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头疼头晕乏力，单硝酸异山梨酯是否可去掉
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为最近半年多头疼头晕乏力加重，怀疑药物副作用，服药很多，能不能把单硝酸异山梨酯片去掉？可以去掉的话是慢慢减，还是直接去掉？或者减掉其他药物？
所就诊医院科室：
外地大医院
用药情况：
药物名称：冠心病用药
服用说明：拜阿司匹林肠溶片每天一次一片50mg,倍他乐克每天一次一片（50mg)的六分之一，辛伐他汀片每天一次一片20mg,单硝酸异山梨酯片每天两次每次一片（一片20mg)
已经两年三个月，感觉头疼头晕乏力
检查资料：
建议做冠脉造影明确病变具体情况后决定治疗方案。
状态：就诊前
医生你好，我母亲遵医嘱继续服用拜阿司匹林肠溶片每天一次一片50mg,辛伐他汀片每天一次一片20mg,单硝酸异山梨酯片每天两次每次一片（一片20mg)，最近又感到胸闷，气短，加服地奥心血康可以缓解，但是停服地奥过几天就又恢复胸闷气短，我担心她的病更重了，想问是否现在造影比较好？我母亲这种情况是否可以安装可溶解支架呢？有心脏ct报告，可溶解支架阜外医院现在是否上市可以做呢？如果可以，想近期去北京检查治疗。
建议同前条回复。
刘海波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:亲爱的朋友们好：
不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为了朋友。
能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！
新年新气象，满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
刘医生，我现在在北京，但是预约不上您的号，我在app上看到的近期都已经约满，因为您建议造影，我也准备带我妈妈去造影一下看看。有什么其他能预约的方式吗？另外我妈妈应该可以报河南的新农合，是不是需要带上转诊单去医院就可以了？
可周一、二、三、五上午门诊挂我的号看病。若实在挂不上可于9:20左右持患者的就诊卡到门诊我所在的诊室找我。
刘海波大夫通知通知:在农历新年（?年）即将来临之际，祝各位患友在新的一年里更加健康幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:祝您及家人端午节安康！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:明天是中秋节。祝节日里身体健康，怡享天伦！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:一年又一年，祝您及家人在汪星年里更加健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请诊断病情。
病情描述：冠心病，有时觉得脖子右侧发直，不舒服，出汗。
疾病名称：心肌梗死&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：2015年七月在阜外医院做手术心脏支架，二十号左右想去复查想找您复查想去找您复查怎么联系啊，去年您给做的心脏支架
疾病名称：阜外&&
希望得到的帮助：术后复查，请医生看看目前恢复效果如何
病情描述：2013年11月突发心梗，13年12月在阜外医院行冠状动脉造影术发现2根心血管全堵塞，第三根堵塞60%，来年14年3月份进行了心脏搭桥手术。
疾病名称：胃炎&&冠心病&&
希望得到的帮助：想大夫帮忙分析一下，给一下专业的意见
病情描述：您好大夫，因为心脏不舒服，去检查初步诊断冠心病，后来做完心脏彩超基本上就像图片里面了，大夫说跟胃也有关系这是胃炎给开的药
疾病名称：心血管造影有心肌梗死&&
希望得到的帮助：后续怎么治疗，钙化严重，能否做支架
病情描述：糖尿病17年，引起冠状动脉心脏病，造影显示心肌梗死
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：还可做什么检查去确定哪方面引起的胸上部憋涨
病情描述：有家族病史，做完支架胸上不有时憋涨，做手术前就有憋涨症状，已经好几年了
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：建议
病情描述：帮忙看看病历谢谢
疾病名称：拜阿司匹林服用时间饭前还是饭后很困惑&&支架后食管反流食管疼&&
希望得到的帮助：我想知道如果不吃阿司匹林还有什么可替代的药物吗？另外我波立维抵抗。我看过您的文章...
病情描述：12年11月支架两枚后来就发生胃反流食管炎，13年下半年开始治疗中西医一直没停，至今不好。为了对付胃病，冠心病的调养都顾不上我是阿司匹林引发的胃疼食欲不好人瘦弱。
疾病名称：高血压，心脏病，&&
希望得到的帮助：不需要手术
病情描述：以前高血压5年了，口服25毫克倍他乐克一天100毫克，今年6月21日心跳快，115以后出现心慌，心悸，别气现状，查食道电生理正常，心脏彩超二三尖辨返流微量，作心电图出现下壁陈旧性心梗，查心肌五...
疾病名称：脑供血不足，心肌缺血&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术或者住院
病情描述：想请问医生，这个情况严重吗，应该怎么用药或者该怎么治疗
疾病名称：心脏不好&&
希望得到的帮助：是否继续检查，都检查什么？
病情描述：在我十几岁的时候有过三次抽搐，岁数小家里困难也没看过。不知道原因，我今年48岁，二十岁以后就没在抽搐过。我现在心脏有的时候就不舒服，不知道还要进行什么检查
疾病名称：心梗半年冠状动脉支架服阿司匹林和替格瑞&&
希望得到的帮助：因心梗装冠状动脉支架仅7个月现要手术，请教停阿司匹林和替格瑞洛后应使用何药物防止动...
病情描述：心梗半年服用阿司匹林和替格瑞洛等药，现在需要做疝气手术，停抗血小板药物
疾病名称：心血管支架手术后√&&
希望得到的帮助：检查结果怎样？需要做造影吗？
病情描述：支架手术后服药一年了，无不适症状，是否还要服药？
疾病名称：胸腔疼一周，初步断定冠心病&&
希望得到的帮助：咨询如何控制病情是否需要支架
病情描述：想看下一步怎么治疗，是否住院支架？建议吃什么药合适？
疾病名称：心电图显示前间壁心肌梗死是否正确？&&
希望得到的帮助：从心电图走势看，社区医院诊断结果是否有误？是否该社区医院心电图确实不可用？
病情描述：医生您好，病人年龄65岁，感冒两天，早间去社区医院（二乙）就诊，社区医院医生听诊反馈心率较快，做了心电图，心电图显示前间壁心肌梗死。见时间为9点57的心电图。
拿到报告后，马上到三甲医院...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：我有时手背上有青紫的瘀血是否跟吃这些药有关，还有我在吃甲减的药叫左甲状腺素钠片跟...
病情描述：我有时手背上出现青紫的瘀血是不是跟吃这些药有关，假如不是，那么有可能是什么引起的？还有我还在吃甲减的药叫左甲状腺素钠片有沒有跟吃冠心病的药有冲突?
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请大夫给个建议
病情描述：医院做支架但是风险很大不知是保守治疗还是手术
疾病名称：有冠心病，现在症状是心慌，头晕&&
希望得到的帮助：吃点什么药，能控制住点病情。尤其是心慌。可不可以吃安工牛黄丸
病情描述：1月19日，心慌，头晕，（3年前脑出血，恢复的很好，没有开颅}
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：1.目前无任何症状，是否确认冠心病？
2.目前的病情是否严重？
3.目前的用药是否合理？...
病情描述：高血压接近30年，一直服用降压药，血压稳定，测血压为138/85，高血脂也已数年，一直服用辛伐他汀，体检发现冠心病后更改为阿托伐他汀钙片，最近一次化验胆固醇正常，甘油三酯...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：从心电图看，是否心肌缺血，还需要做什么检查？
病情描述：近半年胸闷，活动后加重。血脂高。高血压20年，长期服降压药。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘海波大夫的信息
冠心病的诊断及介入
刘海波，男，冠心病诊治中心主任医师，教授，汉族。博士。硕士研究生导师。江西黎川人。1987年毕业于同济医...
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单硝酸异山梨酯缓释片吃了头疼什么原因？
健康咨询描述：
我是最近总是觉得我的心脏的位置有点疼，还有就是我感觉晚上睡觉也总是睡不好，胸闷的一样的，就去医院看了，检查下来医生给我配了单硝酸异山梨酯缓释片，但是吃了头疼。
想得到怎样的帮助：单硝酸异山梨酯缓释片吃了头疼什么原因？
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阳谷县第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 擅长妇科、产科的常见疾病有多发病的诊断与治疗，如：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病病史明确，服用单硝酸异山梨酯，出现头痛副作用，这种情况是硝酸酯类常见的一个问题，这种情况下需要结合头痛程度，决定是否要停药。&&&&&&指导意见：&&&&&&1你好，硝酸酯类药物是扩张冠脉血管，改善心肌供血的，很常见的一个问题是头痛副作用，这种情况下如果可以忍受，建议继续坚持服用，在一定时间之后，这种头痛症状会逐渐较少的。&&&&&&2如果头痛剧烈，不要继续服用，服用半片也是会产生头痛作用的，注意积极的进行强化抗血小板药物治疗，同时他汀类药物服用，进行强化冠心病二级预防。&&&&&&3建议积极就诊心内科，明确目前冠心病的类型，有问题及时咨询，祝您健康。
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&&&&&&病情分析： 您好，单硝酸异山梨酯缓释片是扩张冠状动脉的，改善心肌供血，阿司匹林抗血小板聚集，麝香保心丸营养心肌，这三种药不会腿疼。&&&&&&指导意见：您可以先把这三种药停停看看，是否还有腿疼，这三种药不会导致腿疼。作用不一样效果也不同，不要多吃了，吃多了效果会不好，反而会有副作用的所以你就吃一样就行了,没有必要吃各种药的，这个在治疗和用药的基础上，可以适当的运动锻炼，食补气血就会好一些的，同时用一般都会有副作用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血，单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅；稳定情绪。单硝酸异山梨酯一类的药物由于扩张血管的作用，比较敏感的人常常会有头部胀痛的感觉。有这种症状首先可以减少用量，过一段时间会逐渐适应症状就减轻了，也可以配合倍他乐克一起用，这样治疗效果好，副作用也会明显减轻了。 祝您早日康复！&&&&&&以上是对“单硝酸异山梨酯缓释片吃了头疼什么原因？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，单硝酸异山梨酯属于扩张血管的药物，可以改善心绞痛症状，药物长期服用存在耐受性的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、注意冠心病支架术后仍然反复，需要明确原因，是仍然存在未能解决的狭窄病变还是病情反复，没有坚持服用冠心病二级预防药物，都是需要积极评估的。&&&&&&2、尤其是如果属于三支血管病变，支架没有完全解决情况下，也是可以发生心绞痛的，关键看你疼痛再发的原因。&&&&&&3、建议积极就诊心内科，明确原因，指导合理的治疗，有问题及时咨询。
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&&&&&&问题分析：你好，根据你提供的情况，单硝酸异山梨酯缓释片，在扩张冠脉血管的同时，也会扩张脑血管，所以会出现头部胀痛。&&&&&&指导意见：建议你如果不是疼痛的非常严重，可以先观察一段时间，3天后可能会逐渐适应，如果是不能耐受的疼痛，可以根据心脏病的情况，停止服用药物。>单硝酸异山梨酯缓释片功能主治：冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，单硝酸异山梨酯适用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。&&&&&&指导意见：&&&&&&单硝酸异山梨酯可以长期服用。长期用药可出现耐受性，尤其在单硝酸异山梨酯的血药浓度高且稳定时更是如此，因此建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述如果明确诊断是冠心病，要求是长期口服单硝酸的。药物都要通过肝肾代谢，所以勤复查就行。大多人用药没有出现副作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你用药的同时，平时还要注意休息，不劳累熬夜，不饮酒，每餐吃到7-8分饱就行。保持良好的心态及睡眠。不要着急，情绪激动等不良因素。每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。&&&&&&以上是对“单硝酸异山梨酯缓释片吃了头疼什么原因？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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长效5-单硝酸异山梨醇酯对健康人血压以及血管弹性功能的动态影响
４００中国临床药理学杂志第２４卷第５期２００８年９月（总第１１５期）长效５一单硝酸异山梨醇酯对健康人血压以及血管弹性功能的动态影响Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｘｔｅｎｄｅｄ―－ｒｅｌｅａｓｅ ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ――５――ｍｏｎｏｎｉｔｒａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓｏｎｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ杜淑娴１，刘玉清１，蒋雄京２，许莉１，王平１，董秋婷１，刘摘要：目的研究长效５一单硝酸异山梨醇酯（抗心绞痛药）对健康人外周动 脉血压、中心动脉血压以及血管弹性的动态影响。方法采用自身对照实验 设计，１８例健康成年男性，早７：００空腹单次给药６０ ｍｇ；比较服药前１天和 服药当天从６：３０到２３：００期间的血压、脉搏波和心率的变化情况。结果 服用５一单硝酸异山梨醇酯后，中心动脉脉压和反射波增加指数均下降，与红１，谢爽１，李一石１（中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管 病医院，１．卫生部心血管药物临床研究重点实 验室；２．心内科，北京１０００３７）前１天的基线相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；收缩压和舒张压和心率没有明显变化。结论５一单硝酸异山梨醇酯能明显改善血管顺应性和降低中心动脉脉压。 关键词：５一单硝酸异山梨醇酯；血压；脉搏波分析；重复测量设计 中图分类号：Ｒ９７２．３；Ｒ９６２ 文献标识码：ＡＤＵ Ｓｈｕ―ｘｉａｎｌ，ＬＩＵ Ｙｕ―ｑｉｎ９１，文章编号：１００１―６８２１（２００８）０５―０４００―０４Ｊ１ＡＮＧ Ｘｉｏｎｇ―ｊｉｎ９２，ＸＵ Ｌｉｌ， ＷＡＮＧ Ｐｉｎ９１，ＤＯＮＧ Ｑｉｕ―ｔｉｎ９１，ＬＩＵ Ｈｏｎ９１，ＸＩＥ Ｓｈｕａｎ９１，Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｍｏｎｏｎｉｔｒａｔｅｏｎＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ一５一ｂｒａｃｈｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃｅｎｔｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ａｒｔｅ－Ｕ Ｙｉ―ｓｈｉｌｒｉａｌ ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｏｆｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ ｓｉｎｇｌｅ ｏｒａｌ ｄｏｓｅ ６０ ｍｇ ｇｉｖｅｎ ｔｏ １８ ｈｅａｌｔｈｙｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ一５一ｍｏｎｏｎｉｔｒａｔｅ（ＩＳ一５一ＭＮ）Ｗａｓａｍａｌｅ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｉｎｓｅｌｆ―ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓ－ｆ １．Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ７ｈｏＺ Ｒｅ?ｓｅａｒｃｈ讥Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｒｕｇｓ Ｍｉｎｉｓｔｒｙｓｕｒｅ，ｐｕｌｓｅｗａｖｅａｎｄ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｏｓｉｎｇ ｄａｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈａｔ Ａｆｔｅｒ ｃｅｎｔｒａｌａｏｆ ｔｈｅ ｄａｙ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎ １６ ｈｏｕｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｕｇｍｅｎｔ ｄｒｏｐｐｅｄｓｉｎｇｌｅＩＳ一５一ＭＮ ａｄｍｉｎ－ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ｂｌｏｏｄｏｆ Ｈｅａｌｔｈ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｇＹ，Ｆｕｗａｉ ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＣａｒｄｉｏｌｏ―ｉｎｄｅｘ（ＡＩ）ａｎｄａｒｔｅｒｙ ｐｕｌｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｂｒａｃｈｉａｌｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃｅｎｔｒａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃｎｏＰｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ａｎｄ Ｃｈｉ―ｎｅｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃｅｎｔｒａｌ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｈａｄ ｃｈａｎｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎａｐｐａｒｅｎｔＡｃａｄｅｍｙｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉ－ＩＳ一５一ＭＮ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｙ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄｉ讯ｇ １０００３７，Ｃｈｉｎａ）ｒｅｄｕｃｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｍａｌｅ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ一５一ｍｏｎｏｎｉｔｒａｔｅ；ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｎａｌｙｓｉｓ；ｒｅｐｅａｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｄｅｓｉｇｎａ－硝酸酯类药物是治疗心绞痛和急性心力衰竭的有效药物，该药收稿日期：２００７―１１―２９ 修回日期：２００８―０５―２８ 作者简介：杜淑娴（１９７４一），女，硕士研究生。主 管药师，主要从事心血管药物临床研 究 通讯作者：刘玉清，教授，硕士生导师Ｔｅｌ：（０１０）８８３９８３９５ Ｅ―ｍａｉｌ：ｙｕｑｉｎｇｌｉｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量 减少，因而症状得到缓解…。其疗效主要通过患者心绞痛症状的改善或运动耐量的提高予以间接评估。近来有研究表明旧１，硝酸酯类 药物可改善高血压患者的动脉弹性，并用于辅助治疗顽固性单纯性 收缩性高血压取得较好疗效；但有关这方面的深入研究报道不多。５ 一单硝酸异山梨酯（ＩＳ一５一ＭＮ）口１是硝酸异山梨醇酯的主要代谢　Ｃｈｉｎ ＪＶ０１．２４ Ｎｏ．５ＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏｌ４０１Ｓｅｐ．２００８（Ｓｅｒｉａｌ Ｎｏ．１１５）物，生物利用度可达１００％，半衰期为５―６ ｈ，其缓释 片的作用可维持２４ ｈ，是预防和治疗冠心病心绞痛的（ＣＰＰ）、反射波增压指数（ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ＡＩ）。 ５数据处理与统计学方法主要药物之一。本研究利用测量肱动脉血压和桡动 脉脉搏波观察长效５一单硝酸异山梨醇酯对健康人血 压、血管弹性的影响。所有资料采用ＳＰＳＳｌｌ．５软件进行分析；计量资料以均数±标准差表示，２组间整体比较采用重复测 量方差分析（ＲＭＡＮＯＶＡ），２组间同一个时间点上的材料、对象与方法１受试者选择比较用多元方差分析；Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。１８例健康男性志愿者，年龄：（２２．８±２．５）岁，身 高：（１７２．８±４．５）ｃｌｎ，体质量：（６５．８±５．１）ｋｇ，受试 者均通过体格检查，血常规、尿常规、肝肾功能、ＨＢ―ｓＡｇ、ＨＩＶ、心电图、生命体征及胸部透视等均正常；试结果１例因头痛退出实验外，其余１７例均按要求完成 本实验。受试者在服药前１天和服药当天，２组收缩压、舒张压、脉压以及ＡＩ从６：３０到２３：００期间的变 化，见下图。 １对外周血压的影响 与未服药基线值比较，服用ＩＳ一５一ＭＮ后，外周 收缩压、外周舒张压和外周脉压没有明显的差别（Ｐ＞ ０．０５），心率没有明显变化，见图Ａ、Ｂ、Ｃ。 ２对中心血压的影响验前２周内未服用任何药物；在实验期间禁烟酒，禁 其他药物，并禁剧烈运动。受试者自愿参加实验，并 签署书面知情同意书。２药品与仪器５一单硝酸异山梨醇酯缓释片（商品名：依姆多），规格：每片６０ ｍｇ，批号：０８０５００３，阿斯利康（中国）制药有限公司生产。 袖带汞柱血压计；ＳｐｈｙｇｍｏＣｏｒ动脉脉搏分析仪， 均为澳大利亚刚Ｗ Ｍｅｄｉｃａｌ公司产品。３试验方法与对照基线值比较，服用ＩＳ一５一ＭＮ后，中心脉压有显著下降（Ｐ＝０．００２）；在服药后１、２、３、４、５、６ｈ与基线同一时间点比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）； 其中，在３ ｈ下降的幅度最大（７．４±１．７）ｍｍＨｇ；中心 收缩压有所下降，其临近显著（Ｐ＝Ｏ．０５）；而中心动脉 舒张压没有明显的下降（Ｐ＞Ｏ．０５），见图Ｄ、Ｅ、Ｆ。６０采用自身对照的方法。试验方案经本院医学伦理委员会审核批准。 １８例受试者，单次口服ＩＳ一５一ＭＮ ｍｇ，早 ７：００空腹温开水２５０ ｍＬ送服。在服药前１天和服药 当天，分别于６：３０、７：３０、８：００、９：００、１０：００、１１：００、 １２：００、１３：００、１５：００、１９：００、２３：００测量每例受试者的３反射波增压指数（ＡＪ）变化与对照基线值比较，服用Ｉｓ一５一ＭＮ后，ＡＩ显著降低（Ｐ＜０．００１），其作用于服药后０．５ ｈ开始，在１ｈ降低最大，下降（３３．８±４．５）％。与基线相比，在服药后０．５、１、２、３、４、５、６、８、１２ ｈ，ＡＩ下降均有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见图Ｇ。 ４安全性评价血压、脉搏波和心率。４观察指标 ４．１血压、心率测量 受试者坐位休息１０ ｍｉｎ后，卧床测其右肱动脉血６例发生头痛。其中：１例较重退出实验，其余５ 例可耐受，且为一过性的。压２次，取其平均值，测量血压的同时测量心率。指标包括：外周动脉收缩压、外周动脉舒张压、外周脉 压、心率。名１２０脉压（ＰＰ）＝收缩压（ＳＢＰ）一舒张压（ＤＢＰ）４．２脉搏波的测定ｊ拍将每例受试者的年龄、性别、身高、体质量、肱动 脉血压输入计算机。受试者平卧位，将笔试探头放置 在右侧桡动脉搏动最强点，调整探头压力和位置直至获得稳定的桡动脉压力波形，连续３次记录脉搏波加帖型。由分析仪将桡动脉脉搏波转换为主动脉压力波 形【４。】，对３次波群取平均值。观察的脉搏波主要指 标：中心动脉收缩压、中心动脉舒张压、中心脉压∞－而器墨勺８Ｉｑ＝一。嚣工ｓ―ＰＩｌ。薯函∞Ａ　４０２中国临床药理学杂志第２４卷第５期２００８年９月（总第１１５期） 一．－Ｂａｓｅ似 他 衙 船 ∞ “ 眈 一篁ｊｉ鲁∞ ｏ＆ｐ Ｉ口＝＿【Ｓ∞暑＿【 芍日－∞ ∞７：００ ９：００ １１：００ １３：００ １５：００ １７：００ １９：００ ２１：００ Ｂ ｄｈ ２３：００ ｌｉｎｅ仓ｚｌ―ｏ鲁∞ Ｄ邑口８Ｈｏ＿【暑苦∞ｋ ∞船帖“蛇∞镐；５｝弘弛∞７：００ ９：００ ｌｌ：００ １３：００ １５：００ １７：００ １９：００ ２１：００ Ｃ ２３：００咖．．?――Ｂ‰ｌｉｎｅ眈∞ｇ：＾譬Ｈ置）ａ目∞ 邕，８．【口。＝ｏ茜工ｓ＿【：ｐｇｏ％舛舍｝５；嬲；８７：００ ９：００ １１：００ １３：００ １５：００ １７：００ １９：００ ２１：００ ２３：００ Ｄ佰弭他佗ｎ伯∞聃盯∞晒“ 奄昌署一∞鲁 ”ｏ墨ｐ０Ｉｏ。＿【Ｓ∞曩々＿【霉＝ｏｕ７：００ ９：００ ｌｌ：００ １３：００ １５：００ １７：００ １９：００ ２１：００ ２３：００咖Ｅ∞ 篁７０６０ｊ：磊宅ｓ５０器 盛 器｛ Ａ 名 皇 Ｕ∞￡４０一 《孔３０ ２０嚣忽１０∞７：００ ９：００儿：００ １３：００ １５：００ １７：００ １９：００ ２１：００ ２３：００ Ｆ ｔｍ０Ｇ姐图．服用单剂量５一单硝酸异山梨醇酯（ＩＳ一５一ＭＮ，ＩＳＭＮ）前１天及当天血压和反射波增压指数的变化（早７：００服药）１６一ｈｏｕｒｌｎｍ，ｒｅ．Ｍｅａｎ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ ＳＤ（，ｌ＝１７）ｆｏｒｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ ｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｕｄｙ ｄａｙｓｗｉｔｈ ｂａｓｅ ｌｉｎｅ ａｎｄａｃｔｉｖｅｉｍｍｍｒｂｉｄｅ一５一ｍｏｎｏｎｉｔｍｔｅ（ＩＳＭＮ）ａｔ ７：００（‘Ｐ＜０．０５）Ａ．Ｂｒａｅｈｉａｌｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄ ｐｒｅ∞ｕｒｅ｜Ｂ．Ｂｍｅｈｉａｌ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｃ．Ｂｍｅｈｉａｌ ｐｕｌｓｅ ｐｍｅｓｓｕｒｅ；Ｄ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｅ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄｐｒｅｔｍｕｒｅ；Ｆ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｇ．Ａｕｇｍｅｎｔ ｉｎｄｅｘ讨论种不良事件的发生。大规模ＡＳＣＯＴ―ＣＡＦＥ研究报告指出ｏ ７｜：中心动脉血压与心脑血管病的终点事件更密本研究结果表明，在服用ＩＳ一５一ＭＮ后１６ ｈ的观测实验中，肱动脉的收缩压、舒张压、脉压和中心动切相关，尤其是中心动脉脉压，因此降低中心主动脉 血压能更有效地预防和治疗冠心病。在本研究中，ＩＳ 一５一ＭＮ对外周血压未见影响，但显著降低了中心脉压，效应出现在服药１ ｈ后，可持续６ｈ。脉的收缩压、舒张压没有明显变化；但中心动脉脉压和ＡＩ明显下降。中心脉压决定中心输出量，中心动脉收缩压和脉 压升高，可增加左心室后负荷，导致左心室指数增加、 左心室肥厚以及冠状动脉硬化，如狭窄和心梗№１等各丁跃有等悼３研究结果显示：ｌＳ一５一ＭＮ可显著降低高血压患者的肱动脉收缩压、脉压及中心动脉收缩 压、脉压，这与本研究结果有所不同。原因可能是：他　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏＩ４０３Ｖ０１．２４ Ｎｏ．５Ｓａｐ．２００８（Ｓｅｒｉａｌ Ｎｏ．１１５）们采用了服药前后２个时间点的比较；而本试验采用 了１１个时间点重复测量方差分析方法。本研究显示，在１天中人的血压是波动的，虽然在个别时间点的治疗价值有待进一步深入研究。参考文献：［１］陈新谦，金有豫，汤光，等．新编药物学（第１６版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：３７７―３７９．显示了下降，但２组间整体比较却没有统计学上的差 异，这也可能是健康者与高血压患者血管反应性不同所致。［２］ＳｔｏｋｅｓａｎｄＧＳ，Ｂａｒｉｎ Ｅｓ，Ｇｉｌｆｉｌｌａｎ ＫＬ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅ ｍｏｎｏｎｉｔｒａｔｏＯｎ随着年龄的增长，动脉僵硬度的增加，减少了动 脉的顺应性，动脉弹性与顺应性越差，则心力衰竭、中风以及心肌梗塞等心血管疾病的危险指数就越高。 ＡＩ能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示ＭＩ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｐｕｌｓｅ ｗａｖｅｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ ｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒ－ｕｎｓｉｏｎ，２００３；４１：２９７―３０１．［３］国家食品药品监督管理局药品评审中一ｂ／四川美康医药软件研究 开发公司．药物临床信息参考（２００６版）［Ｍ］．成都：四川科学技术出版社，２００６：４７８―４７９． ［４］Ｋａｒａｍａｎｏｇ］ｕ Ｍ，０’ＲＯｕｒｋｅ ＭＦ，Ａｖｏｆｉｏｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｅｎｔｒａｌｗａｖｅ ｉｎ ａｏｒｔｉｃ ＡＰ，ｅｔ因大小动脉弹性改变引起的压力波反射状况；ＡＩ值与动脉顺应性呈明显相关性，动脉弹性越好，顺应性越ａ／．Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓｕｐｐｅｒｏｆｔｈｅ睁ｐｍｓｓｔｔｒｅａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｉｍｂ好，则ＡＩ值越小，反之ＡＩ值越大，ＡＩ是评价动脉弹性的主要指标之一［９】。 在本研究中，与空白基线相比，服用ＩＳ一５一ＭＮ 后０．５ ｈ，ＡＩ即明显下降，这同Ｈｏｌｍｅｓ等ｕ训的研究结 果一致，１ ｈ达最大，这种效应持续１２ ｈ。ＡＩ明显降Ｉｎａｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ．，，１９９３；１４：１６０―１６７．Ｅ，Ｐａｋ［５］ＣｈｅｎＣＨ，ＮｅｖｏＰＨ，ｅｔ以．Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆｃｅｎｔｒａｌａｏｒｔｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｖｅｆｏｒｍ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎｂｙ ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ ｔｒａｒｍｆｏｒｎｍｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｌｔｏｎｏｍｅｔｒｙｏｆ薛∞砌ｉｚｅｄ ｔｌｌｌｎ盔ｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃ／ｒｃｕ／ａｔ／ｏｎ，１９９７；９５：据２７一坞３６．［６］Ｗｅｂｅｒ Ｔ，Ａｕｅｒｆｌｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄＪ，Ｏ’Ｒｏｕｒｋｅ ｒｉｓｋＭＦ．ｅｔｄｚ．Ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｗａｖｅｐ低，说明加大了动脉的扩张性，使脉搏波传导速度和 波反射降低，从而使大动脉的缓冲功能得到改善，这 种作用对冠心病患者、动脉粥样患者是有益处的。 硝酸酯类药物改善动脉顺应性的作用机制尚未 充分阐明，可能是硝酸酯在体内巯基的作用下，生成 一氧化氮（ＮＯ），ＮＯ刺激鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟 苷转化成环磷鸟苷，使血管舒张，改善了动脉弹性功能；动脉弹性功能增加，主动脉缓冲功能得到增强，左ｔｈｅｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００４；１０９：１８４―１８９．［７］Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｂ，Ｌａｃｙ ＰＳ，Ｔｈｏｍ ＳＭ，ｅｔ ａ／．Ｄｉｆｆｅｍａｔｉａｌ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ―ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｄｒＩｌ铲ｏｎ ｃｅｎｔｒａｌｅｏｌｎｅｆｌ：Ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔ－ｔｈｅ ＣｏｎｄｕｉｔＡｒｔｅｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎ（ＣＡＦＥ）Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６；１１３：１２１３―１２２５． ［８］丁跃有，张维忠，邱慧丽，等．５一单硝酸异山梨醇酯改善高血压患者血压以及血管弹性的临床观察［Ｊ］．高血压杂志，２００３；１１：５０８―５ｌＯ．［９］Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｊ，ＷａｔａｂｅｔｏｌｉｃＤ，Ｈａｔａｎａｋａ Ｒ，ｄ ａ／．Ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒａｄｉａｌｌａｔｅ ｓｙｓ－室射血部分以势能的形式储存在主动脉，舒张期利用 自己的弹性回缩力，将血液不断输送到外周，这时可 表现为收缩压下降而舒张压变化不明显，脉压也随之下降。ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．Ａｍ．，Ｈｙｐｅｎｅｎｓ，２００６；１９：２７―３２．［１０］ＨｏｌｍｅｓＡｓ，ＣｈｉｒｋｏｖＹＹ，Ｗｉｌｌｏｎｇｈｂｙ ＳＲ，ｅｔａ／．Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｌｅｔｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏｏｆｐｌａｔｅ－ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｅｄｅｓｐｉｔｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｖａ８ｃｕｌａ口ｎｉ―本试验显示，ＩＳ一５一ＭＮ改善了健康人的动脉弹 性，降低中心脉压。然而，这种作用对于冠心病患者ｔｒａｔｏｔｏｌｅｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃ／ｉｎ Ｐｈａｒｍａｃａ／，２００５；６０：３５５―３６３．　
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名称:单硝酸异山梨酯缓释片 英文名称:Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets 【成份】 单硝酸异山梨酯,化学名:1,4;3,6-二脱水-D-山梨醇-5-硝酸酯...有人描述过持续长期使 用高剂量 5-单硝酸异山梨酯...硝酸甘 油后)-严重肾功能损害的病人-甲状腺功能减退...高血压药)、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它 扩血管药...1,4:3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-单硝酸酯。 结构...抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合 用,可强化本...功能损害及心功能不全患者的清除 率与健康年轻人无...二硝酸异山梨醇酯 (ISDN) 、5-单硝异山梨醇酯(...如果出现了低血压, ISMN 长的半衰期会导致 长时间...由于心血管专家对该产品并不认同, 这 个计划最终取消...颈动脉内膜中层厚度, 动脉弹性功能测定,血浆肾素活性...心血管健康 [抗高血压药物治疗] 如无禁忌症必须...单硝酸 异山梨醇酯(长效消心痛制剂)20-40mg 口服,...【药物名称】单硝酸异山梨酯中文通用名称 单硝酸异...其它名称 硝异梨醇, 等 【临床应用】血管扩张药,...主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能 不...冠状动脉介入术后高龄患者血管功能和生活质量的影响 ...比索洛尔对高血压伴稳定型心绞痛患者肱动脉血流介导...单硝酸异山梨醇酯在不同时辰对心绞痛病人的血液动力...一般情 况下 ,用药初期 可能会 出现硝酸 酯引起的血管扩张性头痛,硝酸异山梨酯的蛋白结合率 &5%, 单平均清除半衰期为 4~5 小时 ,老年人 、肝功能或肾功能...外肾血管性高血 ACEI 4 3mg/dl) 五 监测血压,...特殊检查: 颈动脉内膜中层厚度, 动脉弹性功能测定, ...单硝酸异山梨醇酯(长效消心 痛制剂)20-40mg 口服...性的血管扩张剂, 无论内皮细胞功能是否正常, 均可...ISDN)以及 5-单 硝酸异山梨酯(Isosorbide 5-...含服时应尽可能取坐位,以免加 重低血压反应。对...
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