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脸和眼睛经常抽动是怎么回事――唐都医院治疗面肌痉挛病例
| 作者：王学廉 | 发表时间： 11:20:03
面肌痉挛患者情况
患者赵某，女，26岁，2年前不明显诱因的开始出现左侧眼部跳动，呈阵发性，不自主抽动，无法自控，抽动短暂、迅速，持续数秒后自动停止。开始时发作频率不高，一天数次。后发作逐渐频繁，经常抽动，且逐渐累及左侧口角，先眼角，后口角。2年前于当地医院就诊，并口服卡马西平，2片／天，症状未见明显改善，无明显副作用。1年前改为口服奥卡西平，3片／天，症状未见明显改善，期间曾行针灸、中药治疗，均未见明显改善。今为求手术治疗来第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“面肌痉挛”收入院。
入院检查时，可见患者左侧眼角及左侧口角不自主轻微抽动，同时发生，呈阵发性。进行头颅MRI显示，患者左侧面听神经根部血管骑跨。根据患者情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其尽快施行面神经微血管减压术，来帮助患者控制病情。
微血管减压术治疗面肌痉挛
手术采取全麻的方式进行，患者取右侧俯卧位，上固定头架，左侧乳突后入路，切口长约6cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2cm~2.&5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.&5cm*3.5cm，注意保护横窦及乙状窦。“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露左侧面听神经，见其根部有一小血管骑跨，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。连接片还纳固定骨瓣，皮下留置引流管。分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。无菌敷料覆盖，手术顺利完成。术后王学廉医师指示：给予患者预防感染、止血、营养神经、减轻神经粘连治疗。
关于面肌痉挛
面肌痉挛是生活中常见的一种疾病，又称面肌抽搐，王学廉主任介绍到，病发时常表现为一侧面部不自主的抽搐，抽搐呈阵发性、不规则、程度不等，容易受情绪影响。在患者疲倦、精神紧张、焦虑的情况下，抽搐会加重，这不但影响患者形象，还影响正常生活。所以一旦出现上述情况，应尽快就医诊治，以免耽误病情。
血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。
有报道用3D-TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。
另外一部分患者为特发性面神经瘫痪恢复后出现继发性的患侧面肌抽搐。发病机制仍不清楚，可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变在治疗后未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致。或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似的癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐，可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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核心提示：我们今天说的这种疾病，是一种功能性疾病——面肌痉挛。它主要表现为一侧面部不自主抽搐。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，经过一段时间发展成为面肌痉挛，就会连动到嘴角，严重则会眼睑和面部肌肉同时不自主的抽搐。
　　本文指导专家： 　　民间广传着这样的一个说法，“左眼跳财，右眼跳灾”，大意是眼皮跳动，左眼皮跳了预示有好事将近，右眼皮跳则预示近期将有不好的事情发生。当然啦，不管左眼跳，还是右眼跳，这种说法都是没有科学依据的！　　但是，我们今天说的这种疾病，是一种功能性疾病——面肌痉挛。它主要表现为一侧不自主抽搐。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，经过一段时间发展成为面肌痉挛，就会连动到嘴角，严重则会眼睑和面部肌肉同时不自主的抽搐。　　面肌痉挛发展到持续的抽搐，时间久了，人肯定难受。然而它会影响人的生活质量，但不会影响人的寿命。临床上观察，部分患者在见到生人，或者一接触到陌生、人较多的环境，会表现为面部不自主的抽动等等。但偶尔的眼皮跳动，或只是因为疲劳引起眼肌肉局部疼痛。　　面肌痉挛是怎么引起的？　　很多人看到这里后，肯定会有一个疑问，这种疾病是怎么引起的呢？其实，目前比较公认说法是：在面神经出脑干的地方，一般来讲是小脑，前下部分或者后下部分，基底动脉对面神经形成压迫而导致的面部肌肉抽搐。此外，还有一些局部的肿瘤、血管畸形，或者是先天性的引起局部的病变等造成面部肌肉抽搐。　　这也正对应面肌痉挛的两种划分，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。　　如何治疗面肌痉挛　　少数的病人口服会有效，然而药物的副作用也是比较大的，可能会出现晕、胃肠道反应、恶心、、嗜睡等；局部注射肉毒素也可暂时缓解面肌痉挛，需要3-6个月注射一次，但长时间注射会引起面瘫；目前治疗面肌痉挛最有效的方法是面神经血管减压手术，有效率在95%左右。　　面肌痉挛治疗过程中，手术前一定要做常规检查，例如影像学里的核磁共振检查，这主要是防漏诊。常规检查不仅能除外继发性面肌痉挛，同时也可以更加清晰地看到血管病变位置，手术的治疗效果也会更好。术前检查是比较重要的环节，为什么要强调它的重要性呢？因为，如果诊断是因为肿瘤、先天性疾病等引起的继发性面肌痉挛是不适合做微血管减压手术的。　　怎样预防面肌痉挛　　预防面肌痉挛，不妨试着调整心态，避免过度疲劳。心情不好、情绪激动或者失眠、熬夜等跟这类疾病的发生是有关联，包括等都与情绪有关，但这并不一定绝对。　　面肌痉挛患者群体一般以中年女性为主，这与女性在家庭，工作中更容易受情绪波动的影响，更加容易抑郁等或相关。　　面肌痉挛与面瘫是两个概念
　　很多人容易将面肌痉挛和面瘫弄混淆，虽然两者字面上有些相似，但实际上面瘫和面肌痉挛是两个概念。面神经，简称面瘫，夏季是面瘫的高发季节，天气热了人们爱吹空调，有人睡一觉第二天就“嘴歪眼斜”了，在日常生活中大家见到的面瘫多数是周围性面瘫。而面肌痉挛，主要的症状表现是面部肌肉不自主的抽搐。　　有一个明显的区别是面肌痉挛患者在心情紧张，且人又多的场合，抽搐的时候会明显加重，但是面瘫患者，不管是在生人还是熟人面前，面部肌肉一直出于“瘫痪”的状态，做面部表情的时候很明显。
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炎炎夏日来临，空调风扇成了夏日解暑的主力军，但是问题也随之而来，夏季面瘫，一个不容忽视的疾病，今天，39健康网就为你揭开它的神秘面纱。面瘫，不再是老年人的专利，夏季面瘫，年轻人更为多见，成为现代白领、学生不容忽视的一个问题…… []
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面部一侧肌肉总是不自主抽搐，连带着眼睛一起，这是什么回事
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医生建议：，你说的情况有没有？
追问:不太清楚，没去医院查过，一开始只是眼睛眨
医生回答:这个情况的话最好去五官科检查一下多长时间了。
追问:最近脸开始抽
医生回答:最好检查一下，有可能是。
追问:从眼睛开始眨好几年了，会不会是面瘫啊
医生回答:这个情况最好是治疗一下，不考虑面瘫。
追问:那去医院要挂什么号啊
医生回答:这个情况可以去五官科。
追问:面神经炎严重吗，治疗起来困不困难
医生回答:治疗起来的话，中医治疗就可以效果不错的。
追问:要不要看神经内科啊，不会要针灸吧
医生回答:可以的，好的祝你健康，不好意思，有门诊病人，不能及时回复,有问题继续咨询大夫 !
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眼皮长期跳警惕面肌痉挛(图)
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全景网供图　　出场专家
　　陈涛 昆医附一院神经内科主任
　　常言道“左眼跳财，右眼跳灾”。眼周、口周开始抽搐多数是因为休息不好，暂时性的，过几天就消失了。但如果这种情况持续半年以上，就需引起注意，可能得了面肌痉挛这种疾病。专家提醒，面肌痉挛不治危害非常大，长期不治或失治会对患者的个人情绪、性格以及婚姻等各方面造成严重的困扰。
　　案例回顾
　　眼皮长时间跳警惕面肌痉挛
　　李女士最近特别苦恼，无明显诱因出现右眼睑轻微抽动，渐扩展至整个右面部，口角不自主规则抽动。每因劳累、精神紧张、情绪波动、讲话而诱发，发作时右眼睑不能睁开，口角抽搐痉挛，拉向右侧，这是她对医生的症状自述。
　　像李女士这样的情况，很多人对此并没有引起足够的重视，或者久治不愈选择放弃治疗，部分人会选择自行用药甚至采用某些民间偏方。
　　专家解析
　　紧张也可能引起眼皮跳
　　“眼皮跳大多是因为最近用眼过度，眼部疲劳所致，紧张也可能引起眼皮跳。这种眼皮跳只要闭眼睛休息一会儿，或局部按摩或热敷一下，就会消失。”昆医附一院神经内科主任陈涛说。
　　陈涛介绍，有的人不光是眼皮跳，甚至连嘴角和半边脸都一起抽动，并感觉到恶心、头晕，这多是面肌痉挛引起的。陈涛表示，面部痉挛多在中年发病，发作从眼角逐渐扩展至面部及口周围，出现眼角和口角不自主抽动。
　　如果眼皮跳始终局限于一侧，而且休息后缓解不明显，则可能是面部痉挛，需及时就诊。若确定为血管压迫面神经根部造成面部痉挛，应及时以微血管减压术治疗。
　　病理探因
　　原发性面肌痉挛中年后发病占多数
　　据介绍，面肌痉挛的主要特点就是一侧面部，间断性的抽搐，伴或不伴有耳鸣、听力下降。抽搐多是从眼周开始，逐渐扩散到口周直至整个脸部。一般不伴有口歪眼斜。面肌痉挛的主要原因就是因为血管压迫面神经听神经所致。
　　当然，也有一小部分是因为肿瘤的原因（胆脂瘤、桥小脑脚肿瘤）。如果是此种原因所致的面肌痉挛，还可能会伴有其他症状，治疗方面也会相对复杂一些。
　　原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。
　　延伸阅读
　　抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐变长可持续数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁、加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。
　　一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
　　作者：陈娜
本文来源：云南信息报
责任编辑：王晓易_NE0011
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