重用黄芪治脑梗死性老年痴呆
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
发布时间：
王某，女，81岁，于日初诊。
患者家属代述：3月7日晚5点多，患者在家煮面条，把大量面条撒在锅外而不知，而且用手指伸进沸水锅里去搅动面条，幸亏家人发现及时，才未发生烫伤。家人立即问患者这是在干什么？患者答非所问，而且一句话重复数遍。家人感觉不正常，将患者送某县医院诊疗。脑部CT显示陈旧性多发性腔隙性脑梗死，脑萎缩。入院后，主要应用胞二磷胆碱及营养神经的药物，再加改善大脑血供的药物。刻诊：患者端坐床上，面色萎黄，目光呆滞，少神，不识周围亲人。问她现在是白天还是晚上？明明是晚上，她却答早晨。东西南北更是不能分辨。失忆、健忘全部出现。舌质淡，苔薄黄，脉沉弱无力。
此为气血虚弱之证，目得血则能视，手得血则能握，脑得血则能记忆辨识、神明。现在神不明，出现痴呆症象，脑失血养所致。必须大补气血，气血充足，脑窍得以濡养，神明方能得以恢复。
处方：生黄芪60克，红参20克，白术30克，当归20克，升麻15克，柴胡15克，白芍30克，香附15克，熟地30克，川芎10克，鸡血藤30克，野葛根30克，白芷12克，丹参30克，半夏12克，黄连9克，厚朴12克，槟榔20克，石菖蒲20克，桂枝30克，甘草10克，生姜大枣为引。14剂，水煎服，日1剂。每剂药煎取药液600毫升，分2次温服。
二诊（日）：患者服用上方7剂，神智基本恢复，自感疲劳，嗜睡。饭后尤感困倦，这是 &食困症&，典型的脾胃虚弱、元气大亏的表现。交流虽然顺利，但是反应还略显迟钝。脉象较前有力，仍然叁伍不调。观其服用的西药：阿司匹林、倍他乐克、尼莫地平、辛伐他汀。笔者建议除阿司匹林之外，一律停用。纳可，大便2~3天一次，便不干，但难下。这仍然是由于元气不足鼓动无力所致。分析病情好转一方面在于治疗方案正确，另一方面与治疗及时有很大关系。
处方：上方生黄芪改为120克，红参改为30克，加枳实15克，肉苁蓉30克。煎服法同上，14剂。
上方服用三剂，患者三日未能大便，出现腹胀、不欲饮食、胸中憋闷等不适症状，急忙去某医院检查，B超显示肠胀气、有液平，建议住院治疗。患者拒绝住院，电话咨询笔者。笔者思之，难道黄芪剂量过大，补之太过，导致壅滞？但方中理气下行之药也不少。笔者嘱咐患者，买30克生大黄，分三份，每剂药中加10克。然后注意观察病情变化，如有不适，尽快去医院。结果，当天晚上，继续用药，也没加大黄，大便就顺利排出。所有不适都得以缓解。
三诊（日）：服上方14剂后，体力精力明显好转，不再嗜睡，也不再出现&食困&。神志清晰，答问自如，反应正常。但笔者认为患者气血还未能充盈，而且还有可能出现病情的反复，或是出现脑血管的症状，或是出现心血管疾病的症状，或是出现消化道的症状（心下痞满，便秘等），但总的来说，还是元气不足所致，这也是老年患者的一个基本病机。
处方：生黄芪90克，红参20克，白术30克，当归20克，升麻15克，柴胡15克，白芍30克，香附15克，熟地30克，川芎10克，山药30克， 山萸肉10克，鸡血藤30克，野葛根30克，白芷12克，丹参30克，半夏12克，黄连9克，厚朴12克，槟榔20克，石菖蒲20克，桂枝30克，甘草10克。煎服方法同上。可以吃5剂，休息二三日，再继续服5剂，坚持服用一个月。然后再做成膏剂服用。
随访至今（2015年11月），老人仍健在，神志清晰，生活自理。
按：患者年逾八十，气血亏虚是其发病的病理基础，也是其基本病机。这类患者，往往数病缠身，按照现代医学的分类，神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统等都会出现问题。这时必须发挥中医特色，从整体上把握疾病的病机，并且抓住主要病机不放，守方守法，才能取得好的疗效。脑萎缩、陈旧性腔隙性脑梗死所致的痴呆属于临床难治之病。重用黄芪也是本病取效的关键。后来，患者神志、意识、记忆等功能恢复后，询问笔者是否再复查脑部CT，答曰没有必要。如果复查CT，依然是多发腔隙性脑梗死、脑萎缩。通过服用中药治疗，解剖学上的改变一般不会很明显，只不过脑组织的功能代偿能力在药物的作用下大大增强，所以脑功能得以恢复。其实，结构与功能的关系值得深入探讨。不能否定结构与功能的基础联系，但也不能唯结构论。
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患者信息：男
病情描述：我父亲脑血栓一年了，有点老年痴呆，而且小便很勤，白天黑夜都发糊涂求专家解答
希望解决的问题：如何治疗效果更好
最佳回答百姓健康网54884位专家为您在线解答
病情分析：您好，现阶段主要是预防卒中再发，主要是调整生活习惯，劳逸结合，低盐低脂因饮食，戒烟戒酒，控制好血压，血糖，血脂高或有动脉粥样硬化降脂固斑治疗。
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病情分析：您父亲的情况常见脑血栓引起神经、血管、脑细胞损害出现有点老年痴呆，小便很勤等问题。
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病情分析：老年痴呆症的治疗方法通常是改善脑供血，但个人体质不同，病情发展不同
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病情分析：你父亲的情况考虑为脑血栓后出现的大脑皮层萎缩，出现一系列脑萎缩症状
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42岁提问时间：
病情描述：我的面颊下垂的很明显了，皮肤也松弛不紧致了，肌肤也没什么弹性了，想要提升面部做线雕好不好
医生建议：你好，根据你的描述，你的情况初步考虑是面部下垂引起的症状。
34岁提问时间：
病情描述：本人丙肝，但当地医院检测不了丙肝病毒定量，只能做肝功，我想咨询一下，肝功正常的话，丙肝病毒发病的机率有多大（是不是肝功正常，病毒就不会发作）。配有肝功图片。
医生建议：你好，这个肝功能正常不一定丙肝病毒不复制的，需要来大医院检查一下的
14岁提问时间：
病情描述：额头上有一些痘痘，用芦荟胶也没什么用，只是凸起来，挤了也有，
医生建议：你好，青春痘学名痤疮，也叫粉刺、痘痘。青春痘与局部皮脂分泌旺盛，毛囊口堵塞，皮脂淤积在毛囊里有关。也与局部细菌的过度繁殖继发感染有关。还与长期熬夜、月经紊乱引起体内激素水平失衡有关。另外洗护产品使用不当也会加重痘痘。以面部粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为主。作息混乱，熬夜，饮食不规律，上火容易等会引起内分泌紊乱。注意每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂，少脂肪饮食，必要时可局部外用药物：维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类、壬二酸、硫磺洗剂等。口服异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法，但是需要注意禁忌。对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。要注意休息，多喝温开水，避免熬夜。希望能帮助到你。
释无意20女
16岁提问时间：
病情描述：今年十五周岁自拍的时候脸没有什么问题但是拍证件照或者被别人拍到我的嘴巴是歪的有没有什么办法或者建议是我一个很大的困扰
医生建议：这个一般的话，不是很明显，但是的话，要注意是不是左右咬肌不对称的问题导致的了，另外的话，要注意是不是有一些面神经异常的问题导致的了。
相思成阕女
16岁提问时间：
病情描述：涂了盐酸特比萘芬凝胶好像还越长越多的。怎么回事还有哪个药是吸收不进去的吗？？
医生建议：你好，根据你叙述的这种情况来看。盐酸特比萘芬凝胶是治疗真菌感染的药物。脑血栓造成的老年痴呆如何治疗
今年76岁，二月份得了脑血栓，治疗比较及时，现在有小脑萎缩，记忆力减退，走路不稳等症状。无请问治疗老年痴呆的常规用药有哪些，正确的治疗的方法或者控制进一步发展的方法有哪些？，谢谢！
医生回复（1）
问题分析：您好，根据您的描述来看，患者脑梗塞之后继发的认知障碍的话，目前考虑应该是由于血管性认知障碍引起的，意见建议：这个情况的话，目前建议到正规医院神经内科就诊，对于这种情况目前没有什么好的治疗方法，可以使用胆碱酯酶抑制剂，例如安理申以及钙离子拮抗剂进行治疗，但是效果一般有什么药治疗脑血栓，偏瘫和老年痴呆症疗效好_百度知道
有什么药治疗脑血栓，偏瘫和老年痴呆症疗效好
药太多了，广告做的也吓人，真的是没有头目了，谢谢各位的帮忙
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