甲胎蛋白及肝功能都在正常值内有可能患肝癌吗？急切求助
甲胎蛋白及肝功能都在正常值内有可能患肝癌吗？急切求助
发病时间：不清楚
我爱人现住在本院的内分泌科，在本月14日CT照影中发现肝右叶体积增大，于肝右后叶上段可见一大小约9.6*7.0*4.0不规则低密度区，边缘模糊，CT值约28-35HU，可见不完整的假包膜。动脉期肝右动脉增粗，病灶呈不均强化，可见幼稚肿瘤血管，门脉期、平衡期强化密度较肝实质低，余肝实质未见异常密度及异常强化灶，门静脉未见明确充盈缺损。血清检查乙肝两对半正常、AFP0.74、癌胚抗原定量小于0.50、肝功能正常值、肾功能、电解质无明显异常、碱性磷酸酶233U/L，医院的专家分两种意见：一种是原发性肝癌；另一种有可能是肝脓肿。但是CT诊断肝右后叶上段巨快型肝癌。我爱人现在降糖和抗炎治疗，听说还要做肝穿后在化验得结果。这样的治疗会不会耽误呢？每天早上还发烧38°左右，现在还有点轻度贫血了。
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
甲胎蛋白及肝功能都在正常值内也有可能是肝癌！可以在肝穿后根据化验得结果来确定治疗方案。
医生回答(1)
广西南宁市友爱医院
擅长：乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗，任南宁友爱医院肝病主治医师40年，经验丰富。
甲胎蛋白和肝功能检测正常也不能绝对排除肝癌，需对甲胎蛋白动态分析，同时辅以B超等影像学检查
向医生提问
肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。
多发人群：肝病患者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）有肝癌的人肝功能正常吗
更新时间： 15:50:12
健康分享者：askge
该经验由 aske 发布经验求助，查看TA的任务需求
肝癌是大家常见的一种疾病，也是非常严重的一种疾病，这种疾病会给患者带来严重的痛苦，需要及时的进行治疗和控制，那坚决不能延误治疗的时间，如果耽误了治疗的时间，这种疾病会危及到患者的生命危险，所以过着一定要提高警惕，不能麻痹大意，一定要接受正规医院的治疗。有很多的患者非常的关心这种疾病，肝功能正常吗，下面小编就给大家做一简单介绍。
步骤/方法：
这种疾病大部分都是肝脏出现了问题，由于白细胞严重增高，是肝功能受到一定的障碍，所以肝功能失去正常，肝功能受到了一定的障碍，不能发挥它的一定的功效与作用，所以患者的身体就会遭到严重的影响。
肝功能失去功能之后，就会增加肝脏负担，所以就会离患者带来一定的生命危险，一旦发生了这种疾病，就要及时的进行治疗的不能延误治疗的时间，否则会给患者带来生命危险，会造成不堪设想的后果。
这种疾病的患者还要注意，保持良好的心态，经常要心情舒畅，不要去又一个工地的心里，饮食方面要多加注意，一定要按照医生的指导方案去做，不能盲目的滥用药物，做好精心护理才是患者最重要的。
注意事项：
对于这种疾病的患者，肝功能失去正常，所以一定要早发现早治疗，不然的话会给患者造成生命危险，一定要保持心情舒畅，不要有太大的心理压力，坚决与病魔斗争到底，希望患者的身体能够早日康复。
订阅到邮箱
疾病常识热门相关
疾病常识精彩推荐
疾病常识相关药品
功能主治：健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前...
参考价格：￥27.3
功能主治：本品用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包...
参考价格：￥49
咨询实录推荐甲胎蛋白检查正常还会患肝癌吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?甲胎蛋白检查正常还会患肝癌吗
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
?在临床上，肝癌对患者的危害很大，如果检测和治疗不及时的话，就有可能会使患者出现生命危险。而甲胎蛋白的检测，可以帮助患者来判断是否患了肝癌。甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。武警湖南总队医院肝病治疗中心专家指出，甲胎蛋白的确是诊断肝癌的一项重要指标，但并非只要出现甲胎蛋白阳性，就可确诊为肝癌。确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，如果连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L，则应高度怀疑肝癌可能，再结合影像学检查便可确诊。如果甲胎蛋白一过性升高或轻度升高，不一定就是肝癌。（什么检查项目可以确诊肝癌恶化）因此，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌。甲胎蛋白检测正常也不能绝对排除肝癌，需对甲胎蛋白动态分析，同时辅以B超等影像学检查。（肝癌患者肝功能正常能活多久）当然，对于甲胎蛋白的检测，患者一定要选择一家大型正规医院进行，这样才能保证检查结果的准确性和可靠性，从而避免因为检查结果不准确而耽误治疗，保证患者的生命安全。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
权威医生回答
有可能。血清甲胎蛋白（AFP）大于400ug/L，持续性升高，并且排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，可考虑肝癌的诊断。但临床上也有约30%的肝癌患者AFP不会升高，这种情况建议做AFP异质体检测，如为阳性，有助于诊断。
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问肝胆专家告诉您 定期复查甲胎蛋白都是正常，怎么会得肝癌了呢？
很多病人会提到这样一个问题：我每年定期复查甲胎蛋白都是正常的，怎么会得了肝癌呢？
让我们一起来看一下这是为什么？
甲胎蛋白和肝癌的联系
甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP），是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标，用于肝癌高危人群的筛查，以及肝癌治疗后疗效评估，与肿瘤细胞的恶性生长、转移和侵袭有关。但是需要注意的是，首先，甲胎蛋白升高，并不等于就是得了肝癌，其次，甲胎蛋白在正常范围内，也不代表不会患肝癌。
方老师患乙型肝炎多年，还是“小三阳”，有轻度肝硬化表现，肝功能基本正常。
医生时常叮嘱他要定期复查。他也很小心，每年都注意定期检查肝功能和B超，甲胎蛋白等。
最近一次常规体检B超报告：”肝脏实性占位“，他就看不明白了....“自己并无任何不适症状，甲胎蛋白也在正常范围内啊”。因为需要进一步定性，来我这里做了磁共振平扫+增强，分析影像学表现，医生认为肝细胞肝癌可能性大。
方老师很诧异地问医生：”我年年定期查B超都没问题，而且这次甲胎蛋白也正常，怎么会得肝癌呢？”。随后，方老师马上去做了手术，结果就是肝细胞肝癌，但没有转移，也不需要化疗。他自己感叹到：“真是不幸中的万幸，幸亏我年年定期查B超，如果只查甲胎蛋白这个肿瘤标志物的话，麻烦就大了。”
以上的事例充分说明了，甲胎蛋白这个特异性指标，有时候也不太靠谱。
有乙型肝炎病史的患者，一定要注意在定期监测甲胎蛋白的同时，必须结合影像学的手段，才能不至于失去早期发现肿瘤的机会，追悔莫及。
甲胎蛋白升高后的影像检查
与肝脏相关的恶性肿瘤中，甲胎蛋白会有不同程度升高：肝细胞肝癌最常见，还有混合性肝癌（兼有肝细胞癌和胆管细胞癌成分），胃癌肝转移等。另外，还有比较少见的胃肝样腺癌，产甲胎蛋白胃癌。
常规体检发现甲胎蛋白升高，无论有无乙型肝炎病史，都要引起重视。
乙肝患者请注意！
有乙肝病史者，推荐行肝脏CT或MR平扫+增强检查。如果患者有明显结节性肝硬化，肝脏质地不均匀，则首选磁共振增强，因为磁共振扫描是多序列、多参数，可以很好地鉴别不同性质的肝脏结节，其独特优势是可以早期识别出结节性肝硬化中的癌变结节，换句话说，磁共振增强检查大致可以区分出肝硬化结节处于演变过程中的哪一阶段。在肝癌高危的肝硬化患者中，运用肝脏特异性造影剂的磁共振增强（如普美显）在肝癌早期检测方面，具有更大的优势。
下图为肝硬化不典型腺瘤样增生结节，逐步恶变为肝细胞肝癌的病理演变过程：
图示：左上角类圆形白色结节为不典型腺瘤样增生结节（Adenomatous hyperplasia），逐步演变为右下角圆形黑色结节的小肝癌（Small HCC）。
磁共振成像（MRI）：男性患者，乙肝病史10余年，近期甲胎蛋白渐进性升高，B超检查发现肝右叶结节，性质待定。
肝脏MRI平扫+增强T1WI横轴位（脂肪抑制+动脉期+门脉期+延迟期）肝右叶一枚长径1.2cm的小结节，增强扫描呈“快进快出”强化模式，延迟期假包膜可见强化，根据影像学表现诊断为肝细胞癌，手术病理证实。
需要强调的是，由于影像科医生是根据病灶强化模式来诊断和鉴别诊断的，无论是CT、MRI扫描都必须注射对比剂（造影剂）增强，才能保证准确诊断。
PET/MR：中年男性，乙肝大三阳6年，肝硬化，近期上腹胀，甲胎蛋白：14.9ng/ml，轻度升高。
PET/MRI横轴位（T1WI +融合图+PET+DWI+T2WI脂肪抑制+MIP）肝右前叶近膈顶一长径1.3cm结节，DWI呈高信号，FDG代谢增高。
同一患者PET/MRI横轴位（T1WI+融合图+PET+弥散加权成像+T2WI脂肪抑制+MIP）肝右后叶一长径2.5cm结节，FDG无代谢增高。
医生说：以上两个结节最终都进行了手术切除，病理都是肝细胞癌，代谢增高的结节恶性程度更高。 据文献报道，FDG PET诊断肝细胞癌灵敏度低（约50%-70%），高分化（恶性程度低）的肝细胞癌通常出现假阴性结果，这一情况下CT、MRI增强扫描就很有价值，可以帮助定性。但是，PET可以帮助判断肝细胞癌的恶性程度。
当然，对于临床上已经确诊为肝细胞癌的患者，采用PET/CT或PET/MR做个术前评估，以协助制定治疗方案也很重要。
PET/CT：老年男性，乙肝史20余年，上腹部不适一月，甲胎蛋白轻度增高。
PET/CT横轴位（平扫+PET+融合图+MIP）示肝右叶占位，长径约7.3cm，FDG摄取增高，肝门部和腹膜后未见淋巴结转移。
同一患者盆腔PET/CT横轴位（平扫+融合图）示右侧髋臼前部骨质破坏伴软组织肿块，FDG代谢明显增高。
追问病史，患者半年前开始就出现了右髋痛伴行走不便，自认为是退行性改变，未做进一步检查。该患者如仅有肝脏占位，还可手术治疗，而经PET/CT发现髋骨转移后，手术治疗就不是首选的方案了，只能改为放化疗了，可见经过PET/CT扫描可以进行准确的术前分期，帮助临床医生选择个体化、针对性的治疗方案。
另外，PET/CT，PET/MR还可以作为疗效评估的重要手段，PET/MR因为具备弥散加权成像（DWI）序列，可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤活性，并可进行肿瘤治疗前疗效预测及治疗后早期的评估，结合FDG PET代谢活性，对肿瘤进行多参数、多模态的精确评估。
题外话：PET/CT检查会碰到一种比较极端的情况就是，患者有脂肪肝CT上无法发现密度和肝脏一致的病灶（因为正常情况下病灶会比肝脏密度低，可以被发现，而罹患脂肪肝后，肝脏本身密度也会不同程度减低），PET上病灶又和肝脏本底一样无明显代谢增高，这样就会造成假阴性，明明有病灶，却无法显示，好尴尬！
这些情况下，甲胎蛋白也会升高！
除上述肝脏恶性肿瘤外，胚胎癌、生殖胚胎性肿瘤、以及部分胰腺癌、肺癌中AFP也可升高
PET/CT：青年男性，既往无乙型肝炎病史，体检发现甲胎蛋白升高，AFP&200ng/ml。
PET/CT横轴位（平扫+PET+融合图+MIP）示右侧睾丸占位，长径3.7cm，FDG代谢增高，另外可见腹膜后多发转移淋巴结。
本例术后病理为睾丸生殖胚胎性肿瘤。甲胎蛋白升高，排除肝脏病变后，也需要考虑其他的可能性，而通过全面检查才能发现甲胎蛋白升高的原因，本例患者自述最近两个月发现右侧睾丸似有逐渐增大的情况，但自己并未在意。睾丸恶性肿瘤容易转移至肾脏水平的腹膜后淋巴结，故检查范围必须包括肾脏层面。
这些情况下，甲胎蛋白升高不用怕！
以下的一些情况，甲胎蛋白也升高，不用担心是恶性肿瘤。
（1）肝细胞再生：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时存在肝细胞再生，甲胎蛋白可升高。
（2）孕期生理性升高：因为胎儿的肝脏和卵黄囊可产生甲胎蛋白，所以孕期妇女会出现甲胎蛋白升高。
（3） 孕期异常升高：在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，甲胎蛋白可由神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷时，羊水中甲胎蛋白也会增高。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点请选择栏目：
当前位置：
&&&&&& > 正文
甲胎蛋白偏高的原因及危害
　来源：&&　　 |
（1）是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20&g/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，据调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400&g/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高，所以、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查。因此，甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。
提醒一点的是：不能仅仅凭借甲胎蛋白偏高的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的，因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故应同时结合其他血清学检查和影像学检查综合分析，才可增加诊断可靠性。
（2）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白质，妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400&g/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。
（3）甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。
（4）甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关，据资料显示大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25&g/L的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。
（5）病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300&g/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。
(6)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别，后者甲胎蛋白大多正常。
(7)其他原因。、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇（3~6个月）、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤（如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。
第一，在成人，大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高，在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，所以甲胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。
第二，孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中，可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体血循环，在85%脊柱裂及无脑儿的母体，在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。
第三，甲胎蛋白偏高也可能是肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。
因此，甲胎蛋白偏高对于很多人来说，并不是一种好现象，必须引起患者的注意，结合病史、影像学检查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及时治疗，减少甲胎蛋白带来的危害。
甲胎蛋白的确是诊断肝癌的一项重要指标，但并非只要出现甲胎蛋白阳性，就可确诊为肝癌。确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，如果连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400&g/L，则应高度怀疑肝癌可能，再结合影像学检查（B超、CT及磁共振成像等）便可确诊。如果甲胎蛋白一过性升高或轻度升高，不一定就是肝癌。
有研究报道，几乎所有肝炎病人血清甲胎蛋白都有升高，大多数病人在肝功能恢复正常时，甲胎蛋白却达高峰。这一发现提示，甲胎蛋白的产生为肝细胞修复新生所引起，急性肝炎病人如转氨酶开始下降，肝细胞转入修复期时，甲胎蛋白的浓度最高，于达到高峰后才逐渐下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持续时间不长，但在转氨酶恢复正常后，不但不下降而明显升高时，应注意有癌变的可能。
综上所述，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌。甲胎蛋白检测正常也不能绝对排除肝癌。需对甲胎蛋白动态分析，同时辅以B超等影像学检查。
上一篇：下一篇：
医学教育网App下载
第一步：微信扫描左侧二维码进入“医学教育网”下载页面；
第二步：下载安装所需要的移动应用即可。
&&本网站所发布的文章并不意味着赞同或证实其观点，仅作为参考信息使用。疾病诊疗或药品选用等专业问题请及时到医院就诊或咨询相关医生。
　|　　|　　|