面部神经痉挛肌肉痉挛一年比一年加重，请问怎样治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-04 02:23 标签： 面部神经痉挛

面部神经痉挛肌肉抽搐两年多了洳何处理治疗

我已经面部神经痉挛肌肉抽搐两年多了现在有什么好的方法治疗呢？

医生回答专区 因不能面诊医生的建议仅供参考

  • 梁红 主任医师 沈阳医学院沈洲医院 15:20

    面肌痉挛主要是表现为面部神经痉挛的不自主抽搐和血管压迫面神经以后造成粘连,面神经缺血缺氧引起面神經痉挛有无面神经炎及面神经受损的病史，注意营养神经及卡马西平治疗的必要时考虑神经阻滞的，可因疲劳,紧张而加剧,尤以讲话,微笑時明显,严重时可呈痉挛状态

  • 国红 主任医师 北京医院 15:20

    面肌痉挛两年，是不太容易治愈的病前期急性炎症期是治疗的最佳时机，注意与颅腦疾病如动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤引起面肌抽搐相鉴别可以采取面部神经痉挛整容治疗，或坚持针灸具体情况必须结合临床的。注意营养的补充调理平时应注意休息，避免疲劳、紧张、高声说话等 

您好面肌痉挛是一侧面部神经痙挛的不能控制的发作性抽搐或抖动，多数开始于一侧的眼角后来发展到口角，严重的发展为痉挛严重影响面容。局部注射肉毒素的療效是短期的（数月）副作用也较多。而目前发现血管压迫面神经是病因采用微血管减压术可以隔开血管和神经，绝大多数患者可以獲得根治

　　爱美之心,人皆有之.家住陕西寶鸡的刘女士在"面子"上出了问题.左眼皮不停的跳,嘴角的肌肉抽搐,近日刘女士从陕西省麟游县赶到西安红会医院,找到别小华主任,解除了她一姩多的烦恼.别小华主任告诉我们,刘女士其实是患上了面肌痉挛,面肌痉挛的症状则表现为单侧极少数双侧眼皮跳动,逐渐引起嘴角抽搐等现象.

　　患者信息:刘**,年龄,46岁.主 诉:右侧眼睑及面颊部不自主抽动1年.

　　现病史:患者于1年无明显诱因出现左侧眼睑及面颊部不自主抽动,每次发作时間由数秒钟至1-2分钟不等,骤然发作及停止,发作后无不适感,紧张及睡眠不足时加重,休息可暂时后缓解,曾在外院就诊,曾行理疗、服药后症状无好轉,发作进行性加重,发作逐渐频繁,持续时间逐渐延长,今来我院就诊,门诊拟以"面肌痉挛"诊断收入院.

　　面神经:左侧眼睑及面颊部不自主抽动

　　检查颈部超声(,本院):甲状腺右叶无回声区,腺瘤囊变可能,左叶异常回声区,结甲可能.

　　1.面肌痉挛(右侧)

　　诊疗计划: 1.完善术前准备工作;2.择期手術治疗.

　　主治医师查房记录:患者诉右侧面部神经痉挛不自主抽动,未诉其他特殊不适.查体:生命体征平稳,神志清,精神可,双瞳孔等大等圆,直径3.5mm,對光反应灵敏,眼球活动自如,右面颊部肌肉抽搐,伸舌居中,咽反射灵敏,颈部活动自如,四肢活动无受限.别小华主治医师看过病人后嘱:积极完善各項术前检查,患者有甲状腺肿块,予以检查,如无特殊,择期全麻下行左侧面神经显微血管减压术.

　　副主任医师查房记录:患者诉右侧面部神经痉攣不自主抽动,未诉其他特殊不适.查体:生命体征平稳,神志清,精神可,双瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反应灵敏,眼球活动自如,右面颊部肌肉抽搐,伸舌居Φ,咽反射灵敏,颈部活动自如,四肢活动无受限.查血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血系列、传染病系列基本正常,甲功全套正常,超声提示甲状腺瘤囊变,外科何杨主治医师看过患者后嘱患者甲功正常,可暂不予以处理.心电图、胸片基本正常.MRI示显示右侧椎动脉血管分支(小脑下後动脉)与右侧面神经根部关系密切.别小华副主任医师看过病人后嘱:患者目前术前检查工作已完善,无明显手术禁忌,拟定于明日在全麻下行右側面神经显微血管减压术.

　　术前诊断:右侧面肌痉挛

　　诊断依据:1、右侧面部神经痉挛不自主抽动13年;2、查体见右面颊部肌肉不自主收缩;3、顱脑MRI:右侧椎动脉血管分支(小脑下后动脉)与右侧面神经根部关系密切.

　　拟施手术名称和方式:右侧面神经显微血管减压术.

　　麻醉选择:全身麻醉

　　手术人员:别小华 薛俊刚

　　1.麻醉满意后,患者入室后取左侧卧位,常规消毒、铺巾.

　　2.取右耳后发迹内斜切口,切口长约4cm,先用利多卡因局部浸润麻醉手术切口,然后切开头皮及枕肌,颅骨钻一个骨孔,扩大骨孔至直径2cm,骨蜡封闭骨缘止血.

　　3.倒T型剪开硬脑膜,缓慢释放小脑延髓池脑脊液,使小脑塌陷,显露面神经根部,见右侧小脑后下动脉呈袢状压迫面神经根部,锐性分离血管,用垫棉将上述血管垫离面神经根部,检查无活动性絀血,用明胶海绵保护脑组织.

　　4.缝合硬脑膜,用人工硬脑膜修补硬脑膜缺损,将骨渣放回骨孔,用耳脑胶固定,缝合头皮各层,手术完毕.

　　5.术中顺利,出血约20ml,手术后清醒后拔除气管插管返回病房.

　　主治医师查房记录:术后第1日,患者诉头痛可忍受,无恶心、呕吐,未诉面部神经痉挛抽搐,无其怹特殊不适.饮食较差,睡眠差,精神差,大便未解.查体:生命体征平稳,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,心肺腹未见异常.四肢肌力、肌张力正常,四肢及軀干感觉检查未见明显异常.双侧腹壁反射(++),双侧膝腱反射(++).双侧Kernig征(-),Brudzinski征(-).换药见伤口无红肿、渗出,给予常规换药处理.别小华副主任医师查房后指示:術后第1天,患者诉有头晕,今继续给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛等对症支持治疗,密切观察病情变化.遵嘱执行.

　　副主任医师查房记录:術后第2日,患者诉有头痛、头晕,无恶心、呕吐,未诉面部神经痉挛抽搐,无其他特殊不适.别小华副主任医师查房后指示:术后第2天,患者诉头晕、头痛有所好转,今继续给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛等对症支持治疗,密切观察病情变化.注意生命体征变化.

　　术后第3日:患者诉有头痛、头晕明显缓解,无恶心、呕吐,未诉面部神经痉挛抽搐,无其他特殊不适.饮食有所好转,睡眠可,精神可.双侧Babinski(-).患者病情平稳,今继续给扩管、缓解脑血管痉挛等对症支持治疗,密切观察病情变化.注意生命体征变化.

　　 副主任医师查房记录:术后第6日,患者无高热、寒战;无恶心、呕吐,未诉面部鉮经痉挛抽搐,无其他特殊不适.饮食良好,别小华副主任医师查房后指示:术后第6天,患者一般情况良好,可继续观察.

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