膝关节内侧副韧带损伤，怎样进行恢复训练
全部症状：右膝关节部分不连续，不能弯曲
发病时间及原因：7月1日被货物压伤
治疗情况：成都三医院住院保守治疗半个月
医生回复（9）
病情分析：侧副韧带损伤。意见建议：一般的情况是可以先做保守的治疗的。一般现在先不要急于活动的。等到两个月左右的时间可以适当的做功能活动的。
你好朋友,根据你的提问,应该去医院康复科锻炼的
指导意见：您好；为了明确病因，需要辅助风湿因子以及腰椎的拍片检查，如果是确诊后腰椎病变，那么就需要牵引，按摩等进行治疗，才会使症状改善。
病情分析：膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。意见建议：应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报道用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
指导意见：膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
指导意见：你好，韧带拉伤 。建议您暂时要避免患处活动，在疼痛部位外用云南白药气雾剂、扶他林乳膏等药物,建议：如果一直是疼痛，需要去医院行局部X线检查，明确有无骨组织的损
指导意见：在治疗上进行以理疗及补钙的治疗就可以，注意避免受凉及避免进行性的加重就可以的，注意进行护理及用药就可以的
指导意见：您好，膝关节韧带拉伤的话，一般是需要长时间的恢复才会正常，建议您最好是注意近期内不要再剧烈运动，像跳、跑等，外敷接骨药或活络散瘀的中草药,消除肿胀,减轻疼痛,帮助愈合。
指导意见：关节炎的治疗应本着药物治疗为主，理疗(如：针灸、按摩、推拿等)为辅的策略，日常生活中的保健保养也很重要，如晚饭后多散步，平常多运动等等，个人对半月板损伤和内侧副韧带拉伤的一些经验
& 直接正题 &楼主酷爱打球 &不过天生体质一般 一身伤病 最近也在家养病 咨询过一些医生也查阅过一些资料 希望能和各位分享& 先说下所有伤病的总诱因：个人比较瘦 而且平衡感和协调性都比较差 &身高174CM 体重长期在100到120斤范围内徘徊 &一直保持锻炼但是也只是保持性的 没有过很大突破 &从一开始因为体重较轻速度还可以导致习惯跳着打球 助跑摸高大概比原地摸高能多20CM高度左右（在虎扑看过一篇文章分析就是只有一些速度但是没有核心力量）& 最早查出的伤病是腰间盘膨出 &那时候高三刚毕业 &个人症状是从右后腰到右大腿外侧偶尔能明显感觉出一条筋串出来了 冬天的时候偶尔腰疼&& 医生分析的病因 & 太瘦并且肌肉强度不足 而且打球习惯总跳导致每次落地大部分的承力都在骨头上 &所以预防方法很简单 增加腰部肌肉以及适量脂肪& 给我的治疗建议就是经常做弓背 &能同时增强腰部力量和人体自然拉伸脊柱 &当时说因为我比较年轻能恢复回来 现在23岁只能说恢复的还可以 因为后来腰不疼的就想不起来做了 各位不要学我&&& 第二次去医院就是大二的时候在学校扒框落地没落好导致左膝盖半月板挫伤& 先得说一下扒框这事 我估计好多人现在或者年轻的时候都爱干这种事 我大学以后去过一小段时间健身房觉得自己身体素质不错了没事就爱扒下框或显摆或过瘾一下 我那时候助跑摸高也就3.05米左右 只能将将摸到球馆里的框 但是外场的球框一般或多或少都不太标准 一般也就3米左右的高度 但事实上我并没有特别好的弹跳所以那次扒框只有手尖上去了一点 然后没扒住整个人荡飞出去了 所以我不是直着落地的 并且是左腿单腿着地伴随膝盖内翻 &但当时后来腿还能直 按膝盖也不是特疼 知道没骨折就直接单腿跳回宿舍了 后来大概2周左右走路没问题了才去看的&& 这次当时医生的建议也是养 毕竟没到一定需要手术的程度并且手术以后觉得对运动营养更大& 后来查阅了很多资料发现半月板恢复很慢而且几乎没有自我修复的能力 &后来查了一些资料又在虎扑这个板块看到了一篇帖子发现一种叫氨基葡萄糖的东西可以帮助恢复 &然后再去查氨基葡萄糖发现一种药叫维骨力& 单说一下这药 &大部分都是美国产的 我就是在淘宝随便找个全球购上买的 &也不贵 一直在吃 &对于修复半月板的功效我实在不好说 因为受伤养了一年多以后回到球场时半月板和左膝盖都已经感觉不到任何不适了 & &但是这药对排除关节积液的效果我个人能感觉出来 &反正我个人还是一直在吃P.S. &我左膝盖伤以后我很长一段时间都下意识以右脚为重心脚 后来一回到球场发现用左手运球和从左边突破突然就变得顺畅了 我原来一直是右利手 专门练过左手运球但是怎么着都觉得别扭 所以这次受伤还是有一些收获的& 再后来就是最近一年了 这次比较惨 是右膝盖内侧副韧带拉伤 而且是一年3回 &一开始是有次打球左脚崴了 后来就是开春一暖和没忍住脚没好又去打球 &重心下意识放右脚 &好多次起跳落地的时候都是右腿单腿落地 &第一次受伤是一次落地的时候感觉右腿的小腿骨有点向膝盖内侧错位似得 后来也是肿了一个多礼拜 &后来觉得不对劲就开始跑步 跑了一段时间久什么都感觉不出来了 以为好了 & 就又去打球 & 然后有次从右向左做大变向的时候感觉小腿又错位了直接就摔地下了 &这次也是膝盖内侧和小腿连接膝盖的部分肿了一个多礼拜 我以为是跟我左边膝盖一样是半月板的问题就一直吃药养着 &大概养了3个月左右 &找了个中医正骨摸了摸 让我躺床上各方向掰了掰小腿说我半月板没事 偶尔听到的膝盖响声是因为韧带太硬和膝盖摩擦的声音 做了几天针灸 & 我一听半月板没事就没想韧带的事直接又去打球了 &然后就又伤了& &这次比较严重 &肿了2周多 &然后目前消肿了但是右腿没法完全伸直 &伸腿时膝盖内侧韧带有明显痛感 有个朋友跟我说伸不直就应该复健训练去拉它 拉直了就行了 后来咨询过专业人士以后发现这种方法是错的 &比较正规的方式应该是打上石膏养4——6周左右 再开始进行一些简单的行走训练 &还有 &去网上搜一些内侧副韧带拉伤怎么办大部分都是说那种多热敷 贴膏药 伤筋动骨一百天啊之类的话 实际上会让人误解 &事实上韧带拉伤以后是很难完全恢复的 其恢复期也比我们想象的时间要长 根据程度和体质不同需要半年到多年不等 &我个人目前也没发现有什么很好恢复的办法 &都是在说多练股四头肌 &膏药热敷什么的确实能有助恢复 但是没法完全治愈最后想告诉大家的 就是韧带柔韧性真的很重要 我和我周围的很多男性朋友做力量训练的时候就感觉多难都行 一说压腿一个个跟要了亲命似得&还有就是热身 &我相信大多数人跟我一样去球场和陌生人凑一块打球 打之前要是自己跟边上各种热身会觉得好2逼好丢人啊 & 但是一定还是要做&也奉劝各位小盆友 没事不要显摆自己弹跳好 注意区分自己是瘦还是真弹跳好 就算你弹跳是真好你要是扣不了就别显摆了 &有些人状态好将将能扣也一定得注意恭祝各位 2014 马到成功
膝盖反复扭伤已经是前交叉韧带的事情了，和内侧副韧带没多大关系了，膝关节剧烈运动下已经不稳了，建议楼主去医生拍个核磁，然后找个运动医学的医生查体看看，否则lz以后一跳就扭
得了膝盖的软伤，必须要做核磁看看啊
发自手机虎扑 m.hupu.com
引用1楼 @ 发表的:
膝盖反复扭伤已经是前交叉韧带的事情了，和内侧副韧带没多大关系了，膝关节剧烈运动下已经不稳了，建议楼主去医生拍个核磁，然后找个运动医学的医生查体看看，否则lz以后一跳就扭
恩 多谢
楼主千万别再没好利索就打球了啊~我零七年末体重飙升之后，一次打球下落的时候右膝整个成了个60度又弹回来，里面韧带软骨差不多烂了个七零八碎的。结果休了个把月就又上场玩耍，这一下子不要紧，打兴奋了一个交叉步差点把我小命又玩进去。从那时候开始只能绷着膝盖走路，一松精神就会习惯再扭，后来差不多好了的时候发现自己连跑步的动作都忘掉了。。。
习惯性扭伤，目测是前交叉撕裂，但可能只撕裂一点点。和楼主一样，左膝受伤，现在5次突破，会选择突左边上篮。静养，加练四头肌肉，保护膝盖。热身非常重要，
膝盖错位过，三年多了，家里大夫说韧带拉长了，好不彻底
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398人参加团购968.00元&1399.00元膝关节内侧副韧带损伤的康复
，也称胫侧副韧带，分深浅两层，深层系关节囊韧带，与关节囊紧密相连，可分为前、中、后三部，后1/3部又称为后斜韧带。浅层扁而宽、较坚韧，起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。内侧副韧带的作用是稳定膝关节，限制膝关节的外翻及外旋。当膝关节完全伸直时所有韧带紧张，可限制膝关节外翻和胫骨的旋转。当膝关节屈曲时，前直束紧张，其余松弛。当膝关节半屈位时，大部分韧带松弛，关节不稳，易发生联合损伤。
&& &&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&
膝关节软组织&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
伸直时紧张&&&&&&&&&&&&&&&&&&&半屈时松弛
内侧副韧带损伤机制&&膝关节内侧副韧带，。多为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力，使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带。当膝关节半屈曲时，小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带断裂。内侧副韧带损伤多见于运动损伤，如篮球半屈位变向过人，足球中二人对脚争球，高山滑雪中的障碍阻挡，生活中不慎摔跤等。
二、临床特点
&&&&&1．临床表现及诊断&&有明确的外伤史，以下肢旋转及外翻应力为多见，受伤时膝关节内侧常剧烈疼痛，继而膝关节肿胀及活动受限，致使膝关节保持在轻度屈曲的强迫体位，膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。体格检查：侧方挤压试验阳性，当膝关节承受时，即膝内侧疼痛、有松动感，关节间隙增大。膝关节松动试验，将痛点局麻后，再次行侧方挤压试验，如膝关节外翻超过健侧10°以上时，则表示该韧带完全断裂，反之属于不完全性断裂。X线拍片：膝关节正、侧位片排除骨折；膝关节外侧间隙加压摄片，主要观察内侧关节间隙是否增宽，以确定有无内侧副韧带断裂。MRI检查，有助于排除半月板、交叉韧带损伤，明确损伤的部位和程度。
膝关节外翻应力摄片，如有关节间隙增宽表明内侧副韧带断
2.临床治疗&&损伤早期治疗主要是应用弹力绷带压迫包扎，局部冰敷并抬高患肢，防止创伤部位继续出血，消除肿胀。内侧副韧带扭伤或部分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4~6周。完全断裂者应及早修补，术后将膝关节屈曲20°，于内收内旋位用管型石膏固定4周左右。
四、康复评定
1．肢体围度测量&&大腿围度测量以测量髌骨上缘10cm处的大腿周径，小腿围度以测量髌骨下缘10cm处的小腿周径，可发现有无肌肉萎缩，并与健侧相比较。
2．肌力评定&&可采用徒手肌力检查法（MMT）来测定患肢肌肉力量，也可采用特殊器械进行肌群的肌力评定，如等速肌力测试，等速肌力的腘绳肌／股四头肌（H/Q）比值，对于判定肌力的恢复有重要意义。
3．关节活动度的测定　用于评价伤后膝关节活动障碍的程度以及康复治疗对膝关节活动度的改善程度。
4．疼痛评定&&通常采用VAS法评定疼痛的程度。&&
5．HHS膝关节评分标准。（见前交叉韧带章节）
6．JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准
&&&&&&&指&&&标
评分（100分满分）
左&&&&&&&&&&右
１．打软腿&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&9&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）偶尔&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（3）时常
　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　&&&&&&&0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
２．下坡或下楼梯&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）不安感&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&①无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&20&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&②时常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
8&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&③经常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
0&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）难易
&&&&&&①无不自由&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&14&&&&&&&&&&&
&&&&&&②稍微困难&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
7&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&③不可能&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&
３．扭身&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）无不自由　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）稍微困难　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&3&&&&&&&&&&&
&&&&&（3）不可能　　　　　　　　　　　
　　　　　　&&&&&
&0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
4&．正坐位动作&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）无不自由　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&14&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）稍微困难　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&
7&&&&&&&&&&
&&&&&（3）困难~不可能　　　　　　　　　　　
　　　　&&&&&&&0&&&&&&&&&&
5．抽屉试验&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）阴性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）轻微&&&&&&&　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&
5&&&&&&　&&&
&&&&&（3）显著　　　
　　　　　&&&&&&&&&&&&&　&&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&&&&&&&
&&6．重力试验&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（1）阴性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10&&&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）轻微&&&&&&&　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&5&&&&&&　&&&&&5
&&&&&（3）显著　　　
　　　　　&&&&&&&&&&&&&　&&&&&&&&&&&
&0&&&&&&&&&&&&&
7．内外翻试验&&&&&&&&&&&&
　　&（1）阴性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
14&&&&&&&&&&&
&&&&&（2）轻微&&&&&&&　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&
&9&&&&&&　&
&&&&&（3）显著　　　
　　　　　&&&&&&&&&&&&&　&&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&&&&&&&&
五、康复治疗
&&&&内侧副韧带断裂修复术后康复
1．术后第１阶段（术后０~4周）：石膏固定期。康复目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力训练，防止肌肉萎缩。
手术当天开始活动足趾。术后第1天开始踝泵运动及股四头肌、腘绳肌等长肌力训练。术后第2天扶拐下地，进行直腿抬高训练，外侧抬腿练习及后抬腿练习。
2．术后第２阶段（４~８周）&康复目的：加强关节活动度练习；增强肌力训练；步态训练。
&&&（1）术后4周：开始膝关节伸展训练，使膝关节逐步完全伸直；开始主动辅助屈曲练习，屈曲练习在0~60°范围，如无痛逐步屈曲膝关节至90°，四周内恢复膝关节全范围活动度。开始负重和重心转移训练，当患侧可以承重50%的体重时，可以在平衡仪上进行平衡功能的训练。
&&&（2）术后5周：开始主动屈伸膝关节。开始步态训练，调整膝关节支具0~70°以满足步行所需的活动，使用单拐（扶于健侧）行走。开始仰卧位“勾腿练习”。
&&&（3）术后6周：开始脱拐步行，将支具调整至0~110°范围屈伸练习。开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。
&&&（4）术后7周：被动膝关节屈曲135°，开始患侧单腿蹲起练习。
&&&（5）术后8周：患者膝关节主动屈伸角度与健侧相同，恢复正常的步态。
2．术后3阶段（8周~3个月）&&康复目的：增强膝关节的稳定性；恢复日常生活活动能力。
&&&&开始蹬踏训练，逐步增加难度，由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练，逐步增加台阶的高度（10cm、15cm、20cm）。开始跳箱跳绳跳下练习。开始侧向跨跳练习。开始游泳，跳绳，慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。
术后第4阶段（3个月后）&&开始全面运动或专项训练，恢复体育竞技能力。
[知识拓展]
&&&&一、内侧副韧带的损伤程度和断裂部位的不同形式&
1.内侧副韧带损伤可分为捩伤、部分撕裂、完全撕裂。其部位可发生在近端、远端及斜束附着点处。韧带部分断裂可能是一个部位，也可同时出现多处；韧带完全断裂可发生在深、浅各部。
2.内侧副韧带断裂部位的不同形式&
（1）深浅韧带均离断，浅层在远端离断；（2）浅层在股骨髁附着点离断撕脱，深层亦离断；（3）深浅层均在近端离断；
（4）韧带多处离断；（5）韧带在近端离断并嵌入关节腔；（6）韧带远端离断后嵌入关节腔。
二、内侧副韧带损伤的分级
&&&&1.外翻应力下内侧关节间隙张开的分级
&&&&&0°/正常：&0～2mm
&&&&Ⅰ度：3～5mm
&&&&Ⅱ度：10mm
&&&&Ⅲ度：&10mm
&&&&2.内侧副韧带损伤的MRI分级
&&&&Ⅰ度：MCL纤维的轻度撕裂
&&&&Ⅱ度：浅层MCL的完全撕裂
Ⅲ度：浅层和深层MCL完全断裂
三、膝关节三联征&&
膝关节三联征指内侧副韧带和前交叉韧带同时断裂，并伴有内侧半月板损伤，又称之为O'Donoghe三联征。此种复合性损伤，一般先引起内侧副韧带断裂，接着前交叉韧带张应力升高而受损，内侧半月板也随之受损。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：（-04 　　摘 要 观" />
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膝关节内侧副韧带损伤康复治疗的调查分析
　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：（-04 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-4825458.htm　　摘 要 观察推拿、理疗和康复训练的综合治疗方法对膝关内侧副韧带损伤的疗效论述膝内侧副韧带损伤发生的机制，并提出相应的康复对策和预防措施。方法是采用问卷调查法、文献资料法、临床治疗对30例女足球运动员进行综合治疗。其中40%痊愈，53.33%部分恢复，总有效率为93.33%。得出结论是推拿、理疗和康复训练的综合治疗对膝关节的损伤治疗效果较好。 　　关键词 膝关节内侧副韧带 损伤 推拿、理疗结合康复锻炼的综合治疗 　　一、前言 　　膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一，其损伤的主要原因是膝关节屈曲（约130～150度）。小腿突然外展外旋或足及小腿固定，大腿突然内收内旋都可使内侧副韧带受伤[1]，通过对西安体育学院康复保健中心和陕西女足医务室就诊的30例膝关节内侧副韧带损伤患者的康复治疗过程进行观察评定，为膝内侧副韧带损伤的康复治疗提供依据。 　　二、研究对象 　　30例膝内侧副韧带损伤患者，单纯膝内侧副韧带损伤患者19例，内侧副韧带合并半月板损伤者7例，内侧副韧带合并半月板及十字韧带损伤者4例。其患者均为女足队员，平均年龄为20.83岁，运动年限为6.9年，健将级7名，一级14名，二级9名。 　　三、研究方法 　　（一）问卷调查法 　　制定并发放损伤问卷调查表。 　　（二）文献资料法 　　查阅有关资料并结合运动医学、解剖学等学科知识，对治疗结果进行分析。 　　（三）临床治疗法 　　通过临床治疗对患者的治疗方法及效果进行详细记录和分类。七天为一疗程，每疗程进行一次数据的汇总处理，了解队员损伤的治疗和恢复情况。 　　1.电针治疗 　　针灸处方：选用26号1.5～2寸毫针，主穴：选压痛点，软组织与骨附着的起止点之压痛、斑痕、粘连硬结等处取穴。配穴：选鹤顶、双膝眼、阳陵泉等。 　　操作方法：取患侧卧位，找准压痛点，用酒精常规消毒，进针透皮后，采用重手法提擦，反复操作至痛点有酸、麻、沉胀的感觉后留针深部，然后在此针周围旁开约1寸左右向病灶另刺2～3针。各针尖均相隔一定距离。可酌情选配穴1～2个[2]。取电针治疗仪调零挡，然后用电针治疗仪的正负电极夹于毫针之上，将挡位拨于连续波挡，然后用手轻调电流强度的维调，以患者自觉电流强度大小，调至患者所能忍受之最大电流。15分钟后将电流调零然后调疏密波，方法同连续波，再治疗10分钟即可。 　　2.电刺激疗法 　　利用BA2008—Ⅲ型电脑中频治疗仪治疗。操作方法：“将要用的两个电极上的布垫用生理盐水侵湿，然后将电极的负极放置在受伤的内侧副韧带痛点处，另一电极对置的放于相应的位置，用宽带子固定，接通电源和机器输出开关，显示：“0.1”处，根据需要选择治疗处方，按启动键。调节电流强度，电流强度以数字形式显示[3]。以患者的自我感觉调整电流大小，感受限以引起皮肤感觉为适宜，收缩限以引起肌肉出现收缩为适宜。耐受程度以能够耐受的最大电流强度为限，治疗20分钟。 　　3.手法治疗 　　损伤初期，可用轻手法在膝关节内、外侧沿韧带走向理顺断裂的肌纤维，用捋顺法促进消肿，急性期过后，在经过理疗而使患部的血液循环得以加强的基础上，先用理筋手法顺着韧带走向理筋10到20 次，然后主要以弹拨手法，找到韧带有硬结处进行弹拨，数十下后用轻手法，反复施术十分钟即可. 　　4.康复训练 　　股四头肌等长收缩练习[4]：人仰卧位，下肢伸直，股四头肌主动收缩牵拉髌骨向近心端移动，开始缓慢收缩，逐渐用力到全力，持续3到10秒，每次中间休息2到3分钟。 　　股二头肌及小腿肌群的等长收缩练习：患者俯卧位，膝关节屈曲100～130度，医者双手交叉，勾住患者患肢踝部医者固定不动，嘱患者用力收缩下肢后群肌肉，对抗医者双手之阻力，每次时间不限，以肌肉发酸为限，共做5组，组间休息2分钟。 　　站桩、蹲起运动：双脚分开与肩同宽，膝关节稍微屈曲，静止站桩，时间为10到30分钟。然后做下蹲、站起练习，25次为一组，反复2到3组，组间休息5分钟，注意：膝关节屈曲下蹲的角度依病情而定。 　　大腿内收肌及外展肌练习[5]：弹力皮筋系成大环形，环的一端固定患者站立位。另一端系于联练习侧下肢的足踝部，用力抗阻，进行内收肌抗阻练习。也可系于对侧足踝部进行内收肌抗阻练习，阻力大小可根据弹力带来调节，每天练习两次，上下午分别进行，每次练习3组，每组10到15次。 　　弹力皮筋系成小环形，患者侧卧位，双下肢足踝部置于小环弹力带中，双下肢可同时进行髋关节外展肌的等长收缩或等张收缩向心、离心收缩练习，以加强髋关节外展力量，每天两次上下午分别进行，每次练习3组，每组10到15次。 　　5.治疗与康复搭配方法 　　急性期用冷疗法，以防损伤后组织充血水肿。急性期过后用理疗和手法进行治疗。电针治疗和中频治疗每次只用一种方法进行治疗，治疗完后再用手法进行治疗，每日或隔日一次。康复训练在急性期（24-48小时后）过后开始进行，按排在运动员训练期间，但康复训练的量应根据不同队员的具体身体情况酌情增减。康复训练结束后允许队员带护具（弹力绷带或粘膏支持带）参加低强度训练，但是要尽量避免用内脚弓踢球以及做小腿外展外旋动作。 　　四、结果与分析 　　（一）临床症状 　　患者均有明显的外翻位受伤史占总人数的100%，伤后膝内侧疼痛肿胀，浮髌试验阳性者占总人数的50%，浮髌试验：患者仰卧，膝部伸直放松，医者一手拇、食指将髌骨上方的髌上囊内液体挤入关节腔，另一手食指按压髌骨，一压一放，反复数次，如关节腔内有积液，则食指可感到髌骨叩击于骨髌面的冲击感；如关节内多量积液，则按压髌骨时，有明显的浮动感，即为试验阳性。
　　病程长者出现皮下淤血，小腿外翻疼痛加重，跛行，疼痛与压痛点局限于内侧副韧带的起止部或体部，检查可见膝内侧副韧带牵拉实验阳性占100%，患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置膝侧向内推，另一手握踝上使之外展，膝内侧有明显疼痛为内侧副韧带牵拉实验阳性[6]。内侧副韧带合并半月板损伤者除有以上症状外还有麦氏实验和半月板碾磨实验阳性，分别占总人数的23.3%和23.3%，麦氏试验：患者仰卧位，医者站在患肢外侧，以一手拇、食指分别按于膝关节两侧间隙，另一手握于踝上或足跟部，使髋、膝关节完全屈曲，然后将小腿由内收位逐渐外展、内旋并伸膝时，如手指有冲击感或同时有清脆的弹响音及疼痛，即为麦氏阳性提示有外侧半月板损伤，若将小腿由外展位逐渐内收、外旋并伸膝时，如手指有冲击感或同时有清脆的弹响音及疼痛，即为麦氏阳性提示有内侧半月板损伤[7]，碾磨试验：先将小腿向下压，使侧副韧带松驰而半月板呈受挤压状态，然后旋转小腿，如半月板破裂，则会出现剧痛，侧副韧带损伤，则不会疼痛。 　　内侧副韧带合并半月板及十字韧带损伤者还有抽屉试验阳性[8]，占总人数的13.3%。抽屉试验：病人仰卧，患膝屈曲90度，检查时固定其足不使移动，先将小腿上端放在正常的位置，然后再检查，否则可能产生前、后抽屉试验完全相反的错误结论。将小腿向前拉和向后推，如小腿上端能向前拉动，即为前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带断裂：如小腿能向后推移，即为后抽屉试验阳性，提示后交叉韧带断裂。本组治疗所做的抽屉试验仅是患者双腿进行比较，发现患侧十字韧带明显较健侧松弛，但MRI（核磁共振）显示无断裂征象。 　　（二）内侧副韧带损伤原因： 　　表2表明，足球运动员膝内侧副韧带损伤的原因主要为身体力量不足、准备活动不足、运动量过大，分别占损伤原因的60%、47%、、和43%。其次为不可避免的损伤、心理因素、身体疲劳，分别占损伤原因的20%、27%和27%，其他的相对比较少。随着女子足球运动的开展，技术动作、风格日趋男性化，对女运动员的要求很高，与男足相比较女足运动员膝关节周围的肌肉力量差，关节承受的负荷能力低是膝关节致伤的主要原因[9]。 　　（三）内侧副韧带损伤程度： 　　按美国医学会把韧带的损伤按断裂严重程度分为三度：一度为少量韧带纤维断裂，对膝关节的创伤反映小，局部压痛但无关节不稳，分离实验稳定性好，X线片显示膝内侧间隙无明显增宽。二度是较多韧带组织断裂，关节的软组织反映较大，稳定性受影响，出现小腿外展松动，膝内侧间隙增宽小于5mm以内。三度损伤是韧带完全断裂，膝关节肿胀明显松动，失去稳定性，X线片显示膝内侧间隙增宽大于5mm[10]。由表3表明，30例患者中，一度损伤13人，占总人数的43.33%。二度损伤15人，占总人数的50%。三度损伤2人，占总人数的6.67%。轻中度损伤者居多，占总人数的93.33%，但已经影响到正常的运动训练和比赛。 　　（四）治疗手段与方法 　　膝关节内侧副韧带损伤的治疗手段主要包括理疗、按摩、药物外敷和体疗等，从表4中我们可以看出，2人因为伤情过重需要手术治疗，1人打夹板治疗外，30例中主要用按摩、康复训练、冷敷、电针和电刺激，分别占100%、100%、63.33%、63.33%、56.67%。使用以上治疗方法的原因主要是这几种方法针对膝关节局部损伤是比较有效，另外从经费上考虑这几种方法使用的医疗器械便于普及。 　　（五）恢复时间及治疗效果。 　　由于队员们损伤后大部分都能及时地进行治疗，所以损伤的恢复时间和恢复程度相对较快。由表5表明，恢复时间快的占总人数的23.33%，恢复时间中等的占50%，恢复慢者占总人数的26.67%（快指1周内恢复，中等是指4周内恢复，慢是指超过4周未恢复）。表6表明，治愈的占60%，显效的占总人数的33.33%，未愈者占总人数的6.67%，总有效率为93.33%。推拿、理疗和康复训练的综合治疗对膝关节的损伤治疗效果较好且恢复时间相对较短。 　　五、讨论 　　（一）解剖结构的特点 　　膝内侧副韧带分为浅、深、斜三部分：浅层分前纵束、后上斜束及后下斜束：前纵束起自内收肌结节及其下方，止于胫骨内侧，为鹅足腱所遮盖，主要于膝伸直位时紧张，防止膝外翻；后上斜束起自股骨内收肌结节，向后下方止于内侧半月板、关节囊及胫骨内侧髁后缘；后下斜束部分纤维是半膜肌腱的延续，向前下与前纵束止点汇合，后上、下斜束在屈膝30度时紧张，有防止小腿外旋的作用；深层起自股骨内上髁下缘，止于胫骨平台内侧缘，是膝内侧关节囊的加厚部分，其中段与内侧半月板相连；斜行纤维（层）始于股骨内侧髁浅层纤维的后方，向下呈扇行散开，止于关节线下方的胫骨内侧髁后半部，亦与内侧半月板相连。膝关节由屈曲逐渐伸直过程中，膝内侧副韧带向前滑动；屈膝过程中，则向后滑动，在膝屈、伸过程中，膝内侧副韧带始终有一部分纤维处于紧张状态，以保持膝关节的稳定，使股胫骨贴近不能远离，起到将膝关节的活动度有效地限制在一定范围的作用[16]。 　　（二）膝关节侧副韧带损伤机制 　　膝关节侧副韧带主要起稳定膝关节的作用“当外部力量作用于膝部并超过韧带其附着点所承受的限制时，即会产生韧带损伤”。内侧副韧带损伤在足球运动员中非常常见，内侧副韧带呈底向前的三角形，桥架于股骨内髁与胫骨内髁之间，比较薄弱，但功能重要，具有稳定及调节关节活动的功能[13]。由于膝关节生理外翻和膝部外侧易受暴力影响，内侧副韧带的损伤机会相当的多，多为内侧副韧带的部分撕裂，完全断裂较少，严重时合并关节囊、半月板、或十字交叉韧带的损伤[14]。当膝关节处于微曲位时韧带松弛，其稳定性较差。此时如突然发生小腿外展外旋或小腿固定，大腿急剧内收内旋，最易使内侧副韧带损伤。因内侧副韧带与关节囊、半月板相连，一旦损伤疼痛较重。若治疗不当，很容易遗留膝部的慢性疼痛[15]。 　　（三）治疗机制
　　本文通过问卷调查法对女子足球队员进行损伤原因的调查中发现，其损伤的原因中最主要的是身体的力量不足，占总损伤原因的60%，由此可见对队员的力量训练是何等的重要。因此通过康复训练即可保持肌肉和韧带的基本功能不下降，同时又可使损伤的韧带早日康复，以便尽早进行正常的训练和比赛。在受伤早期使用股四头肌等长收缩练习，可改善股四头肌的神经肌肉控制，并可降低股四头肌废用性萎缩的危险，它也有助于关节积液的吸收，并促进髌骨向上运动，从而也防止了髌上囊的粘连和膝关节屈曲受限[16]。直腿抬高训练是股四头肌等长收缩的同时合并髋关节内收肌、外展肌、屈肌和伸肌的等张收缩，早期的直腿抬高有助于防止股四头和腘绳肌的力量变弱甚至萎缩，通过系统的康复训练不仅增加了各肌群和韧带的力量，同时又对损伤的韧带产生一种保护，提高韧带和肌肉的抗损伤能力。 　　中医认为损伤后，经脉受阻，气血运行不通，“不通则痛”。本组通过推拿、电针、中频电的治疗方法，作用于人体的特定部位，改变疾病的病理生理过程，使患处的毛细血管扩张，改善患处的血液循环，增强局部肌肉韧带的营养供应，有利于局部组织的修复及水肿渗出物的吸收，具有消肿止痛的作用，达到“通则不痛”的效果。对消除、缓解肌肉紧张和肌肉痉挛，松解损伤处软组织粘连，恢复关节功能都有明显的效果。 　　六、结论与建议 　　（一）结论 　　本次通过对30例膝关节内侧副韧带损伤女子足球运动员的康复治疗，表明推拿、理疗结合康复锻炼的综合治疗，对治疗运动员膝关节内侧副韧带损伤的效果较好且恢复时间相对较短，为膝内侧副韧带损伤的康复治疗提供依据。 　　（二）建议 　　1.要在比赛中要求球员严格遵守比赛规则，同时加强队员的体育道德和文明体育精神，防止球场上不文明甚至野蛮的犯规行为。 　　2.队员要在良好的运动生理机能情况下才能投入训练和比赛，充分做好准备活动，提高关节的灵活性和协调性“增强自身的身体素质，积极加强膝关节周围肌群的力量和韧带柔韧性的训练，增强对大运动量的耐受能力”。 　　3.加强安全教育，增加运动员的自我保护意识，特别是学生运动员，必须懂得膝关节结构特点，了解足球运动的对抗规律，严格技术规范，只有这样，才能在运动中节能、省力、不附带动作，避免受伤。教育运动员在训练课后自觉进行自我放松，通过自我按摩对膝关节积极调理，促进局部血液循环，加速疲劳消除。 　　4.要加强医务监督，定期对运动员进行检查，发现较轻患者，要加紧治疗；对较重患者应减少运动量进行治疗；对严重的损伤者，应停止训练和比赛，切不可为一时名利而使运动员带伤拼搏，使损伤进一步加重“同时，在膝关节损伤治疗手段上要有所创新、突破，以适应现代足球训练、比赛的需要。” 　　5.加强股四头肌力量的训练，在足球运动中，股四头肌的力量具有很重要的地位，尤其对保护膝关节而言。一般有以下方法可以练习：自主性股四头肌收缩、屈伸膝、登台阶、下蹲走、蹲跳起、静力性半蹲（站桩）、负重蹲或抗阻力关节活动等方法，其中以自主性股四头肌练习与静力性半蹲最为简便易行[17]。 　　6.由心理原因引起球员运动损伤已经引起越来越多人的重视。来自球员自身、教练员、家人甚至观众、对手的压力，常使运动员精神受到压抑，产生训练、比赛焦虑症。这时球员注意力不能很好的集中。反应迟钝、易疲劳而导致运动损伤[18]。另外，那些经常受伤的球员在训练或比赛中，往往对对方队员的某些动作特别敏感、具有恐惧心理，这样在对抗中由于力量不足而容易再次受伤。可见，心理、社会方面的因素应该引起足够的重视[19]。 　　参考文献： 　　[1] 全国体育学院教材委员会审定.运动医学[M].体育学院通用教材.人民教育出版社.5. 　　[2] 李钢.一次多针配中药热敷治疗膝内侧副韧带损伤[J].临床医学杂志.2006（04）：87-88. 　　[3] 郭新娜，汪玉萍，赵彼得.实用理疗技术手册[M].北京：人民军医出版社.7. 　　[4] 周天健，陈仲武.康复技术全书[M].北京：北京出版社.6，468-469. 　　[5] 江海燕，于法景.膝关节运动创伤术后康复方案[J].中国运动医学杂志.）：445-445. 　　[6] 罗才贯.推拿治疗学[M].人民卫生出版社.2. 　　[7] 罗才贯.推拿治疗学[M].人民卫生出版社.2. 　　[8] 罗才贯.推拿治疗学[M].人民卫生出版社.2. 　　[9] 王煜，张葆欣，王方等.中国女子足球运动员膝关节运动损伤调查及预防对策[J].北京体育大学学报.2005（10）：. 　　[10] 张燕，魏焕萍，单云官等.膝内侧副韧带解剖与临床研究现状[J].解剖与临床.2005（02）：167-168. 　　[11] 刘兵，李艳军，刘畅.综合疗法治疗膝内侧副韧带损伤72例疗效观察[J].海军医学杂志.2006（04）：357-357. 　　[12] 刘军峰，葛菁.膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗[J].中国临床康复杂志.2003（06）：996-996. 　　[13] 植伟忠.浅谈足球运动中膝关节损伤的发生机理和预防[J].体育师友.2005（03）：51-52. 　　[14] 郭世绂.临床骨科解剖学.天津：天津科学技术出版社.5. 　　[15] 吴云定.实用整骨推拿手册[M].上海：上海科技教育出版社.3. 　　[16] 江海燕，于法景.膝关节运动创伤术后康复方案[J].中国运动医学杂志.）：445-445. 　　[17] 马自达，许德明，范希安.女子足球运动中膝关节损伤预防初探[J].杭州师范学院学报.1998（05）：55. 　　[18] 徐碧鸿，梁殿乙.足球运动损伤影响因素的生理、心理学分析[J]..辽宁体育科技.）：29-32. 　　[19] 罗兴华，马云辉.足球运动中膝关节损伤的发生机制和预防[J]..医学研究通讯.）：32.
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