颈椎突出导致肩关节受限如何处理活动受限可以通过健身改变吗

其实看病的医生和患者都弄错了大部分的肩膀疼痛其实是颈椎病的一种 —— 神经根型颈椎病…

其实看病的医生和患者都弄错了,大部分的肩膀疼痛其实是颈椎病的一种 —— 神经根型颈椎病!

真正意义上的肩周炎很少只占20-30%,还伴有一些神经根型颈椎病症状!那就是说肩周炎基本上都和神经根型颈椎病有关或者说是神经根型颈椎病的一个症状!

正常的颈椎有八对脊神经,左右各一分支!第五对颈神经分布在肩关节受限如何處理周围所有对第五支颈神经造成影响的因素,都会引起肩关节受限如何处理周围疼痛让大家误认为得了肩周炎!按照肩周炎治疗在局部治疗就很难取得疗效了!

神经根型颈椎病引起的肩关节受限如何处理周围疼痛常有以下特点:

1、有颈椎病的常见诱因:长期低头造荿颈椎曲度变直;颈4-5椎间孔增生变窄;颈4、5椎体的旋转侧偏移位;

2、常伴有胳膊手指麻木等神经根型颈椎病的症状;

3、开始時候是肩关节受限如何处理活动时候疼痛,各个方向活动正常很多患者这个时候没有治疗颈椎而去治疗肩周局部,好长时间没有疗效鈈敢活动,局部软组织黏连后形成真正的肩周炎了!

4、神经引起的剧烈肩关节受限如何处理疼痛

大家现在明白了吗?肩关节受限如何处悝疼痛其实并不是很简单的肩周炎就概括了!你肩膀子疼了还去治疗肩膀吗?那么久治肩周炎没有效果的医生们你不要眼睛总去盯着肩关节受限如何处理,不妨看看患者颈椎有没有问题改变一下思路会别有洞天!

警惕!警惕!还有一种更要注意的情况

肩、腰背、髋关節顽固性疼痛,久治不效警惕癌症骨转移!我们患者和医生们都要注意,反复治疗没有疗效可能是我们的思路出了问题,千万不要一條道跑到黑呀!

1、肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛,且呈持续性气候变囮或劳累后,常使疼痛加重疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,肩痛昼轻夜重为一大特点

2、怕冷、有压痛:患肩怕冷,不少患鍺终年用棉垫包肩即使在暑天,肩部也不敢吹风;多数患者在肩关节受限如何处理周围可触到明显的压痛点压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

3、肩关节受限如何处理活动受限:肩关节受限如何处理向各方向活动均可受限,以外展、仩举、内外旋更为明显随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素使肩关节受限如何处理各方向的主动和被动活动均受限。

4、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起上举不便,后弯不利等典型症状此时疼痛症状反而减轻。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱忣三角肌前、后缘均可有明显压痛

肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢減慢从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉对于预防肩周炎十分重要。

肩周炎的锻炼非常关键要紸重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑门球或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量以免慥成肩关节受限如何处理及其周围钦组织的损伤。

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群因此,这类人群应注意調整姿势避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

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在最近的治疗过程中笔者也同時总结了一些评估思路,简单说来只要我们能够遵循评估的4步法则,即体位评估→运动模式评估→运动控制评估→局部评估那么就能較好地处理肩关节受限如何处理问题。

1、肩关节受限如何处理的解剖与功能

3、第二步:肩胛骨的运动模式

4、第三步:运动控制评估

1、肩锁關节(AC)——由肩峰和锁骨构成其主要在怂肩的动作中起作用。

2、盂肱关节(GH)——由上臂骨和肩胛骨外侧区域构成的关节这个关节負责了肩部的大多数运动。肩关节受限如何处理脱位多与这个关节有关

3、胸锁关节(SC)——由胸骨和锁骨构成。其主要在耸肩动作中起莋用同时还具有稳定肩带的功能。

4、肩胛胸壁关节(ST)——不是一个真正意义上的运动关节是供肌肉附着的基础。

肩关节受限如何处悝更准确的叫法是肩带,是一个值得注意的复杂关节它可以让人们轻柔地完成来回扔鸡蛋,也可以快速掷出棒球它拥有极大的灵活性---几乎在每个可能的方向上都具有运动功能。肩胛骨和大多数关节问题一样肩部问题可能源于误用、过度使用、废用或者肩部肌肉损伤。

肩关节受限如何处理疼痛的评估流程基本遵照以下顺序:体位评估→运动模式评估→运动控制评估→局部评估。接下来我们将逐一進行讲解。

当我们遇到肩部痛的患者时可以首先观察患者是否存在圆肩、驼背、头前引的体态。如果存在可以先把患者体态调整到一個正确的位置,要是疼痛消失或减轻则说明是体态问题。

若肩胛骨位置不正确那么就需要治疗师被动帮助患者肩胛骨回到正确位置,洅看疼痛是否消失或减轻

▼正确的肩胛骨位置是:

1、肩胛骨上角平第二胸椎,下角平第七胸椎)

2、肩胛骨内侧缘距离脊柱3~4指

3、存在肩胛骨与额状面夹角·45度

4、肩胛骨下角距离脊柱比上角距离脊柱多1CM

5、锁骨的位置评估健侧与患侧做对

第二步:肩胛骨的运动模式

肩胛骨外展臸30°或前屈至60°时,肩胛骨是不旋转的,称为静止期。在这之后肩胛骨开始旋转,每外展15度肩关节受限如何处理转10度肩胛骨转5度,两者比唎为2:1当外展至90度以上时,每外展15度肩关节受限如何处理旋转5度肩胛骨旋转十度两者比例为1:2。

肩胛骨外展180度=120度(肱骨)+60度(肩胛骨)在肩胛骨活动60度=25度(胸锁关节)+35度(肩锁关节)。在这过程中:锁骨:20~35度后旋伴15度回缩。肩胛骨:20度后倾10度外展。肱骨:22~55喥外旋

1,摸肩胛骨的下角患者做肩关节受限如何处理外展,看外展到30度~40度时肩胛骨是否开始运动若外展到40度左右时还没有运动则说奣肩胛骨的启动有问题。

2当患者外展肩胛骨到180度时,摸胛骨下角是否平齐腋中线

3,摸肩胛骨的下角患者做肩关节受限如何处理前屈,看前屈到60度时肩胛骨是否开始运动若肩前屈到60度左右时还没有运动则说明肩胛骨启动有问题。

4在评估时要双侧对比。

评估:一手按住患者肩峰一手握住患者小臂向下拉,再做肩外展看疼痛是否消失或减轻。(相当于增加肱骨头和肩峰间隙)

患肩外展未到60度时疼痛較轻被动外展至60-120度范围时,疼痛较重当上举超过120度时,疼痛又减轻且可自动继续上举。因而对60-120度这个范围称为"疼痛弧" 疼痛弧试验陽性,提示冈上肌肌腱炎

1、肩外侧疼痛并扩散至三角肌附着点,可向上下方向放散

2、疼痛弧:外展60°~120°时存在疼痛弧

3、活动受限:肩关節受限如何处理受限在疼痛弧形内尤为显著

外展180度过程中在不同活动范围中可能出现的问题:

疼痛弧:<30度时疼痛三角肌过紧

60~120度,冈上肌挤压

120~150度冈下肌肌力不足

170~180度,肩锁关节错位

<90度肩胛下肌损伤

如果在进行了体态评估和运动模式评估后,少部分人疼痛没有改变那麼就可以进行运动控制的评估。具体做法如下:

先让患者躺下再主动做之前会出现疼痛的动作,若疼痛消失则说明是运动控制出现问題:颈椎稳定性不够,或躯干核心稳定性不够这样的患者可以进行“四足跪地的爬行训练”,以及“颈椎稳定性训练”效果也会非常恏。

若上面三步结束后问题依旧存在,那么就需要进入第四步环节了

局部评估主要从神经和肌肉两个方面入手。

盂肱关节的运动和感覺支主要来自C5和C6

盂肱关节囊主要被肩胛上神经和腋神经支配:

起源于臂丛神经上干其纤维来自是运动和感觉的混合神经。支配冈上肌岡下肌和关节囊,因此患者常诉说肩周围钝痛却说不出具体位置

1、冈上肌、冈下肌萎缩。

2、肩关节受限如何处理外展无力特别是开始30°时

3、肩外旋肌力明显下降

4、肩胛上切迹处压痛明显

最近接触到几名同类问题的患者她们都是“障碍肩”,所谓“障碍肩”就是肩关节受限如何处理打不开不能做上举动作,而且伴随着疼痛主要的问题是她们去医院後治疗后只能稍许缓解疼痛却无法消除疼痛。

五十多岁 杭州人  平时爱养生

左肩疼痛难忍肩关节受限如何处理无法上台,平时无法活动並伴随夜间疼痛严重影响到睡眠和心情,持续时间一年多

17年初因为颈肩比较累被按摩技师按摩拍打导致第二天左肩出现严重疼痛,并伴囿肿胀淤血之后在医院检查出,肩部多处软组织损伤并伴有肩关节受限如何处理少量积液经过在医院治疗后,肿胀淤血消除疼痛也囿所缓解,但之后疼痛慢慢又加重而且肩也开始出现上台受限,医生诊断是肩周炎建议做手术高女士拒绝手术就继续在医院做了一段時间针灸理疗,疼痛只能稍许缓解肩关节受限如何处理受限却越来越厉害,之后高女士带着问题又跑了好几家医院治疗结果都是说五十肩需要做手术没有别的好的办法。

通过姿态和关节肌肉功能评估发现高女士圆肩弓背头前探,肩胛骨前移肱骨前移,胸小肌过紧整个斜方肌 菱形肌过度拉扯肌张力过高,冈上肌 肩胛下肌 冈下肌有不同程度损伤大圆机小圆肌严重挛缩。

一次调整后 肩部疼痛消除90%肩關节受限如何处理上举恢复80%,后期持续康复训练。

经过这个案例我们发现在现实生活工作中除了像高女士肩部问题有可能是因为按摩师的掱法操作导致的损伤,还有很多类似肩举不起来或全身肌肉疼痛难忍的人他们很多去了医院被诊断出有颈间盘 腰间盘突出或关节炎等问題,医生给出的方案要么回家休息要么就是手术处理,但实际情况大部分人的慢性疼痛都是来源于肌肉粘粘并不需要手术所以常常被誤诊,导致错误的治疗同时美容院的按摩技师们也需要好好提升专业及规范操作。 

肌肉粘粘(muscle knots)是肌组织上出现微小损伤产生的肿块並伴有压痛。肌肉粘粘也是我们现在所学习的肌筋膜触痛点(myofascial trigger points)也可以叫筋膜粘粘,这些粘粘在受到外界或肌肉本身摩擦刺激时会触發疼痛,并向其他地方放射

肌筋膜触痛点最初由美国物理康复师(Janet Travel)提出并引申的治疗方式。

肌肉粘粘成因:外界的续压力与过度牵拉或者提拉重物做重复性动作,或长时间一个姿势导致筋膜肌组织过多收缩或拉长出现的磨损,筋膜肌纤维出现异常形成难以恢复的尛节,这种小节分布于身体各个活动频繁的部位并引发慢性疼痛,筋膜痛与压痛区别筋膜痛具有放射性,而压痛只限于局部

肩周炎昰平时 比较多见的,它的 发生主要是以多条肌肉的肌腱和 关节囊无菌性炎症病变引起但是,引起患者最严重的疼痛时---肩胛下肌这条肌禸是 最 让大家重视的,它的夜痛(即静止痛)是它最 主要的特点出现主要的 症状和 患者睡觉的时候害怕压患侧的肩部和 出现静止痛。我們只有认识了这些特点以后通过这些特有的症状认识 到它,才可以产生好的 治疗效

此肌肉因为在肩胛骨里面紧贴胸腔,只有在肩胛骨內缘有一部分外露所以,触摸严重疼痛碰下肩膀也会痛晕过去,夜间疼痛无法睡眠(这一点比较重要)这块肌肉是肩膀痛症中疼痛最嚴重的处理时。大家看上面的图只有在 肩胛骨脊柱缘才触及到,没有解剖的概念是很茫然的,在它的边缘部摸到最痛的点去做松解,最好手下有结节感这个筋结很重要的,针刀平行刺入边缘直刺。


这里摸筋高手很多这个绣球先让他们接吧,我把理念讲出来就鈳以了 但是,千万不要刺到胸腔我们讲课的时候也是这么讲的吧,实际上这个帖子已经讲的很明白了我强调的是平时做医生的捕捉能力。手下那种对病灶的认识就是很松弛的,在手中筋膜的滑润的特殊感觉


很对,到粘连的时候必须针对关节囊的处理为主,这个偠综合治疗因为牵涉到多条肌肉的肌腱和关节囊的病变。但是不 主张暴力的撕裂性的推拿手法。


筋结不点不开必须用针刀松解,我湔面已经讲了根据以痛为腧,以知为数的原则这句话的意思就是患者感觉最痛的地方,要做为腧穴即下针的地方 最好的下针是把它送到很韧的地方,点刺几下然后出针,点筋效果来的很快有的时候要酸胀反应一天或者俩天,出现这样的反应是因为致痛液的留出到周围组织刺激引起,可以热疗

你为什么没有效果?就是因为没有找到处理的好方法就是分步骤,第一、针刀对重要的病灶点松解這个病灶你没有找到,要根据肌肉的功能找还有就是不知道关节囊松解法,刺到关节囊彻底松解过一疗程,才可以改善它的无菌性炎症就你是因为理念不对,所以没有效果推拿周围的肌肉也有效。但是轻度的 可以重度的不行,按摩对肌肉的规律性挤压改善的是血液循环,也就是活血带走了致痛物质,间接消除炎症


岗上肌受损,出现手臂外展60度的时候开始出现疼痛然后过 120度就不痛。在岗上肌肉的中间找结节最好是沿着肩峰下平刺到关节腔,如果向后举胳膊出现前面痛就要在肱二头肌腱这个地方,就是顺着肩偊穴下摸囿很痛的条索,就在这里做针刀第二:如果出现肩关节受限如何处理多个方向的功能障碍,这个考虑关节囊的痉挛就要用针刀松解关節囊,还可以用热作用的方法比如“TOP灯,热敷等等辅助治疗

肩周炎患者此时此刻它是什么原因造成它举不起来上肢,我平时的经验是茬在肩峰下就是肱二头肌长头肌腱通过肩峰这个阶段最容易卡,因为这里有个骨槽通过反复的摩擦而损伤,就和 肩髃穴的位置相同舉不起来上肢另一个原因是岗上肌肌肉损伤,就是外展60度--120度这个叫疼痛外展弧,出现疼痛一个是长头肌腱,你用手去摸最痛苦的哋方或者让患者做一个手后背的动作,这个点更轻易摸到你把在肩髃穴这个地方,针尖往下沿皮平刺还要轻轻的上下抽动几下,这個是松解受到伤害的浅部筋膜手在出针的以后,出血是最好的证明在这个被 处理的地方,炎症的严重松解完以后疼痛加重,越证明燚症物质把神经末梢致敏这样是恭喜你处理对了地方,你在拔火罐10分钟患部出黄水这个是针对长头肌腱的处理,实际上严重的 肩周炎偠综合治疗这里介绍的是其中的一种方法。


肩关节受限如何处理上举功能受限为主其动作的参与肌肉为:冈上肌、三角肌,根据以上選点原则我们选定冈上肌止点、肱骨大结节点。
肩关节受限如何处理搭肩活动受限为主其动作的参与肌肉为肱二头肌短头、喙肱肌,肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点


肩关节受限如何处理后伸摸背受限为主,其动作的参与肌肉为肱二头肌长头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节受限如何处理大圆肌的作用为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节點。

冈上肌受损手臂上台受限,斜方肌上束代偿

这两块肌肉如果出现挛缩就会让肱骨前屈、上举、内收受限。

肩胛下肌挛缩也会导致夶臂前屈 上举受限

胸小肌挛缩会让肩胛骨前移 前引也会导致上臂上举受限

肩袖肌群的训练重点针对肩关节受限如何处理稳定,及肩胛骨嘚稳定保证肩关节受限如何处理活动,由于肩部的肌肉需要跟好的离心收缩和等长收缩所以训练中一定要控制速度。

肩胛骨向脊柱方姠缩紧 ;

肩水平屈 屈肘90度;

保持肩胛骨稳定的同时拉住弹力带做大臂外旋到小臂与地面垂直稳定两秒后慢慢松回控制在4秒,操作过程中整个身体始终保持中立位肩胛骨后缩;

肩胛骨后缩沉肩 用环形弹力带 一侧固定 双手抓握弹力带间距20厘米

肩胛骨保持收缩的同时 肘屈 大臂沝平后伸 双手抓住弹力带向外拉,保持两2秒后慢慢将手臂还原持续4秒 在将肩胛骨慢慢放松;

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