说说碱性反流性胃炎
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说说碱性反流性胃炎
反流性胃炎，是指十二指肠胃反流与碱性反流导致的胃炎。这种胃炎比较多见。十二指肠胃反流（DGR）在一般人群中的发生率高达10%，是消化道最常见的一种病理现象。由于十二指肠内容物可破坏胃黏膜屏障，从而导致胃炎，形成胃病，影响生活质量。一、碱性反流性胃炎何以发生1.胃部分切除术后，十二指肠反流的发生率占胃部分切除术后患者的5%~35%。由于胃切除手术后，损害了正常幽门的解剖结构和生理功能，导致幽门的屏障作用消失，致使十二指肠内容物反流入胃。此外，吻合口有僵硬状态，残胃运动乏力，也可促使十二指肠反流的发生。2.原发性幽门功能紊乱。由于幽门本身的内在缺陷，导致括约肌功能失调，幽门关闭不全，十二指肠内容物（包括胆汁、胆盐等碱性物质）可通过幽门进入胃内，致使出现碱性反流症状。3.肝、胆、胰疾病以及溃疡病、胃炎、肝硬化、门脉高压患者，常有较高的十二指肠胃反流。许多胆道疾患（胆囊炎，胆石症、胆囊切除术后等）伴有明显的十二指肠反流现象。这些疾病有时可使胆汁源源不断地自总胆管流入十二指肠，并逆行经幽门进入胃内。4.植物神经功能紊乱。吸烟、饮酒、情绪波动、生活无规律等，这些情况均可引起胃肠激素分泌紊乱，并引起胃窦、十二指肠的逆蠕动和幽门的张力下降，导致胃、十二指肠动力失衡，为反流物通过幽门提供了所需的压力梯度，促成十二指肠反流的发生。二、十二指肠内容物是怎样导致胃黏膜损伤的十二指肠内容物进入胃内危害严重。其引起胃黏膜损伤的发病机制是：肠内容物反流到胃内，可引起胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂。十二指肠内的胆酸和溶血卵磷脂是损害胃黏膜的主要成分。由于它们对胃黏膜表面的黏液有清除作用，从而损害胃黏膜屏障，使氢离子产生逆向扩散，引起肥大细胞释放组织胺，导致胃炎发生。三、碱性反流性胃炎的临床表现碱性反流性胃炎患者常会出现上腹部疼痛，饭后加重，抑酸药效果欠佳。部分患者可表现为胸前后疼痛，咽部不适、打嗝、烧心，少数可出现呕吐苦水或胆汁，咳嗽等症状。四、碱性反流性胃炎的诊断本病的诊断主要是根据临床症状和胃镜检查来进行。有的食管炎可表现出血、水肿、糜烂，有的所见黏膜正常，对此类患者除胃镜检查外还要做食管内24小时胃酸的监测和压力测定。近几年，国内外普遍推荐洛赛克诊断试验，即服洛赛克20mg，一天2次，早、晚餐前半小时服，2周为一疗程。如果症状缓解，则可以诊断为胃食管反流病。若以胸痛、胸闷为主要症状者，则应做心电图检查，以排除心绞痛。五、碱性反流性胃炎的治疗本病的治疗有时较棘手，因此患者须有良好的心态。治疗方法有以下几种：1.一般治疗：戒烟、酒，忌油腻食物，不吃刺激性食品。食量五成饱，餐后至少休息半小时后方可卧床。睡觉前3小时，禁吃零食。体重超标者应减肥。症状轻者睡觉时放两个枕头，重者睡觉应将床头脚垫高20公分。2.药物治疗：抑酸治疗，如洛赛克、耐信、雷贝拉唑 和H2受体阻滞剂。此外，还可选用胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，疗程一般12周。六、碱性反流性胃炎的预防本病的预防措施（有的也是治疗措施），有以下几种：1.戒烟、酒。体重超标者应减肥。2.少吃酸、辣和油腻的食物。清淡的饮食对保护食管和胃肠黏膜大为有益。3.生活要有规律。如定时、定量进食，避免暴饮暴食等，这些对维持食管、胃肠黏膜的分泌功能和动力都十分重要。4.养成睡高枕头的习惯。俗话说“高枕无忧”，应包含有抗胃食管反流的生理作用。5.少吃零食，特别是睡前3小时不吃零食，对维持胃肠生理功能的重要意义不可忽视。更多健康保健内容，请关注微信公众号【老友杂志】（laoyouzazhishe)此文刊登于江西《老友》杂志，如需转载，请注明来源：江西《老友》杂志
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我患有胆汁返流性胃炎为什么使我人越来越黄
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我患有胆汁返流性胃炎为什么使我人越来越黄，而且也瘦了，每餐也吃得好少，好少怎么回事
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医生建议：这个情况考虑是有淤积的问题，建议你最好是做个腹部B超看看肝胆的问题
追问:会牵扯到肝胆？
医生回答:对，胆汁反流不就是肝胆的问题
追问:口水也很多
医生回答:口苦吗
追问:现在不苦，早上起来的时候有点点苦，而且那口水都不是清的
医生回答:恩，有乙肝什么的吗
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追问:一直以来都没有吧，前段时间我们体检了的
医生回答:奥，那还是做个B超看看，是不是有胆管梗阻的情况及
追问:嗯，我现在怎么调理？
医生回答:去消化科就诊
追问:去消化科，不去内科？
医生回答:对
医生回答:消化内科
追问:喊，好
医生回答:外科叫胃肠外科，不叫消化外科
追问:嗯，而且尿也很黄和这个胆汁返流性胃炎有关吗？
医生回答:和胆汁淤积有关，肯定还要查肝功的
追问:你可以判断我这现在是什么情况吗？
医生回答:黄疸可能性大
追问:胆管梗阻性黄疸？
医生回答:胆汁淤积性的或者是肝细胞性的
追问:如果是的话药物可以治疗吗？
医生回答:可以，但是首先考虑介入手术
追问:是肝细胞性的话不用考虑手术吧？
医生回答:对
追问:胆管梗阻性黄疸就要考虑手术吧？
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怀疑得了肝硬化想进一步确诊治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给予治疗建议
所就诊医院科室：
中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科
&副主任医师
建议您复查上腹部CT血常规和凝血系列检查，从目前情况看诊断肝硬化的证据是不足大，所以不需要特殊药物治疗。但是建议你严格解酒
状态：就诊前
多谢您百忙中答复我的问题，我特别相信盛京医院，因为二十年前我是被传染病远跟医大一院下过病危通知并被劝去北京看病，我父亲选择把我送去您的医院，在当年的刘沛主任跟黄芬医生的认真治疗下我居然康复了，若有人都说是奇迹，所以我这几年有点大意了，开始喝酒了，我一定听您的话，把酒戒了，另外我还想麻烦您，我现在这种情形，即使是早期硬化，如果我生活上注意，那么有可逆转的可能吗？谢谢您
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
是有可能逆转的。另外我给你发送了我的好大夫在线二维码，扫描后填写相关信息就可完成患者报道，这样以后您在有什么问题可以通过这个平台预约我的电话咨询服务或者网上咨询服务，祝年早日康复
副主任医师
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崔忠敏大夫通知通知:亲爱的患友们：大家好！ 又到节日假期了，对于我们劳动人民来说又到了“吃好”、“喝好”、“耍好”的大好日子了，考虑到这三好的可能不良后果，今天我提前给大家祝愿节日快乐的同时，也善意地提醒大家“好，也要适度”...... 衷心祝福大家：端午节安康！健康平安幸福每一天！
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崔忠敏大夫通知通知:各位患者朋友，提前给您拜年啦!在辞旧迎新一派喜气洋洋之际我衷心祝愿大家新春快乐，万事如意，合家幸福安康，狗年大吉! 我是您的主治医生崔忠敏主任，我始终把健康放在首位，提醒大家在节日期间要注意饮食卫生，勿暴饮暴食，不吸烟，不饮酒，有慢病的患者一定要坚持服药，避免因遗忘服药导致病情反复。如果出现身体不适，及时与我联系，我会第一时间回复；为了更高效的解答大家的问题，很多注意事项可以在我的网站里收听到音频版的科普文章，大家可以下载好大夫在线患者版客户端更容易操作，在客户端里可以发送语音，图片和短视频，方便大家沟通咨询，提高沟通效率！下载链接：http://www.haodf.com/info/mobile/hdf_mobile.php。最后，祝愿各位朋友过一个祥和快乐的春节!
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崔忠敏大夫通知通知:亲爱的患者朋友们您好，我是您的主治大夫崔忠敏主任，春节将至，恭祝您新春快乐、阖家幸福、万事如意！另外，请您点击。http://www.haodf.com/info/mobile/hdf_mobile.php下载并安装好大夫在线患者客户端，安装这种程序以后，您在于我沟通的时候，可以不必花大量的时间输入文字，可以像我发送语音、视频及各种检查化验报告单，这样我们沟通起来就非常的方便和快捷，对您病情的了解也更加详细，为您提出的建议更具有针对性！谢谢您的配合！祝您早日康复！
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疾病名称：长期喝酒 肝硬化吐血&&
希望得到的帮助：A型呈阴性血型 控制疾病和手术
病情描述：前几天喝酒后来吐血 寻求专业治疗医院和医生
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：想中药治疗失代偿期病毒性肝硬化，
现在也在药物控制病毒，那家医院治疗这病显著一些
疾病名称：肝硬化且胆囊改变&&
希望得到的帮助：是否严重，应如何治疗
病情描述：经常爱生气，体检查出的问题，有喝酒、吸烟以前
疾病名称：肝硬化&&
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病情描述：三十年前有乙肝，请问:现在这个情况传染吗？
疾病名称：病毒淤胆型肝炎&&肝硬化&&慢性乙肝炎&&
希望得到的帮助：如何能让肠胃恢复正常
胃老是有轻微的不适，肝功能正常也的体力也不行如何恢复
病情描述：去年下半年住院也是总胆红素来回升降40左右
出院后吃药三四个也才恢复正常
，最近几天有点乏力检查了下
总胆红素和间接胆红素又升起来了
胃部不时有轻微的阵痛
疾病名称：肝硬化且胆囊改变&&
希望得到的帮助：是否严重，应如何治疗
病情描述：经常爱生气，体检查出的问题，有喝酒、吸烟以前
疾病名称：肝硬化，肝腹水。&&
希望得到的帮助：医院是否有医保？
病情描述：肝硬化三年了。
疾病名称：丙肝肝炎肝硬化&&
希望得到的帮助：请问医生这病情比较严重了是？
病情描述：没有什么症状，人瘦血压有些高，脸色看起来黄
疾病名称：肝硬化，肝腹水，肚子里有疼痛感&&
希望得到的帮助：怎么才能控制恢复肝功能
病情描述：喝酒，凉物生硬东西有不适，腹里会有疼痛感
疾病名称：肝硬化，肝腹水，肚子里有疼痛感&&
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病情描述：吃凉东西会感觉腹部不适，天气变天也有感觉
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希望得到的帮助：需要确认一下是否有肝硬化，需要怎样治疗
病情描述：开始肚子疼，排便开始有点黑，戒酒后发黄经过检查后发现有肝硬化。
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病情描述：家族有乙肝病毒携带者，肝功能正常，小三阳
疾病名称：乙肝大三阳-小三阳-早期肝硬化&&
希望得到的帮助：请帮助分析一下病情
病情描述：今天做了肝脏弹性检测，想请大夫帮助看一下是啥意思
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希望得到的帮助：能否提供好的医院，或者药。
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请医生帮帮我看看
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希望得到的帮助：求助
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崔忠敏，男，副主任医师，副教授，日生。1990年毕业于第二军医大学并获学士学位，1996年至2002年...
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微信扫描关注直接与我沟通已扫8175次
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