滴答滴答 这些药物的滴速你控制好了吗？
作者：颖子
临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，往往容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。 静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效，药物的稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。 控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。 我们常常采用每分钟的滴数来控制输液速度，换算公式如下： 每分钟滴数 = 输液总量 × 每毫升相当滴数（15-20 滴）/输液时间或用每小时输入量来控制输液速度，换算公式如下： 每小时输入量（ml）= 每分钟滴数 ×60（min）/每毫升相当滴数（15-20 滴）那么，又有哪些药物需要控制滴速呢？ 万古霉素提到万古霉素，我们最先想到的就是它的「红人综合征」了。 表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感，这是由于万古霉素滴注速度过快导致组胺释放引起的。 除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。 有时也可致严重低血压。 因此，万古霉素滴注速度宜慢，静脉滴注时间一般控制在 60 min 以上。 两性霉素 B两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。 因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等，甚至心脏停搏等心血管系统反应。 因此，两性霉素 B 静脉滴注时间应控制在 6 h 以上。 值得注意的是两性霉素 B 在静脉滴注时可在输液内加入肝素，或间隔 1-2 日给药一次，这样可减少局部血栓性静脉炎的发生。 同时应避免药液外漏，以免局部刺激。 且需要注意的是，两性霉素 B 见光易分解，也必须避光输注。 滴注过快可引起心血管系统反应的还有抑酸剂雷尼替丁，在静脉注射速度过快时可引起心动过缓，故必须控制输液速度。 林可霉素林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。 因此，林可霉素不可直接静脉注射。而静脉滴注时，每 0.6-1 g 药物需用 100 ml 以上溶液稀释，滴注时间应注意不少于 1 小时。 左氧氟沙星左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。 喹诺酮类药物静脉滴注过快时普遍可出现不同程度的恶心、呕吐、胃肠不适、颜面潮红等反应。 因此，左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射液每 100 ml 滴注时间不得少于 60 分钟。 特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时，应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。 阿奇霉素阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快，会加重其胃肠道反应的发病风险。 这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致的。 因此，临床上在使用阿奇霉素时，单次静脉滴注时间不宜少于 60 分钟，滴注浓度不得高于 2 mg/ml。 氨基酸和脂肪乳氨基酸和脂肪乳常常应用于肠外营养，但此类药物的渗透压大大超过人体正常的渗透压。 因此，这些药物若滴度过快，可因高渗作用导致人体脱水，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，增加循环细胞负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动过缓现象。 氨基酸类药物，如复方氨基酸（18AA）在使用时应严格控制滴速，滴速太快可导致氨基酸从肾脏大量丢失而出现不良反应。其滴速应缓慢，成人约 100 ml/h。 而在使用长链脂肪乳时，开始 15-30 分钟滴注速度应为 0.5 ml/min，如无不良反应，可增加到 1 ml/min。 异环磷酰胺异环磷酰胺的不良反应主要为尿道刺激症状及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死，毒性增加。 异环磷酰胺静脉滴注时，应溶解于 500 ml 溶媒中，滴注时间为 3-4 小时。 氯化钾氯化钾属于一定要注意滴速的药物。除了易引刺激性疼痛外，静脉过量或滴注速度过快均可引起高钾血症。 患者表现为四肢无力，手脚口唇发麻，呼吸乏力及呼吸困难，心率减慢，心律紊乱，严重者可出现心脏停搏，甚至死亡等严重后果。 氯化钾静脉给药时，用于补钾浓度一般不超过 40 mmol/L（0.3%），速度不超过 0.75 g/h（10 mmol/h），否则不仅可引起局部刺激症状，还有导致心脏停搏的风险。
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精选回答(1)
江西省南昌市新建县松湖医院
擅长：内科，外科，儿科的常见病,
你好，是否为成人脱水，一般补液速度原则为先快后慢，补钾速度要根据钾浓度考虑，一般要低于千分之三，一般补钾不宜过快
小孩我就想具体咨询哈的
开始补钾滴数是多少呢
回复追问：
你好，小孩液体补钾，一般可以为20滴左右，不宜过快
回复追问：
向医生提问
钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
多发人群：青少年
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约1000---3000元> 问题详情
因外伤导致休克的一位病人，在输液过程中，错误的护理措施是（）。A．见尿补钾B．有计划的安排输液顺
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
因外伤导致休克的一位病人，在输液过程中，错误的护理措施是（）。A．见尿补钾B．有计划的安排输液顺序C．加强巡视，防止药物外溢D．用升压药物应快速滴入，以调整血压E．连续输液者，须每日更换输液器请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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确认密码：补钾不用吃香蕉：令你惊讶的食物营养真相（1）
&&& 不知道什么时候开始，人们对食品中的营养开始有了一种模式化的看法。提到某些营养素，一定会让人们想到某种食品，而说到某些食物，也往往会让人们想到某种与营养有关的成分。
&&& 比如说，一说到维生素C，人们马上就会想到柠檬和橙子；一说到钾，人们马上会想到香蕉；一说到胡萝卜素，人们肯定会想到胡萝卜；一说到菠菜，马上就会想起草酸；一说到芹菜，马上会想到降血压&&
&&& 其实，食物的健康作用，是不能这样模式化的。很多食物的营养真相，会令我们十分惊讶！不信吗？看看下面几个食物营养价值的例子：
1 谁是食物中的含钾冠军？
&&& 芋头中所含的钾，比香蕉多50%左右。事实上，所有薯类都是钾元素的绝佳来源。只要把一碗大米饭换成同样淀粉含量的土豆，摄入的钾就能增加10倍！排尿量较大的人，如糖尿病人、肾结石病人、痛风病人、高血压病人等，以及吃咸味太重的人，很容易损失过多的钾，吃薯类替代主食实在是个好主意。
&&& 其实，在绿叶蔬菜当中，钾含量超过香蕉的比比皆是，比如菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜、紫背天葵等。既然中国人能吃到品种丰富的绿叶菜，又何必一定要和不爱吃青菜的西方人一样求助于香蕉呢？
2 镁的真正好来源
&&& 镁对于强健骨骼、控制血压都很重要，还被誉为&抗压力营养素&。不过一说到镁，人们通常还是会想起香蕉。其实，它只不过是水果中的含镁冠军而已。几乎所有的深绿色叶菜都是镁的好来源，含量能够达到甚至超过香蕉中的水平。理由很简单：每一个叶绿素分子当中都含有一个镁离子，所以颜色越绿，含镁越多。
&&& 另一个镁的最佳来源是坚果和种子类，比如吃50克西瓜子，就相当于吃200克绿叶菜的镁。不过，绿叶蔬菜的热量只有香蕉的三分之一，坚果类的二十分之一左右。所以，如果怕胖的话，吃绿叶菜补充钾和镁才是最佳选择。
3 不吃蔬菜水果也能补充维生素C？
&&& 一般都认为番茄是蔬菜中的维生素C佼佼者，其实，土豆中所含的维生素C比番茄还多！不仅土豆，甘薯、芋头、山药等薯类食品都含有不少维生素C。各种绿叶蔬菜当中所含的维生素C，基本上都超过番茄。
&&& 青椒的确是蔬菜中的维生素C冠军，但它酸度较低，维生素C在烹调当中的损失比较大。尽管土豆的维生素C含量只有青椒的三分之一，但由于淀粉对维生素C具有强大的保护作用，土豆在蒸煮过程中的维生素C损失很小。所以，如果用土豆做主食，即便不再吃其他的蔬菜水果，维生素C也能满足人体的需要。过去北方人冬天吃不上蔬菜，很多人却并不缺乏维生素C，因为他们经常用土豆和红薯作主食。
&&& 要了解食物的营养价值，千万不要只记住几个所谓的&代表&，其实，很多食物的营养价值并不比它们差，只不过知名度较低而已。因此，健康的饮食不必拘泥于某种食物，最要紧的是各类食物的合理搭配。一种食物你不爱吃，完全可以用其他食物来替代。&&这样是不是会更轻松、更开心呢？
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