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明明吃了感冒药，为什么好不了？风寒风热感冒要辨清！
陈某，男，25岁，某日感觉精神不振，头晕，食欲欠佳，咽喉疼痛，口渴，多饮，自行判断为感冒，遂服用小柴胡颗粒，用后症状未见好转。
很多家庭都备有感冒中成药，有些人感冒吃了不少药，老是好不了，甚至病情愈发严重。明明吃了感冒药了，为什么好不了呢？其中重要的原因是因为服用中成药前没有经过辨证论治！也就是说中成药的使用也要根据个人体质以及病情的不同而选用不同的药，用对了，才能“药到病除”！
根据陈某症状判断，此乃风热袭表，当疏风清热，然而小柴胡颗粒解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证，误用小柴胡颗粒当然不奏效。
中医对感冒的认识
感冒是感受风邪，或时行疫毒，邪犯卫表而导致肺卫失和的外感疾病。中医将感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、体虚感冒、暑湿感冒等。感冒四时可发，特别是冬春季常见。本文主要介绍风寒感冒与风热感冒。
何为风寒感冒
风寒感冒是外感风寒所致，多见于一般体质或阳虚体质，冬季多发。主要症状是恶寒重，发热轻，头痛，有汗或无汗，四肢酸痛，鼻塞不通，流清涕，说话声重，咳嗽痰稀，咽痒，口不渴或口渴喜热饮，苔薄白等。 用中成药应选用发散风寒的辛温解表药。如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、通宣理肺丸、感冒软胶囊、九味羌活丸等。
正柴胡饮颗粒
功能主治：发散风寒，解热止痛。用于外感风寒所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等；尤适用于风寒感冒伴有低热者、流感初起、轻度上呼吸道感染等疾患。
感冒软胶囊
功能主治：疏散风寒，解表清热。用于外感风寒所致的感冒，症见发热头痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，关节酸痛，咳嗽，咽痛。适用于风寒感冒之重症，退热作用较好。感冒软胶囊含麻黄，高血压、心脏病者慎服。
感冒清热颗粒
功能主治：疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。其散寒解表之力不及感冒软胶囊，但能兼清里热，宜用于外感风寒伏热之证。
通宣理肺丸
功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。用于风寒束肺、肺气不宣所致的咳嗽效果较好。
何为风热感冒
风热感冒是外感风热所致，多见于一般体质或阴虚或阳盛之体，春季多发。主要症状是发热重，恶寒轻，无汗或有汗不畅，咽红肿痛，咳嗽痰黄而黏，鼻塞黄涕，口渴喜饮，舌边尖红无汗或有汗不畅， 或大便干， 或小便黄，苔薄黄。用中成药应选用清热宣肺的辛凉解表药。如风热感冒颗粒、清热解毒颗粒、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连口服液、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。
桑菊感冒片
功能主治：疏风散热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。其特点是药力较缓，适用于风热感冒较轻证。
银翘解毒丸
功能主治：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。在风热感冒初起时，针对发热较重，咳嗽较轻，咽干咽痛，效果好。
抗病毒口服液
功能主治：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎病毒感染疾患。用于病毒性感冒，尤宜热毒上扰，咽喉肿痛明显者。
风热感冒颗粒
功能主治：疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。其利咽止痛明显，风热咽痛者最宜。
季节不同，感冒的原因不同，出现的症状不同，用药自然也有不同。辨证而治、合理用药才能获得最好的效果，服药期间尽量多休息、多喝温水 ，饮食应清淡，服药后应避风。 一般来说，感冒只要及时、准确地用药，是很快可以痊愈的。但对于老人、婴幼儿、体弱者、孕妇等，一定不可掉以轻心！如果自已判断失误，邪气不能及时祛除，还可能变生他症，如可发展为鼻渊、喉痹、痹证、肾风水肿等。此外，还有一些疾病的初期症状与感冒相似，如温病等，容易造成自我判断失误。因此，用药之后症状如果没有减轻，应及时询问医生或药师。
一审：广东省药学会 中山大学附属第三医院 陈家琪/陶玲
二审：广东省药学会 广州中医药大学第一附属医院 华成坤
编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 彭南星
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感冒药你拿捏准了吗
13:41来源：好大夫
导语感冒是生活中一种常见的症状，常伴有头疼，流鼻涕，头晕等症状，许多人都会选择自己拿药的方式进行治疗，那么这感冒药你是否拿捏准了呢
&　　近日，春意昂然，却也时常温度骤降，引起不少人一不小心就。本周一下午，一不小心感冒了，那个难受呀，第一天，头痛、鼻塞，吃了些感冒药-仁和可立克，一点用没有，反而加重了。第二天，全身酸痛、乏力、鼻塞进一步加重，时浓涕时清涕，偶伴左侧头面部阵发性闪电样抽痛，伴目赤肿胀感，畏光；经马老师及吴老师邀请，去汗蒸房汗蒸40分钟，效果有，但不明显；晚上继续口服两粒仁和可立克，汗湿两床被褥。第三天，依然没有任何缓解，鼻塞越发严重，全身骨关节处酸楚无比，左侧目胀，视物模糊，浓涕清涕扰人无比，吸气呼气均较困难，时经口呼吸。经胡主任评价-白加黑效果明显，遂改服白加黑，夜间睡眠时鼻塞不通气症状依旧，潮热盗汗症状明显。第四天，经勇哥介绍-新康泰克治感冒效果好，一般一两粒就好。遂改服新康泰克，症状依然如故。今晨起，觉症状依然如刚发病时的症状，遂觉感冒虽是小事，但药品繁多，如何针对性地选对药是一个非常值得研究的命题。今天就以此为例，谈一谈感冒药的选用技巧。
　　感冒的发生主要是由于体虚或过分劳作之后，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。感冒在西医看来，血常规，不管是在任何季节，感冒都可能查出白细胞增多，提示上呼吸道感染，上无非就是抗生素，部分病人有效，也有部分病人不效的，不管分型不分型。但是感冒这个在春、夏、秋、冬四季里所表现出来的症状是不完全一致的，甚至在不同的人有不同的表现方式。因此用药上面也是非常有讲究的。
　　让我们一起来看一看感冒这个最常见的病吧。感冒后会出现头痛、发热、咽喉疼痛、等等症状，西医学的方法检查下血象，发现白细胞增多了，所以诊断为上呼吸道感染，病因是细菌感染。对不对呢？当然对。但是假如我们现在可以暂时放开以往的常规认识，试着思考一下这个问题，或许你看到的感冒就会变成另外一个样子了。
　　我们在冬季天气寒冷的时候着凉了会感冒，在春夏季天气转暖甚至炎热的时候也会感冒，在暑天出现的&桑拿天&里也会感冒，在秋季天气干燥气温骤降的时候也会感冒。请仔细回想一下，在这些不同的季节里，你在感冒时所表现出来的症状都是相同的吗？常常是不同的。
　　春季天气转暧，风向调转，阳气回升，这时往往出现时流清涕时流浓涕，伴咳嗽咽干、视物模糊，肿胀等表现。
　　夏季天气炎热时的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠；暑天感冒时全身不适的感觉很严重，经常伴随等消化道的表现；
　　秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽症状比较突出，痰却很少。
　　冬季着凉后的感冒，通常是打喷嚏、流鼻涕、怕冷明显；
　　我的问题是：如果同样是因为细菌感染导致的疾病（甚至有可能就是同一种细菌），病因相同，表现出来的症状为什么会有如此大的差异呢？中医理论跳过细菌的环节（当然不是有意的，是受到当时条件限制的；但如论如何，这是结果），直接把疾病与环境作了链接，这样的思路，发现的问题，是现象还是本质呢？ A=B，B=C，是不是可以直接得出A=C，至于中间环节，我们需要知道，但是是否太为繁琐了呢？
　　中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。
　　一、春季
　　春季多风，春风送暖，因此春天风热感冒及风寒感冒可能占多数。我们来分别讨论。
　　风热感冒：稍稍怕冷怕风，发热，有汗（潮热盗汗），鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数；如果夹湿则头痛如紧箍样，胸闷纳呆；夹热则汗出不解，心烦口渴咽干。
　　治疗应以辛凉解表为原则。用药上可以选用：香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。
　　风寒感冒：怕冷严重，轻热或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。
　　患者除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。
　　治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。
　　若病人兼有内热的症状，可服用防风通圣丸治疗。
　　风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。
　　治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、汗蒸、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝生姜红糖水、喝姜粥等等。
　　风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。
　　总之风寒感冒治疗原则就是：辛温解表，宣肺散寒。
　　春季感冒时还有一个症状就是痰多，或粘或稀，这时可以选用&鲜竹沥&这味中成药，其清热解毒，化痰止咳之功尤为明显。
　　&竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成30～50厘米长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤之，两端即有液汁流出，以器盛之，青黄色或黄棕色液汁，透明，具焦香气。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。《丹溪心法》中描述到：竹沥能滑痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血。大凡植物之浆液、汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹沥何以能滑痰？竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰热最速。三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁者，用竹沥皆有捷效。竹之一物，看似普通，实禀天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹沥、竹黄，均有通利之性。&--任之堂主人
　　二、夏季
　　夏季暑热湿盛，因此感冒症状常常是全身不适的感觉很严重，伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠；经常伴随腹泻等消化道症状。即暑湿型感冒。
　　暑湿型感冒：患者表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。
　　治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。
　　如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
　　三、秋季
　　秋季多霜，患者的症状与风热感冒的症状相似。即为流行性感冒好发的季节，但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。
　　病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。
　　治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。
　　如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。
　　中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。
　　四、冬季
　　冬天多寒，大多数患者的感冒都属于风寒感冒，见上春季治疗。
（责任编辑：邱启银）
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