血压控制的不高，但还是高血压引起心脏肥大大，这到底是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-07 02:27 标签： 高血压的预防与控制

咨询标题：请问下心心跳又不快，医生为什么老开倍他乐克吃？

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

6月13日在医院做心脏彩超检查为左心室增大 左室舒张功能减低 主动脉增宽迂曲，左房增大 ，心尖左下移位。升动脉3。8 左房3。8


心电图量的心率66/分钟，医生说是由高血压引起的，第一天量的是180/110，第二量的是170/100。医生用药是苯磺酸氨氯地平和代文（缬沙坦）。6月23日去医院量了血压是110/70。心跳60。医生开的药是厄贝沙坦片（科苏）和美托洛尔片（倍他乐克）另外还开了阿斯匹林肠溶片，上网查了查说阿斯匹林肠溶片有些副作用，另倍他乐克适合心率较快的吃，我才66/分钟适合吃这个药吗？7月和8月份又分别去看了医生，还是开了倍他乐克，前二天医生还加大了剂量，7月是每天吃一半，但前二天又开了一天吃一粒，这药不是治心动过速的吗，请问下我的心跳又不快，为什么老是开这个药？而且前二天查了心电图60（前一次66），医生还把剂量加大，请问这合理吗？另请问下心跳老是慢是什么原因啊，谢谢您了！

血压基本上已平稳了，但心跳总是比较慢

倍他乐克到底适不适合吃呢？心跳慢的情况怎么解决呢？

目前认为心脏肥大的主要原因是心脏发生了重构，发生心脏重构的主要机制被认为与两大系统的激活相关：交感肾上腺素系统（SAS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)，因此针对这种心脏重构的主要药物是这两个系统的拮抗剂，分别包括β受体阻滞剂如倍他乐克、RAS抑制剂如ACEI制剂（雅施达、洛丁新等）、ARB制剂（缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等），通常认为这两大类是逆转心室重构的最常用药物，临床医生常常选择性应用，特别是后者，被认为是逆转左心室重构循证医学依据最充分的。针对你的情况最适合的是“ACS"方案，即ACEI/ARB 雅施达/缬沙坦+CCB 氨氯地平片+STATINE 阿托伐他汀钙片，必要时加用半片氢氯噻嗪，可以让血压控制得更平稳，特别是当你的口味很重时。

个体对倍他乐克的耐受性差异较大，你是否可以耐受倍他乐克仍需自己加强监测，并加强与心脏科医生的随访，如果出现有症状的心动过缓，需及时停药并就诊。

无论如何，阻止或逆转心室肥大、改善左心室舒张功能、预防高血压导致的房颤等最有效的方式是平稳、有效、持续的血压良好控制。

欢迎您来市五医院心内科就诊咨询。

“高血压引起的心脏肥大”问题由洪李锋大夫本人回复 

不好意思，今天才上来看到您的回复，谢谢您细致的解答，有时间去看看。

对心脏的影响最直接的表现就是导致心脏肥大。心脏肥大是指心脏变厚，心脏整体变大的现象。高血压性心脏肥大是心脏病中最容易由高血压引发的疾病，其产生的机理如下：

心脏由心肌组成，对血液施加压力，其作用如同水泵。当发生动脉硬化时，由于血管的阻力增强，心脏为了将血液压出，必须要承受更大的负担。因此，构成组织的细胞单体开始变大，结果引起心脏肥厚。通常，身体的组织生长时，细胞会分裂增殖，而心脏细胞由于没有产生分裂因此单个细胞变大。

高血压性心脏肥大的问题是当心肌变得肥厚后，由于向心肌供应氧气与养分的冠状动脉、毛细血管却没有随之增长，所以导致心肌处于缺氧、营养不足的状态（缺血）。

并且，当心肌肥大时，细胞间的纤维质（胶原纤维）增加，从而导致心肌失去弹性而变硬，降低了心脏作为水泵的性能。

由于上述双重伤害，心脏会进入慢性缺血状态，从而引起气喘、呼吸困难、心悸、心律不齐等症状，如果症状严重的话，还会引发心力衰竭。

高血压引起心功能不全的过程

高血压→心脏肥大→心脏缺氧状态→心脏功能下降

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