就会发生变化。
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以如果宝宝的病情不一样，也会引起不同类型白细胞的数量发生变化。
一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断宝宝是否受到了身体感染，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，这样对判断使用药物的类型会很有帮助。
血小板计数（PLT）
血小板的主要功能是凝血，如果没有它，人们就会因为一个小伤口而血流不止。所以，如果血小板减少，说明可能存在凝血方面的问题。
有些指标放在成年人身上是很高的，但是在婴幼儿身上却是非常正常的。验血报告一定要根据孩子的整体情况来评定。
超敏C反应蛋白它是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的反映全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，属急性时相蛋白，微生物入侵人体可升高。 超级C反应蛋白出现快，半衰期短，随炎症过程发生变化。由于这些特点，所以经常检查此指标提示炎症程度。炎症为一大概念，细菌感染只是其中一部分。也就是说细菌感染肯定会出现炎症，但有炎症时未必是细菌感染。为此，判断C反应蛋白增高时还应结合孩子的具体情况。先应该确定是否为细菌感染，再根据C反应蛋白增高确定严重程度，考虑治疗方案。
看血规化验单还有一个小窍门，就是哪项检验结果异常，哪项后面就会一个升降符号。如果是“↓”或 “L”，提示结果低于正常，而如果是“↑”或“H”，说化验明结果高于正常。对于不同日龄、月龄和年龄段的宝宝而言，白细胞等项目的具体参考值还有一定的 差异。所以对照参考范围也很重要。
二、从血常规结果区分细菌感染还是病毒感染；
掌握难度：★★★☆☆
血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在儿科急性发热、感染性疾病诊治中，血常规检查常是区别细菌性感染或病毒感染以及感染严重度必不可少的手段。所以孩子生病后去医院看病，常常有医生建议去做血常规化验。在儿科发热的患儿，白细胞和分类值常反映感染性炎症，也常作为鉴别 细菌性或非细菌性感染的指标。
白细胞数高于正常，一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白 细胞的分类。白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等。其中，细菌感染时中性细胞多增高，超过70%；病毒感染时淋巴细胞多增高，超过50%。
如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较符合细菌感染，应选用抗生素治疗；
在白细胞“正常”或稍降低水平的同时存在淋巴细胞增高，比较符合病毒感染。
现医院化验单上均以成人正常值为标准，不少儿科医生也以此标准值去判断不同年龄患儿，这是一个很大的误区。一些医生也常常机械地将白细胞总数和中性粒细胞增高诊断为细菌感染，必须要结合临床症状来看。
小儿各个年龄段白细胞的数值：
出生时：白细胞数9~30/×109/L；
2周：白细胞数5~21/×109/L；
3个月：白细胞数6~18/×109/L；
6个月~6岁：白细胞数6~15/×109/L；
7~12岁：白细胞数4.5~13.5/×109/L；
成人：白细胞数4~10/×109/L
以上数值只供参考，必须还要结合临床症状
专家观点：
血常规化验属于一种辅助诊断， 不是孩子一生病就必须做的检查。
“验血在感冒或流感初期是没有意义的，因为它的结果对治疗没有帮助，因为感冒流感都是病毒感染，抗生素没用，即使白细胞偏高。但如果病人的烧过个4-5天没有退下去，或者精神或呼吸愈来愈差，那时候再验血才有意义。如果白细胞很高，那要考虑有没有肺炎等并发症。如果不高，有时可以再观查一两天。”------和睦家王惠民
“血常规化验属于一种辅助诊断，不是孩子一生病就必须做的检查；医生会根据病情决定是否有必要做。”-----天津和睦家儿科
“国内外医生和家长对＂感染＂的认识差别极大。若无确切证据（细菌抗原检测、细菌培养）仅是发热、咳嗽、流涕是不用抗生素的。他们认为血常规检测、便常规检测的意义不大。虽然看起来有些过激，但也不能依赖抗生素。更不能抗生素+抗病毒药同时用。频繁使用抗生素可损伤婴幼儿免疫系统。”-----崔玉涛
" 与家长交谈中得知，之所以很多孩子接受抗生素治疗，主要是过分依赖血常规检查。只要孩子出现不适，血常规提示白细胞增高，就会选择抗生素治疗。任何炎症都会刺激白细胞增多，这是人体免疫系统保护人体的标志。过分、快速降低白细胞实际上是破坏人体自身保护机制“-----崔玉涛
血常规化验结果需配合临床分析才有意义
“血常规化验不是定性诊断试验，结果必须结合临床分析才有意义。轻微超出正常范围并不一定具有临床意义。”-----天津和睦家儿科
“现今对血常规的判断常会出现偏差。首先，仪器自动检测不够精确。因婴幼儿血液中白细胞较小，容易出现分类错误。常理来讲，中性细胞大于淋巴细胞，所以经常出现淋巴细胞偏高现象。再有，不同年龄血液中细胞数量正常值不同。4-6岁之内，血液中就是淋巴细胞偏高。化验检查是辅助检查！”-----崔玉涛
“血常规和CRP不是唯一判断细菌感染的指标，还需要结合宝宝当时的病情，很多应激都可以造成白细胞和CRP的升高，的确容易和细菌感染混淆。明确病因是重点，”-----北京和睦家儿科
“如何解释血常规中白细胞的检测结果。白细胞1万2是不是就是异常？要结合孩子年龄来分析，对于小于1岁的婴儿这是正常结果。白细胞增高就一定意味着细菌感染？要结合孩子伴随症状来判断。孩子又吐又拉，查出来的白细胞计数肯定高于正常，这是由于血液浓缩造成的，建议纠正脱水后再复查。”-----和睦家凃绘玲
“张思莱：学龄前孩子血常规中分类的数值与标注的对照值（成人）不一样，由于个别医生专业知识差解释的不对于是十分紧张。其实对于学龄前的孩子血常规分类出生后是有很大变化的：出生后一周淋巴细胞开始逐渐升高（40~60%），中性粒细胞下降（31~40%）；4~6岁中性粒细胞升高（50~70%），淋巴细胞下降 （20~40%）。“-----儿科专家张思莱
“血常规化验指标略低于正常底线，但临床上无任何不适，一般表明这就是这个人的正常血常规指标，天生如此，不需做进一步检测。”------天津和睦家儿科
接种疫苗后的不适，血常规检测不具参考意义。
“接种疫苗后出现发热等反应并不可怕。当体温＞38.5，就可服退热药。伴轻度胃肠、呼吸表现的只需加强生活护理即可。疫苗本身就是病菌碎片或减毒、灭活的病菌体，进到体内会对刺激免疫系统产生抵抗真正疾病的抗体。对疫苗后的不适，血常规无价值，更不要以此依据而用抗生素或抗病毒药。”----崔玉涛
“疫苗接种后给予抗生素治疗，简直是胡来！五联疫苗包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型嗜血流感杆菌五种疫苗，其中除了脊髓灰质炎，全是细菌。接种疫苗后，体内出现反应，检查结果当然类似细菌感染（C反应蛋白偏高）。使用抗生素，就会减弱疫苗接种效果。”------崔玉涛
来源：浙医在线
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