& 什么原因导致宝宝长期腹泻
什么原因导致宝宝长期腹泻
小宝宝的身体情况一直都是妈妈们所牵挂的，只要宝宝一出什么事情，家里的人总会担心不已，腹泻对于宝宝来说可以说是一件比较常见的事情，但是如果宝宝长期腹泻是什么原因呢?...
小宝宝的身体情况一直都是妈妈们所牵挂的，只要宝宝一出什么事情，家里的人总会担心不已，腹泻对于宝宝来说可以说是一件比较常见的事情，但是如果宝宝长期腹泻是什么原因呢?
目后婴幼儿腹泻的原因上可分为感染性和非感染性两大类。后者可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，后者主要由饮食因素和气候因素导致。在感染因素引起的腹泻中，以细菌和病毒感染为常见。
1、细菌性腹泻：
细菌性腹泻以夏秋季发病数量高。幼儿进食不洁及物及饮料可导致发病。此外，长期使用大量抗菌素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。细菌性腹泻重在预防，要把住&病从口入&关，冰箱内放置时间过长的食品及饮料不要给孩子食用，注意饭后便后洗手。避免长期使用广谱抗菌素。
2、病毒性腹泻：
多在秋季发生，又称为&秋季腹泻&。可由消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流眼泪等上呼吸道感染症状，幼儿常有发热，体温可达39~40摄氏度。发病当天可排出水样便或蛋花样便，常有粘液，无腥臭味。使用抗菌素是无效的。
3、饮食不当导致的腹泻：
多无季节性，由于婴幼儿的消化系统不成熟，消化能力低，喂养不当很容易腹泻。如食物的蛋白质缺乏，碳水化合物多，易引起肠道发酵而腹泻。进食过多、过少、不定时的喂养都可引起消化道的功能紊乱而发生腹泻 。饮食因素导致的腹泻也不要使用抗生素，只要适当的调整食物的比例和量，停止吃那些不适宜的食物，大部分幼儿即可自愈。
4、气候因素导致的腹泻：
气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强可致腹泻。这种腹泻有明显的气候因素。所以冬季要注意幼儿的保暖，夏季幼儿体内水分蒸发较多，要及时补充足够的水。
宝宝腹泻的时候要防止宝宝脱水，要多喝水，如淡盐开水、糖水或淡茶水等。饮食可先从清淡少油的流质开始，如米汤、稀藕粉、过滤的水果汁、菜水、蛋白汤、杏仁露、胡萝卜汤等，一天6&8次。腹泻次数减少后可增加牛奶、豆浆、煮鸡蛋、蛋花汤、去油肉汤等。
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小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
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小儿腹泻分类
1.根据病情严重程度分为
（1）轻型腹泻有胃肠道症状。全身症状不明显，体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。
（2）重型腹泻此型除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。
2.根据病程分为
（1）急性腹泻病程&2周。
（2）迁延性腹泻病程2周～2月
（3）慢性腹泻病程>2月。
3.根据病因分类
（1）感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起）。
（2）非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。
小儿腹泻病因
1.感染因素
（1）肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
1）病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2）细菌感染①致腹泻大肠杆菌包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌，沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
3）真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。
4）寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
（2）肠道外感染
有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。
使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。
2.非感染因素
（1）饮食护理不当多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻～中度腹泻（消化不良）。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。
（2）过敏性腹泻如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。
（3）原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。
（4）气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。
小儿腹泻临床表现
1.腹泻常伴症状
（1）轻型起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常因饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。
（2）重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引起。
1）胃肠道症状常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲缺乏，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。
2）脱水由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水（见表1），由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2），以前两者多见。
3）代谢性酸中毒一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（&9mmol/L）。
4）低钾血症多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾&3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。
5）低钙血症和低镁血症活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），&0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。
表1脱水程度判断
丢失液体量（%）
几乎摸不到
萎靡，烦躁
模糊、嗜睡甚至昏迷
正常或稍凹陷
厥冷，发绀
正常或稍低
降低，休克
表2脱水性质判断
血清钠mmol/L
重者有循环障碍
口渴不明显，循环障碍更明显
烦渴，高热，神经系统症状突出
2.几种常见类型肠炎的临床特点
（1）轮状病毒性肠炎多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程3～8天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测（ELISA法）可快速诊断。
（2）致病性大肠杆菌肠炎多见于2岁以下婴幼儿，多发生在气温较高季节，以5～8月份最多。起病较缓，大便呈黄色蛋花汤样便，有腥臭味和较多黏液，常有呕吐，多无发热和全身症状，大便镜检有少量白细胞，细菌培养可明确诊断。
（3）侵袭性大肠杆菌肠炎主要感染学龄儿童，起病急，腹泻频繁，大便黏冻状含脓血，常伴呕吐、腹痛及里急后重，可有高热，全身中毒症状重，甚至休克。临床表现与菌痢难以鉴别，需做大便培养。
（4）产毒性大肠杆菌肠炎一年四季均有发病，以9～11月为高发季节。在新生儿室可造成暴发性流行，也是旅游者腹泻的主要病原。本病经粪——口途径传播，潜伏期12～24小时。起病急骤；大便每日10～20次，水样便，腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热，严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱。病程持续数日，有自限性。
（5）出血性大肠杆菌肠炎好发于夏秋季，各年龄均可发生，潜伏期2～7天。起病急，病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛，大便次数多，开始为水样便，后为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。
（6）鼠伤寒沙门菌肠炎大多数为2岁以下小儿，全年发病，以夏季多见，应注意流行病学史；主要症状为腹泻，大便性状多样，不消化便、水样便、黏液样便甚至脓血便；病情轻重不一，重者可发生休克、DIC；部分患儿呈败血症表现，热程较长。半数患儿病后大便排菌约2周，甚至更长。
（7）金黄色葡萄球菌肠炎有长期应用广谱抗生素史，大便黄绿色水样，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒症状；大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌，便培养有金葡菌生长，凝固酶阳性。
（8）真菌性肠炎多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史，患儿常伴鹅口疮；主要症状为腹泻，大便黄稀，泡沫多，有发酵味，有时呈豆腐渣样；大便镜检有真菌孢子体和菌丝，沙氏培养基作真菌培养确诊。
（9）伪膜性肠炎由难辩梭状芽胞杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和万古霉素外，几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4～6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者。本菌大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻，轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有伪膜排出，少数大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠，肠穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查。大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。
小儿腹泻诊断
根据发病季节、病史、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。必须判定有无脱水（性质和程度）、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难，从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组：
1.大便无或偶见少量白细胞者
为侵袭性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别：
（1）生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，多为母乳喂养，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响发育。
（2）导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹泻，原发性胆酸吸收不良，过敏性腹泻等。
2.大便有较多的白细胞者
表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致（细菌性痢疾、伤寒沙门菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等）。仅凭临床表现难以区别，必要时进行大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。还需与坏死性小肠结肠炎鉴别。该病中毒症状较重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。若抗生素治疗无效，腹泻时间较长者，尚需与Crohn病、溃疡性结肠炎、肠息肉合并感染鉴别。
小儿腹泻治疗
治疗原则：合理饮食，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。
1.饮食治疗
（1）继续母乳喂养，鼓励进食。
（2）人工喂养儿年龄6个月者给予平日习惯的日常饮食（如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾），避免不易消化食物。
（3）腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
2.液体治疗
（1）预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体（&6个月者，50ml；6个月～2岁者，100ml；2～10岁者，150ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少）直到腹泻停止。
（2）轻中度脱水者可给予口服补液盐（ORS），用量（ml）=体重（kg）×（50～75）。4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10～20ml/（kg·h）]，②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
（3）中重度脱水者需要住院给予静脉补液。头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分。
补充累积损失量：
1）液体量根据脱水的程度，轻度30～50ml/kg；中度50～100m1/kg；重度100～120m1/kg。
2）液体种类根据脱水的性质，等渗性补1/3～1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张。
3）具体方案可参见表3。轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必须静脉补液，输液速度应于8～12小时内补入。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤：①扩容阶段给予2﹕1等张液，按20ml/kg，于30～60分钟内快速滴入，适用于任何脱水性质的患儿。②补充累积损失量，扩容后根据脱水的性质选用不同的液体，并扣除扩容量后静脉滴注，7～11小时内补入。
表3不同程度脱水补液方案
累积损失量
继续损失量
生理维持量
量：30～50ml/kg
速度：8～12小时内补入
种类：1/2张或ORS
丢多少补多少或每日30ml/kg
12～16小时内补入1/2张
3﹕2﹕1液或ORS（稀释后）
每日60～80ml/kg口服或输液
12～16小时补入
1/5张，4﹕1液
量：50～100ml/kg
速度：8～12小时内补入
种类：1/2张或ORS
扩容：量20ml/kg；速度：30～60分钟；种类：等张液（2﹕1等张液）；量100～120ml/kg（扣除扩容）；速度、种类：同中度脱水静脉补液
补充继续损失量：根据腹泻或呕吐中丢失水分的量补充，原则是丢多少补多少，一般是每日10～40ml/kg。给1/2～1/3张液体，在12～16小时内补入。
补充生理维持量：液体为每日60～80ml/kg。尽量口服，如不够，则给予1/5张生理维持液静脉输入。在12～16小时内补入。
（4）纠正酸中毒轻、中度酸中毒无须另行纠正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脱水程度可按血气BE值或CO2CP纠正，计算公式：所需5%碳酸氢钠的mmol数=（BE–3）×0.3×体重（kg）或（22–CO2CP）×0.5×体重（kg）。5%碳酸钠1ml=0.6mmol。稀释3.5倍成等张液后静点；如无条件查血气或CO2CP，可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高CO2CP5mmol给予。
（5）补钾每日需要量3～5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴注浓度&0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期腹泻儿及重度脱水儿尤其应注意补钾。
（6）低钙和低镁的纠正一般无须常规补充，但合并营养不良及佝偻病时应给予注意，补液中如出现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5～10ml加等量葡萄糖静脉缓注，每日2～3次，如无效应考虑低镁的可能，可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每日3～4次。症状缓解后停用。
（7）第二天的补液主要补充继续损失量，生理维持量，补钾和供给热量，尽量口服，不足者可静脉补液。
3.控制感染
病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整。大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口服片、多粘菌素E，重症用三代头孢菌素。鼠伤寒沙门氏菌口服羟氨苄青霉素，重症用三代头孢菌素。空肠弯曲菌用大环内酯类。金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素。真菌性肠炎停用抗生素，口服制霉菌素。
4.对症治疗
（1）止泻蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1～2岁2g，>2岁3g，冲水20～50ml口服，每日三次。
（2）改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。
（3）其他助消化：可用胃酶合剂、多酶片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理，可用肛管排气方法；中毒性肠麻痹所致腹胀可用酚妥拉明，静注，间隔4～6小时可重复使用。
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。
6.迁延性和慢性腹泻的治疗
因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施：
（1）病因治疗避免滥用抗生素，避免肠道菌群失调。
（2）预防和治疗脱水纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）积极营养补给
1）继续母乳喂养
2）人工喂养儿应调整饮食小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶（即酸奶），也可用奶-谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。
3）碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）采用去双糖饮食，可采用豆浆（每100ml鲜豆浆加5～10g葡萄糖），酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。
4）过敏性腹泻有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）的可能性，应改用其他饮食。
5）要素饮食是肠黏膜受损的患儿最理想的饮食，由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成。即使在严重肠黏膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用浓度和量根据患儿临床状态而定。
6）静脉营养少数严重患儿不能耐受口服者，可采用静脉营养。推荐方案：脂肪乳每日2～3g/kg，复方氨基酸每日2～2.5g/kg，葡萄糖每日12～15g/kg，电解质及微量元素适量，液体每日120～150ml/kg，热卡每日209～376J/kg（50～90cal/kg）。通过外周静脉输入（最好用输液泵控制输液速度），好转后改为口服。
小儿腹泻预后
取决于病因营养状况，及治疗的迟早。耐药性、致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻，预后较差；病毒性肠炎预后良好，营养不良和佝偻病患儿发生腹泻，由于机体调节功能差，预后较差、病情重、治疗较晚、发生严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染者，预后不良。
小儿腹泻预防
合理喂养，注意卫生管理，培养良好的卫生习惯，流行季节应注意消毒隔离，注意气候变化，防止滥用抗生素。
小儿腹泻护理
感染性腹泻应注意隔离，防止交叉感染；注意观察入量及出量（大便、小便及呕吐）情况，并及时准确地记录；注意掌握静脉补液的速度；注意臀部护理，防治尿布疹和臀部感染；按时喂水及口服补液盐并给予家长指导。
参考文献：
[1]吴希如，秦炯.儿科学.北京：北京大学医学出版社，.
[2]薛辛东.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社，.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志，）：634-636.
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吴力群 | 主任医师，中国中医药大学东方医院儿科主任。
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会员9227299 02:27:58
1．及时取宝宝的大便去医院查化验、查明原因．引起腹泻的原因有多种、不能凭感觉断定宝宝就是患秋季腹泻、应依靠医生的帮助加以辨别;2．如果宝宝腹泻一天超过8次、或虽次数不多、但大便量比平时多出两三倍、或排出的全是水、呈喷射状、应及时带宝宝就医;3．秋季腹泻是轮状病毒感染所致、抗菌素治疗没有效果、所以不要动辄使用抗菌素、治疗的关键是补液;4．如果宝宝腹泻加呕吐、不能补充口服补液盐、或尽管不呕吐、但宝宝就是不喝补液、也要及时带宝宝去医院;5．宝宝腹泻时、要及时把排泄物处理干净、这很重要．6．及时补充丢失的水分和电解质、可购买口服补液盐．在疾病初期、使用口服补液盐、配合其他治疗、不但解除了宝宝的痛苦、还避免住院、节约开支;7．如果宝宝呕吐或喂水后就吐、就不能强迫宝宝喝水、更不能认为喂进了补液盐就不会出问题．．宝宝丢失的液体要比补充的液体明显增多、就必须及时看医生．
会员9227791 02:28:02
小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起．(1)非感染性原因有：生理性腹泻、母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时、便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻、多为人工喂养儿、由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜、如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)、喂食后可发生腹泻；气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少、而由于口渴吃奶过多、增加消化道负耽均易诱发腹泻．(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染．肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起、以前两者多见、尤其是病毒．病毒感染为：1．人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；2．诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人、与婴幼儿腹泻的关系不密切．细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染．病原微生物随污染的饮食或水进入消化道、也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播．另外、患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时、由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱、可伴有腹泻．有时、肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)．
会员9227820 02:28:06
你好、小儿腹泻通常与肠炎或是消化不良有关的、大多数是饮食或是喂养不当所致、需要去作大便常规的检查、明确诊断后进行消炎或是助消化药治疗、可以适当配合一些益生菌、但益生菌不益与消炎药治疗．
以上是对一岁的小孩老是腹泻是什么原因引起的？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
会员9228302 02:28:10
婴幼儿腹泻可能与下列一些因素有关：
1．婴幼儿消化系统发育尚未成熟、胃酸和消化酶分泌较少、酶活力偏低、不能适应食物量和质的较大变化．婴幼儿水代谢旺盛、对缺水耐受力差、一旦失水容易发生体液紊乱．婴幼儿时期神经、内分泌、循环、肝肾功能发育不成熟、容易发生消化道功能紊乱、引发腹泻．
2．婴幼儿生长发育快、所需营养物质较多、且婴幼儿食物以液体为主、进入量较多、胃肠道负担重．
3．婴幼儿机体防御功能较差：1）婴幼儿胃酸偏低、胃排空较快、对进入胃里的细菌灭杀能力较差；2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低、肠粘膜免疫的防御反应及口服耐受机制不完善．
4．肠道菌群失调：正常菌群对侵入的细菌有拮抗作用、新生儿尚未能建立正常的肠道菌群、改变饮食使肠道内环境变化或滥用抗生素、均可使正常菌群失衡而患肠道感染疾伯
5．人工喂养：母乳中含有大量的体液因子（乳铁蛋白、SIgA）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体、有很强的抗肠道感染作用．家畜乳中虽有上述成分、但在加热中被破坏、而且人工喂养的食物和食具容易被污染、故人工喂养的婴幼儿更容易患肠道感染、从而可能引发腹泻．
以上所提及的可能不尽全面、但希望能对您有所帮助．
会员9227245 02:28:14
宝宝腹泻可能是消化不良引起的也可能是着凉了、或是细菌感染、因为宝宝还小、消化系统比较弱但很重要、直接影响到宝宝对营养的吸收和降成长哦、1、首先如妈妈奶水足的话、建议纯母乳喂养、2、注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时、应注意饮食调节．3、母乳喂养妈妈一定要主义饮食均衡、营养搭配合理全面、而且要清淡．4、注意观察宝宝的大便颜色、有无粘液脓血、体温、宝宝的精神状态、食欲、有无哭闹不安．如果宝宝的大便次数较多、有粘液脓血、精神、食欲差、尿量减少、眷带宝宝到医院就诊、用一个干净的一次性纸杯留取宝宝的大便及时送到医院化验、查出病因、听取医生的意见和建议、在医生的指导下服药．但您也不必太担心、宝宝在成长过程中经常会碰到类似的问题、用药合理很快就会康复的
会员9227713 02:28:18
泄泻、是指以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见疾伯本病一年四季都可以发生、以夏秋季节发病率为高、不同季节发生的泄泻、其证候表现也有所不同．2岁以下小儿发病率高、因为婴儿脾常不足、易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚、均可导致脾病湿盛而发生泄泻．轻者治疗得当、预后良好；重者下泄过度、易见气阴两伤、甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者、则易转为疳证．小儿泄泻的发生原因、以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见．主要病变部位在脾胃．由于小儿稚阳未充、稚阴未涨、患泄泻后较成人更容易损伤阴阳而发生变证．治疗泄泻、以运脾化湿为基本法则．实证以祛邪为主、根据不同的证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞．虚证以扶正为主、分别治以健脾益气、温补脾肾．本病除内服药物外、还可以使用推拿、外治、针灸等方法治疗．平时要注意饮食卫生、食品应新鲜、清洁、不吃变质的食物、饭前便后要洗手、餐具要清洁卫生．注意科学喂养、注意气候变化、防止感受外邪避免腹部受凉．
会员9227758 02:28:22
您好小儿腹泻是由于多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病主要特点为大便次数增多和性状改变、可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱建议可以试试儿泻停颗立它在控制小儿腹泻方面还是不错的
以上是对一岁的小孩老是腹泻是什么原因引起的？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
问我家小孩拉溪怎么办啊
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
发现小儿腹泻,建议检查化验大便是消化不良还是肠炎.还要注意是否是有感冒导致的肠功能紊乱.如果是消化不良建议口服山麦健脾口服液,思密达等,严重看看医生,输液治疗.延长喂奶的间隔时间.让肠胃休息休息.多喂水.如果在添加辅食应该暂停添加.或减少辅食添加.好转后再循序渐进恢复.尤其不要吃不消化的食物.
问小孩总是拉溪粑粑，还是青色的是咋...
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：31055
问题分析：您好，宝宝的大便颜色的改变是和惊吓是有一定的关系。注意有没有大便的粘液等细菌感染的表现。意见建议：1.生活上是需要注意饮食卫生才是可以。口服的药物是可以选择妈咪爱和思密达来进行治疗。
祝早日康复
问一岁小孩肚泻能吃土霉素吗
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：13315
你好，婴幼儿不主张用土霉素，建议检查化验大便是消化不良还是肠炎. 还要注意是否是有感冒导致的肠功能紊乱.如果是消化不良建议口服助消化药物,严重看看医生,输液治疗.延长喂奶的间隔时间.让肠胃休息休息.多喂水.如果在添加辅食应该暂停添加.或减少辅食添加.好转后再循序渐进恢复.尤其不要吃不消化的食物.
问小孩肚脐上下阵痛。拉溪屎
职称：医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：26022
问题分析：这个考虑是小儿肠胃功能紊乱，肠炎等所致的，首先合理饮食，加强护理，腹部保暖，意见建议：腹泻应用思密达，鞣酸蛋白，腹痛应用6542等，感染应用磷霉素，阿莫西林等，配合腹部热敷，按摩，多可好转，
问小孩肚泻求助
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：193255
问题分析：宝宝 的这种腹泻时间长的话,是可以做一下大便常规的检查,一般来说是细菌性的肠炎是比较的多见.意见建议：1.治疗的方法是可以口服乳酸菌素片和整肠生来进行调理一下就是可以.
2.腹泻严重,而且是母乳喂养的话,是可以先添加优化肠道的奶粉.
问刚刚三个月的小孩为什么老拉溪呢？有什么方法
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：140785
病情分析： 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。可以服用药物治疗，常用的有妈咪爱、培匪康、丽珠肠乐等口服意见建议：建议少食多餐，避免过饱饮食、注意保暖，避免受凉感冒等
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