用药靠掰剂量靠猜 儿童用药何时不再尴尬？
天津北方网
天津北方网讯：“用药靠掰，剂量靠猜”，这是众多家长在给孩子喂药时都会面临的尴尬。还有的患儿在医院输液时，由于没有合适的儿童药品，只能使用成人剂型，打开后用一半扔一半。这些既浪费又让人头疼的现象背后，是我国儿童药品种类和剂型的稀缺。作为全国政协委员，近年来，天津医科大学眼科医院副院长孙丰源一直在关注着儿童药品稀缺问题。今年两会，他的提案也与此相关，“我希望，通过我们的努力，今后无论是医生还是家长，在为孩子开药或是买药时，不再是‘无药可选’。”孙丰源说。家长的困惑买一瓶用半瓶留着无用扔了可惜家长：孩子输液用成人包装太浪费近日，3岁的帅帅因为肺部感染到医院就诊。医生在给他做了相关检查确诊病情后，告诉帅帅妈妈孩子需要输液治疗。交费拿药后，帅帅妈妈带孩子在医院治疗了近一周。之后，帅帅的病情得到了控制，身体慢慢好转，但是帅帅妈妈却发现了其中一个问题：“医生给孩子开的是一种抗生素，按照医嘱，护士每次兑药时只使用一支中的一半，另一半就被扔掉了。”回想起那些被护士丢弃的药水，帅帅妈妈觉得很可惜，“如果剩下的半支药还可以用的话，那医生只需开一半的药就行，当然孩子的药费也可以少花一部分。”当帅帅妈妈委婉地向医生表达了自己的观点后，医生表示，这种抗生素因为没有儿童使用的专门剂型，只能开具成人使用的药品，再结合帅帅的个体情况，确定使用剂量，对此他也很无奈。“这种做法真的是太浪费了。”帅帅妈妈感叹道。帅帅遇到的问题是否普遍存在呢？连日来，记者走访了本市多家“三甲”医院，发现大部分输液型针剂的确没有儿童专用剂型。“目前，一些所谓的儿童专用药也都是口服药或是外用药，如果是静脉注射药，几乎没有儿童包装，都是在使用成人药品。”在本市一家“三甲”医院药房工作多年的药剂师何力(化名)告诉记者。同时，他表示，这样的问题，的确不是医生的责任，也不是医院的责任，“如果药企本身就不生产这样的儿童药，医院和医生也是没有办法，只能使用成人药。不过，医生会根据患儿的病情、年龄和体重等多个因素综合考虑药品的使用剂量。”
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&来源：北青网娱乐儿童药品现状及不合理应用--《实用医技》2000年10期
儿童药品现状及不合理应用
【摘要】：本文就我国儿童药品生产,使用等方面分析儿童药品的现状及存在的问题,从而在不合理应用方面提出本人的看法。
【作者单位】：
【分类号】：R179
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【引证文献】
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【同被引文献】
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儿童用药：“少药可选”尴尬何时解？
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儿童用药少尴尬何时解
　　带孩子看病，许多家长最头疼拿药时看见“儿童慎用”或者“儿童酌情减量”等字眼，这一“酌情”就不知道该给孩子吃多少量才最准确。而在家长担忧的同时，医生也常常面临两难境地：选用吧，如果出现副作用甚至严重并发症怎么办？不选吧，又没有合适的替代药物。2012年版国家基本药物目录将于今年5月1日正式实施，其中目录中可用于儿童的药品仅近200种；世界卫生组织2010年发布的《儿童标准处方集》，也仅提供了267个用于0～12岁儿童用药信息。设想一下：将不在此目录的药物都排除在选择之外，则儿童将面临“少药可选”甚至“无药可选”的窘境。儿科专家指出，儿童不是成人的“缩影”，儿童用药不能简单“套用”成人的经验和临床资料。而目前我国6000多家药厂中专业生产儿童用药的企业仅10余家，有儿童用药生产的企业也不过30余家。如何破解当前我国儿童用药的尴尬状况，让儿科用药安全不再是一个“灰色地带”，亟须政府、药企和医院多方合力。
　　家住北京丰台区的王女士经常带两岁多的儿子跑医院。她头疼的一件事是，每次从药房拿了药，就怕看见“儿童慎用”或者“儿童酌情减量”类似的字眼。她总是再三询问医生，生怕有什么差错。相信很多家长也都遇到过类似的情况。
　　而在家长心怀担忧的同时，医生也常常面临两难境地。曾是美国哈佛大学医学院博士后、研究员，如今是中华小儿外科学会全国儿童肿瘤学组委员、江西省赣南医学院副院长的刘潜博士表示，其实遇到这种情况，临床医生也往往很为难：选用吧，如果出现副作用甚至是严重并发症怎么办？而不选吧，又没有合适的替代药物。在刘潜看来，这其实反映了当前儿科用药的尴尬状况：儿科用药安全问题成了一个“灰色地带”。
　　儿童药稀缺：家长很担忧，医生也两难
　　赵丽是河北石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院儿科的主任，近20年以来，她见证了儿童口服剂型有了很大的发展，例如：糖浆、冲剂、咀嚼片等，基本上一些常见疾病如呼吸道疾病、消化道疾病的药物都有儿童剂型，但其他系统疾病如：高血压、利尿剂等仍没有儿童剂型。而医学研究显示，目前我国白血病发病率5.17/10万，儿童白血病患者以每年3万~4万的速度增加，仅此一例，儿童用药市场就亟待关注。
　　在301医院，刘欢欢教授2003年亲手组建了301儿童保健中心。但如今，作为小儿内科的一线教授，她有时候也经常面临两难的无奈。“我国拥有世界上最好的儿童保健体系。但是，在儿童药品方面，目前儿童用药品种少，尤其是在临床上，经典便宜的适宜家庭使用的药品使用一段时间后，你就会发现，没有了，经常缺货，有时候一缺就是半个月或者一个月。”刘欢欢说，其实，这种现象在基层的乡卫生院更是常见。
　　另外，刘欢欢教授介绍，液体剂型且口感好的儿童药品更是比较缺乏。液体剂型药品恰恰是适合儿童使用的药品：“儿童尤其是特别小的婴儿用药，应考虑孩子对药物的依从性，液体剂型并口感好的药物孩子依从性就高。国外液体的复合维生素制剂非常好用，我常常无奈地向有条件去国外的家长推荐。其实我多么希望有国产的液体复合维生素制剂啊，因为其对孩子的益处是综合的。”
　　营养不良性缺铁性贫血，是小儿贫血中最常见的一种，6个月~24个月婴幼儿发病率最高。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部主任、中华儿科学会儿童保健专业组委员王惠珊说，在自己的工作实践中，经常会感到缺乏婴儿铁剂的滴剂。
　　而只要来小儿心脏科的，家长都是把孩子的未来和生命甚至家庭的希望托付给了医生。“在我们小儿心脏中心，卡托普利是一种常用药，因只有成人剂型，幼儿按公斤体重每次只能吃1/6片~1/8片，一片分成6份~8份来分次服用，常常导致儿童用药量不准确，影响疗效，也造成浪费。”北京安贞医院小儿心脏科刘应龙主任告诉记者。记者了解到，目前卡托普利片我国有258家获批生产的药企，而卡托普利滴丸却只有一家获批生产的药企。
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