咳嗽、咳血痰,小心肺癌_早期发现_肿瘤科_99健康网
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咳嗽、咳血痰,小心肺癌
15:31来源：99健康网
导语肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
&&& 常年生活在被污染的空气中的人们一定要对肺癌提高警惕，身体出现异常时务必去进行，但是，肺癌被确诊时患者往往是晚期，这是人们忽略肺癌早期所导致的结果。
&&& 肺癌早期的症状一般表现为以下几个方面：
&&& 1、& 有60%的病人有此症状，肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
&&& 2、低热& 肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
&&& 3、胸部& 肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明有累及胸膜的可能。
&&& 4、痰血& 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
（责任编辑：零度温暖）
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副主任医师咳血发现的肺结核是不是说明就是阳性的
我男朋友平时有咳血的毛病，最近他上医院说他有肺结核，我就想问问是不是阳性的，要是阳性的 还可以治愈?
09-01-27 &匿名提问
支持你是结核的依据：1、上肺病变；2、结核抗体阳性；3、PPD阳性需要说明几个问题：1、你的胸片报告除了第一句话有问题，其余全部正常2、血沉检查没有特异性：意思是它升高也不能诊断结核，正常也不能排除没有结核；3、痰检找到抗酸杆菌的机率小，因为即使你得了结核也不会每口痰里都有结核杆菌；4、你得了胃肠炎，那么你的血常规对诊断结核或者普通肺炎失去意义；如果你在正规医院就诊，凭你现在这些情况不能判定你是不是结核，那么通常都会：按照肺炎治疗10-14天，复查胸片、血沉、血常规，尤其是胸片的变化，如果结节或者密度增高影明显缩小，那肺炎的可能性大，如果结节或者密度增高影没什么变化，结核的可能性大。但是注意在这10-14天中，不要使用左氧氟沙星，因为它对结核也有效。
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结核病都是怎么传播？要是得了结核病，需要隔离吗？ 结核病的传播一般是通过三个途径，第一个就是肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会喷射出含有结核杆菌的飞沫微滴，有人统计，排菌病人咳嗽一次，可喷射出四百个以上的飞沫核，有的飞沫核含菌量可高达数百个，并且能在空中飘荡三十分钟，飞沫核中的结核菌，因刚脱离人体，未受日照、干燥的影响，其毒力和活力都都很强，若被健康人体吸入肺部，当机体免疫力差时，就会造成感染。初次得肺结核、痰核菌是阳性的或者再有一部分结核症状比较明显的，需要隔离治疗。 听说治疗结核病政府有补贴，是这样吗？如何优惠？ 结核病减免治疗药物有异烟肼、利福平、乙安丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等。 免费治疗对象包括：1.初治涂阳病人 2.复治涂阳病人因结核病用抗结核药物治疗超过一个月的病人，只提供一次免费化疗机会 减免部分费用对象包括：1.下岗工人。凭下岗证。 2.残疾人。凭残疾证。 3.低保人群。凭低保证。 4.在役和退役军人。凭有关证件。 结核病有疫苗吗？防肺结核是否需要打疫苗？ 卡介苗是预防结核病预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。卡介苗的接种主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病如结核性脑膜炎。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新年婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在一岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。接种100天以后，最好到接种站进行一次复查。 前几天我和一个老人谈话时，他经常唾沫星乱喷，后来我知道他年轻时曾是结核病人，不知道会否传染？ 你好，如果这个老人是一个开放性肺结核患者，那么你有可能被感染。如果你对你的健康很关注，建议你到医院进行一次健康查体。 结核病就是痨病吗？ 结核病就是古书记载的肺痨、血痨、火痨等等。 在我的印象里，结核病好像是很吓人的几种病之一， 它是绝症吗？ 结核病如果及时发现，在早期进行正规的治疗，是完全会被治愈的。但是如果发现过迟或者治疗不规则，延误病情，造成多耐药也会成为不治之症。因此希望有症状者及时检查，一旦发现患有结核病，及时到正规医院进行治疗，希望结核病患者早日恢复健康。 结核病的早期症状？如何预防？可以接种疫苗吗？ 肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。肺结核病的主要症状有：咳嗽咳痰超过3周、咯血、发热或胸痛超过3周。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好到结核病防治所或结核病专科医院检查。新生婴幼儿一出生就应该接种结核病预防疫苗卡介苗。有以下情况的可以使用药物预防：1.与结核病人有密切接触的、做结素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童。2.X线胸部拍片有非活动性病灶而以前没有经过抗结核药物治疗的。3.5岁以下儿童或青春期少年，结素皮肤试验出现强阳性反应者。
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咯血除了肺结核,还见于支气管扩张,肺癌,等疾病.
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结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 　　结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。 　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。[编辑本段]肺结核病的研究历史　　１９世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。 　　１８８２年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型４型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。 　　１９４５年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主。其中１９５２年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用６至１２个月，１０年内可减少发病５０％至６０％。 　　抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，１９９５年全世界有３００万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的１９００年。在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有５０００人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过８００万。 　　造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。[编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日　　为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”，并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈９５％的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。[编辑本段]结核病的类型　　结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。 　　(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。 　　(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。 　　(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。 　　(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。[编辑本段]病因和发病机理：　　一、结核菌 　　属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。 　　二、感染途径 　　结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。 　　三、人体的反应性 　　结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。 　　病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。[编辑本段]临床表现：　　典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 　　一、全身症状： 　　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 　　二、呼吸系统： 　　一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。 　　实验室和其他检查：　　一、结核菌检查 　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 　　二、X线检查 　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。 　　三、结核菌素试验 　　阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。 　　阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。 　　A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。 　　B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。 　　C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。 　　D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。 　　诊断： 　　1，痰结核菌检查（涂片检查，显微镜观察） 　　缺点：容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果。　　2，X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影，炎性浸出的观察）　　缺点：对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；　　3，临床症状 （咳嗽血痰，发热，盗汗等）　　缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。　　4，ppd（结核菌素实验）　　缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象　　5，痰培养（观察菌落成型）　　缺点：耗费时间长，容易受污染，容易受杂杆菌影响结果。　　6，抗体诊断，即酶联免疫法（ELISA，胶体金等方法）　　缺点：价格贵，试剂不容易保存，ELAISA操作复杂，胶体金准确率较低于ELAISA。　　（另外，现所有的诊断方法准确率都不高，除ELAISA的抗体诊断外，一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性，特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂（酶联免疫法）。[编辑本段]治疗措施：　　主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。　　抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 　　（疾病诊断和分型分期标准） 　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。 　　诊断要点 　　一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。 　　二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。 　　三、结核菌素试验阳性。 　　四、痰液涂片抗酸染色阳性。 　　五、痰培养结核杆菌阳性。 　　诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)[编辑本段]治疗肺结核食疗方　　　1羊髓生地羹 　　[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。 　　[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。　　[适应症]滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。　　[用法]一顿或分顿食用。　　　２银耳鸽蛋羹 　　　[组成]银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。 　　[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。　　[适应症]养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。 　　[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。　　　３胡萝卜蜂蜜汤 　　　[组成]胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。　　[制法]将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。　　[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。　　[用法] 日服3次，每次服50克。　　　４甲鱼滋阴汤 　　[组成]甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。　　[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。　　[适应症]滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。 　　[用法]佐餐食用，日服l剂。 　　５鸡肝牡蛎瓦楞子汤　　　[组成]鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。　　[制法]将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。　　[适应症]补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。　　[用法]日服l剂。 　　６雪梨菠菜根汤 　　　[组成]雪梨1个，菠菜根、百合各30克，百部12克。　　[制法]将雪梨洗净切块，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量，煎汤，水沸后40分钟即成。　　[适应症]清热，滋阴，润肺。适用于肺结核。　　[用法]不拘时饮用。[编辑本段]传播途径：　　结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。　　消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。　　肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。　　以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。　　肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内排放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。
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是,现在这病很治疗,不用担心,去医院拿药,按时吃就可以了,不要治疗这病要段时间,得慢慢,大概要吃半年的药
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　　咳血　　因肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血 。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有发热恶寒等表证；内伤咳血起病缓，病程长，均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现。治疗实火咳血，宜清热泻火、凉血止血，选泻白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减；虚火咳血，宜滋阴清热，宁络止血 ，选百合固金汤、月华丸加减；风寒袭肺咳血，宜疏风散寒 ，宁络止血，选金沸草散加减；气虚不摄咳血，宜益气摄血止血，选拯阳理劳汤加减。离经之血易聚而成瘀，故止血同时宜酌加活血化瘀药，以使血止而不留瘀。同时须加强护理 ，嘱患者忌烟酒、适寒温、调情志、勿劳累，不食辛辣及生痰动火之物。　　现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症。又称咯血。咳血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病（如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病）。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药，中等或大量咯血者应严格卧床休息，应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素)，必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。 　　咳血　　证名。　　①指咳嗽有血，来自肺脏者。又称嗽血。见《济生方》。因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致。《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。”《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。”治宜滋肾清金，润肺止咳，用六味丸加门冬、五味为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食者，治宜健脾益气养阴，用异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，治以养阴止血，用生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。外感风热，证见喉痒干咳，血出鲜红，或痰少带血，口干鼻燥，或身热骨楚，脉浮数，治宜祛风宣肺，润燥宁络，用桑杏汤、千金麦门冬汤加减。肝火犯肺，证见干咳阵作，痰少带血或纯血鲜红，胸胁刺痛，心烦易怒，头胀头痛，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝润肺，和络止血，用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散。　　②指咳血而少痰者。《景岳全书·杂证谟》：“咳血者少痰，其出较难；嗽血者多痰，其出较易。”参见嗽血、失血条。本证见于支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌等疾病。[编辑本段]咳血提示：　　中医治疗咳血，易凉血止血，化瘀止血，降逆止血，生津止血，建议患者多吃山药，梨，蜂蜜。可以把鲜小蓟120克煮水喝每日一次。
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既然已经确诊是肺结核，就是要选择正确的治疗方法。中药治疗师比较理想的，副作用小。山西运城安国医院是治疗结核病的权威机构，中药治疗效果好，而且还有独特的回生灵疗法，对结核病的治疗有很独到的疗效。可以咨询下。
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咯血的原因本身就很多，而该患者的病情有很复杂，比如心血管系统疾病、肺动脉高压、肺结核、以及医生考虑的血管畸形都可能导致咯血，建议再详细做一下心脏彩超及其他相关的辅助检查，以免漏诊、误诊。
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目录附：1 拼音kǎ xuè2 英文参考hemoptysis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]hemoptysis[中医药学名词审定委员会.中医药基本名词（2010）]3 中医·咯血咯血（hemoptysis）为证名。是指以咯血为主要表现的疾病。见《·咯血》。
3.1 咯血的症状而，痰多，或大量咯吐鲜血的表现。《》卷九：“咯血者，常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫者是也，又如细屑者亦是也。”3.2 咯血的病因因载血上行，或火旺所致。《·诸》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三日即止。盖缘伤肾，阴火载血而上。亦有兼痰而出者，为痰也。”3.3 咯血的辨证分型3.3.1 咯血·燥热伤肺证（hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung）是指，肺络，以咳嗽，带血，鼻燥，或热，少津，苔薄黄，脉数等为常见症的咯血。3.3.2 咯血·肝火犯肺证（hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung）是指，迫血妄行，以咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，，易怒，，，舌红，苔薄黄，脉弦数等为常见症的咯血证候。3.3.3 咯血·痰热壅肺证（hemoptysis with syndrome of phlegm-heat congesting lung）是指痰热内壅，灼伤肺络，以咯（咳）多，血色鲜红或夹有黄痰，吐痰黄稠，，或咳腥臭痰，，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的咯血证候。3.3.4 咯血·气虚血瘀证（hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis）是指，血行脉外，以反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫暗血块，胸闷，身倦，懒言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩等为常见症的咯血证候。
3.3.5 咯血·阴虚肺热证（hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat）是指，灼伤肺络，以咳嗽痰少，痰中带血或反复，血色鲜红，口干咽燥，，，舌红，脉细数等为常见症的咯血证候。3.4 咯血的方药治疗咯血治宜，选用、加，或合加减。偏者，可用。若心经火旺，痰中带血丝，治宜为主，佐以清肺，可用加、、、、、寸冬、、，或用等方（见《》）。4 西医·咯血、和肺出血，经咯出称为咯血（hemoptysis）。支气管，肺疾病、障碍等全身疾病均可导致咯血。咯血量可从痰中带血到整口鲜血，因疾病不同而异。咯血量与病变严重程度并不完全一致。痰中带血常为、早期，整口咯血可见于肺部、等疾病，大量咯血则多见于、肺结核空洞、慢性。大量咯血时要在通畅的基础上，及时吸氧并建道，经给予物，病情后及时转三级或专科医院治疗。4.1 咯血的病因因复杂。常见是疾病和管疾病引起，也可由炎症、、等多种原因引起。4.2 咯血的临床表现大量咯血时自口、鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成或严重危及，小量咯血有时仅痰中带血。咯血当时，可在出血部位听到湿性啰音，有些慢性心、肺疾病可并（趾），有些患者有全身出血性倾向。1.咯血。2.可有咳嗽、、胸痛。3.窒息时，可有、烦躁、、。4.肺部可闻及罗音。4.3 咯血的诊断4.3.1 典型临床表现大量咯血时血液自口、鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血危及生命，小量咯血有时仅痰中带血。咯血当时，可在出血部位听到湿性啰音，有些慢性心、肺疾病患者可并杵状指（趾），有些血液病患者有全身出血性倾向。
4.3.2 辅助检查出、、等有助于诊断；与有助于推断出血程度，检查对于出血部位、有一定的诊断价值。根据患者的病史，在排除口腔、出血或化道的后，必要时结合辅助检查，可以明确诊断。一次咯血在50ml以上，或24小时内咯血大于500ml者称为。4.4 咯血的治疗方法4.4.1 大咯血的处理大咯血时需保持呼吸道通畅； 迅速建立通道，补容量，纠正； 镇静； 应用止血药； 输新鲜血； 纤支镜：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血； ； 内科处理无效，则及早紧急手术； 治疗原发病。大量咯血时要在保持气道通畅的基础上，及时吸氧并建立静脉通道，经静脉给予止血药物，病情稳定后及时转三级综合医院或专科医院治疗。4.4.2 对症支持治疗紧张者可予镇静剂，2.5mg，一日3次口服。剧烈咳嗽者可在血咯出后，临时给予10～20ml口服。大咯血者补充血容量，每日补液ml。不全者，可应用如0.375g、20mg静脉推注。4.4.3 止血治疗（1）小量咯血患者，选用一般止血药，如：、、６-等。少量咯血时可给予0.5g，一日3次，口服。（2）大咯血患者，应首选，若效果欠佳或有时，可选用、等。大咯血时，可积极给予以下止血药物：1）垂体后叶素：垂体后叶素有收缩的，对大咯血有效。用法用量：将10单位后叶索加入20～40ml或25%～50%液中，缓慢静脉注射，一般在10～15分钟注完。反复咯血者，可6～8小时重复一次。咯血稍停，可用该药10～20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射，一日2次。2）酚妥拉明：酚妥拉明可扩张血管降低肺压、肺楔压，减少回心血量，起到“内放血”的作用。用法用量：10～20mg加入5%葡萄糖液250～500mg静脉滴注，连用5～7天，大咯血患者可用5～10mg加入20ml 25%～50%葡萄糖液中缓慢静推。酚妥拉明对垂体后叶素者尤为适用，用药过程意。3）普鲁卡因：普鲁卡因有扩张血管、降低压力作用，对用垂体后叶素禁忌者选用。用法用量：首先需作，为150～300mg加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注或50mg加入25%葡萄糖液40ml内，缓慢静脉注射，一日1～2次。如患有、、、以及孕妇以及过去用药后有严重者，均禁用垂体后叶素。用药速度过快时有、、头晕、、、便意等，减慢给药速度多可好转。普鲁卡因使用前做皮试，以防部分患者对普鲁卡因过敏。酚妥拉明对垂体后叶素禁忌者尤为适用，用药过程中注意监测血压。
4.4.4 纤微支气管内窥镜局部用药止血纤微支气管局部用药止血，可用或、等。4.4.5 疗效评价1.：咯血止，症状、体征消失。2.好转：咯血明显减少，症状、体征改善。3.未愈：症状、体征均无改善或加重。5 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011. [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，. [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011. [5] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗咯血的穴位臂痛等。孔最穴主要治疗胸肺疾患等：如咳嗽、气喘、咳血、肺炎、支气管炎、头痛、热病汗不出、失瘖、扁桃体...再向拇指侧横量1寸处。左右计2穴。主治病症：主治咳血、喉炎。刺灸法：一般直刺0.3～0.5寸。推拿穴...寸，后正中线旁开1寸。主治颈项强痛，咳嗽，气喘，咯血，百日咳，骨蒸潮热，盗汗，瘰疬等。拼音：jǐng...肿痛，咽痛，气喘，咳血，足跟痛，月经不调，咳嗽，咯血，癃闭，尿频，遗尿，便秘，腰痛，现代又多用大钟穴...肿痛，咽痛，气喘，咳血，足跟痛，月经不调，咳嗽，咯血，癃闭，尿频，遗尿，便秘，腰痛，现代又多用大钟穴...治疗咯血的方剂：育阴柔肝，清心肃肺。主阴虚阳亢，心火偏旺所致的咯血。用法用量：水煎服，每日1剂。临床应用：咯血李某...方名：猪胰片组成：猪胰（切片）。主治：肺损嗽血、咯血，肺痈。用法用量：上煮熟，蘸苡仁末，空心服。如肺...甘草（炙）1两。制法：上为细散。功能主治：吐血，咯血。用法用量：每服2钱，糯米饮煎服。摘录：《传家秘...钱。功能主治：虚劳少血，津液内耗，心火炎肺。咳嗽咯血，及血不荣肌肉，动则毛寒咳嗽。用法用量：加生姜，...及2两。制法：上为末。功能主治：多年咳嗽，肺痿，咯血红痰。用法用量：每服2钱，临卧糯米汤送下；或用糯...
治疗咯血的中成药功能与主治：收敛，止血，补肺。用于久年咳嗽，肺痿咯血，肺结核，慢性气管炎，百日咳，肺气肿，久咳伤肺，...于肺结核,慢性气管炎，百日咳，肺气肿,久咳伤肺，咯血吐血。注意：肺胃有实火者忌用。不宜与乌头类药材同...食生冷，慎寒凉。2.孕妇慎用。3.小青龙冲剂辛温偏燥，对壮热燥咳、咯血、肺痈等有热症表现者不宜使用。...滋肾补肺，止咳抗唠，用于肺痨，潮热，盗汗，咳嗽，咯血。用法与用量：口服，一次1丸，一日2次。规格：每...于肺疼痛，肺脓疡，重感冒迁延不愈，胸胁热痛，久咳咯血等。主治胸腔的热症。用法与用量：一次1.2g，一...咯血相关药物胃肠道、泌尿道，也见尿血、齿龈出血、鼻衄、瘀斑和咯血等现象。偶尔出现头晕、恶心、腹泻、皮肤过敏，严重...损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板...毛细血管脆性增加性疾病、活动性消化性溃疡、血尿、咯血、子宫功能性出血等或有其他出血倾向者)禁用。【注...病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。3．偶可引起咯血。【禁忌】哮喘患者禁用。【注意事项】1.老年患者...病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。3．偶可引起咯血。【禁忌】哮喘患者禁用。【注意事项】1.老年患者...古籍中的咯血，渐渐加至二三匕白术散（出《医方大成》）凡吐血、咯血、鼻衄，其得之多因积热之甚，或饮食过饱，驰骋久则...（汤浸七次去滑各二两）杏仁（三两小麦五天门冬丸治咯血。天门冬（去心）青黛（晒干各四钱）生蒲黄油发灰（...肺热有功。一法，红花当归煎汤下。）〔罗〕恩袍散治咯血吐血，及治烦躁。真生蒲黄薄荷（各一两）上研匀细，...许。同煎至六分。去滓。不拘时候温服。蛤蚧散治劳嗽咯血脓。蛤蚧（酒浸炙）知母贝母鹿角胶甘草杏仁（去皮尖...。紫菀散。保和汤。皆善能涤除肺痰。补泻兼到。另参咳血唾血门。可尽其治。《血证论》清唐容川公元1884...
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