狗狗肠梗阻保守治疗疗时讲话会增加腹胀吗

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肠梗阻患者保守治疗的护理体会 2008年第5卷第19期 | 39康复网 | 医源世界
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肠梗阻患者保守治疗的护理体会
来源：《中华现代护理学杂志》 作者：梁瑞云，胡艳蕾，张秋玲，孙风琴，孙丽娟
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摘要: 【关键词】 肠梗阻。保守治疗。护理
肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一,引起肠梗阻的原因很多,较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。...
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【关键词】& 肠梗阻；保守治疗；
&&& 肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一,引起肠梗阻的原因很多,较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及造成的肠梗阻。肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。对已有绞窄或有绞窄趋势者积极做好术前准备应尽快治疗。而对于不能判定梗阻的部位和性质的患者,一般给予保守治疗。
&&& 1治疗方法
&&& 1.1保守治疗主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术,使术前准备更加充分。
&&& 1.2胃肠减压在给患者进行胃肠减压操作时护士要耐心做好解释指导工作,使患者心理接受,置好胃管后,在胃管末端接一次性负压吸引器,并妥善固定,打开开关时要缓慢,以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤;严密观察引流物的性质和量并记录,一开始胃肠减压引流物一般是摄入的食物,以后逐渐变为墨绿色的胃肠液;胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次,保持胃管通畅,并做好口腔护理。
&&& 1.3其他疗状护理单纯性机械性肠梗阻经保守治疗多数患者可得到缓解,部分患者可形成绞窄性肠梗阻,应密切观察病情变化，有下列表现之一者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能。（1）腹痛发作急骤,剧烈,呈持续性阵发性加重;（2）早期出现休克,抗感染治疗后改善不明显,体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高;（3）有明显腹膜刺激征;腹胀不对称,可触及孤立胀大的肠袢;（4）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体;(5)X线检查见孤立、胀大的肠袢,不因时间的推移而改变位置,或肠间隙增宽提示有腹腔积液,或有假肿瘤状阴影,或门静脉内存在气体。对单纯性粘连性肠梗阻,观察时间一般&12～24 h。由于肠梗阻患者病因不同、病变多样、症状各异,尤其是老年人机体反应差,虽然有腹膜炎存在,但其腹膜炎体征不明显,即便保住了性命,但生活质量受到了极大的影响。
&&& 对老年患者不应过分强调典型症状,治疗上应采取积极的态度。对小儿肠梗阻也应特别警惕,反复观察,认真检查,以免错过手术的最佳时机,对保守治疗有一定效果,但病程较长的亚急性肠梗阻,其保守治疗时间一般不超过1周。
作者单位：261400 山东莱州，莱州市人民医院
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A. 肠鸣音减弱或消失
B. 腹痛加重
C. 呕吐频繁和量大
D. 腹膜刺激征加重
E. 腹胀程度加重
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舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的观察
　　摘要：目的 探讨舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的影响。方法 不完全肠梗阻保守治疗患者128例，随机分为舒适组和对照组患者各64例。对照组采用普外科常规护理，舒适组在对照组的基础上采用舒适护理，比较两组患者治疗期护理满意度。结果 舒适组患者的各项舒适度均优于对照组，患者满意度高于对照组。两组患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理有利于增加肠梗阻患者的舒适度，提高护理质量满意度。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-6514754.htm　　关键词：舒适护理；不完全性肠梗阻；护理；满意度 　　肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一[1]。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，危及患者生命。我院收治的128例不完全性肠梗阻保守治疗患者，对其进行舒适护理，取得显著疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本文选取2012年1月～2013年5月我院收治的128例肠梗阻患者，其中75例男性患者，53例女性患者；年龄为24～70岁，平均年龄为49岁。患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等，通过进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查，确诊为肠梗阻。将所有患者随机分为舒适组和对照组患者各64例。两组患者在性别、年龄、手术类型等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法 128例不完全肠梗阻患者入院确诊后立即给予胃肠减压、药物灌肠、补液抗炎、纠正水电解质失衡等非手术治疗，对照组给予常规护理。舒适组在对照组的基础上给予舒适护理，具体措施包括心理、环境舒适，胃肠减压、灌肠等操作的舒适，饮食指导、出院指导。 　　1.3评定标准 满意度：根据我省医院护理工作管理规范标准，制定统一的护理质量考察标准，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持等方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为比较满意，<60分为不满意。60分以上计算满意度。 　　1.4统计学处理 所有患者满意度，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，资料组间比较采用单样本t检验，P<0.05时认为有明显的统计学差异。 　　2 结果 　　舒适组患者及家属满意度92.18%，对照组患者及家属满意度76.56%，两组满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　3 护理 　　3.1舒适护理 舒适护理的理论内容主要包括生理、心理、社会和精神上4个方面的相互影响，我们应以生理舒适、心理舒适为主，以达到患者获得真正舒适的目的。肠梗阻患者发病突然，因为疼痛、生活不便、肢体受限等原因出现敏感、急躁、焦虑等不良情绪。患者卧床期间，对环境的要求比较高，保持室内空气新鲜，光线适宜，无噪声，温度、湿度适宜，病室布置整洁美观，在进行各项护理操作时，护士应向患者介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好疏导与解释工作，以最佳的心理状态接受治疗。心理护理贯穿整个治疗过程。 　　3.2胃肠减压的护理 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，操作前向患者讲解胃肠减压可以减轻腹胀，可以吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，减轻肠壁水肿改善血循环，减少肠内毒素吸收，减轻疼痛。胃管选择质量好，刺激小，型号适宜的硅胶管胃管，插管时应动作轻柔，用石蜡油与利多卡因胶浆充分润滑全管后，让患者在插管时口含利多卡因胶浆5～10mL，胃管至咽部时嘱患者做吞咽动作，胃管。插入长度以55～70cm为宜，引流效果可靠[2]。插管后胃管要妥善固定，衔接牢固，防止打折、受压、扭曲，接负压瓶，调整负压3/4或者2/3瘪球保持有效胃肠减压，同时放置应低于胃，注意观察引流液的颜色、性质和量，并记录24h引流总量，观察胃液颜色判断有无出血情况。胃管减压期间，每天做口腔护理、雾化吸入、鼻孔处滴石蜡油2次/d，可湿润温暖咽喉部，减少不舒服感。 　　3.3灌肠护理 灌肠操作前应保持病房安静，温湿度适宜，关好门窗或挡帘。向患者讲解灌肠的必要性和注意事项。灌流液温度调至36～39℃为宜；肛管选择表面光滑、无毛刺、管壁柔软硬度适中的导管。待患者排空大便后，让患者全身放松，并嘱其深呼吸，石蜡油润滑肛管、肛门，螺旋式插入肛门6～10cm，如患者感觉腹胀或有便意，应暂停插管，并嘱患者张口呼吸。每次灌入约100～150mL，速度勿过速。灌肠过程中注意与患者主动交流，转移患者注意力，减轻不适感。指导患者用手的大小鱼际顺着结肠走向，作环形按摩（右下腹-右上腹-左上腹-左下腹），按摩力量由轻到重，以患者能忍受为度的腹部按摩，并鼓励患者尽量延长灌肠液保留时间。灌肠后要用清水擦肛门，并观察大便次数、性质、量，询问腹痛、腹胀有无减轻并详细记录。 　　3.4出院指导 出院后嘱患者生活上注意休息，保持乐观情绪，饮食上以易消化食物为主，忌辛辣、易致胃肠胀气食物，避免餐后剧烈运动，如再次出现治疗前腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气等症状，需要及时就诊。 　　舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。消除对疾病的恐惧，更好地配合治疗。我们对不完全性肠梗阻保守治疗患者实施舒适护理，并渗透到每项护理行为中，使患者早日康复。 　　参考文献： 　　[1]朴明君.肠梗阻的外科护理[J].中外健康文摘，）：310. 　　[2]秦扬，荣加.肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果[J].中华现代护理杂志，）：. 　　[3]刘军艳.舒适护理在外科护理中的应用[J].现代护理，）：85. 　　编辑/哈涛
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