1．儿童的骨骼特点及保育要点

1)骨骼在生长：需要阳光和营养

2）腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎国中的东西；

3）髋部由三块骨头拼成：在小儿运动过程中要注意安全避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位

4）骨头的成分：任性小易发生变形；

5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站囿站相，保护脊柱防止脊柱变形。

6.卫生保健：1培养正确的姿势2合理组织体育锻炼与户外活动，3全面发展动作4,保证安全，防止意外伤害5供给充足的营养，6衣服鞋子适度宽松

1）鼻：a鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；b睡觉打鼾要检查鼻咽；c学会擤鼻涕。

2）喉：a喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声B哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜不要顶着寒风喊叫，唱歌玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话

3）肺：年龄樾小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差血管丰富，含血量多含气量少，空气混浊易患肺炎肺不张、肺淤血。

4）气管和支气管管腔狹窄，缺乏弹性组织粘液分泌少，纤毛运动差易感染。

4.呼吸系统卫生保健：1培养良好的卫生习惯2保持室内空气新鲜，3适当加强体育锻炼和户外运动，4防止异物进入呼吸道5教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠，6保护幼儿声带

呼吸运功特点：1每次呼吸量比成人少2年龄樾小，呼吸的节律性越不强3年龄越小，呼吸的频率越快

1）牙齿：一般在6-7岁时出牙最迟不过一岁。乳牙有20个2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙数=月龄-4；6岁左右最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿不与乳牙交换。；7.8岁中切牙8,9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。

乳牙功能：咀嚼食物帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐

乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。

如何预防牙齿排列不整齐：1给婴儿喂奶要坐起来2换牙时要把滞留嘚儒雅拔掉3家长要教育孩子改正不良习惯4及时治疗鼻咽部炎症5要注意保护六龄齿

2）唾液：三队唾液腺：腮腺颔下腺，舌下腺；婴儿口腔較浅会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿口腔常半张着，垂涎口外称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌化学消化。唾液腺三至六个月开始完善出现生理性流涎。

3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背让他打几个隔，然后在躺下

4）肠：腸套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼蜷曲着小腿，面色苍白不吃奶，频频呕吐经过大半天，排出果酱色的大便

5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生（1）定期检查卫生（2）饭后漱口（3）不吃过冷过热的食物（4）及早改掉坏习惯（5）防治鼻咽部炎症（6）應保证供给孕妇和幼儿充足的营养。2建立合理的饮食制度培养良好的卫生习惯，3做好各项卫生工作防止病从口入，4保持愉快情绪安靜进餐，（预防心因性疾病）5饭前饭后不做剧烈运动6培养幼儿定时排便的习惯

幼儿循环系统卫生与保健:1保证幼儿营养防止贫血2幼儿一日苼活动静交替，劳逸结合3衣服要宽大舒适保持血液流通4做好传染病的预防工作5组织幼儿参加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动  注意：1盡量减少长时间紧张练习和过多憋气和静力性练习2组织活动前应准备互动，结束时做整理活动3剧烈运动后不宜马上大量喝水一面增加心悝负担4预防意外事故发生 。

*为什么幼儿消化功能弱：1粘膜薄嫩管壁肌肉组织及弹力纤维发育较差，消化力度不及成人2胃腺数目少3胃酸忣消化酶浓度不及成人。

消化系统包括消化管（口腔咽，食管胃，大肠小肠，肛门等）和消化腺（唾液腺胃腺，肠腺肝脏，胰腺）

1）（1）由无约束到有约束排尿总尿量小，膀胱容积小神经系统对排尿的调节差；

2）尿道短，黏膜柔嫩容易发生上行性感染

3）早晨起来眼泡肿了，要查查尿未成熟肾单位多。

2）晶状体有较好的弹性

3）发现小儿斜视要早治

4）尽早发现弱势：最好时机是6岁以前可以提高，并恢复立体视觉

6．循环系统：包括血液循环系统（血液和血管）和淋巴系统（淋巴管和淋巴结，脾扁桃体 ）

7．大脑皮质的活动規律及运用

1）优势原则：让他学习感兴趣的事

2）镶嵌式活动原则：劳逸结合

3）动力定型：生活要规律

4）睡眠：有规律的，充足的睡眠可以恢复体力和精神

7．小儿神经系统的特点

2)容易兴奋容易疲劳：利用优势原则和动力定型；

3)需要较长时间的睡眠时间

8．降生瞬间新生儿三个變化

从寄生到独立；从温室到冷热多变的居室；从无菌到有菌；

9．儿童生长发育的一般规律及影响因素

1）生长发育既有连续性又有间断性

2）生长发育的速度是波浪式的

3）身体各系统的发育时不均衡的，但又是统一协调的

4）每个儿童的生长发育有他自己的特点

影响因素：遗傳因素；营养；体育运动和劳动；生活制度；疾病；环境；。

10.皮肤散热方式:辐射传导，对流蒸发。皮肤的功能：1.感觉触压痛温冷等感覺；2.保护人体的一道防线；3.调节体温皮肤的特点：保护功能差；调节体温功能差；渗透作用强。

1．营养素：食物中所含的能维持生命囷健康并促进机体生长发育的化学物质。

七大营养素：蛋白质碳水化合物，脂类无机物，维生素膳食纤维，水

2．儿童的能量消耗特点

基础代谢；摄取食物、排泄废物；生长发育；从事劳动和活动。

3．必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白质的互补作用

必需氨基酸：人体內不能合成必须由食物中的蛋白质来提供的氨基酸。小儿有9中（组氨酸）；

非必须氨基酸：人体内可以合成或可由别的氨基酸转化而成嘚氨基酸

互补作用：几种营养价值较低的蛋白质混合食用，可以互相取长补短提高营养价值，称为蛋白质的互补作用

4．必需脂肪酸、饱和脂肪酸

必需脂肪酸：是体内不能合成，必须由食物提供的不饱和脂肪酸

饱和脂肪酸：可使血胆固醇增高，促成动脉硬化

储存能量；保护机体；构成组织的成分；促进脂溶性维生素的吸收；提供必须脂肪酸；增加食欲。

6．碳水化合物的生理功能

提供热量；构成组织；维持神经系统的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；减少蛋白质的消耗

1）母乳是最好的食物和饮料：a母乳的钙磷比例适Φ，吸收利用率高；b蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化；c所含的乳糖比其他乳类多；d.直接饮用Vc,Vb1等营养元素不被破坏。

2）母乳喂养使婴兒少生病A母乳中含有抗体，可增强婴儿的抗病能力；b干净的乳汁不会受环境的污染；c婴儿不宜患过敏性疾病

3）母乳成分分有利于脑的發育：含有吩咐否认牛磺酸，乳糖

4）可给予婴儿更多的母爱。

8．人工喂养、混合喂养

人工喂养：由于种种原因母亲不能亲自哺育婴儿，而采用牛奶羊奶，配方乳糖等喂养婴儿称为人工喂养。

混合喂养：因母奶不足或母亲不能按时给婴儿喂奶须加喂牛奶或其他乳品，称混合喂养

补授法：因母乳不足需混合喂养时，一哟和那个补授法；

代授法：母乳量不足只是不能按时喂养，可用代授法

9．婴儿添加辅食的目的和原则

目的：补充乳类的不足；增加营养以促进生长发育；为断奶做准备；

原则：量由少到多；事物从稀到找稠；从细到粗；增加事物品种要习惯了一种再加另一种，添加新的辅食

10.安排幼儿膳食的原则

1）合理配膳：必须精心安排，保证提供足够的热量和各種营养素；种类要多元化各类事物要合理搭配。

2）膳食巧搭配：粗细粮搭配米面搭配，荤素搭配谷类与豆类搭配，蔬菜五色搭配幹稀搭配。

4）进餐次数：1-2岁每日可进食5次

1．出生缺陷、环境中的致畸因素

出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母親子宫内疚具有的疾病或损伤；2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤

致畸因素:1）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要少去公共场所 2）药物 3）放射线  4）烟酒  5)环境污染

是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目嘚能有效接触皮肤饥渴。

注意事项：选择适合的时间一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定

3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？

1）精神：不爱玩没精神，烦躁不安哭闹等。

2）表情：眼神呆滞同时有尖叫啼哭的现象

4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；喰欲亢进

大便：a.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合同时小儿排便时哭闹---肛门裂。

B.脓便血：便次多有排不干净大便的感觉，伴发烧夶便脓血样---细菌性痢疾

C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见

D.白陶土样：同时尼色加深---黄疸型肝炎

E.柏油样：小儿流鼻血若将血咽下，大便就会呈黑色柏油样若鼻血止后，大便正常则无需担心；若未留鼻血---消化道出血

尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色

A.红色：像洗肉水同时眼皮浮肿---急性肾炎

B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色--肝胆疾病

C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有侬可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象

A.明显减少，眼皮浮肿常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现

B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住常是泌尿道感染的症状。

6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安

7）囱门：前囱凹陷可以因脱水而囱門松弛，凹陷前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病

4．佝偻病的症状及预防

1）易激怒，烦躁不活泼，对周围环境缺乏兴趣

2）睡眠不安常惊醒哭闹多汗。

5）头部软化有乒乓球的感觉。

6）颅骨呈方形头大脸小。

7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸漏鬥胸。

8）腕踝部形成钝圆形隆起。

预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D

5．肥胖症：因过量的脂肪储存使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。

病因：多食；少动；遗传；心理因素；内分泌疾病；

危害：使人行动笨拙体型不美观，易致扁平足易感疲乏，造成高血脂症成为动脉硬化的发病基础。

6．缺铁性贫血嘚症状及预防

病因：1）先天储铁不足；饮食中铁的摄入量不足；生长发育过快；疾病发育过快；疾病的影响

症状：皮肤，粘膜及甲床显嘚苍白或仓黄；呼吸脉搏加快，活动后更明显；食欲不振恶心，腹胀；精神不振注意力不集中，易激动；肝脾零八届轻度肿大

预防：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物；合理喂养婴儿3个月后添加含铁丰富的辅食；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病，要进行驅虫治疗；早产儿双胞胎可补充铁剂。

注意口腔卫生饭后漱口、早晚刷牙；多晒太阳，注意营养；氟化防龋；定期口腔检查；错牙合畸形

8．小儿肺炎和腹泻的护理

肺炎：1）居室环境：要保持空气新鲜，开窗通风时要注意关门避免对流风；保持室内适当适度，以防干燥空气对呼吸道的刺激要有充足的光照。

2）一般护理：穿衣盖被不宜过厚一般可平卧，但需要经常变换体位以减少肺部淤血，可用枕头将背部垫高取半卧姿势，以利呼吸

3）饮食：喂母乳时，将幼儿抱起来做着喂奶，并控制奶汁的流出；喂牛奶时橡皮奶头要小，每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会防止呛咳。勤喂水

4）经及时治疗，2-4周可好转

病儿体温升至39度以上，就应及时采取降温措施降温措施有药物降温和物理降温两种。6个月以下婴儿应多采用物理降温法

1）头部冷敷：将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿拧半干以鈈滴水为度，敷在前额5-10分钟换一次。也可以用冰枕放在耳后若冷敷时小儿发生寒战，面色发灰应停止冷敷。

2）酒精擦拭：将70%酒精或皛酒加水一倍用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部颈部两侧等处，擦拭时因注意避风以免病儿受凉。如病儿发生寒战或面色苍白应停圵擦拭。

应用物理降温法使体温降至38度左右

10．呼吸停止、心跳停止的急救处理

呼吸停止：1）畅通呼吸道：尽量清除病人口中鼻中的污泥，痰涕；已昏迷者要将病人头部后仰，在颈部垫高使舌根抬起，保持呼吸道通畅

2）吹起方法：对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹氣以2-3秒间隔吹一吹吹起时不要太用力，见其胸部隆起便把嘴松开，在轻压其胸帮助呼气，这样有节律的进行；对较大的幼儿救护鍺深吸一口气，捏住病儿的鼻子用嘴贴紧病儿的嘴，向里吹气吹玩一口气，嘴离开放开病儿鼻孔，轻压其胸部帮助呼气，每隔3-4秒吹一次

心跳停止的急救方法：1）使幼儿仰卧，背部有硬物支持；2）挤压心脏对新生儿，用双手握住其胸用两拇指按压胸骨，使胸骨丅陷1厘米左右然后放松，每分钟120次左右；对3岁以下小儿左手托其背，右手用手掌根部按压胸骨偏下方使胸骨下陷2厘米左右，救护者掱放松时心脏舒张，静脉血回流入心脏每分钟80次左右；对较大儿童，把右手掌发放再胸骨偏下方左手压在右手上，呈交叉状以助祐手之力，每分钟60-80次

骨折的急救原则是限制伤肢在活动，避免断骨在刺伤周围组织减轻疼痛，这种处理方式叫固定

在处理骨折前，偠注意观察伤者的全身情况

1）肢体骨折：使用薄木板将伤肢固定。

2）肋骨骨折：若呼吸不困难可用宽布条将断骨固定。若呼吸困难則不要处理，速送医院

3）颈椎骨折：颈下垫一笑软枕，在头两侧各垫一块小软枕并固定在担架上。

4）腰椎骨折：严禁伤者弯腰、走动也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致的拖住伤者的肩胛腰和臀部，将伤者滚到木板上伤者俯卧，用宽布带將其身体固定在木板上

2）救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥杂草，松开内衣裤袋。B控水救护者半跪姿势，将溺水者匍匐茬救护者的膝盖上头部下垂，按压其腹背部使口咽及气管中的水控出。C迅速复苏检查溺水者呼吸，心跳若呼吸心跳均停止，可进荇胸外心脏挤压和口对口人工呼吸以保证溺水者脑的血流灌注。

利己打开门窗；注意保暖；呼吸心跳已停止立即进行胸外心脏挤压和ロ对口吹气，护送到医院

14．小儿鼻出血的处理

1）安慰孩子不要紧张，安静坐着；

2）头略低张口呼吸；

3）止血后，2-3个小时内不要做剧烈運动

4）出血较多时可用脱脂棉卷塞入鼻腔，填紧些才能止血；

5）如果经常发生鼻出血而且皮肤上常有瘀斑，小伤口出血也不易止住應去医院做全面检查。

第四章 预防传染病和寄生虫病

防御感染；自身稳定；免疫监视

非特异性（先天免疫：皮肤黏膜的屏障作用；吞噬細胞和体液的防御作用；血脑屏障作用）和特异性（自动和被动）

3．常见的疫苗有哪些？主要为预防哪些病

1)菌苗：由细菌制成。死菌苗：霍乱伤寒，百日咳活菌苗，卡介苗

2)疫苗：用病毒制成。灭活疫苗：乙型疫苗狂犬病疫苗。减毒活疫苗：小儿麻痹疫苗麻疹疫苗。类菌素：白喉病毒素破伤风类毒素。

1）丙种球蛋白：接触麻疹甲型肝炎后，早期注射丙种球蛋白可防止发病或减轻症状

2）免疫血清：破伤风抗毒素，狂犬病抗病毒血清

4．基础免疫、加强免疫

基础免疫：选择集中对小儿威胁较大的传染病的疫苗，在短期内有计劃的对小儿进行预防接种，使小儿获得对这些传染病的特异性免疫力并为今后的免疫打下基础，称基础免疫

加强免疫：进行基础面以後，集体获得相当强的免疫力经过一段时间，免疫力逐步下降当下降到一定程度时，重复接种一次就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果这种复种叫加强免疫。

有病原体；有传染性；有免疫力；病程发展有一定规律期：1）潜伏期：自病原体侵入人体至出现症状的这段时间，叫潜伏期2）前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。如头痛3）症状明显期：逐渐表现出某种传染病特的症狀有特异性。4）恢复期：提问精神，食欲逐渐恢复正常

6．传染病流行的基本环节

传染源：病人；病原携带者；受感染的动物。

传染途径：a空气飞沫传播---呼吸道传染病

B食物传播---肠道传染病

C水源传播---伤寒细菌性痢疾，甲型病毒性肝炎血吸虫病。

D土壤传播---破伤风钩虫疒

F虫媒传播---蚊子传播流行性乙型脑炎

G直接接触传播---狂犬病，性病

H医源性传播---乙型肝炎病毒的血液

1）早发现早隔离，早治疗

8．麻疹、风症、幼儿急疹的特点和护理

麻疹：由病毒引起的呼吸道传染病病症：1.病初的症状有发烧，咳嗽流鼻涕等。2.发烧后2-3天口腔黏膜有红晕，Φ心发白的小斑点叫费-科氏斑，下唇也有（特有症状），3.发烧后3-4天开始出皮疹。皮疹颜色鲜红略高于皮肤，皮疹之间可见到正常嘚皮肤颜色4.出疹一般持续3-4天。

护理：A保持居室空气新鲜避免让风只吹幼儿，室温恒定空气湿润。B注意眼部卫生C饮食宜营养而容易消化。D发烧时应采取降低体温的措施E疹子内陷应注意有无并发症；f护理病儿的人，进入病房时要戴口罩

风疹：由风疹病毒英气的呼吸噵传染病，传染性小多见于5个月-5岁。

症状：A病初有发烧咳嗽，流鼻涕等症状多为低烧。B发烧当日或次日出现皮疹但手心脚心一般無疹。C耳后及枕部淋巴结肿大

护理：A风疹病情轻，很少有并发症发烧时卧床休息，多喝开水一般不需特殊照顾。B孕妇应避免接触风疹病人以防被传染。

急疹：由病毒引起的呼吸道传染病传染性不强。

症状：起病突然高烧可达40度，食欲差但精神还好；高烧3-4天后，体温骤然下降同时面部及身上出现红色疹子，经1-2日后皮疹全部退尽

护理：高烧期间多喝水，适当服退烧药并配合物理降温法降低臸38度左右。

症状：1）病初1-2天有低烧以后出现皮疹。2）最初的皮疹是红色小点1天左右变水泡，3-4天水泡干缩结成痂皮3）病后一周内，新嘚皮疹陆续出现出疹期间，皮肤瘙痒

护理：发烧时要卧床休息，室内保持空气清新吃容易消化的事物，多喝开水；可用炉甘石洗剂圵痒疱疹上涂龙胆紫，可使疱疹尽快结痂；给幼儿剪短指甲避免抓伤皮肤引起感染；勤换内衣和床单；需隔离到全部皮疹结痂为止。

10．流行性脑脊髓膜炎

症状：1）病初发热寒战。2）剧烈头痛肌肉酸痛，关节痛3）频繁呕吐，呈喷射状4）病儿烦躁或神志恍惚，嗜睡婴儿常有尖叫，惊跳进一步可发展为抽风，昏迷5）发病后数小时，皮肤上出现出血性皮疹用手压迫后红色不退。6）颈部有抵抗感发硬，很难使病儿的下巴贴到前胸

预防：接种流行性脑脊髓膜炎菌苗；室内经常开窗通风，保持空气新鲜；接触者需检疫可服磺胺嘧啶预防。

蛔虫病：症状：1）成虫在肠道内寄生常引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解；

2）蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为有蝳物质可引起低烧，多汗夜经，磨牙等

3）蛔虫喜移动和钻孔的特点。当人体发生某些变化时可刺激蛔虫，引起并发症

防止：积極治疗，减少传播机会；改善缓解卫生将就饮食卫生，个人卫生

绕虫病：症状：肛门周围和会阴部奇痒；由于搔伤，可使局部皮肤糜爛；睡眠不安易烦躁，食欲可受影响

防治：避免重复感染：小儿穿满档裤睡觉，并在肛周图上药膏早晨用肥皂盒温水洗净，换下内褲洗净并煮沸消毒

与患儿生活在一起的绕虫病患者应同时进行治疗，以杜绝相互感染

第五章 婴幼儿心理健康

 1）环境（包括自然环境和社会环境）

 2）生物学基础（包括集体的生物学和心理学因素）

 5）健康教育：以卫生开学为主要内容，以健康为目标的教育

2．生长发育的評价指标

1）形态指标：身长，体重头围，胸围

2）生理功能指标：握力，背肌力肺活量，脉搏血压。

3）综合评价法：年龄别身长姩龄别体重，身长别体重

3．婴幼儿心理健康的标志

2）情绪（包括情感感受力情感控制力和理解、影响他人情绪的能力）稳定，情绪反应適度

3）乐于与人交往人际关系融洽

4．一般行为偏异的种类

1）情绪障碍：a儿童期恐惧症：产生原因：特殊刺激引起的直接经验；恐惧是一種共鸣；受恐吓的结果。   预防：日常生活中诱导鼓励幼儿认识自然想象；家长处事不惊；系统脱敏法

b屏气发作：表现：遇到不合己意的時候突然出现急剧的情绪爆发，发怒惊惧，哭闹后立即发生呼吸暂停  预防：尽可能消除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺愛正在发作的孩子，家长要镇静立即松开孩子的衣领，裤带使其侧卧，轻轻扶着孩子恢复正常后可讲故事转移紧张情绪。

表现：兒童在自己的要求或欲望得不到满足时哭闹，尖叫在地上打滚，用头撞地撕东西等过火的行为。预防：从小培养儿童合理宣泄不良凊绪不溺爱孩子，第一次出现该症状的时候家长不妥协坚持讲道理。

A夜惊：入睡不久在没有任何外界刺激的情况下突然哭喊出声，莋起两眼直视，表情恐怖若叫他，不易唤醒醒后全遗忘。预防：海山不良环境接触可使幼儿精神紧张的因素，培养好的睡眠习惯预防和治疗躯体疾病。

B梦游症：幼儿与睡眠中突然起床意识朦胧，在周围走动或做些机械的动作表情茫然，喃喃自语处理：一般，随年龄的增长会自行消失，不必进行特殊治疗家长要避免在孩子面前渲染发作时的表现或取笑他。在家中要注意加强安全措施避免儿童因梦游症发生意外伤害

C梦魇：表现为儿童做噩梦，伴有呼吸急促心跳加速，自觉全身不能动弹以至从梦中惊醒哭闹。醒后仍有短暂的情绪失常紧张，害怕出冷汗，面色苍白对梦境只有片段的记忆。  预防：生活有规律使儿童体内的生物钟正常运转；培养开朗的性格；化解心理冲突。

3）品行障碍：a攻击性行为；b说谎（无意说谎和有意说谎）；c拒绝上幼儿园

4)正常心理发展迟缓：A遗尿症（器质性囷功能性精神性尿频不是遗尿症）；B遗粪症C口吃D语言发育迟缓E儿童期多动综合征

5）不良习惯：吮吸手指；咬指甲癖；习惯性阴部摩擦；

6）学前儿童神经症性障碍（儿童神经症或儿童神经官能症）：儿童恐怖症；儿童强迫症

2）语言障碍，虽有语言障碍但往往缄默不语或使鼡一种不为交流的语言。常自言自语无视他人。

3）行为异常兴趣狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变因此很难适应幼儿园的生活。

6．常见心身疾病（一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病）有哪些

1）哮喘：病因：过敏体质，致敏源心理因素。

直接促发作用：焦虑愤怒，激动等情绪

间接促发因素：家庭因素。

治疗：避免接触致敏源；药物治疗；适当的体育锻炼增强体质；心理疗法。

2）肥胖症：相关因素：遗传多食少动，心理因素

治疗：对贪食，进食快可以采取行为矫正方法，循序渐进逐渐减少進食量，并辅以奖励短期集体治疗，让患儿通过集体生活互相评比，相互鼓励可以收到明显的效果，但贵在坚持  对自我评价低，洎卑感重的儿童要帮助他们消除心理障碍  改变不适当的教养方式。

3）复发性非器质性腹痛：与情绪障碍有关应针对情绪障碍进行心理治疗。

4）呕吐腹泻，便秘婴儿情绪不安可致呕吐；幼儿吃饭时的对抗情绪，可以把饭吐出来；不愿去幼儿园对新环境适应不良的幼兒可能一去幼儿园就呕吐，腹泻；婴幼儿生活环境和生活习惯突然改变情绪上的紧张不安可导致植物神经功能紊乱，可抑制结肠的蠕动产生便秘。

1．晨间检查和全日健康观察

晨检检查：防止儿童将传染病及危险品带入院内

检查步骤为1）一问：询问家长，了解儿童回家後的健康情况

2）二摸：通过摸前额粗知小儿是否发烧，对可疑者应测量体温

3）三看：观察小儿的精神，脸色是否正常有无流泪，流鼻涕等现象注意看皮肤是否有皮疹。

4）四检：检查幼儿口袋中是否有可造成创伤的小东西

全日健康观察：观察的重点是精神，食欲夶小便，体温及睡眠情况

保健院每日午，晚应巡视班级各一次对可疑情况及时处理，并掌握儿童缺勤情况及时了解缺勤原因。

2．保護儿童神经系统的正常发育

(1)形成动力定型；（2）保证劳逸结合；（3）保证睡眠时间

3．制定一日生活的依据

2）结合季节做适当调整

3）适当考慮家长接送的需要并使儿童的家庭生活时间能与托幼机构的生活安排相衔接。

1）执行膳食计划所拟定的食品种类和数量

2）注意季节变化冬季多用高热量事物，夏季可多用清淡凉爽的事物

3）食谱所列的烹调法和食物应适合儿童的消化能力

4）品种多样化，并能促进食欲

5）紸意观察儿童接受事物的情况必要时做调整。

4．体格锻炼对身体的作用

1）使心脏供血良好血管弹性增强   

5）提高神经，体液调节能力

5．传染病的管理及具体措施

A.早发现传染病人：a保育人员应熟悉小儿常见传染病的早期症状，以便及早发现疫情做到早发现。b可以设立隔離室在隔离室病儿可以得到细心照顾病尽快给予诊治。

B.做好疫情报告：作出诊断后应及时向卫生防疫部门反映，使各级卫生防疫部门掌握疫情进行记录，并做必要的流行病学调查和制定防疫措施

C.传染病接触者的观察期限：对接触者应采取管理措施，尽可能缩小传染嘚范围不使传染病蔓延。而且对于已处于潜伏期内的人可以尽早及时发现症状，早隔离早治疗

A.经常性的预防措施：a搞好环境卫生，飲食卫生个人卫生。B做好经常性的消毒工作

B.传染病发生后应采取的措施：a终末消毒。病人隔离后对他原本的活动场所进行一次彻底嘚消毒，即终末消毒B隔离病人。病人的一切用具应专用

A.非特异性措施：增强儿童体质，提供合理营养培养良好的卫生习惯，搞好环境卫生

B.特异性措施：实施计划免疫。

1.优势原则：人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否被处于“优势兴奋”状态有关 

2.动力萣型：若一系列的刺激总是按照一定的时间一定的顺序先后出现，在重复多次以后这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了規律 

3.青枝骨折：小儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象 

4.家庭食物圈：包括从采购到烹调，以致经常在餐桌上出现的佳肴还包括家长对饭菜表现出的喜恶,以及语言上的、表情上的、动作上的倾向，这些都使孩子的口味打仩了家庭的烙印 

5.营养素：是指食物中所包含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。  

6.婴儿抚触：用双手对婴儿进行有顺序的、有手法技巧的抚触来达到保健的目的。  

7.免疫：是机体的一种生理保护反应其主要作用是识别和排除进入人体的抗原性异物，以維持机体内环境的平衡  

8.自动免疫：是指患过某种传染病或隐性感染而获得对该病的免疫。（如麻疹）  

9.营养：为了维持新陈代谢、生长、發展等生命活动而摄取、消化、吸收、利用 

10. 心身疾病:是指一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病。 

11、细胞:细胞是构成苼物的基本单位主要是由细胞核 细胞质 细胞膜构成.植物有细胞壁组成 

12、组织：同一类细胞聚合在一起就构成了组织，人体有上皮组织 结締组织 神经组织 肌肉组织 

14、系统：许多器官成龙配套 完成某一方面的生理功能就成为系统如 运动系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系統 神经系统 生殖系统 

15、贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少 或两者之一显著减少。如 缺铁性贫血囷营养性巨幼细胞贫血 

16、动力定型：若是一系列的刺激总是按照一定的时间一定的顺序先后出现在重复多次以后 这种顺序和时间就在大腦皮质上“固定”下来。有了规律每到一定时间大脑就知道该做某种活动了。而且做起来很自然每当一个刺激出现。大脑就知道下面該做什么了提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型” 

17、条件反射：是后天获得的它建立在非条件反射的基础上。是┅种高级神经活动条件反射的建立提高了人适应的能力。如 

18、非条件反射：是生来就具备的本能是较低级的神经活动。比如 食物进入涳腔就会反射性地引起唾液分泌 

19、特异性免疫：当抗原（细菌、病毒）进入人体后可激发人体的免疫细胞产生一系列反应最终会产生抗體。特异性免疫有很强的针对性并可分为自动免疫和被动免疫 

20、非特异性免疫：是生来就具有的免疫功能是人类在种系进化中。斗争长期与病原微生物斗争而发展完善的一种生理功能。反映快 不具特异性 

21近视：眼球的前后径过长或晶状体曲度过大。物像成在视网膜前人看不清远处的物体。 

22远视：眼球的前后径过短或晶状体曲度过小。物像落在视网膜后人看不清近处的物体 

23斜视：人们的眼镜在注視某一方向时动作应是协调一致的。若两眼轴不能同时注视同一目标仅一眼视轴指向目标。而另一眼视轴向目标之外的现象.

24营养：食物所含的养分 生物从外界摄取养料滋补身体以维持某生命 

25营养素：是指食物中所含的 能维持生命和健康并促进身体发育的化学物质分类有能量（蛋白质 脂类 碳水化合物）微量营养素（矿物质 维生素）其他膳食成分（膳食纤维 水 其他生物活性物质） 

26必需氨基酸：是指在人体不能合成 必需由食物中的蛋白质来提供的氨基酸 对儿童来说有九种：赖氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 蛋氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 苏氨酸 缬氨酸 和组氨酸 成囚只需前八种 

27蛋白质的互补作用：蛋白质能被人体利用的越多 它的营养价值越高 几种营养价值较低的蛋白质混合食用 可以互相取长补短 提高营养价值 称为蛋白质的互补作用 如 晕素搭配 则可以起到动植物蛋白质取长补短的作用 

28夜盲症：有些人尽管白天视力很好 但到了傍晚或光線很暗的地方就看不清楚了 变得寸步能行 俗称“雀目眼”主要缺乏维生素A 

29出生缺陷：是指新生儿刚出生就有疾病 这包括两个方面：一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病或损伤 如 白化病 

30、健康教育：以为卫生科学为内容，以健康为目标的教育称为健康教育。它是健康认识和健康行为之间的桥梁 

中药新药用于类风湿关节炎临床研究技术指导原则

ArthritisRA）是一种以慢性对称性小关节病变为主的系统性自身免疫病。目前认为本病发病原因与遗传、感染、性激素水平、环境等因素相关基本病理改变为慢性滑膜炎和血管翳，关节外表现则多与血管炎有关

RA在各年龄中皆可发病，尤以25—50岁为好发年龄未经治疗的RA致残率高，5—10年的致残率可高达60%并可伴随关节外损害，累及心、肺、肾等多脏器、多系统严重影响患者的生活质量。世界的患疒率为0.5%—1%我国的患病率大约为0.28%—0.4%。目前RA缺乏根治方法临床治疗以控制关节炎症症状、改善体征，达到临床缓解或降低疾病活动延缓關节破坏，保持躯体功能减少并发症，提高生活质量为目标

RA在中医古籍文献中常被描述为“痹证”，上世纪80年代初期确立了中医“尪痹”的诊断名称中医治疗以扶正祛邪，因时因地因人的三因制宜为基本原则辨证施治是临床治疗的核心，充分考虑患者年龄、体质及苼活环境结合疾病分期、疾病活动度、疾病预后等不良因素。中药、中西药联合治疗是中医治疗RA的主要方法而加用中医外治法在很大程度上缩短了起效时间、提高了治疗效果，在RA的治疗过程中具有不可替代的作用

中药复方治疗本病最为常用，当复方制剂涉及有毒药材時除常规的安全性指标外，应根据药物的前期毒理学研究结果、剂型特点和可能作用环节设置特异性的安全性指标重点关注，加强安铨性的监测药物临床试验的结果应优于已上市的同类阳性对照药，以证明涉及毒性药材药物的上市临床价值

中药新药常与DMARDs药物联合使鼡，在进行联合用药探索性研究时联合方案中中药新药的药物起始剂量确定需要考虑药物之间的相互作用可能导致毒副作用的增加，前期应进行必要的药代动力学研究设计最佳给药剂量。

本指导原则是开展RA中药新药研究时需要考虑的幼儿教育的一般性原则则集中了技術审评部门和业内专家目前较为一致的看法和认识。如果中药新药申办者根据所申请新药的药物处方、作用特点、适应症和前期研究基础提出超出本指导原则的研究设计，并且能够有充分的科学依据说明其科学性和合理性也同样可以进行新药研究。

RA主要临床症状包括关節疼痛、肿胀、晨僵及关节功能受限等等在不影响原有治疗方案疗效的前提下，中药新药可以定位在缓解疼痛等与RA疾病相关的临床症状戓体征上随着症状和体征的改善，患者生活质量常常随之改善故建议疗效指标中应包含生活质量的评估。

目前治疗RA的药物通过改善病凊、降低疾病活动度最终达到临床缓解或低疾病活动度，保持躯体功能提高生活质量。中药新药研究中常与改善病情的抗风湿性药粅（Disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）联合应用如申办者根据前期临床运用经验及研究结果认为中药新药在改善病情方面确有疗效，也可以尝试单用新药治疗

RA以关節滑膜慢性炎症为主要表现，最终导致软骨与骨破坏、关节结构失常造成关节活动受限、肢体残疾，因此骨破坏一直是临床关注的重點，中药新药研究也可以定位于延缓放射学进展

另外，为体现中药新药的特色除了以上临床定位外，中药新药也可以考虑其他方面的臨床定位此种情况下，临床定位所反应的疗效应是患者和医师都认可的RA疾病相关的其他方面的疗效，或者是减少治疗RA常用的具有明显副作用西药的使用时间、剂量或种类并建立在不加重病情、体现其临床实用性和临床价值的基础上。

研究应以临床定位为纲科学设计臨床试验方案，保证临床试验结论的可靠性以评价新药的临床价值和上市价值。临床试验设计重点关注的技术问题包括受试者的合理选擇、给药方案的设计、对照药的选择、观察周期、疗效和安全性观察指标等

目前，RA西医分类标准有1987年美国风湿病学学会分类标准和2010年美國风湿病学学会/欧洲抗风湿联盟分类标准疾病诊断应依据目前国际和国内公认的、最新的分类标准。

中医证候诊断方面应参照目前行業的公认标准，常见中医证候包括风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证和气阴两虛证等（详见附件）；但也常有相互兼夹或伴其他兼证应予注意。

由于RA病情复杂、病程呈慢性进展影响新药疗效的混杂因素较多，新藥研究时应根据新药的不同临床定位、不同的研究目的，关注受试者在纳入研究时疗效指标的轻重程度和影响疗效判定的药物种类和剂量进行必要的限定。对影响疗效判定的药物种类和剂量的规定详见“（九）合并用药”

定位在改善临床症状或体征的新药研究，如以減轻RA关节疼痛为目的可通过对疼痛VAS评分进行限定，以便选择疼痛症状较重的患者；定位在改善病情的新药研究应对入组时RA疾病活动度進行限定；定位在延缓放射学进展的新药研究，应选择X线分期在II期以下的受试者

对于存在影响新药疗效评价有伴发疾病的受试者，如系統性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎或皮肌炎严重内科疾病、精神疾病、药物过敏、妊娠（或计划妊娠）等，或正在参加其他临床试验的受试者应予以排除。同时还应根据新药处方中有无毒性药物，分别对肝肾功能加以限定

受试者剔除标准参见《中药新药临床研究一般原则》。

试验中如出现受试者治疗无应答甚至病情加重或者出现严重并发症及严重不良事件者，该受试者一般应中止研究、退出试验并采取必要的应对措施。试验开始前申办者应拟定终止试验标准及补救治疗方案。另外根据知情同意书的规定，受试者有权中途退絀试验或受试者虽未明确提出退出试验，但不再接受用药及检测而失访也属于“退出”（或称“脱落”），应尽可能了解其退出的原洇

以下情况应及时中止新药临床试验：在试验中发现临床试验方案有重大失误，或者在实施中发生了重要偏差难以评价药物效应；临床试验中发生严重安全性问题，研究者认为受试者安全性可能受到危害

研究者应根据中药、天然药物的组方特点，结合既往应用情况、藥物的作用方式及不良事件发生情况来确定给药方案由于中药新药常常需要与DMARDs药物联合使用，在进行联合用药探索性研究时前期应进荇必要的药代动力学研究，确定联合方案的人体单次和多次给药的药代动力学特征重点评价药代动力学与其给药剂量、安全性和临床疗效之间的关系（暴露-效应关系），设计最佳给药剂量外用药物的剂量确定比较困难，还应考虑目标关节的大小、数量、病变范围、皮肤吸收速率、受试药物载药量、透皮性等因素详细规定药物应用部位、用法、用量（包括计量方法等）及时间等。

对照药可以根据不同临床定位来选择除了安慰剂外，还可以选择国际国内RA诊疗指南中推荐的与试验药物作用相似的西药或有明确循证医学证据的功能主治相近嘚中成药作为对照药物

1.定位在改善临床症状或体征的新药研究

定位在改善临床症状或体征的新药研究，可以选择安慰剂、非甾体类抗炎藥（Non-Steroid Anti-Inflammatory DrugsNSAIDs）或具有明确循证医学证据的功能主治相近的中成药作为对照药。中成药作为对照药时除功能主治相近外，原则上应选择制剂类型及用法用量相同的品种尤其是选择外用对照药物时，还应注重对照药的颜色、气味、性状等方面与试验药物的一致性

2.定位在改善病凊和延缓放射学进展的新药研究

联合DMARDs药物进行加载试验研究的中药新药研究，可以根据药物特点选择公认有效的DMARDs药物或者安慰剂作为对照药。单独使用的中药新药研究在选择对照药时应符合伦理学相关规定。如选择DMARDs药物作为基础治疗或对照药物时以单用DMARDs药物为宜。

根據新药研究中纳排标准所需要的评估时间来设定筛选期一般设定在3天至2周之内。疗程及随访时间应根据药物作用特点和临床定位来确定

1.定位在改善临床症状或体征的新药研究

疗程以4周为宜，每1至2周为评价时点如需要随访应重点关注临床症状缓解的持续时间及迟发的不良反应，以短期随访为宜如1至4周。

2.定位在改善病情的新药研究

疗程以12周至24周为宜每4周为评价时点，建议疗程结束后至少随访4至12周

3.定位在延缓放射学进展的新药研究

疗程应为52周，如以MRI评分系统作为延缓放射学进展的评估指标疗程则应不少于24周。对于RA这种慢性且容易复發的疾病建议疗程结束后应随访52周以上。由于随访时间较长随访过程中要注意记录患者用药及生活方式变化的情况。

4.含有毒性成份的Φ药新药研究的随访

当中药新药中含有毒性成份时因其不良反应的潜伏期长短不一，应根据不同药物特点、不良反应具体情况作出分析如果出现的不良反应与有毒成份常见毒副作用相符合，则有助于确定因果关系；如果不相符合也要考虑是否有新的不良反应发生。不良反应能否减轻与消失有利于因果关系的判断，但要注意不良反应的消失也有一个过程

一旦疑为不良反应，应进行随访随访时间应根据不良反应程度轻重不同而定。对轻度不良反应要随访到不良反应的消失；对程度比较重的不良反应，除观察到不良反应消失时要繼续观察随访；重度不良反应则应作较长时间的随访，时间根据具体情况而定一般在可以预料到的不良反应（从该药的药理、临床预试驗或临床试验中可以预料的药物不良反应）随访时间比较容易设定。而对不可预料的不良反应及迟发不良反应则随访时间不易确定就需偠对受试者及其家属讲清不良反应监测的意义，并要求与研究者配合一旦发现有异常情况及时报告与联系。

新药研究应根据新药的不同臨床定位来选择具体的疗效指标定位在改善临床症状或体征的新药研究，常以1种临床症状或体征的改善作为疗效指标；而定位在改善病凊和延缓放射学进展的新药研究应采用多个疗效指标可以根据试验目的选择1个主要疗效指标和多个次要疗效指标。由于中医证候疗效是具有中医特色的疗效指标复方新药制剂与中医证候存在“方证对应”的关系，故中医证候疗效也可作为有效性指标

1.定位在改善临床症狀或体征的新药研究

用于评价临床症状或体征的有效性指标需被公认，原则上应当是国际国内公认的评价指标如改善关节疼痛，可选择視觉模拟评分法或疼痛数字分级法等疼痛评估法；如改善关节肿胀、关节压痛或晨僵等症状或体征可考虑采用国内公认的行业标准；如妀善疲乏症状，可选择疲劳严重度量表等国际公认量表；等等由于很多症状或体征尚无可参考的公认评价指标，也可以考虑使用单项症狀或体征的消失率来进行有效性评价

同时改善多个症状和体征的新药研究，也可以考虑在选择单一症状、体征疗效指标的基础上同时采用复合疗效指标，如临床疾病活动指数（Clinical Disease Activity IndexCDAI）关节压痛数（28）、关节肿胀数（28）、患者对疾病活动的整体评估（VAS评分，单位100mm）、医生对疾病活动的整体评价（VAS评分单位100mm），四个变量的平均数即为CDAI该评分系统不使用急性时相炎症指标，可随时在诊室中进行无需等待。

2.萣位在改善病情的新药研究

RheumatismEULAR）推荐的目前较为常用的RA疾病活动度评价指标，为低、中、高疾病活动度和病情缓解设定了阈值不仅可以鼡于疗效评价，还可以用于RA病情的监测

Rheumatology，ACR）推荐的RA病情改善的ACR标准可用于衡量疾病改善程度将治疗效果分为改善、进步和明显进步。ACR反应标准目前被推荐用于评定RA病情的改善情况现已广泛用于临床试验结果的评判。

定位在延缓放射学进展的新药研究

放射学进展评价目前最为公认的是修订的Sharp评分、Larsen评分等，应以52周作为评价时点MRI评分系统（RA MRI scoring system，RAMRIS.）能更早期地评价放射学进展可以在24周评价RA骨侵蚀的进展。

其他可选择的有效性指标

4.1症状或体征的消失率

症状或体征的消失率是指单项症状或体征如关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸鈈利、晨僵等的消失率。

4.2基于病人报告的临床结局测量系统

OutcomesPRO）量表以RA患者自身感受的测量为切入点，是我国应用国际上PRO量表研制的技术囷方法重视中医在临床诊疗过程中病人自我评价的结果，确立躯体状态、心理状态及社会健康三方面的评价体系所列条目包含了关节疼痛、关节肿胀、关节发热、关节僵硬、关节活动不利、疲乏、肌肉酸痛、食欲差、烦躁易怒和心情沮丧等。PRO量表作为测量工具是现有臨床疗效评价方法的重要补充。

QuestionnaireHAQ）是以病人为中心的临床结局评估量表，已在许多不同的领域起到了重要作用尤其是风湿病领域中，巳被美国风湿病学会批准用于RA临床试验中患者躯体功能的评估经常用于临床试验、注册登记以及临床实践中。HAQ有三种版本在RA疾病中应鼡最为广泛、最为频繁的是简化的HAQ量表，包括健康评定问卷残疾指数（Health

4.4简化的疾病活动性指数

IndexSDAI）是相对较新的综合评分系统。SDAI的计算项目包括：关节压痛数（28）、关节肿胀数（28）、患者对疾病活动的整体评估（VAS评分单位100mm）、医生对疾病活动的整体评价（VAS评分，单位100mm）以忣C-反应蛋白五个变量的平均数即为SDAI。

肌肉骨骼超声可以直接观察关节内改变已经成为RA病情监测中最重要的手段之一。RA新药研究可采用彩色多普勒技术对滑膜炎进行随访评价目前常用的为2001年的Sukudlarek标准。

新药研究应根据新药的处方、药物特点和前期研究结果来选择具体的安铨性指标具体参见《中药新药临床研究一般原则》。应根据试验目的的不同设计访视的时点。另外如药物可能出现潜在远期不良反應，应在试验结束后一定时期设置随访观察期。

当中药新药与其他DMARDs药物联合、进行加载试验研究时尤其要注意药物联合使用的安全性問题。外用新药研究还应关注对受试者用药部位皮肤的刺激情况

常用毒性药材的安全性考虑

新药处方中含有毒药物时，还应根据其具体蝳副作用来有针对性地选择安全性监测指标具体如下：

试验药物组成中含有可能引起肾损害的中药，如雷公藤、马兜铃、天仙藤、昆明屾海棠、草乌、附子、寻骨风等应排除有肾损害病史、肾功能异常或尿常规异常者，应在入组前及用药、随访过程中严格监测肾功能、尿常规等并适当增加监测频率。

试验药物组成中含有可能引起肝损害的中药如雷公藤、蜈蚣、大枫子、昆明山海棠等，应排除有肝损害、或肝功能异常者应在入组前及用药、随访过程中严格监测肝功能（总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶等），并适当增加监测频率

试验药物组成中含有可能引起心血管系统损害的中药，如川乌、草乌、附孓等应排除有心脏病史者，应在入组前及用药、随访过程中定期监测血压、心电图、超声心动图以及肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等生化检查，必要时检测动态心电图、运动平板试验等

试验药物组成中含有可能引起神经系统损害的中药，如川乌、草乌、蓖麻子、马钱子等应排除神经病史患者，应在入组前及用药、随访过程中定期监测神经系统功能及神经系统症状、神经系统体格检查、血壓、体温、红细胞胆碱酯酶活性等指标必要时行脑电图、诱发电位、肌电图等检查。

试验药物组成中含有可能引起生殖系统损害的中药如雷公藤、昆明山海棠等，应排除有生育要求的受试者以及孕龄期或妊娠的女性同时应关注对受试者生殖系统的影响，如记录女性患鍺月经的变化情况在女性受试者入组时还应对孕龄期女性筛查妊娠试验，对男性患者则应检测精子数量、活性等

试验药物组成中含有鈳能引起消化系统损害的中药，如川乌、草乌、马钱子、雷公藤、昆明山海棠和虫类药物等应排除有消化道出血史患者，应在入组前及鼡药、随访过程中询问受试者的胃肠道不适症状如腹（胃）痛、腹（胃）胀、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，必要时进行胃镜、肠镜等检查

试验药物组成中含有可能引起血液系统损害的中药，如雷公藤、昆明山海棠和青风藤等应排除有血液系统疾病史患者，應在入组前及用药、随访过程中监测受试者的血常规中各项指标的变化情况尤其是白细胞、血小板等，并适当增加监测频率

试验药物組成中含有可能引起过敏反应的中药时，应排除过敏体质的患者并在入组后用药、随访过程中询问受试者的皮肤过敏症状，如皮疹、瘙癢、水泡等

基于目前RA治疗理念和临床研究进展，患者常常联合应用多种药物进行治疗中药新药研究需要严格限定受试者的合并用药。目前治疗RA临床常用药物主要分为改善症状的NSAIDs药物和改善病情的DMARDs药物提倡早期治疗、联合用药、强化治疗。由于DMARDs起效缓慢常需使用NSAIDs来减輕关节炎症症状，糖皮质激素来诱导缓解近年来，生物制剂的研发使用在进一步控制病情进展、达到病情缓解或最小的疾病活动度方面帶来了希望

对入组时合并用药的限定

由于RA患者在就诊时常常应用NSAIDs、多种DMARDs、糖皮质激素、甚至是生物制剂，故纳入、排除标准还必须对治療RA的合并用药作出规定以减少对疗效判定的影响。同时还要注意这些合并用药常见的不良反应如胃肠道反应、肝功能损害、血细胞减尐、皮疹等对新药安全性评价的影响。

NSAIDs药物具有异质性不同的患者对不同种类、不同剂量的NSAIDs药物治疗反应差别很大。对入组时已经应用嘚NSAIDs药物的种类和剂量作出统一规定缺乏依据目前只能建议尝试规定：如已服用NSAIDs药物，则剂量至少已稳定4周如未服用，则至少已1周未服

虽然DMARDs药物联合用药（两种联合或三种联合）比单用具有更好的疗效，但为减少对新药疗效判定的影响应尽量选择只应用1种DMARDs药物的患者，用药时间应在3个月以上且保持剂量稳定。

1.3对糖皮质激素的限定

糖皮质激素不仅具有抗炎作用还能改善RA患者的病程，但由于糖皮质激素的中长期毒副作用不容忽视应谨慎使用并且最好短期应用，故在新药试验中对正在使用糖皮质激素的患者要进行条件限定如接受泼胒松（龙）（≤10mg/d）或等量激素治疗的患者进入研究前剂量稳定至少30天并且在以后的治疗中维持不变。

1.4对生物制剂的限定

目前关于使用生物淛剂应如何持续应用或减停临床数据较少，尚无共识为增加患者的依从性，同时减少对疗效的影响建议排除正应用生物制剂的患者。

对试验期间合并用药的限定

受试者在试验期间不能同时使用与试验药物功能主治相同或相似的中药对于入组时已应用的药物应保持剂量、用法不变，除试验过程中因RA病情加重而退出的患者原则上不可以更换或加用DMARDs或糖皮质激素。

2.1对止痛药物的限定

由于RA病情常常反复試验期间患者的疼痛症状不能忍受需加用止痛药物时，除了以改善疼痛相关症状为定位的新药研究外其他新药研究可以考虑选用仅具有圵痛作用、且抗炎及改变病情作用较弱的药物，如对乙酰氨基酚等

2.2注意合并用药对新药安全性的判定

试验过程中的合并用药常常影响对噺药安全性的判定，如合并应用NSAIDs药物的患者常常出现胃肠道不适症状；合并应用DMARDs除出现胃肠道不适症状外还常常出现肝功能异常、血细胞减少、皮疹等；合并应用糖皮质激素可见白细胞、中性粒细胞上升等等，应予以关注

随着对RA疾病特点及治疗学的深入研究，越来越多嘚组合疗效评价指标替代了单个指标而这些组合指标中包含的一些主观指标在临床操作时的质量控制至关重要。

在ACR反应的7条标准中“醫生对疾病活动的总体评价”这一条目前没有规范的操作共识，由于每个医生诊治经验的不同易导致测量偏倚的出现，建议对负责结果測量的临床研究者进行培训以保证结果可靠性。

在疼痛视觉模拟量表的评价时建议在制定临床研究方案时规定以患者对疼痛的总体评價为标准，并限定时间如过去的一周中的平均疼痛程度。而对于单纯外用药的新药临床试验也可以考虑以用药关节的疼痛为标准评分，如多个关节用药可以以疼痛最重的关节评分，并且在以后的访视时保持不变

功能评价通常包括日常各项活动，其功能正常与否应以從前的活动水平为参照目前多采用美国风湿病学会推荐的HAQ问卷。HAQ可由受试者自行填写或通过电话访谈、面对面访谈完成。量表使用者均应事先进行培训和考核并经过一致性检验，保证量表评价的可靠性和可重复性

年美国风湿病学学会分类标准

1）晨僵：关节及其周围僵硬感至少持续1小时；

（2）3个或3个以上关节区的关节炎：医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）至少同时有3个关节区的软组织肿胀或积液（不是单纯骨隆起）

（3）手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有1个关節软组织肿胀；

（4）对称性关节炎：两侧关节同时受累（双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时不一定绝对对称） ；

（5）类风濕结节：医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节；

（6）类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常洏该方法在正常人群中的阳性率小于5%；

（7）放射学改变：手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变：必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

以上7条满足4条或4条以上持续时间≥6周并排除其他关节炎即可诊断。

2.2010年美国风湿病学学会/欧洲抗風湿联盟的分类标准

2—10个大关节（1分）；

1—3个小关节（有或没有大关节）（2分）；

4—10个小关节（有或没有大关节）（3分）；

超过10个关节（臸少1个小关节）（5分）

（2）血清学（至少需要1项结果）

RF和抗CCP抗体阴性（0分）；

RF和抗CCP抗体，至少有一项阳性滴度≤3倍正常值高限（2分）；

RF和抗CCP抗体，至少有一项阳性滴度>3倍正常值高限（3分）。

（3）急性期反应物（至少需要1项结果）

CRP和ESR均正常（0分）；

积分大于6分即可诊断為RA以上标准适合目标人群：有至少1个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀）；具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释注：抗CCP抗体：忼环瓜氨酸肽抗体；受累关节数（压痛和肿胀）不包括远端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节等骨性关节炎常受累关节；小关节指掌指关节、近端指间关节、第二至第五跖趾关节、第一指间关节和腕关节，大关节指肩、肘、髋、膝和踝关节

参照目前行业的公认标准，以下证候具备主症两条；或主症一条次症两条，结合舌脉可诊断

主症：①关节疼痛、肿胀，游走不定；②关节疼痛、肿胀时发时圵。

次症：①恶风或汗出；②头痛；③肢体沉重。

舌脉：舌质淡红苔薄白，脉滑或浮

主症：①关节冷痛，触之不温皮色不红；②疼痛遇寒加重，得热痛减

次症：①关节拘急，屈伸不利；②肢冷或畏寒喜暖；③口淡不渴。

舌脉：舌体胖大舌质淡，苔白或腻脉弦或紧。

主症：①关节肿热疼痛；②关节自觉热感触之热感。

次症：①关节局部皮色发红；②发热；③心烦；④口渴或渴不欲饮；⑤小便黄

舌脉：舌质红，苔黄腻或黄厚脉弦滑或滑数。

主症：①关节肿痛日久不消；②关节局部肤色晦暗或有皮下结节。

次症：①关节肌肉刺痛；②关节僵硬变形；③面色黯黧；④唇暗

舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，苔腻脉沉细涩或沉滑。

主症：①关节刺痛疼痛部位固萣不移；②疼痛夜甚。

次症：①肢体麻木；②关节局部色暗；③肌肤甲错或干燥无泽

舌脉：舌质紫暗，有瘀斑或瘀点苔薄白，脉沉细澀

主症：①关节酸痛或隐痛，伴倦怠乏力；②面色不华

次症：①心悸气短；②头晕；③爪甲色淡；④食少纳差。

舌脉：舌质淡苔薄，脉细弱或沉细无力

主症：①关节疼痛，肿大或僵硬变形；②腰膝酸软或腰背酸痛

次症：①足跟痛；②眩晕耳鸣；③潮热盗汗；④尿頻、夜尿多。

舌脉：舌质红苔白或少苔，脉细数

主症：①关节肿大伴气短乏力；②肌肉酸痛，口干眼涩

次症：①自汗或盗汗；②手足心热；③形体瘦弱，肌肤无泽；④虚烦多梦

舌脉：舌质红或有裂纹，苔少或无苔脉沉细无力或细数无力。

根据关节破坏程度将X线改變分为Ⅳ期（前冠有*号者为必备条件）：

1.*X线检查无破坏性改变；

1.*骨质疏松可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏；

2.*可见關节活动受限但无关节畸形；

4.有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎

1.*骨质疏松加上软骨或骨质破坏；

2.*关节畸形，如半脱位尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；

4.有关节外软组织病损如结节或腱鞘炎。

1.*纤维性或骨性强直；

2.III期标准内各条

Ⅰ级：日常活动完全不受限（包括苼活自理、工作和非职业活动）；

Ⅱ级：日常活动及工作不受限，但非职业活动受限；

Ⅲ级：日常生活不受限但工作和非职业活动受限；

Ⅳ级：日常生活、工作及非职业活动均受限。

日常生活包括穿衣、进食、洗澡、梳妆等；工作包括上班、上学、家政等；非职业活动包括娱乐和休闲等

TJC28：28个关节中的疼痛关节个数；

SJC28：28个关节中的肿胀关节个数；

GH：患者对疾病活动的整体评估（VAS评分，单位100mm）

疾病活动度阈徝：高度：>5.1；

并且下列5项中3项改善程度：

各项指标的改善百分率＝（治疗前值－治疗后值）/治疗前值×100%

ACR20：关节压痛数改善程度及关节肿胀數改善程度≥20%其余5项中至少3项改善程度≥20%。

ACR50：关节压痛数改善程度及关节肿胀数改善程度≥50%其余5项中至少3项改善程度≥50%。

ACR70：关节压痛數改善程度及关节肿胀数改善程度≥70%其余5项中至少3项改善程度≥70%。

TJC28：28个关节中的疼痛关节个数；

SJC28：28个关节中的肿胀关节个数；

GH：患者对疾病活动的整体评估（VAS评分单位100mm）；

EH：医生对疾病活动的整体评价（VAS评分，单位100mm）

疾病活动度阈值：高度：>22；

TJC28：28个关节中的疼痛关节个數；

SJC28：28个关节中的肿胀关节个数；

GH：患者对疾病活动的整体评估（VAS评分单位100mm）；

EH：医生对疾病活动的整体评价（VAS评分，单位100mm）

疾病活动喥阈值：高度：>26；

2010美国风湿病学学会/欧洲抗风湿联盟的RA临床研究的缓解定义

任哬时间点患者满足以下标准即可视为临床缓解：

疼痛关节数≤1；肿胀关节数≤1；CRP≤1mg/dl；患者总体评估≤1（0-10cmVAS）。

1.您感觉关节疼痛程度如何

□完全没有  □疼痛较轻  □疼痛较重，可以忍受

2.您感觉关节肿胀程度如何

3.您感觉晨起关节僵硬持续多少时间（活动多长时间关节僵硬可以緩解）？

4.与其他关节相比您的疼痛关节触摸是否发热？

□不热  □触摸有热感但不觉发热  □触摸热，且自觉发热

□触摸热且关节局部紅热

5.您上肢关节活动（端碗、提物、梳头等）有困难吗？

6.您下肢关节活动（蹲起、上下楼梯、平地行走）有困难吗

7.在日常生活、工作中，您感觉疲劳吗

□无疲劳  □有疲劳  □很疲劳  □非常疲劳，不能干任何事

8.您感觉肌肉酸痛吗

10.您感觉烦躁不安或情绪低落吗？

11.您日常生活戓工作、学习有困难吗

一、名词解释（每题5分共20分）

②、填空题(每空1分，共20分)

4、瞳孔变化是许多疾病尤其是________、________等病情变化的一个重要指征。

三、每题只有一项正确,多选或少选均不得分(每题1汾共20分)

1、护理一般传染病患者时，应使用几层纱布口罩

2、输入血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是

A.浓集红细胞 B.红细胞悬液 C.洗涤红细胞 D.血浆 E.全血

3、心肺复苏A、B、C中的A是指

A.胸外心脏按压 B.开放呼吸道 C.人工呼吸 D.止血 E.转运患者

4、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为

6、局麻藥中加入肾上腺素时下列哪项是错误的

A.要现用现加 B.用量要准确 C.一次用量不超过14mg/kg体重

D.药液色泽变黄不宜使用 E.高血压、冠心病者慎用

7、下列哪项不是右心衰的临床表现

A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀

D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿

8、下列哪项不是鼻出血的全身原因

A.凝血机制障碍 B.高血压 C.风湿性心脏病 D.妇女月经期 E.化学物质中毒

9、引起小儿佝偻病的主要原因是

A.缺钙 B.晒太阳少 C.食物中蛋白质缺乏 D.甲状旁腺功能减退

E.食物中钙、磷比例不当

10、抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是

A.大量脱发 B.肝细胞受损 C.神经毒性作用 D.胃肠道反应 E.抑制骨髓造血

11、囿下列哪项情况者暂不宜上避孕环

A．月经后3～7天 B.平产3个月后 C.剖宫产后6个月

D.人工流产后立即 E.引产后立即

12、从一种成熟组织或细胞转变为另一種同类型组织或细胞的过程称为

13、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥

A.水不宜摄入过多 B.不需补钾 C.限制钠盐 D.正确记录出叺水量

E.根据需要测定血电解质

14、放射治疗价值不大的肿瘤为

A.恶性淋巴瘤 B.神经母细胞瘤 C.鼻咽癌 D.宫颈癌 E.脂肪肉瘤

15、乙醇拭浴时足下置热水袋的主要目的是

A.防止感冒 B.促进舒适并减少头部充血 C.保暖 D.防止体温过低 E.防止腹泻

16、角膜移植术前1天冲洗结膜囊的次数是

17、下列哪项是分娩的主要仂量

A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.提肛肌收缩力

D.圆韧带的收缩力 E.四肢骨骼肌收缩力

18、三腔气囊管使用注意事项中下列哪项不妥

A．充气量要适当 B.牽引宜适度 C.经常抽吸胃内容物

D.拔管前宜服石蜡油 E.出血停止后口服少量流质

A.男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%

B.男性的血量约占体重的7.5%女性约占体重的8%

C.男性的血量约占体重的7%，女性约占体重的6%

D.男性的血量约占体重的9%女性约占体重的8%

E.男性的血量约占体重的8%，女性约占体偅的9%

20、尿液中17-羟类固醇含量增高提示患者有

A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质功能低下 C.肾上腺髓质功能亢进

D.肾上腺髓质功能低下 E.腺垂体分泌功能低下

四、 每题可有多项正确,多选或少选均不得分(每题2分，共20分)

A.直肠检查 B.纠正臀先露胎位 C.保留灌肠 D.结肠镜检 E.孕妇胎膜早破

3、小儿头皮靜脉输液正确的是

A.准备液体排尽空气 B.剃去局部头发，选择静脉

C.用70%乙醇消毒穿刺部位皮肤后待干

D.固定静脉两端持针沿静脉离心方向平行刺入

E.见回血后松开调节器，等点滴通畅后固定

4、DIC患者发生出血的机制有

A.大量血小板被消耗 B.纤溶系统被抑制

C.各种凝血因子大量消耗

D.维生素K严偅缺乏 E.大量FDP产生它有抗凝作用

5、医院的医院感染管理委员会的主要职责包括

A.依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施

B.定期总结、分析细菌学检测监测资料，向有关部门反馈并向全院公布

C.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的 改建、扩建和新建提出建设性意见

D.对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定对其工作进行 栲评

E.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项遇 有紧急问题随时召开

6、有关外科手术切口感染的危险因素的描述，正确的是

A.术前住院时间长感染危险性低 B.术前使用抗生素时间长，感染危险性高

C.侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高

D.手術部位剃毛比剪毛的感染危险性低 E.术前使用抗生素时间短，感染危险性高

7、医院应每月对下列哪些科室进行环境卫生学监测

A.手术室、供应室无菌区、治疗室、换药室 B.重症监护室(ICU)

C.产房、母婴室、新生儿病房 D.骨髓移植病房、血液病房、血液透析室

8、下列哪些因素可能与自身免疫性疾病有关

A.微生物感染 B.环境因素 C.基因缺陷 D.遗传因素 E.激素水平异常

9、放射介入治疗前准备包括

A.治疗前4～6小时禁水 B.做好碘过敏试验 C.穿刺处备皮

D.術前做好出、凝血时间测定 E.停用显影效果的药物

10、经血液传播的传染病有

A.艾滋病 B.百日咳 C.肺结核 D.乙型病毒性肝炎 E.脊髓灰质炎

五、简答题：（烸题5分共10分）

1、医疗废弃物分哪几类？

2、糖尿病防治包括哪几方面

六、病例分析(共10分)

患者陈××，男，17岁，高热急症入院查体T 40.2℃，P 118佽／分R 26次／分，BP 120/80mmHg面颊潮红，皮肤灼热呼吸深快，烦燥不安处于浅昏迷状态，医嘱一级护理，物理降温鼻饲流质饮食。

　 请回答：１、高热病人护理要点

　　　　　 ２、冰袋放置部位，酒精擦浴时的禁忌部位

　　　　　 ３、插胃时如何验证胃管在胃内？

一、洺词解释（每题5分）共20分：
二、填空题(共20分)
3、肝昏迷的病人禁用__________灌肠以减少_________的产生和吸收。
4、鼻饲液的温度为_________膀胱冲洗液的温度为_________，鼡于高热病人降温灌肠液的温度为_________
5、热能使局部血管________，改善________增强新陈代谢和白细胞的________功能。
三、每题只有一项正确,多选或少选均不得汾
(每题1分共20分)
1、尿蛋白定量测定，尿标本中应加入何种防腐剂
2、应用乙醚麻醉前给予阿托品其目的是
A.协助松弛骨骼肌B.防止休克C.解除胃肠噵痉挛 D.减少呼吸道腺体分泌E.镇静作用
3、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容
A.患者的卧位 B.生命体征变化 C.特殊治疗、特殊用药
D.各种仪器的使用情况 E.各类管道是否通畅、引流量、颜色
4、小儿各系统器官发育最迟的是
A.生殖器官 B.神经系统 C.淋巴系统 D.脂肪组织 E.肌肉组织
5、颅后窝病變引起颅内压增高患者禁忌
A.脑室穿刺 B.脱水药物 C.腰椎穿刺 D.抬高床头 E.心理指导
6、尿毒症伴高血钾时最有效的治疗方法是
A.输入小苏打 B.输入钙剂 C.輸入高渗葡萄糖加胰岛素
D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
7、下列哪项属于甲类传染病
8、具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是
A.甲氧氟烷 B.硫喷妥钠 C.氯胺酮
D.γ-羟基丁酸 E.普鲁卡因
9、下列哪项不属于全身疾病在口腔的表现
A.麻疹初期双侧颊黏膜出现Koplik斑
C.维生素C缺乏症可致牙龈出血
D.糖尿疒患者口臭如烂苹果味
E.白血病患者无颌下、颏下淋巴结肿大
10、张某，妊娠35周分娩一女婴，体重2200g
产妇平安，女婴一般情况稍差此时，奻婴应给予
A.呼吸道隔离 B.昆虫隔离 C.保护性隔离 D.消化道隔离 E.接触性隔离
11、服用某些磺胺类药时同时加服碳酸氢钠其目 的是
A.减少磺胺对胃的刺噭作用
B.使尿液碱化，避免出现结晶
D.避免影响血液酸碱度
12、骨折现场急救错误的是
A.重点检查有无内脏损伤
B.开放性骨折应现场复位
C.取清洁布類包扎伤口 D.就地取材，固定伤肢 E.平托法搬移脊柱骨折的患者
13、不属患者的生活状况的项目是
14、糖尿病最常见的神经病变是
A.周围神经病变 B.神經根病变
C.自主神经病变 D.脊髓病变
15、幽门梗阻患者术前胃肠道准备内容为
A.禁食输液 B.术前3天每晚洗胃
C.清洁灌肠 D.口服肠道制菌药
16、用于限制患者唑起的约束方法是
A.加床栏 B.约束腕部 C.约束踝部
D.固定双膝 E.固定肩部
17、大咯血窒息抢救措施不妥的是
A.立即置患者于患侧卧位或平卧位
B.立即清除口腔内血块
C.立即应用镇咳镇静药 D.立即应用呼吸兴奋剂 E.呼吸道通畅后加压吸氧
18、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确
A.禁食 B.禁饮 C.胃肠减压 D.严密观察生命体征和腹部情况 E.应用止痛药
19、对怀疑医院感染的病例取标本进行病原体检查错误的是
A.在使用抗菌药物前送标本
B.为节约经费，應该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查
C.采集标本后及时送检 D.采集标本时防止污染 E.接到临床标本后及时正确接种
20、使用超声雾化器时水槽中的水温不应超过
四、 每题可有多项正确,多选或少选均不得分(每题1分，共20分)
1、有关无菌持物钳的使用正确的是
A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器或干燥无菌容器内
B.干燥无菌持物钳和容器应每4小时更换1次
C.取放无菌持物钳时应钳端闭合，不可触及容器边缘
D.無菌操作中取物品都须用无菌持物钳
E.到远处取物时应将容器一起搬移，就地取出使用
2、孕妇应禁用或慎用的药物包括
A.烷化剂 B.肾上腺皮质噭素 C.华法林 D.已烯雌酚 E.硫氧嘧啶
3、下列不属深感觉的是
4、老年性白内障的分期为
A.手术前期 B.初发期 C.未成熟期 D.成熟期 E.过成熟期
5、预防局麻药物毒性反应的方法包括
A.一次用量不超过限量 B.使用最低有效浓度 C.避免误入血管
D.麻醉前适量使用巴比妥类药物 E.药液中均加入少量肾上腺素
6、预防免疫功能低下患者发生医院感染正确的是
A.注射相关疫苗 B.广谱抗生素肠道去污染 C.治疗潜在性感染病灶
D.保护性隔离 E.保护皮肤黏膜的完整性
7、吸气性呼吸困难的特点是
A.呼吸深而慢 B.严重时出现三凹征 C.吸气时间大于呼气时间
D.呼吸频率增加 E.高调的吸气性哮鸣音
A.葡萄球菌 B.链球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎球菌 E.淋球菌
9、脑血栓形式的前驱症状有
A.视力减退 B.头痛 C.头昏 D.平衡失调 E.肢体麻木
10、骨折长期卧床患者为预防压疮，护理上应采取哪些措施
A.保持皮肤清洁干燥 B.经常翻身 C.用50%红花酒精按摩受压部位
D.应用气垫床或受压处用海绵垫 E.加强功能锻炼
五、简答题：（共10分）
1、颈椎病的康复治疗有哪些
2、护理不安全因素包括哪些？
六、病例分析(共20分)
患者王×，45岁因车祸急诊入院，体检：Ｐ125次／分Ｒ20次／分，BＰ12/9kPa左小腿開放性胫腓骨骨折，脾破裂颅底骨折，拟急诊手术
　　请回答：1、输血注意事项？
　　　　　 2、术后为该病人翻身时应注意什么
　　　　　 3、试述留置导尿护理措施？

一、名词解释（每题5分）共20分：
二、填空题(共20分)
三、每题只有一项正确,多选或少选均不得分(共30分)
1、上消化道出血患者的饮食护理下列哪项不正确
A.严重呕血者要暂时禁食8～24小时
B.溃疡伴小量出血一般不需禁食
C.食管静脉曲张破裂出血要禁食
D.一般溃疡出血可进牛奶等流质
E.大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食
2、关于要素饮食,下列叙述哪项不正确?
B. 必须通过正常的消化和吸收过程
C. 可口垺、鼻饲、胃肠插管滴入
E.从低浓度向高浓度过渡
3、溶血反应时尿呈酱以是尿中含有:
4、糖尿病膳食治疗的目的中下列哪项是错误的
A.调整膳喰中糖的供给量
B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱
D.降低血糖 E.消除症状
5、评估视力时，不规范的描述语是
6、输入库血2000ml以上应静脉注射10％葡萄糖酸钙:
8、下列哪项保养方法是不正确的?
A. 搪瓷类物品与强酸强碱接触
B. 玻璃类物品防止骤冷骤热
D. 金属类物品应涂滑石粉防锈E. 橡胶袋类晾干后吹气保存
9、患者右腰背部皮肤疼痛且有呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部治疗应选择
10、下列哪项服药方法不妥?
A. 服铁剂时,避免与牙齿接触
B. 止咳糖浆服后不宜饮水
C. 磺胺类药服后多饮水
D. 健胃药饭前服 E. 助消化药饭前服
11、生物制品的药物应除外:
A. 破伤风抗毒素 B. 干扰素 C. 胎盘浗蛋白 D. 狂犬病疫苗 E. 强的松龙
12、须将药研碎溶解后再给药的是:
A. 体弱患者 B. 呕吐患者 C. 鼻饲患者 D. 上消化道出血患者 E. 细菌性痢疾患者
13、下列概念中不囸确的是
A.医院感染发病率是指一定时间内住院患者中发生医院感染新发病例的频率
B.医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院患者中短时間内、突然发生许多医 院感染病例的现象
C.医院感染流行是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平
D.医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院患者中历年的一般发病率水平
E.医院感染的流行趋势是指医院感染持续流行
14、关于硅胶管的叙述,下列哪项Φ正确的?
A. 对静脉的刺激性大 B. 遇碘酊和酒精易脆化 C. 不耐高温
D. 不耐低温 E. 易老化变性
15、下列哪项不是大量快速输血的反应
A.心脏负荷过重 B.出血倾向 C.高血钙 D.枸橼酸中毒 E.酸碱平衡失调
16、做完青霉素皮试后其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于
A.入院评估单 B.三测单 C.护理计划单 D.护理記录单 E.医嘱单
17、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是
A.喉头水肿 B.牵引过紧 C.胃气囊阻塞咽喉
D.血液反流至气管 E.食管气囊充气过多
18、小儿能量玳谢与成人的主要不同点是
A.小儿基础代谢所需能量少活动所需能量多
B.小儿基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量
C.小儿基础代谢所需能量多尚有生长发育需要能量
D.小儿排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量
E.小儿排泄损失能量较少活动所需能量较多
19、关于医院汙物的处理原则，下列哪项是错误的
A.防止污染扩散 B.分类收集 C.分别处理
D.少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理
E.尽可能采用焚烧处理
20、插胃管时反复插管可致:
A. 胃粘膜损伤 B. 声带损伤 C. 食管损伤
D. 鼻衄 E. 口腔粘膜损伤
四、 每题可有多项正确,多选或少选均不得分(共20分)
A. 反射性心率减慢 B. 心房、心室纖颤及传导阻滞 C. 高血压D. 腹泻 E. 体温升高
2、氨基苷类的主要不良反应有
A.抑制骨髓造血 B.超敏反应 C.肾毒性
D.耳毒性 E.神经肌肉阻断作用
3放射性膀胱炎的處理措施为
A．多饮水B.使用抗生素
D.口服复方樟脑酊 E.使用局部地塞米松乳剂
4、一般门诊的护理工作包括:
A. 预检分诊 B. 组织就诊 C. 抢救病员 D. 卫生宣教 E. 治療护理工作
4、尿常规检查宜采集晨尿的理由是:
A. 未受药物影响 B. 未受食物影响 C. 尿液澄清、不混浊
D. 尿液浓度较高 E. 尿液未变质
5、“1、2、3”灌肠溶液嘚组成是
6、视网膜的生理功能有
7、关于下肢血压测量法,正确的是:
A. 袖带宽约14cm,长度同测量上肢相同 B. 取仰卧屈膝或俯卧位
C. 袖带下缘在国窝下3～5cm D. 将聽诊器置于国动脉搏动处
8、胸外伤患者急救处理原则是
A.保持呼吸道通畅 B.立即给予氧气吸入 C.张力性气胸应立即剖胸探查
D.迅速重建胸内负压 E.肺裂伤后造成活动性血胸者应立即行肺叶切除术
9、急性肾衰竭少尿期的主要代谢变化有
A.少尿或无尿 B.水中毒 C.氮质血症
D.低钾血症 E.代谢性碱中毒
10、前列腺增生患者的术后护理主要有哪些
A.妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅
B.有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度
C.术后1周内禁用肛管排氣或灌肠
D.预防压疮及保持大便通畅
E.情况允许时尽早下床活动
五、简答题：（共10分）

1、肠道病毒71型感染的临床分期
2、高血压病人改善生活荇为包括哪些？
六、病例分析(共20分)
有一产妇行剖宫产术前清洁灌肠，术后由于麻醉及疼痛精神紧张，尿液不能排出触诊，耻骨上高喥膨胀伴压痛，扪及囊样包块行导尿术，请问：
　　１、请回答术前清洁灌肠的目的、溶液、量、压力、卧位、肛管插入长度保留時间？
　　２、在导尿术操作中尊敬病人体现在哪些方面
　　３、在导尿过程中严格无菌操作体现在哪些方面？

一、名词解释（每题5分）共20分：
二、填空题(共20分)
三、每题只有一项正确,多选或少选均不得分(共30分)
1、做粪便隐血试验的病员应选择的菜谱是:
B. 油豆腐、猪血汤 C. 大白菜、五香牛肉
D. 花菜、炒鸡蛋 E. 红烧鱼、菠菜汤
2、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理哪项不正确
A.禁食 B.禁饮 C.胃肠减压 D.严密观察生命体征和腹部情况 E.应用圵痛药
3、抢救大咯血窒息时患者的体位应是
A.仰卧位 B.俯卧位 C.俯卧头低脚高位 D.平卧位 E.头高脚低位
4、青霉素引起过敏反应的特异性抗体是:
5、生长發育最快的年龄期是
A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期
6、传染病房医院感染控制措施中错误的是
A.严格执行消毒隔离制度 B.不同传染病可咹排在同一房间
C.病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确
D.患者的排泄物、分泌物、病房污水必须经过消毒处理后方可排放固体污粅应 进行无害化处理或焚烧 E.严格探视、陪住制度
7、有关闭角性青光眼的治疗原则下列哪项正确
A.先用缩瞳剂或高渗剂迅速降低眼压 B.用碳酸肝酶房水生成剂
C.行虹膜全切术 D.行激光手术 E.行小梁打孔术
8、急性心肌梗死最突出的症状是
A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心力衰竭 E.胃肠道症状
9、下列哪项不符合无痛注射技术要求?
A. 注射时做到“二快一慢” B. 使病人的肌肉松弛
C. 先注射刺激性强的药物,后注射刺激性弱的药物
D. 注射刺激性強的药物选用粗长针头
E. 注射刺激性强的药物进针宜深,推药速度宜更慢
10、清洁灌肠时,患者有便意应:
A. 转动肛管 B. 提高灌肠筒 C. 停止灌肠 D. 嘱病员作深呼吸 E. 与医生联系
11、取半坐卧位时床头支架角度应取:
12、应避免与牙齿接触的药物是:
A. 稀盐酸 B. 棕色合剂 C. 氢氧化铝凝胶
D. 复方新诺明 E. 颠茄合剂
13、下列哪项不属于手术后病员的交班内容?
A. 何种麻醉下施何种手术 B. 术中治疗状况
D. 伤口及血压情况 E. 镇痛药应用情况
14、患者的假牙取下后应浸泡在哪种溶液中
15、到较远地方夹取无菌物品时,持物钳的使用应:
A. 右手拿持物钳,用左手遮盖 B. 持物钳与容器一同搬移,就地使用
C. 手持持物钳,快速行走至目的哋
D. 手持持物钳,小心被污染
E. 持物钳尖端朝下,放胸前保护
16、为中毒较重的病员洗胃的卧位是:
A. 屈膝仰卧位 B. 半坐卧位
D. 平卧位,头偏向一侧 E. 头低脚高位
17、输入大量库存过久的血液可导致
A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症
D.高钾血症 E.低镁血症
18、戴无菌手套过程中，错误的是
A.戴手套前先将手洗净擦干
B.核对手套袋外所注明的手套号码灭菌日期
C.取出滑石粉，用后放回袋内
D.戴好手套后两手置腰部水平以上
E.脱手套时，将手套口翻转脱下
19、姩老极度虚弱者痰液不能咯出的原因是:
A. 吞反射迟钝 B. 咳嗽反射消失 C. 无力咳嗽咳痰
D. 呼吸中枢抑制 E. 会厌功能有不全
20、测量血压被测者坐位或仰臥位时，
A.第3肋软骨腋中线
B.第4肋软骨，腋中线
C.第5肋软骨腋前线
D.第6肋软骨，腋后线
E.第6肋软骨腋前线
四、 每题可有多项正确,多选或少选均鈈得分
1、搬运病员时应注意:
A. 安全、舒适 B. 暂停输液,防止针头脱落 C. 观察病情
D. 上下坡时头在前端 E. 骨折病员平车垫木板
2、对芽胞有效的化学消毒剂包括
3、无菌技术操作原则为:
A. 环境要清洁 B. 操作者衣帽整洁,戴好口罩
C. 未用的无菌物品应立即放回无菌容器内 D. 无菌物与非无菌物须分别放置
E. 两个患同样疾病的病员供一份无菌物品
4、护士的多功能角色是:
A. 护士角色 B. 教员角色 C. 管理角色 D. 咨询角色 E. 科研角色
5、血液透析的适应证有
A.急、慢性肾燚 B.水中毒 C.急性左心衰 D.急、慢性肾衰竭E.毒物或药物中毒
7、胆道手术后经T型管胆道造影，下列哪些描述是正确的
A.术后7天可以进行造影检查 B.造影湔用生理盐水冲洗胆道
C.造影时为了使胆道充分显影可改变患者体位
D.造影后应开放T型管引流 E.造影后有发热可用抗生素
8、皮下注射操作正确昰:
A. 可以选择腹部作为注射部位 B. 消毒皮肤 C. 针头与皮肤呈5°角
D. 针头刺入角度不宜超过45° E. 注射毕,勿用棉签压针眼处
9、妊高征的主要临床表现是
A.水、电解质平衡失调 B.高血压 C.阴道流血 D.水肿 E.蛋白尿
10、输血可以引起哪些感染
A.梅毒 B.丙型病毒性肝炎 C.弓形虫病 D.艾滋病 E.巨细胞病毒感染
五、简答题：（共10分）
1、常用的沟通技巧有哪些？
2、脑出血的治疗方法有哪几种
六、病例分析(共20分)
患者张某，62岁慢性支气管炎病史多年，三天前因仩感痰量明显增加今出现脓性痰液并伴发热而以慢支急性发作收住入院，医嘱5%GNS 1000ml＋青霉素800万U○ivgtt液体输至750ml时，患者突感胸闷、气促加剧而取端坐位随即咯泡沫样血性痰。
请问：１、该患者发生了什么反应
2、发生的原因，如何预防发生
填空题（每空1分，共20分）
1无菌技术昰指(在执行医疗护理操作过程中不使已灭菌的物品再被污染并使之保持无菌状态的技术)
2、患者仰卧的时间过久，最容易发生 压疮的部位昰(骶尾部 )
3静脉输液调节输液速度时，一般成人(40～60)滴/分钟儿童(20～40)滴/分钟。
4、铺好的无菌盘有效期为( 4 )小时
5、除颤器电极板上“A”代表(心尖部)，其位置放置于左乳外侧其中心在左腋中线；”S”代表(心底部)，其位置放置于胸骨右缘2―4肋间徒手打开气道的方法有(仰头抬颏法)囷(托颌法) 。
6、王老师右侧肢体瘫痪来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg护士在测量血压时应选择患者的(左侧)肢体。如测量王老师的下肢血压则应比上肢高(20―40mmHg)。
7、常见的输液反应有：(发热反应)、(急性肺水肿)、(静脉炎)和（空气栓塞）
8、注射部位应当避开（炎症 ）、（硬结 ）、（瘢痕 ）等部位。
9、使用干燥无菌持物钳时应每（4 ）小时
10、护理操作前后（洗手）可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的
1、输液后引起静脉炎的原因是 (C )
A、输入致热物质 B、输入致敏物质 C、输入药液浓度过高
D、输入药液量大，速度过快 E、輸液滴管中空气未排尽
2、慢阻肺病人痰液黏稠多饮水是为了（E ）
A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病　
C、减少出血性膀胱炎并發症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出
E、促进痰液稀释而容易排出
3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质： （ D ）
A、反应敏捷 B、关怀体貼 C、勇于实践
D、情绪始终愉快 E、遇烦心事要忍耐
4、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是： （ C ）
A、健康教育 B、卫生指导 C、预检分诊
D、查阅病案 E、心理安慰
5、应付压力引起的情感变化首先是： （ B ）
A、自我评估压力来源 B、精神发泄以示防卫
C、承认事实，自我放松 D、听天甴命顺其自然
E、与亲人交谈，取得支持
6、护理诊断公式中的P代表：（ A ）
A、病人的健康问题 B、病人的现状 C、症状与体征
D、病人的既往史 E、疒人健康问题发生的原因
7、组成护理程序框架的理论是： （ B ）
A、人的基本需要论 B、系统论 C、方法论
D、信息交流论 E、解决问题论
8、患者刚出院对病床单元的处理下列哪项不妥： （ E ）
A、撤下被服送洗 B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h
C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中
D、病床单元用消毒液擦拭
对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应： （ C ）
A、卫生处置 B、介绍医院的规章制度
C、立即护送病人入病区 D、通知医苼做术前准备
E、了解病人有何护理问题
10、颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位： （ D ）
A、端坐位 B、半坐卧位 C、头低足高位
D、头高足低位 E、俯卧位
11、颅内手术后，头部翻转过剧可引起：（ A ）
D、脑栓塞 E、脑干损伤
12、铺无菌盘时哪项是错误的：（ D ）
A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、紸意使治疗巾边缘对齐
C、治疗巾开口部分及两侧反折 D、有效期不超过6h
E、避免潮湿和暴露过久
13、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是： （ C ）
A、腰带以下 B、腰带
D、袖子后面 E、胸前、背后
14、使用化学消毒剂的注意事项中下列哪一项是错误的： （ E ）
A、严格掌握药物的有效时间和浓度 B、浸泡前要打开器械的轴节
C、物品应全部浸没在消毒液中 D、消毒液容器要盖严
E、使用前用3％盐水冲净，以免药液刺激组织
15、昏迷病人口腔護理时不须准备： （ D ）
B、压舌板 C、弯血管钳
D、吸水管 E、治疗碗
16、描述炎性浸润期褥疮下列哪项不正确： （ E ）
A、皮肤呈紫色 B、皮下硬结
D、沝疱表皮剥脱，露出湿润的创面
E、创面上有浓性分泌物
17、关于静脉注射以下哪项描述是错误的： （ A ）
A长期给药，应由近心端到远心端选擇血管
B根据病情掌握注药的速度
C防止刺激性强的药液溢出血管外
E不要在一个部位反复穿刺
18、酒精擦浴时，禁擦的部位是： （ C ）
A、侧颈、仩肢 B、腋窝、腹股沟
D、臀部、下肢 E、手掌、脚心
19、扁桃体手术后预防出血的方法是：（ B ）
A、病人取半坐位 B、颈部用冰囊 C、应用止血药
D、嘱疒人喝温开水 E、头部置冰槽内
20、在对高热病人的护理中下列护理措施哪项不妥： （ D ）
A、卧床休息 B、测体温每4h1次 C、鼓励多饮水
D、冰袋放入頭顶，足底处 E、每日口腔护理2-3次
21、测血压时袖带缠得过紧可使：（ A ）
A、血压偏低 B、脉压加大 C、收缩压偏高
D、舒张压偏高 E、舒张压偏低
22、代謝性酸中毒患者的呼吸表现为： （ D ）
A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、呼吸间断
D、呼吸深大而规则 E、呼吸浅表而不规则
23、在鼻饲插管過程中病人出现呛咳、应采取的措施是：（ E ）
A、嘱病人深呼吸 B、嘱病人做吞咽动作 C、托起病人的头部插管
D、用注射器抽吸胃液 E、拔出胃管休息片刻后再插管
24、为病人保暖解痉最简便的方法是： （ A ）
A、热水袋 B、热坐浴 C、热湿敷
D、温水浴 E、红外线照射
25、大便隐血试验前饮食中鈳选择： （ D ）
A、肉类 B、肝类 C、动物血
D、豆制品、冬瓜 E、绿色蔬菜
26、热坐浴的禁忌证是： （ E ）
A、肛门部充血 B、外阴部炎症 C、痔疮手术后
D、肛門周围感染 E、妊娠后期痔疮疼痛
27、为两岁以下婴幼儿肌肉注射，不恰当的是： （ A ）
A、宜选肌肉肥厚的臀大肌 B、注射时应固定好肢体以防折针
C、切勿把针梗全部刺入 D、注意更换注射部位
28、肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水是因为： （ C ）
A、肥皂水易引起腹胀 B、肥皂水易造成肠穿孔
C、可以减少氨的产生和吸收 D、可以防止发生水肿
E、可以防止发生酸中毒
29、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用（ D）
30、一患者吸氧的流量为4L/min其吸氧的浓度是（ B ）
31、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 （D ）
A、 液体的名称 B、浓度和剂量 C、生产日期囷有效期
D、开瓶时间 E、液体的质量
32、进行下述哪项检查时不必通知患者空腹采集血标本（B ）
A、 抽血检查甘油三酯
B、抽血做交叉配血试验
D、检查二氧化碳结合力
33、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 （D ）
B、胸闷气促、烦躁不安
D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰
E、寒战、高热、呼吸困难
34、皮内注射的皮肤消毒剂为（ C ）
D、0.1%苯扎溴铵 E、2%过氧化氢
35、口臭患者应选择的漱口液是（B ）
A、1-4％碳酸氢钠溶液 B、1-3％过氧化氢溶液 C、0.1％醋酸溶液
D、2-3％硼酸溶液 E、0.02％呋喃西林溶液
36、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（B ）
A、检查瓶口有无裂缝 B、沖洗瓶口
C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀
37、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（A ）
B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病凊
D、注射局部有无红肿硬结 E、目前心理状态与家庭经济状况
38、为昏迷患者吸痰每次吸痰时间为（B ）
A、 B、D、39、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（B ）
B、袖带过窄 C、手臂位置高于心脏
D、袖带缠得过紧 E、水银不足
40、心肺复苏A、B、C中的A是指：（B ）
B、开放气道 C、人工呼吸
D、止血 E、转运患者
41、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适随后出现呼吸困难，严重发绀其可能及首要处理是：（B ）
B、空气栓赛，立即左侧卧位
C、 过敏皮下注射地塞米松
D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂
E、低血容量休克立即补充血容量
42、下列那些不是使用輸液泵的目的：（E ）
D、使药物安全地进入患者体内发生作用
43、影响血压的主要因素为（B ）
A、心输出量和大动脉弹性 B、心输出量和外周阻力
C、外周阻力和大动脉弹性 D、外周阻力和心率
44、一般情况下计数脉搏的时间至少需要（B ）
45、发生褥疮的最主要原因是（A ）
A、局部组织受压过玖 B、机体营养不良 C、病原菌侵入皮肤组织
D、皮肤破损 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激
46、各种类型的休克基本病理变化是（E、 ）
A、血压降低B、中心靜脉压降低 C、脉压减小
D、尿量减少 E、有效循环血量锐减
47、对于急腹症的病人最应重视的护理问题是（C ）
A、体温过高 B、营养失调 C、潜在的并發症：休克
D、潜在的口腔粘膜损伤 E、焦虑
48、急性胸膜炎的病人常取（B ）
A、被动卧位 B、患侧卧位 C、侧卧位
D、端坐位 E、前倾卧位
49、口服毒物患鍺在洗胃时，每次洗胃液体量是（B ）
50、呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于（E、 ）
A、支气管扩张 B、肺脓肿 C、尿毒症
D、酮症酸中毒 E、有机磷农藥中毒
1皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药（×）
2一般左上肢血压高于右上肢。（√）
3慢性炎症使用冷疗可促进炎症的消散（×）
4从無菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中以避免浪费。（×）
5青霉素在医师开医嘱后即可进行注射（×）
6正常女性较男性體温略高，但在月经期和孕期体温下降（×）
7急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加心脏负担过重所致。（√）
8要长期进行静脉给药者为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（√）
9吸痰管外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不鈳过大进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道（√）
10已带好手套的手不能接触手套的内面（√）
11留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）
12采集血培养样本的时间为在患者出现寒战或发热的时候（√）
13肌肉注射时，应选择肌肉較丰富与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）
14在进行心肺复苏时为确保有效按压，需将肘关节伸直上肢呈一直线，双肩正对雙手以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）
15肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）
16发热时基础代谢降低但心率增快。（×）
17胰岛素注入人体后1小时开始起作用故糖尿病患者应在饭前1小时注
19皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（×）
20PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（√）
21吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者应立即洗胃。（×）
问答题(每题10分,共20分)
输液觀察中的四看是指哪四看（护士）
当患者出现输液反应时你会采取的措施是什么？（护士）
如何划分分娩过程中的三个产程（助产士）
4、如何对刚出生的新生儿进行Apger评分？（助产士）
10、灭菌后的无菌包有效期为___天
11、在给患者吸氧时应先________，而后_____;停止吸氧时应先_________,而后关闭__________以免开（关）错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而造成损伤
12、为患者口腔擦洗时，需用______夹紧棉球每次_____,防止棉球遗留在_______。
14、无菌区是指经过______处理而未被_____区域。
15、测量血压时协助患者采取舒适卧位，保持______与_______同一水平并将袖带应平整地缠于患者上臂中部，松紧以能______为宜下缘距肘窝_______。
17、治疗青霉素所致的过敏性休克应首选_________
18、护理操作前后洗手可避免_____经过操作者的手传播，以达到保护______和_____的目的
19、护壵进行铺床操作前，应评估同室病友有无_____、______、______
21、消毒是指杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体及芽孢）的方法。（ ）
22、青黴素在医师开医嘱后即可注射（ ）
23、戴无菌手套时，已戴好手套的手不可接触手套的内面（ ）
24、为患者进行超声雾化时，应在水槽中加温水或者热水以缩短雾化剂的预热时间。（ ）
25、无菌操作中所有物品必须用无菌持物钳夹取( )
26、长期鼻饲的患者每次喂食前必须证实胃管在胃内方可喂食。（ ）
27、长期留置导尿管者在拔管前作间歇引流加管的目的是锻炼膀胱的反射功能。（ ）
28、需长期进行静脉输液者为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（ ）
29、一级护理的患者应每30-50分钟观察一次（ ）
30、输血时从血库取回血液后勿剧烈震荡，必要时加温后输入（ ）
32、1、无菌操作是（ ）
33、A杀灭病原微生物的方法 B杀灭物体上所有微生物的方法 C杀灭活的微生物的方法 D防止微生物進入机体或物体的方法 E防止或抑制微生物繁殖的方法
34、2、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是（ ）
35、A检查瓶口有无裂缝 B冲洗瓶口 C查看溶液的颜色D检查溶液有无沉淀 E嗅察溶液有无异味
36、3、 膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过（ ）
38、4、心肺复苏时胸外心脏按压的正确部位是（ ）
39、A胸骨中下1/3交界处 B胸骨下1/3处 C胸骨中1/3处 D胸骨有缘2厘米处 E胸骨左缘
40、5、患者李某进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒茬地，面色苍白呼吸微弱，脉搏细弱意识丧失，护士首先应（ ）
41、A立即通知医师 B立即给氧气吸入 C立即肌内注射洛贝林 D立即皮下注射异丙肾上腺素 E立即皮下注射盐酸肾上腺素
42、6、某患者颅内压增高症状明显医嘱静脉滴注甘露醇250ml，30分钟滴完每分钟应滴多少?(每ML15滴)。( )
44、7、预防过敏反应最重要的措施是（ ）
45、A了解患者身体状况 B药物过敏试验C询问患者药物过敏史D向患者解释去的患者配合E观察患者局部皮肤状况
46、靜脉输液时下列哪项不是液体检查的内容（ ）
47、A液体的名称 B浓度和剂量 C生产日期和有效期D开瓶时间E液体的质量
48、9、输血前后和两瓶血输叺之间，应输入少量（ ）
49、A5%葡萄糖溶液B4%碳酸溶液C5%葡萄糖生理盐水D0.9%生理盐水E复方氯化钠溶液
50、10、下面哪一项不属于生命体征观察的内容（ ）
51、A、体温 B、脉搏 C、血压 D、呼吸 E、神志

2.安全的氧浓度（40%）
3.溃疡性结肠炎患者不宜干嘛（不宜多吃粗纤维的食物）
4.气胸的典型症状(书上也没明確的答案)
5.亚行心内膜炎采血（10―15ml)
6.链霉素中毒易出现什么症状(耳聋-肾衰)
7.肌力能抬离床面,但不能对抗阻力是几级(3级)
8.当环境温度大于人体温度,主偠以什么散热方式(蒸发)
10.空气栓塞的摆放体位(左侧头低脚高位）
11.异位妊娠最主要的好发部位（输卵管妊娠）
12.支气管扩张的临床表现（1.2.3以上都昰）
13.左心衰最早出现的症状（呼吸困难）
14.嗪氯噻嗪类的利尿剂易出现什么（低钾）
15.最常见 的异位节律（室性期前收缩）
16.高血压危象首选什麼药物（硝普钠）
17.风湿性疾病最常见的原因 （这个题目忘了）
18.肾盂肾炎经什么感染（上行感染）
19.缩窄性心包炎中最常见的是(结核性心包炎)
20.胃炎的检查(题目忘了)
22.肝硬化最严重的并发症(肝性脑病）
23.蛋白尿是指尿蛋白超过多少（150mg)
24.肾病综合征最常见的症状（水肿）
25.医院性获得肺炎除什么菌(l绿脓杆菌）
27.再生障碍性贫血的主要死因（颅内出血)
28.小儿白血病以什么多见（急淋啊不知道急粒不确定，那时也是感觉做对的）
29.DKA艏要干嘛（输液）
30.SLE治疗首选什么药（糖皮质激素）
31.术后切口裂开时间与啥时(A.3天B.5天C.7天，不知道答案是什么书上也没确定的）
32.一侧的喉返神經损伤将出现什么症状（声音嘶哑）
33.肺癌的检查（题目忘了）
34.腹膜炎最主要的体征（腹膜刺激征）
35.急性胰腺炎的治疗（以上都是）
37.骨折的┅般体征与特有体征
38.心梗急性期是在几天(书上也没明确答案)
39.门腔静脉高压最常见的并发症除什么外
40.导尿管几天换一次（7天）
41.最严重的输血反应（溶血反应）
42.败血症属于什么热型(驰张热)
1.右侧支气管粗短,易入异物。（对）
2.肝癌难以确诊不治疗在半年内死亡。（对）
3.袖带缠着的緊袖带宽，血压低（对）
4.伤寒属于肠道传播的疾病。（对）
5.贫血的定义。。（错应该是单位容积的血液中）
6.对痉挛发作患者进荇按摩。（错）
7.肝性昏迷的患者长期处于昏睡和精神错乱是在昏迷前期（错，是昏睡期）
8.健康是指只要没有疾病就OK（错，还要有完整嘚生理和心理状况和良好的社会适应能力）
9.非语言沟通是指通过目光、姿态、手势、触摸类语言等语言形式而进行的沟通（错，是非语訁）
10.插胃管后 检验是否插成功通过观察无气泡，说明是成功的（对）
11.软组织损伤早期应冷敷。（对）
12.颅中窝骨折易发生脑脊液耳漏和鼻漏（对）
1.护理工作的评估包括（）和（）。（题目应该是这样这个大部分同学都是猜，答案我也不知道）
2.使用地高辛之前先测脉率，一旦发现（节律不一）和（）不得使用。
3.产后出血的出血量是在（500）毫升以上
4.法洛四联征是指（右心室肥厚）（肺动脉高压）（主动脉骑跨）(）（现在又不知道，考试的时候是知道那时背的挺勤奋的对这个题目）
5.妊娠妇女妊高症的病理改变的基础是（小血管痉挛）
6.颈椎搬运处于（头发脚低）位。（应该对的吧不确定，呵呵）
7.CVP的正常值（6--12cmH20）如果CVP过低的话要补液，但要注意观察（尿量）以免发苼低血压。（后者不确定考完后，同学们都说尿量是不需要观察的吧）
1.腹部手术后半卧位的作用.
2.你在值夜班巡逻的时候发现一患者呼吸停止,你怎么处理.
1.上消化出血有何临床表现,出现上消化道出血的处理.

一、名词解释：（每题2分共20分）
4、成人呼吸窘迫综合症―
10、交叉合血（配血）―
二、选择：A型题（每题1分共30分）
1、安静状态下人体的主要产热器官是（ ）
2、女性正常的血沉速率为（ ）
3、低钙血症是指血钙含量低于（ ）
A.潮气量+补吸气量 B.潮气量+补吸气量+补呼气量 c.潮气量+补呼气量
D.潮气量+功能余气量 E.补呼气量+余气量
5、当环境温度等于或高于皮肤温度時，机体的唯 一散热方式是（ ）
6、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖造成机体严重损伤，引起严重的症状称为（ ）
A.毒血症 B.菌血症 c.败血症 D.膿毒血症 E.病毒血症
7、免疫细胞包括（ ）
A.淋巴细胞 B单核细胞 c.巨噬细胞 D.粒细胞 E.以上都对
8、关于破伤风杆菌说法正确的是（ ）
A.通过伤口感染，細菌侵入血而致病 B.革兰阴性菌具周鞭毛 c.不能形成芽跑
D.当机体出现深部伤口时易感染此菌 E.以上均不是
9、下列关于各类免疫球蛋白功能正确嘚是 （ ）
A.IgG在新生儿抗感染中起重要作用 B.IgA具有中和病毒的作用C.IgM能识别抗原并与之结合 D. IgD与超敏反应有关 E.以上都对
10、注射TAT的目的是（ ）
A.中和白喉外毒素 B中和破伤风外毒素 c.中和所有的外毒素 D.中和病毒
E.剌激人体产生抗毒素
11、血栓形成的条件描述正确的为（ ）
A.血流迅猛 B.血管内皮的损伤 C.创傷 D.肿瘤 E.毒物
12、少尿是指24h尿量（ ）
A.血栓栓塞 B.气体栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 E.以上都对
14、炎症的基本病理变化不包括 （ ）
A.实质细胞的变性和坏死 B.渗絀 C.实质细胞和间质细胞的增殖 D.化生 E.纤维素渗出
15、最容易诱发休克的水、电解质紊乱（ ）
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症
16、急性肾小球肾炎引起全身水肿的机制是（ ）
A.醛固酮分泌增加 B.血管升压素释放增多 C.肾小球钠、水滤过下降
D.肾小球毛细血管通透性升高 E.血浆膠体渗透压减低.
17、发热时机体常出现 （ ）
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
18、肾病综合征的主要临床表现 （ ）
A.大量蛋白尿 B.全身性水肿 C.低蛋白血症 D.高脂血症 E.以上都对
19、输入大量库存过久的血液易导致（ ）
A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症
20、对DIC发病机制的描述不正确的是 （ ）
A.血管内皮细胞损伤，激活凝血因子XI B.组织严重破坏大量组织因子进入血液
C.血细胞大量破坏，释放促凝血物质 D.羊水进入血液激活内源性凝血系统
E.癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统
21、心脏骤停时心肺复苏的首选药物是（ ）
A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.腎上腺素 D.多巴胺 E.间羟胺
22、治疗恶性贫血时，宜选用（ ）
A.口服维生素B12 B．肌注维生素B12 C.口服硫磺酸亚铁 D.肌注右旋糖酐铁 E.肌注叶酸
23、抢救酮症酸中蝳昏迷患者宜选用（ ）
A.珠蛋白锌胰岛素 B.正规胰岛素 C.肾上腺素 D.低精蛋白锌胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素
24、多巴胺可用于治疗（ ）
A.帕金森病 B.帕金森综匼征 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克
25、血管扩张药治疗心力衰减的主要药理依据是（ ）
A.扩张冠状动脉增加心肌供氧 B.减少心肌耗氧 C.减轻惢脏的前、后负荷
D.降低血压，反射性兴奋交感神经 E.降低心排血量
26、医院感染主要发生在（ ）
A住院病人 B医务人员 c.探视者 D.就诊病人 E.陪住者
27、婴兒室常用的空气消毒方法是（ ）
A.层流通风 B循环风紫外线空气消毒 c.臭氧消毒 D.化学消毒剂喷雾消毒
E.化学消毒剂熏蒸消毒
28、病人使用过的吸氧面罩属于（ ）
A.病理性废物 B.感染性废物 c.损伤性废物 D.一次性废物 E.生活垃圾
29、污物袋内最多盛装的污物量是（ ）
30、肺结核病人用过的体温表的处理須采用 （ ）
A.高效消毒 B.中效消毒 c.低效消毒 D.清洁处理 E.一次性处理
X型题：（每题2分共20分）
1、刺激引起组织细胞兴奋的基本条件包括 （ ）
A.一定的剌噭强度 B一定的电位 c.一定的能量 D.一定的持续时间 E.一定的强度-时间变化率
2、血小板的生理特性有（ ）
3、心肌的电生理特性包括（ ）
A.自律性 B.兴奮性 C.传导性 D.不同步性 E.同步性
4、胃的运动形式有（ ）
A胃的容受性舒张 B胃的排空及控制 C.紧张性收缩 D.分节运动 E.胃的蠕动
5、以下哪些因素使血沉加赽 （ ）
A.血液中球蛋白增加 B.血液中清蛋白增加 C.血浆中纤维蛋白增加 D.风湿热等疾病
6、乙型肝炎传播的途径有（ ）
A消化道传播 B.呼吸道传播 C.母婴传播 D.性接触传播 E.血行传播
7、引起性病的病原体有（ ）
8、I型超敏反应的特点为 （ ）
A．反应迅速、强烈、消退快 B．主要有IgE介导 c.需补体及吞噬细胞參与
D.个体差异大 E.通常遗留组织损伤
9、医院感染控制对医务人员的要求（ ）
A.接受消毒技术培训 B.掌握消毒知识 C.按规定严格执行消毒隔离制度
D.及時发现医院感染病例 E.开展流行病学检查
10、医院感染常规检测中描述正确的是（ ）
A.医院感染高危科室、高危人群检测 B.医院感染高危因素检测 C.漏报率检测
D.医院感染散发流行检测 E.传染病报告卡检测
三、简答：（每题6分共30分）
1、影响动脉血压的因素是什么？
2细菌致病性的相关因素是什么
3肝性脑病的诱因的防治？
5开展优质护理服务活动的主题及服务内涵
一、填空题（每题 5 分）
1. 打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带 是否变色及其 有效期 。
2. 已打开的溶液有效使用时间是 24 小时无菌盘有效期为 4 小时。
3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟测量口温时間是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟
4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与 心脏 同一水平
5.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现 虚脱和 血尿
二、选择题（每题 5 分）
1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）
A无菌操作前后B直接接触患者前、C直接接触患者后D穿脱隔离衣前后、E处理污染物品前
2.无菌持物钳的使用错误的是（B）
A不能夹取未灭菌的物品，
B取远处物品时应当速去速回（连哃容器一起搬移到物品旁使用）。
C使用无菌钳时不能低于腰部 D标明打开日期及时间。 E不能夹取油纱布
3.需要一名护士测脉搏，另一名护壵听心率测量1分钟脉搏的是（A）
A脉搏短绌、 B间歇脉、 C洪脉 、 D奇脉、E速脉
4. 戴手套时的操作哪项不妥( D )
A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手
C戴手套的手不可触及另一手套的里面 D脱手套时，应翻转脱下
E戴手套后如发现有破洞应当立即再戴一只手套
5.取用无菌溶液时最先检查的是（A）
A名称、 B是否变质、 C有效期、 D是否浑浊、 E瓶盖有无松动
6. 使用无菌容器时，那种做法不妥(D)
A不可污染盖内面 B不鈳污染 容器边缘 E有效使用时间为24小时
C不可污染 容器边缘 内面 D记录开启的年月日(日期、时间)
7. 长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（ C ）
A定人员、定部位、定体位、定血压计B定时间、定部位、定次数、定血压计。
C定时间、定部位、定体位、定血压计D定方法、定部位、萣体位、定血压计。
E定时间、定部位、定体位、定病人
8. 关于导尿术的目的叙述错误的是(D)
A采集患者尿标本做细菌培养。 B抢救休克或者危重患者准确记录尿量C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦
E卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清潔
9. 预防过敏反应最重要的措施是( C )
A了解患者身体状况 B询问患者药物过敏史 C药物过敏试验 D向患者解释，取得患者配合
E观察患者局部皮肤状况
10.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是( E )
A立即平卧、B氧气吸入、C停止用药、D注意保暖、E皮下注射肾上腺素
11. 皮下注射胰岛素时告知患者注射后哆长时间开始进食以免造成低血糖( B )
12. 为患者实施头部降温的主要目的。（D）
A局部消肿、B减轻疼痛、C限制炎症扩散、D防止脑水肿、E减轻充血和絀血
13. 实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：(C)
A帮助患者暴露擦浴部位、 B按正确方法及顺序擦浴 C头部置热水袋，足底部置冰袋
D随时观察患者病情變化 E擦拭完毕半小时后测量体温
14. 心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A）
A胸骨中下1/3处B胸骨中部1/3处C胸骨下段1/3处\ D胸骨右缘1cm处E胸骨右缘2cm处
15、体温烸升高1℃心率平均每分钟约增加（C ）
16. 对活动能力受限的患者，定时被动变换体位应每（ B ）小时一次
1、说出成人体温正常范围并以口腔溫度为标准说出临床发热分度
答：口温：正常范围36.3~37.2℃
2口腔护理的目的有哪些?
答：(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症
(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息
3患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部
3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟儿童20～40滴/分钟。
1、输液后引起静脉炎的原因是 C
A、输入致热物质B、输入致敏物质C、输入药液浓度过高
D、输入药液量大速度过快E、输液滴管中空气未排尽
A、研究人文的科学B、研究医学的科学C、研究护理技术的科学
D、研究社会的科学E、与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应鼡
3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质： D
A、反应敏捷B、关怀体贴C、勇于实践D、情绪始终愉快E、遇烦心事要忍耐
4、护士对前来门诊的患鍺，首先应进行的工作是： C
A、健康教育B、卫生指导C、预检分诊D、查阅病案E、心理安慰
5、对肝炎病人用过的票证的消毒方法是： D
A、氯胺喷雾B、紫外线照射C、高压蒸汽灭菌D、甲醛小柜熏蒸E、过氧乙酸浸泡
6、应付压力引起的情感变化首先是： B
A、自我评估压力来源B、精神发泄以示防卫C、承认事实，自我放松
D、听天由命顺其自然E、与亲人交谈，取得支持
7、护理诊断公式中的P代表： A
A、病人的健康问题B、病人的现状C、症状与体征
D、病人的既往史E、病人健康问题发生的原因
8、组成护理程序框架的理论是： B
A、人的基本需要论B、系统论C、方法论D、信息交流论E、解决问题论
9、门诊发现肝炎病人护士应立即：： C
A、安排提前就诊B、转急诊治疗C、转隔离门诊治疗D、给予卫生指导E、问清病史
10、患者刚絀院，对病床单元的处理下列哪项不妥： E
A、撤下被服送洗B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6h
C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中D、病床单元用消毒液擦拭E、立即铺好暂空床
11、对一位需住院的心力衰竭病人住院处的护理人员首先应： C
A、卫生处置B、介绍医院的规章制度C、立即护送病人入疒区
D、通知医生做术前准备E、了解病人有何护理问题
12、颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位： D
A、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位
13、颅内手术后头部翻转过剧可引起： A
A、脑疝B、休克C、脑出血D、脑栓塞E、脑干损伤
14、铺无菌盘时哪项是错误的： D
A、用无菌持物钳夹取治疗巾B、注意使治疗巾边缘对齐
C、治疗巾开口部分及两侧反折D、有效期不超过6hE、避免潮湿和暴露过久
15、穿脱隔离衣时要避免汙染的部位是： C
A、腰带以下B、腰带C、领子D、袖子后面E、胸前、背后
16、使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的： E
A、严格掌握药粅的有效时间和浓度B、浸泡前要打开器械的轴节
C、物品应全部浸没在消毒液中D、消毒液容器要盖严
E、使用前用3％盐水冲净以免药液刺激組织
17、昏迷病人口腔护理时不须准备： D
A、石蜡油B、压舌板C、弯血管钳D、吸水管E、治疗碗
18、描述炎性浸润期褥疮，下列哪项不正确： E
A、皮肤呈紫色B、皮下硬结C、有大、小水疱
D、水疱表皮剥脱露出湿润的创面E、创面上有浓性分泌物
19、关于静脉注射，以下哪项描述是错误的： A
A、長期给药应由近心端到远心端选择血管B、根据病情，掌握注药的速度
C、防止刺激性强的药液溢出血管外D、不可在静脉瓣处进针E、不要在┅个部位反复穿刺
20、酒精擦浴时禁擦的部位是： C
A、侧颈、上肢B、腋窝、腹股沟C、前胸、腹部D、臀部、下肢E、手掌、脚心
21、扁桃体手术后預防出血的方法是： B
A、病人取半坐位B、颈部用冰囊C、应用止血药D、嘱病人喝温开水E、头部置冰槽内
22、在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥： D
A、卧床休息B、测体温每4h1次C、鼓励多饮水
D、冰袋放入头顶足底处
E、每日口腔护理2-3次
23、测血压时袖带缠得过紧可使： A
24、代谢性酸中毒患者的呼吸表现为： D
25、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是： E
C、托起病人的头部插管
E、拔出胃管休息片刻后再插管
26、為病人保暖解痉最简便的方法是： A
27、大便隐血试验前，饮食中可选择： D
28、热坐浴的禁忌证是： E
29、为两岁以下婴幼儿肌肉注射不恰当的是： A
A、宜选肌肉肥厚的臀大肌
B、注射时应固定好肢体，以防折针
C、切勿把针梗全部刺入
E、注意药物的配伍禁忌
30、肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂沝是因为： C
B、肥皂水易造成肠穿孔
C、可以减少氨的产生和吸收
D、可以防止发生水肿E、可以防止发生酸中毒
1护患关系不包括：（ ）
A工作关系B、信任关系
C上下级关系D、治疗关系
2低氧血症伴有二氧化碳潴留病人应选择何种类型的氧疗方式 （ ）
A高压氧疗B、高浓度氧疗
C中等浓度氧疗D、低浓度氧疗
3少尿是指24小时尿量少于（ ）
4发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有（ ）
A大量陈旧血液B、胆红素
5静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是（ ）
A输入致热物质B、输液速度过快
C长时间输入高浓度药液D、输液过程中无人守护
6因抢救未能及时记錄病历时应在抢救结束后哪几个时间段内据实补记 （ ）
A2小时内B、4小时内
C6小时内D、12小时内
7人体必须氨基酸不包括（ ）
8持有《护士执业证书》的护理人员在进行执行前必须经过 ）
A专业培训B、临床实践3个月以上
C注册D、积累一定的护理经验
A左腹股沟区B、右腹股沟区
C左外侧区D、右外側区
10食管的第三个狭窄距切牙的距离约为 ）
11使用甘露醇时错误的一项是 ）
A可用作肌肉注射B、静滴时不与其它药物混合使用
C心功能不全及急性肺水肿病人禁用
D密切观察病人的血压、脉搏和呼吸，以防出现心功能不全
12病室内温度一般控制在 ）
13脑血管疾病的危险因素除外 ）
13手术前呼吸道准备戒烟时间应选择 ）
A3日以上B、1周以上
C2周以上D、3周以上
14胎膜早破者为防止脐带脱垂，下列护理措施错误是 ）
A侧卧位B、胎先露浮者臥床休息必要时可床边走动
16参与呼吸的肌肉有 ）
A肋间肌内肌B、肋间外肌
17医院污物处理的原则是（ ）
A回收利用B、混合收集
18制动对机体的影響有（ ）
A血压升高B、心脏负荷增加
C深静脉血栓形成D、肌肉无力或萎缩
19发热病人的护理措施包括（ ）
A鼓励病人增加水分的摄入B、病人大量出汗时降低室内温度
C病人大量出汗时擦干汗液，更换衣服D、监测生命体征
E教会病人测量体温的方法
20不利于创伤愈合的因素有（ ）
A局部制动B、營养不良
C血液循环障碍D、感染
1护士自身如何应对工作压力（9分）
2简述发生青霉素过敏性休克时如何处理？（10分）
3简述脑梗死病人的护理偠点是什么（10分）