左侧丘脑出血3毫升进入第三脑室，保守治疗病人靠输液维持不能..._百度宝宝知道高血压引起的脑出血
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发布者：xiaobai
　　对于患者来说，生病是非常痛苦的，疾病的折磨让他们脾气暴躁，痛哭流涕，还有的患者干脆把自己封闭起来，其实这样疾病更不容易好转，生活中要学会用平静的心态去做治疗，那么，高血压引起的脑出血的相关内容给大家做如下介绍，希望能够给您带去一些帮助，让您快速健康起来。病例一：病情描述 :　　高血压引起脑出血岁09年4月突发脑出血,检查是高血压引起,现在通过微创手术可以行走了,一直按时服用卡托谱利和丹参片可是血压一直在低压110高压130,请问有什么办法吗?问题回答 :　　病情分析：你好,这位朋友,脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.指导意见：在疾病恢复期间,建议如下1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.希望我的建议能给你一些帮助,祝你健康. 　　病情分析：高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.指导意见：外科治疗：脑出血量在30ml以上,或者有偏瘫,昏迷等情况时应行手术治疗在早期手术治疗清除血肿,以抢救患者生命及减少并发症及后遗症的出现.在术后及不需要手术的病人应注意以下几点.(1)保持安静和卧床休息：尽量减少不必要的搬动,最好就近治疗.定时观察血压,脉搏,呼吸和意识的变化.(2)保持呼吸道通畅：松解衣领,取下义齿.侧卧位较好,便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠.呼吸道分泌物及痰液过多者,必要时作气管切开.(3)保持营养和水,电解质平衡：对清醒且无呕吐者,可试进梳食；意识不清者,3D5日后病情较平稳可鼻饲；有呕吐的病人应禁食；经静脉补充营养相维持水,电解质平衡,以防止病加剧.(4)治疗脑水肿,降低颅内压：常用药物有20％甘露醇,25％山梨醇或甘油制剂.急性期主张静脉给药,以避免呕吐或消化道出血,甚至造成吸人性肺炎等并发症.具体用法,由医生视病情而定.(5)调整血压：原则上降压不宜过低,过快,血压一般保持在20／12千帕(150／90毫米汞注)左右为宜.(6)防治并发症；昏述病人常发生肺部感染,不翻身容易发生演疮及关节强宜.对于重病人,早期给予抗生素以预防肺部感染.如有感染发生,给予足量有效的抗生素治疗.注怠病人口腔清洁,随时吸出口腔分泌物及呕吐物,定时更换体位,保持肢体功能位等.(7)用止血药：常用止血敏,6-氨基已酸,抑肽酶,环甲氨酸等. 病例二：病情描述 :　　高血压引起的脑出血不能说话 不能动09年7月3日后期怎么康复?问题回答 :　　病情分析：您好!决定高血压危象-脑出血预后的因素包括出血量,出血部位,意识状态和血压控制效果.指导意见：目前需要注意的是：1,防止褥疮,用气垫床,或勤翻身；2,促进患肢康复,经常抬举按摩四肢；3,如果选用鼻饲,应低盐,低脂饮食；4,配合医生,控制好血压. 　　病情分析：脑出血的康复可能性是多方面的,第一,出血多少.第二,就医时间长短.这是无法估计的.指导意见：现在只要积极锻炼身体,饮食清淡,禁忌海鲜和辛辣食物就可以了! 病例三：病情描述 :　　高血压引起脑溢血医生:高血压引起脑溢血，病人５３岁，脑肝出血，4公分，30多ml，目前昏迷近一个月，病人还有救吗？最好的结果会是什么？问题回答 :　　您好,不是少量的出血,建议配合医生进行治疗知识和护理如下,请进行参考!脑出血是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89%，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之间，舒张压在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之间，是老年高血压最严重的并发症。 　　高血压病人容易发生脑出血的原因：(1)高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。(2)由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。 　　脑出血可有多种因素引起，但长期高血压是导致脑出血的最重要因素，因此，有效地控制高血压，对预防脑出血十分重要。微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理1　概述适应证　高血压脑出血或外伤引起的各种颅内血肿。位于大脑半球部位血肿量大于30 ml,位于小脑半球血肿量大于10 ml，引起明显临床症状及体征者都是手术适应证。有时血肿量虽小于上述标准，但因位于重要功能区，并引起严重神经功能障碍者都可考虑手术。禁忌证　由于应用本针具清除血肿时，对患者损伤轻微，故不像开颅手术那样严格，故无绝对禁忌证。下列情况建议慎用：(1)年龄过大；(2)已发现重要脏器有严重疾患并危及生命；(3)过度衰弱。手术时机　在病情允许，做好术前准备情况下应尽早手术，如已发生脑疝则更应分秒必争，一般不超过24 h。2　手术配合　根据头颅CT定位，确定血肿中心的体表定位，选择合适型号的YL-1型微创颅内血肿穿刺针(北京万特福有限公司生产)，穿刺血肿中心，退出钻芯后接引流管。若为液状血肿则轻轻抽出，尽量吸净；若为凝血块则粉碎血肿并用冰生理盐水冲洗。依据血肿量清除2/3左右停止，然后应用尿激酶液化引流，1～2次/d。术后第1,5,7天常规复查CT，决定是否继续粉碎液化引流，一般 5～10 d清除大部分血肿后拔针。3
护理　　高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。3.1　术前准备和护理3.1.1　做好解释工作　向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。3.1.2　用物准备　YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，治疗盘1个（内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理盐水500 ml 2瓶，2%龙胆紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；无菌棉签2包，消毒纱布若干；安定10 mg 1支；7号无菌手套2双），无菌穿刺包1只。3.1.3　常规备皮　用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动以免出血加重或再出血，并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围。3.2　术中和术后护理3.2.1　病情观察　密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液（侧脑室内不用肝素）通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位，直至冲洗流出液颜色变淡变清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面，夹管4 h。其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规则，应立即开放封闭的引流管，同时采取相应的抢救措施。另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录，术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能，应立即报告医生以便及时采取相应措施。3.2.2　体位与环境管理　术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅。若同时行侧脑室引流，须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。病房室温为18～23℃，湿度为 50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射30 min。地面和床栏、床头柜用1∶400消毒灵消毒。3.2.3　血压的调控　严密监测患者血压，血压一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物，20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min)，或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持，根据血压调整剂量。3.2.4　消化道出血的防治　消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症，也是其主要的死因之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及全身情况，一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用激素。患者术后第2天如肠鸣音正常，应及时插胃管，并定时喂能全素或流质，防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血。对已发生消化道出血的患者，则应停止鼻饲，以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血，适量输血防止失血性休克。3.2.5　记录24 h进出量　多数脑出血患者年龄大，肾功能差，故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇，可适量应用速尿，同时需认真准确记录 24 h尿量，特别注意每小时尿量变化，若发现进出量不平衡或尿量＜25 ml/h，应及时报告医生，以便采取相应治疗措施，防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情
　　您好，如出血量多，颅压很高可以做开颅。此病的护理上应注意以下几点1、心理护理 　　病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 　　2、预防并发症 　　（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 　　（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 　　（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 　　（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 　　（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 　　3、保持功能位 　　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 　　4、功能锻炼 　　功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 　　（1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 　　（2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 　　5、日常生活动作锻炼 　　家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 病例四：病情描述 :　　高血压引起的脑出血你好，我想问一下如果是高血压引起的脑出血，做完手术了现在病人就右腿有点用不上劲说话有点不流利，这样的以后会有复发的可能吗？对以后的寿命会不会有影响呢？问题回答 :　　病情分析：你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般原则上来讲，存在一定的复发可能民。指导意见：现在的话，一般上述症状来讲，建议以后还是要注意一下，首先要控制血压才行。　　病情分析：您好，这是高血压引起的脑出血后遗症，比较难恢复。指导意见：1、建议积极药物控制高血压。2、建议积极康复治疗。病例五：病情描述 :　　高血压引起的脑出血您好！我想问一下高血压引起的脑出血，做完手术后有１个半小时后，又出现了脑出血接着做了二次手术，患者手术已经是第三天啦！脑出血几天内是危险期，现在患者只是手和腿一动一动的，这样的患者能恢复吗？速等您的回信！患者年龄:４５问题回答 :　　你好：出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。高血压脑出血约占全部脑出血的70％，其发病机理是由于长期高血压和动脉硬化，引起颅内小动脉破裂出血造成。高血压脑出血的部位以壳核区最常见，表现最典型，约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。壳核出血，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血二类。内囊出血者，由于血肿向后上发展，可穿破脑室侧壁，破入脑室。如血肿量大，向内影响视丘，可出现昏迷。而外囊出血，由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状。而高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。高血压脑出血患者发病后，首先应立即明确诊断。头颅CT扫描对于高血压脑出血能够直接显示血肿在脑内的部位、血肿量的多少及其扩展范围，对临床医生决定治疗方案是非常重要的。高血压脑出血患者死亡很重要的原因是颅内压增高形成的脑疝。所以治疗高颅压和脑疝是高血压脑出血急性期治疗的关键。而其治疗又根据高血压脑出血出血量的多少，出血部位可分为外科手术治疗及内科药物治疗。（一）外科治疗外科手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。手术适应症：1.出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。2.出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征。3.意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。手术时机：早期或超早期（6小时内）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的。手术方法：1.开颅血肿清除术。手术创伤大，需全身麻醉。其优点是可以在直视下彻底清除血肿。开颅术目前多用于出血部位不深、出血量大、中线移位严重的患者。此外小脑出血也主张采用此方法，以期达到迅速减压的目的。2.穿刺吸除血肿。利用CT导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心，在吸除血肿时，可以防止周围组织的损伤。此种方法适应于各部位的出血，特别是深部血肿，如丘脑出血，最适合。但此种方法不能止血，故只有当无活动出血时方可进行。而且一次穿刺清除血肿率以65％－75％为稳妥。由于此方法不能一次抽净血肿，所以对出血量大的患者，当穿刺效果不显著时，应及时采用相应措施。手术禁忌症：1.出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷的。2.发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼底出血、病前有严重心、肺、肾功能障碍者。3.脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者。4.脑干出血者。术后处理：1.保持血压稳定，防止血压过高造成再出血或过低导致脑血流不足。2.控制颅内压增高，减轻其所致的继发损伤。3.防止并发症。　　（二）内科药物治疗高血压脑出血的内科治疗与手术治疗的术后处理大致相同。其主要是降低颅内压，控制血压防止再次出血及并发症的治疗。1.降低颅内压：脱水药的作用能使正常的脑组织缩小,从而达到暂时缓解颅内压的目的。所以在高血压脑出血的患者，脱水药的使用是非常重要的。其主要有：甘露醇，山梨醇，复方甘油注射液，等等。2.控制血压：主要是对过高的血压采用降压治疗，是防止再次出血的重要措施。而血压过低由于脑血流不足则加重脑组织的缺氧，反而加重脑水肿。而因为脑出血的病人，病前都有高血压病史，所以，控制血压在一定范围（150/90mmHg）是十分重要的。3.并发症的治疗：肺部感染，应急性溃疡－－上消化道出血，心功能不全，及褥疮等的预防,对脑出血患者的愈后,有积极的作用。　　（三）高血压脑出血的康复急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。我的回答供你参考，具体的治疗必须有医生的指导， 　　请问二次手术后复查CT的结果如何?是开颅手术吗? 　　以上的就是高血压引起的脑出血了，只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。同时生活中尽量做到让患者保持愉快的心情，一旦发现患者情绪异常，马上做治疗。祝你身体健康！
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脑出血知识目录
脑出血 疾病介绍
职称：主治医师
医院：嘉祥县人民医院
科室：神经外科
高血压脑出血(Hypertensive intracranial hemorrhage,HICH )是高血压的严重并发症，其发病率高，起病急，进展迅速，致死致残率极高，严重危害人类的健康，是威胁中老年人生存质量的主要疾病。其治疗方法依出血量多少而分为内科保守治疗和外科手术血肿清除。内科保守治疗：包括：绝对卧床、稳定血压，应用止血药物；保证患者情绪稳定，避免血压急剧波动；加强营养支持；保持呼吸道通畅，及时翻身、拍背促进呼吸...
职称：副主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：神经外科
脑出血的年发病率为250人/10万，而脑出血的病人中有高血压的患者约占90%以上，是主要引起死亡的脑血管病。最常见的出血部位是大脑半球基底节区，约占脑出血的50%～60%。血肿引起的颅内压升高，脑组织受压移位发生脑疝，是导致患者死亡的直接原因。急性期脑出血病死率约为30～40%。脑出血作为人类的一大杀手，我们应怎样远离它？脑出血的直接原因是脑血管动脉壁弹性降低和高血压控制不理想；引起脑出血的危险因...
职称：主治医师
医院：重庆大学附属中心医院
科室：神经外科
职称：主治医师
医院：上海市浦东新区浦南医院
科室：神经外科
脑作为各种高级动物最为重要的器官之一，也几乎是最脆弱的器官。所以进化后的颅骨几乎都完整地把颅骨包绕起来，只留下一些大大小小的孔隙供血管、神经进出。人类也不例外，人的头颅虽然是多块颅骨拼成的，但成年后基本就愈合成一体了。在平时，颅骨保护脑组织免受外力损害，维持了完整的颅腔，保证颅内压的稳定。然而，在病理条件下，颅骨的完整性也会遭到破坏，造成颅骨局部的缺损。绝大多数颅骨缺损都是外伤...
职称：副主任医师
医院：胶州市人民医院
科室：神经内科
职称：副主任医师
医院：南昌大学第二附属医院
科室：神经外科
脑出血即人们常说的脑溢血。原因种类很多，最常见的一种是高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）。爱看新闻科普的朋友们应该会了解到，中国成人高血压的患病率己从14.5% (1991年)上升到34.0% (2012年)，意味着我国约有3亿以上的成人患有高血压，并且每年新增高血压患者约1000万人。遗传、长期的紧张焦虑、年龄、不良的生活习惯、肥胖等其他疾病的影响、药物的副作用等因素都可能导致高血压...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：神经内科
脑中风是中医学概念，西医又称为卒中或急性脑血管病，是一组以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率、致残率、复发率，给患者及家庭带来很严重的负担。中风主要分为出血性和缺血性，出血性中风占到全部中风的20～30%，又可以分为脑出血和蛛网膜下腔出血。大部分脑中风为缺血性中风，占到全部中风的70～80%，可以分为脑血栓形成和脑血栓形成两大类。引起中风的原因很多，其中高血压...
职称：住院医师
医院：山东大学第二医院
科室：周围血管病科
罹患高血压的患者随处可见，我国每10个人就有4人患有高血压，目前我国高血压人数高达4亿之多。脑出血是高血压最可怕的并发症，轻者导致残疾、半身不遂，生活质量极其低下、严重可导致死亡。那么，哪些高血压患者更容易发生脑出血呢？下面，笔者实景呈现“脑出血”都是在什么情况下发生的？（一）经常便秘：笔者接诊过1位患者，男性48岁，晚上9点左右在卫生间大便，突发脑出血。幸亏妻子纳闷去厕所看了一眼（半...
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：神经内科
现时又进入到一年一度的脑出血病高发寒冬季节，为了加强人们对该病的预防、发病率的降低和疗效的提高意识，今将我们录制的“我会得脑出血吗？”的科普视屏讲座如下，供大家特别是正患有高血压等基础致病病因的中老年人参考。我会得能脑出血吗$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【空军（第四）军医大学西京医院神经内科& 粟秀初】
职称：主治医师
医院：重庆大学附属中心医院
科室：神经外科
职称：主任医师
医院：广州中医药大学第一附属医院
科室：颅脑科
职称：主治医师
医院：上海市肺科医院
科室：呼吸科
职称：主治医师
医院：惠州市第三人民医院
科室：神经外科
“医生，我爸爸的病为什么越治越严重了？是不是用错药物了，我们用不用转院？”在医院，总能听到这样的询问或者质问。这个时候，科主任或者带组组长或者管床医生将会花大量的功夫为其进行解释，知道家属理解，但是少数仍是“半信半疑”。可是，由于国人文化层次的差异，将会使解释出现各种各样的效果，医生也会举各种例子，知道家属明白。今天就说一下为什么神经外科的疾病会越治越重，以“脑出血”为例加以说...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：神经内科
职称：主任医师
医院：宁波市中医院
科室：心血管内科(心病科)
职称：主治医师
医院：衡水市第五人民医院
科室：神经外科
职称：主治医师
医院：简阳市人民医院
科室：神经外科
职称：主治医师
医院：安康市中心医院
科室：神经外科
患者因脑外伤或脑出血入院，目前病情不稳定，存在脑水肿加重、再次出血或其他并发症可能，为遏制疾病的恶化，现在我们已开始正规按疗程药物治疗，此时，家属一定非常着急，您把患者交给我们，请相信我们会尽力救治，这也是我们的本质工作，患者家属对我们越信任，我们治疗越有效，我们有多年救治重型颅脑损伤、脑出血的临床经验，而疾病治疗上三分靠医疗，七分靠护理，家属的照顾显得尤为重要，住院期间家属照...
职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属第一医院
科室：神经外科
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职称：主治医师
医院：惠州市第三人民医院
科室：神经外科
急诊班，急促的急救车声音响后，送来了一例脑出血患者，入院后急诊予以吸氧、心电监护、监测生命体征、保持呼吸道通畅，减少吸痰次数的刺激，同时适当给镇静药物减轻躁动；控制血压在140 /90mmHg以下，保持二便通畅，必要时予以插导尿管。脑动脉的管壁较相同口径的其他器官的动脉薄，中膜和外膜均薄，肌纤维较其他器官相同血管口径者明显减少。高血压患者的动脉血管壁弹力减退，血压突然升高易破裂出血。当血压...
职称：副主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：神经外科
1.&&&& 哪些人容易出现脑出血？中国人的脑出血以高血压性脑出血多见，常见于中老年人。但近些年，随着年轻人高血压人群的迅速增加、工作和生活压力增大、特别是长期熬夜等不健康的生活方式的人群增加，中青年人高血压性脑出血的比例增加。因此，无论是青年、中年还是老年人，有高血压病史，特别是不规律服药、血压控制不理想的患者，脑出血的风险明显增加。2.&&&& 有高血压的病人在什么情况下会出现脑出血？在...
职称：主治医师
医院：成都医学院第二附属医院
科室：神经外科
脑血管病包括脑出血、脑梗塞，又叫脑卒中，是神经外科（脑外科）的常见病，我国的脑卒中发病率较高，主要是与人种、季节、地域、饮食结构以及烹饪习惯有关系。脑卒中应该预防重于治疗，一旦发病，一定要改变生活习惯，下面就是需要知道的事。1、首要的任务是降低血压，坚持定时定量按医嘱口服降压药，切勿擅自停药。我国推荐140/90mmHg以下，如果合并有肾脏、糖尿病合冠心病，需要控制在130/80mmHg以下，所以在...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第三附属医院
科室：儿童康复科
患者提问：脑出血造成的软化灶早期治疗病情描述:男,5个月。宝宝出生当天就住院了，住院28天出院，现在五个月，从三个月开始做的康复治疗，去北京儿童医院说孩子是右脑大面积软化灶，让六个月查核磁，现在在当地做康复治疗，电疗和抚触按摩操，上肢紧，103会翻身，两侧现在都会翻身，趴着抬头不晃，抱起来也不晃，会逗笑，认人，生人抱会哭，也会大声笑。能吃能喝，睡眠也很好。孩子问题大吗。我感觉他左侧不是...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
& 作为一名青年神经外科医生，经常在平时工作中遇到脑出血急诊的患者，不少需要神经外科会诊的患者需要选择手术治疗以挽救生命，改善预后，提高生存质量，由于脑出血种类繁多，切发病原因复杂，致死率致残率都很高，而且不少患者都是平时身体条件还不错的，一旦发生脑出血，患者家属往往不知所措，现就部分患者常面临的问题总结汇总，给广大患者朋友及家属作一定的科普。问：患者是什么原因的出血？答：颅内自...
职称：副主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室：神经外科
临床上，每到天气变化剧烈的时候，常常看到急诊科收满了昏迷的脑出血病人。随着大家生活水平的提高，脑出血患者也逐渐出现低龄化，年轻化的表现。由于这类病人，发病急，进展快，常常危及生命和影响功能，给病人和家属带来了极大的痛苦和负担。那么遇到脑出血的情况怎么办呢，下面简单谈一下这方面的问题。首先送到医院后，医生会给你做一个头部的CT，了解出血的部位，大小和程度。这是非常重要的一部，直接决...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：神经外科
冬天是脑溢血高发季节！脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，其最常见原因是高血压。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，但也可在安静无活动状态下发病；多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者，部分病例可有家族遗传...
职称：主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：康复科
如前所述，脑出血和脑缺血性损伤是两种可以单独出现，也可以先后出现，或者说可以相互转化的临床征象。目前，我们仅熟悉它们单独出现的几率，但缺乏相互转化的权威统计数据。这一方面反映出我们意识形态上漠视，另一方面也提示了脑血管疾病的复杂程度远超出我们的想象。许多过去习以为常和自以为是的治疗手段“突然”成了“双刃剑”。例如，早期的积极降压和/或脱水治疗之于脑出血，他汀类药物和抗拴治疗之于脑...
职称：主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：康复科
正如不是每一例蛛网膜下腔出血患者都会出现继发性脑梗死，也不是所有的脑出血都会出现缺血性脑损伤。这是一个好消息，也是一个坏消息。好在你不需要太担心，坏在你会经常疏漏。为了最大限度地保证患者的安全，同时又减少不必要的搬动患者和过度检查之嫌疑，个人认为，安全且合理的诊断流程可以遵循以下三步曲：首先临床医生必须对脑出血后缺血性损伤保持高度的警觉。无数的历史事实和经验教训告诉我们：最好的...
职称：主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：康复科
非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血统称为脑出血（cerebral hemorrhage；CH），主要分为自发性脑实质/脑室出血和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）两大类，约占全部脑卒中的8%～15%。另外，部分大面积脑梗死和栓塞性卒中患者也可以出现脑出血，通常将此类出血称之为出血性梗塞(hemorrhagic infarction, HI )。自发性脑实质/脑室出血的主要病因为小动脉硬化破裂，SAH的主要病因为先天性动脉瘤...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：神经外科
&脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻;脑梗塞发病缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症。　　第一，发病机制不一样。　　脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高;另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时，...
职称：副主任医师
医院：广州中医药大学第一附属医院
科室：颅脑科
&&&&& 脑出血，又称为出血性中风，在现代社会中越来越多发，发病率常年居高不下，由于其严重的致命性及可能导致严重偏瘫等致残性，目前已经成为了人类社会中位居前三位的疾病杀手之一，对患者、家人、社会带来的痛苦及负担都是巨大的。对于救治该类患者，改善其生活质量，脑外科医生付出大量的心血，作出了很大的成绩，神经外科学者通过长期的研究发现，即使是成功抢救的患者人群中，再次发生出血的比例也是不...
职称：副主任医师
医院：宜宾市第二人民医院
科室：神经外科
& &脑出血，是我们通常说的“中风”的一种，通常由高血压病导致（ 占60%左右&），是高血压病中最严重的并发症之一；多见于50—60岁的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节，特别是季节交替时节，男性发病率稍高于女性。& & 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。& & 出血量较少者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿。& & 此病残废和死亡率高，又是常见病，...
职称：主任医师
医院：重庆医科大学附属康复医院
科室：骨康复科
职称：主治医师
医院：福建省立医院
科室：康复科
&&&&& 脑出血，又叫脑溢血，系指脑内血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周围脑组织，产生相应的临床症状或体征。了解脑出血的病因和诱因，注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，可降低发病率和复发率。
脑出血发病因素
引起脑出血的病因大致可分为两类，即与高血压有关的脑出血和非高血压所致的脑出血。非高血压性脑出血常见于脑动脉粥样硬化、先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病、脑淀粉样...
职称：主治医师
医院：首都医科大学附属北京康复医院
科室：神经内科
一：诊断①常于体力活动或情绪激动时突然发病。②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。④多有高血压病史。⑤头颅CT检查可提供脑出血的直接证据。&二：鉴别诊断①无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别。②对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴...
职称：主治医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：神经外科
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。
1.病因、发病机制和病理
1）病因：绝大多数脑出血 是因高血压合并小动脉硬化引起；其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya 病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等），以及原发或转移性肿瘤等。
2）发病机...
职称：主治医师
医院：临汾市中心医院
科室：神经内科
脑实质内的出血称为脑出血（ICH）。是指脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血。以动脉出血为多见。血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。
自发性脑出血最常见的原因是高血压，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血患者中有93.91%有高血压病史。
脑内出血的主要临床病理过程与出血部位有关。小量出血时，血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织的破坏较少；脑出血量较大时，血液在脑内积聚形成血肿，可在数小...
职称：主任医师
医院：天津医科大学总医院空港医院
科室：急诊科
&&ICH的诊治止血/抗血小板/预防深静脉血栓形成潜在的凝血异常，如口服抗凝药物（OACs）、先天性或获得性凝血因子缺乏、血小板质量或数量异常都会加重ICH的病情；ICH患者中12%--14%具有口服抗凝药物治疗的病史，且随着华法林用量的增加，这一比例随之增加；因此，识别潜在的凝血异常对确定恰当的治疗策略非常重要；对于有凝血因子缺乏或血小板减少症的患者，纠正这些异常都是必须的。对于口服抗凝药物治疗（OAC...
职称：主任医师
医院：武警后勤学院附属医院
科室：神经外科
院前处理推荐意见& 对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(I级推荐)。急诊室诊断及处理推荐意见& 疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MRI检查，区别出血和缺血(I级推荐，A级证据)；建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(I级推荐，A级证据)。急性期诊断与治疗推荐意见& 脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺...
职称：副主任医师
医院：吉化集团公司总医院
科室：神经内科
脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。&简要介绍　　中老年人是脑出血发生的主要人群&脑溢血，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：神经外科
&&杜伟& 范存刚& 张庆俊 中华神经外科杂志 ):&&& 自发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是导致人类致死致残的重要原因。然而，迄今为止神经内外科的治疗效果并不令人满意[1]。为此，美国心脏协会/美国中风协会（AHA/ASA）对2007年初版《成人自发性脑出血诊疗指南》[2]进行重大更新，制定了2010年新版《自发性脑出血诊疗指南》[3]。新指南以循证医学为依据，在ICH急诊诊断、评估和...
职称：副主任医师
医院：湖南省第二人民医院
科室：神经外科
什么是脑出血？脑出血是指脑动脉、静脉、或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。分为外伤性脑出血与自发性脑出血。什么是自发性脑出血？&& 自发性脑出血，也称为非外伤性脑出血。它与蛛网膜下腔出血一起，又被称为出血性脑卒中。称为根据出血原因不同分为：原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血占70%—80%，由高血压或脑血管淀粉样病变造成小血管损伤致其自发性破裂所致。继发性脑出血与一些先天性或获得性疾...
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：神经内科
院前处理推荐意见
对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(I级推荐)。
急诊室诊断及处理推荐意见
疑似卒中患者应尽快行头颅CT或MRI检查，区别出血和缺血(I级推荐，A级证据)；建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(I级推荐，A级证据)。
急性期诊断与治疗推荐意见
脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：神经外科
&发病原因：病人脑内血管上的微小动脉瘤破裂出血。发病条件：平时有高血压、动脉硬化、肥胖、高血脂病史。发病诱因：在激动、紧张、失眠、劳累，大便用力等情况下发病临床表现：突然发生剧烈头痛、呕吐，渐渐神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧胳膊腿出现瘫痪，大小便失禁。有上述发病条件、诱因、临床表现就应该想到是脑出血。
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：神经内科
这个问题以往年年谈岁岁说，但每年春节期间的脑出血病人仍没有减下来，总还有一些原本可以不患病的人却发病了，甚至猝死病例亦时有所闻，节日的欢乐气氛突然变得荡然无存，整个家庭沉浸在惊悲忙乱之中。今年一年一度的春节长假又将很快来临，特先给患有高血压的中老年朋友们提个醒。一、人们为什么会犯脑出血根据大宗临床资料证实，约9O%以上的脑出血病人，病前即有多年高血压病、糖尿病、高脂血症和动脉硬化等...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 时间日4点多 下午7点做的手术 手术时间2个小时左右 主要症状：昏迷不醒 胃大量出血 气管切开 鼻子里插的胃管 因为胃大量出血现在不能进食 下的导尿管 排尿还行 瞳孔还好 就诊医院：当时在本地阜阳颍上县医院做的第一次手术 第二次手术是从阜阳市医院请的医生来做的 医生说2次手术做的都成功 患者平时抽烟 喝酒 熬夜 身体不怎么好 8月24日做过...
职称：副主任医师
医院：威海市中心医院
科室：神经外科
&高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患。死亡率一直都在５０％以上，７５％以上存活者遗有不同程度的残疾。其病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关，发病年龄多在５０岁以上，男性稍大于女性,近年有年龄下降趋势。约２／３患者有高血压病史，部分患者既往可有脑血管意外病史 。发病多在寒冷和气温骤高季节。&典型表现为：急性发病。常有意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐、尿失...
职称：主任医师
医院：白求恩国际和平医院
科室：老年病科
患者：尊敬的于医生: 您好，我父亲今年1月19日查出脑部有硬膜下积血，1月26日做的手术，在右耳上7cm左右打了个小孔，将硬膜下积血放出，术后我父亲血压一直很高降不下来，结果1月29日我父亲突发脑出血，出血量比较大，血液进入脑室，医生在我父亲的右边耳朵上一点开了个掌心打的窟窿，将血液放出，我父亲于术后第三天醒来，于3月7日出院，在医院住的最后一个星期，我父亲一直打脑苷肌肽，和兴业、出院后我父...
职称：副主任医师
医院：新汶矿业集团莱芜中心医院
科室：神经内科
&&& 有脑出血病史的患者如何进行抗凝治疗是临床医师面临的最困难的问题之一，在这种情况下，有几种关键变量需要考虑，包括脑出血类型、患者的年龄、复发性出血的危险因素以及抗凝治疗的指征。复发性出血风险必须与缺血性脑血管事件风险相互权衡。 ( l ）对于脑出血、SAH 或硬膜下血肿患者：在出血后至少1 一2 周的急性期内，必须停止应用所有抗凝药和抗血小板药物，应立即应用适当的药物（即维生素K 、新鲜冰冻...
职称：主治医师
医院：肇庆市第二人民医院
科室：神经外科
高血压脑出血 (神经外科)
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。出血体积较小者治疗上以保守为主，如出血量大，则需行手术清除血肿...
职称：主治医师
医院：肇庆市第二人民医院
科室：神经外科
高血压性脑出血是由于血压急骤升高而引起的出血性脑血管病。此病是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一。为了减少本病的发生，降低病死率和致残率，笔者对治疗高血压、降低颅内压、预防脑出血（ICH）的危险因素进行分析，现报告如下。1 高血压性脑出血病因ICH是指脑实质的出血，成人以非创伤性ICH最常见。多由高血压脑动脉硬化所致;又因脑内小动脉发生透明性变和坏死形成局限突出的粟粒状动脉瘤，在血压变化波...
职称：主治医师
医院：成都363医院
科室：脑外科
高血压脑出血概念　　&&高血压脑出血高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。&高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维...
职称：主治医师
医院：唐山工人医院
科室：神经内科
&&&&&&&& 脑出血俗称脑溢血，是指原发于脑实质内的出血，故称为自发性脑出血；高血压性小动脉硬化和破裂是本病最常见的原因，故也称作高血压性脑出血。脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤、血液病、凝血功能异常、脑动脉炎、药物滥用、以及肿瘤和脑梗死为其他的脑内出血原因。自发性脑出血的出血部位以壳核最多见，其次为丘脑、尾状核、半球白质、脑桥、小脑和脑室等。 【临床表现】 一．一般症状 1.急性起病...