肺部包块特别接近动脉血管栓塞介入手术可以手术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-07 04:46 标签： 主动脉血管瘤支架手术
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肺动脉栓塞介绍 肺动脉栓塞症状 肺动脉栓塞治疗
肺动脉栓塞的阻塞物90%是下肢深静脉脱落的血栓。
【诊断】
1.病史&&患者常有形成下肢深静脉血栓的病史，诸如长期卧床、腹腔、盆腔手术，&下肢静脉输液等。
2.&临床表现&&有的患者在发生肺栓塞的同时，下肢深静脉血栓的临床表现，如下肢肿胀、肢体紫绀等依然存在。就肺栓塞本身引起的临床表现依据肺栓塞的范围不同差异甚大。严重的大面积肺栓塞，可引起血压下降，甚至心搏骤停。轻度者仅有胸痛、气短、低氧血症等临床表现。
3.&辅助检查&&胸部x可以发现肺部阴影，肺血管造影很少需要。
【治疗】
1.溶栓治疗大部分病人适宜采取溶栓治疗，特别是在发生肺栓塞6小时以内。
2.介入治疗经静脉用导管采用介入方法摘除栓子，尚在临床实验阶段。
3.手术治疗手术摘除肺动脉栓子
（1）手术适应证：手术治疗的作用目前仍有争论，但严重病例有下列情况，可考虑手术摘除栓子：
①明显的循环呼吸障碍。血压&12.&okpa(90mmhg)，尿量&20ml/小时，动脉血氧分压&9.okpa&(60mmhg&)，经1小时左右处理未见好转者。
②有溶栓治疗禁忌的患者，如活动性胃肠道出血、凝血机制障碍等。
③肺动脉造影显示肺阻塞超过50%者。
④因肺动脉栓塞引起心跳骤停，应急症手术。。
（2）手术方法：在条件许可和情况允许的情况下，纵劈胸骨建立体外循环，在心脏停跳下，切开肺动脉摘除栓子。特别紧急的病例，先建立股动、静脉的体外循环可能较纵劈胸骨更能争取时间。没有条件或体外循环尚无法建立时，也可采用常温心脏跳动下，阻闭上、下腔静脉，切开肺动脉取除栓子。
（3）手术注意事项
①根据病情选用手术方式。
②在用胆总管石钳取栓子时，用力要得当、防止夹碎栓子。
③已有肺梗死表现的肺区，勿摘除该处栓子，以免再灌注后发生难以控制的肺出血。
擅长：呼吸内科疾病尤其是慢性阻塞性肺气肿、哮喘、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合症的诊断及治疗
擅长：肺部疑难疾病诊治，慢性阻塞性肺病、哮喘、肺动脉栓塞等肺血管病和肺部肿瘤的规范化治疗，急慢性呼吸衰竭抢救，肺功能检查和报告分析
擅长：冠心病，瓣膜病，先天性心脏病，大血管疾病，肺动脉栓塞，自体骨髓移植对冠心病的外科治疗
擅长：诊治冠心病、急性心肌梗塞、严重心律失常及肺动脉栓塞等疾病。先后开展了心房调搏术、临时心脏起搏术、紧急床旁心脏起搏术、永久起搏器植入术、主动脉内气囊反搏术、冠心病和周围血管
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更新时间： 21:51:49
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肺动脉血管瘤，顾名思义肺动脉血管瘤也是肿瘤的一种。目前，对于肿瘤一般采取的治疗方案都是手术切除术。当然如果肿瘤不影响人体正常的生理活动就没必要了。不过，一旦必须采取手术治疗则表明病情进展相当迅速或者是病情严重，而且还要面临巨大的手术中风险，以及手术结束后化疗放疗的风险。对此，患者必须要提前做好长期与疾病战斗的准备！
步骤/方法：
肺动脉血管瘤的形成：在肺动脉与肺静脉之间具有很多毛细血管吻合支，当血液流向阻力较低的血管（小血管）时，肺动脉上的吻合支不断扩大，体积也随之增大，继而形成了肺动脉血管瘤。
肺动脉血管瘤的症状：在早期一般没有明显的症状。随着病情的发展，当肺循环从右到左的分流较大时，可出现皮肤发紫等症状，血常规检查可见红细胞增多，胸部听诊可闻及血管性杂音。
肺动脉血管瘤的诊断：Ｘ放射线检查可以发现边缘整齐的圆形或分叶状肿块（对于确诊的病例可初步判断血管瘤的大小）；人体断层摄影和ＣＴ扫描均能显示出血管瘤与血管之间的关系；做血管造影有助于进一步确诊。
注意事项：
由于肺动脉血管瘤的特殊性，如果肿瘤在肺动脉血管中快速或者是长期生长，可导致人体肺循环障碍，继而导致体循环障碍，最终使得机体缺氧而出现全身皮肤发紫；如果肺动脉破裂则会引起失血性休克等严重症状。因此，切勿拖延治疗！
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　　肺动脉栓塞主要为血栓堵塞肺动脉，严重可危及生命，应尽快行肺动脉栓塞切除术。
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