迟发性脑病能治好吗
患者信息：男
病情描述：迟发性脑病能治好吗
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病情分析：迟发型脑病多属于是一氧化碳中毒的原因导致的查肺性脑病 没有好的办法治疗的 只能是选择 高压氧
脑复康 氨络酸等药物治疗的
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月痕狐君男
49岁提问时间：
病情描述：我刚来月经两天的时间了，男朋友想要进行性生活。如果在此期间进行性生活的话，不带套会导致怀孕情况吗？
医生建议：如果不想怀孕生孩子的话在姓生活的时候必须要做好安全措施，佩戴安全套是最好的选择。但是最好别在月经期进行性生活。
50岁提问时间：
病情描述：我的男朋友最近一段时间得了性病，他告诉我说是接触了一些公共用品之后被传染的，但是我对这个说法有一点怀疑，因为我们两个是异地恋，平时的接触也不算很多，得性病根本原因是怎么回事？
医生建议：最根本的原因还是因为患者个人不洁身自好导致的，大多数人患性病就是因为自身的原因，不是因为去接触到了什么，有一些性病根本就不会通过公共的用品去传播的。
请叫我长颈鹿男
31岁提问时间：
病情描述：邻居家的小女孩出现了性早熟现象，这让邻居特别担心，但一直也不知道该怎么给孩子去治，很想咨询一下，女孩性早熟应该怎么治呢？
医生建议：对于小孩子来说，出现性早熟属于生长发育当中不正常的一种现象，尤其是女孩子如果出现垂体肿瘤的话，可能会导致提前来例假，建议最好带着孩子到医院做一个子宫或者卵巢的检查，另外还需要做一下脑垂体的磁共振检查，查明病因。
42岁提问时间：
病情描述：我第一次啪啪啪流血流了两天，到现在为止走路都还疼，而且还必须把脚分开，可是我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：这种情况其实很常见的，在第一次同房之后，可能会引起这种出血的现象，不过出现的时间也是有限制的，如果是一直出血的话，这样就不合理，如果现在时间才第三天，这也是属于正常的，不用担心，有可能过几天就好了，而且这种出血的现象也不会对身体造成伤害，只是在这段时间内，大家一定要注意卫生，而且要经常清洗局部。在同房之后可以经常坐浴，这样的话局部肯定比较舒服一些。
46岁提问时间：
病情描述：我和一个陌生男子同房，高危性生活到现在有五年了，可是在五年之后却得了艾滋病，这种情况该怎么办？
医生建议：这是一种需要抗病毒感染的药，所以可以用拉夫米定，而且也可以用，而且也可以用这种阿巴卡韦，还有这种齐多夫定，这些都是可以控制感染的症状和病毒。当前位置：
&CO中毒后迟发性脑病
CO中毒后迟发性脑病的症状
　　CO中毒后发生脑病是在急性中毒经抢救治疗神志清醒后一段时间(2～60 d)，即假愈期，又出现精神神经症状的临床状态，发病率在0.8%～43%之问。CO中毒迟发性脑病的发生与年龄、昏迷时间及CO中毒时过早停止治疗，特别是高压氧治疗，或因误诊而延误治疗等多种因素有关。年龄在40岁以上，昏迷时间越长，假愈期越短的患者，发生迟发性脑病的概率越大。
急性中毒是指毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，毒物....
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的过程称为中毒。引起中毒的化....
神经症是一组精神障碍的总称。更早的概念是一组脑功能失调的疾病总称。精神....
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治疗生理性缺氧
治疗生理性缺氧
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在高压(超过常压)的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾....
《内科急症》 梅冰主编
颅内压增高
记忆力减退
肝性脑病(hepnic encephalopath...
胆红素升高
新生儿黄疸
新生儿胆红素脑病(核黄疸)是由于未结合胆红素在脑细...
肢体因外伤或手术造成完全或不完全断离，必须吻合动脉...
颅内压增高
恶心与呕吐
许多职业性有害因素可引起脑病，最常见的是亲...
视乳头水肿
肺性脑病(pulmonary encephalop...
恶心与呕吐
肾性脑病(renal encephalopathy...
用途：适用于身体穴位的灸疗(包括温灸、雷火灸、隔物灸)、保健。
用途：该产品用于颅段颈动脉、椎动脉的外伤性、假性动脉瘤；用于部分其它方法难治的颅段颈动脉、椎动脉动脉瘤；选择性应用于颈动脉海绵窦段以下动脉瘤；适用的病变段血管直径为3.5-4.5mm；适用的颅内动脉瘤瘤径宽度小于10mm；建议应用于BOT耐受良好患者。目前永久植入的长期效果未知。
用途：适用于颈椎病引起的疼痛的辅助治疗
用途：该产品是一种外科设备，在医学临床上可用于神经外科毁损、双极电凝及疼痛治疗，可用于阻抗测定和神经刺激。
用途：适用于偏瘫患者利用健康一侧的上肢帮助患者进行被动性训练、增加关节活动度。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。煤气中毒迟发性脑病的早期诊断 这些要点需掌握
作者：陈培填
年关将近，气温越来越低，每次从外面工作回来后，洗个热水澡是莫大的幸福。然而，一氧化碳中毒事件也悄悄地发生了，其中，不乏儿科的患者，本文介绍急性 CO 中毒迟发性脑病的早期诊断。一氧化碳中毒又称为煤气中毒，是人体吸入 CO 后导致的急性缺氧性疾病，是急诊内科最常见的急症之一。浦东新区曾有学者研究发现，热水器使用不当是该地区导致急性 CO 中毒的主要因素，其他因素还有炭火燃烧取暖、煤气取暖等，与人们的日常生活息息相关，不容忽视 [1]。根据患者在 CO 空气中暴露的时间越长、CO 浓度越高，则其血液中碳氧血红蛋白（COHb）浓度越高，组织或脏器缺氧越严重，临床表现越重。[2]轻度（血 COHb：10%～20%）: 明显头晕头痛不适，四肢乏力，心悸，胃肠道反应如恶心、呕吐。中度（血 COHb：20%～30%）: 除上述轻度症状外，还有面色深红，嘴唇「樱桃红色」、大汗淋漓，心率增快，意识障碍等。重度（血 COHb：30%～50%）：深昏迷状态，生理反射明显减弱或消失，大小便失禁，心跳呼吸骤停等。DEACMP在该类重度昏迷病例中，可高达 50% 的患者在 2～60 天的「假愈期」后，出现以精神症状（如痴呆、人格改变、躁狂等）、锥体系及锥体外系症状（如震颤麻痹，以四肢肌张力增高显著而震颤不明显为主要表现）、癫痫发作等脑功能障碍为主要表现的脑功能障碍，即为急性 CO 中毒迟发性脑病（DEACMP），该病临床表现多于 2 周左右达高峰。发病机制DEACMP 的发病机制有缺血缺氧学说、细胞毒损伤学说、再灌注和自由基损伤学说及免疫损伤学说等，但目前说法不一 [10]。有学者建动物模型，在急性 CO 中毒后，动物血小板活性增高，且脑组织细胞粘附分子表达增加，导致脑微小动脉血栓形成，白细胞浸润等造成脑组织损伤，导致 DEACMP 的发生，而「假愈期」的产生，可能与中枢神经系统在脑损害后，机体免疫反应中免疫细胞的激活等过程有关 [3]。危险因素DEACMP 的发病危险因素：昏迷时间长、中毒程度、中度及以上患者急性期过早停止治疗或治疗不当、假愈期重大精神刺激、年龄&40 岁、脑力劳动、有高血压糖尿病等基础病。其中，昏迷时间 4 h 以上及年龄&40 岁是最大危险因素 [2，3，4]。辅助检查1. 实验室检查：下列实验室检查，可早期预测急性 CO 中毒者 DEACMP 的发生 [4]：（1）COHb：CO 中毒的特异性指标，是诊断和评估中毒程度的指标。（2）C-反应蛋白：急性 CO 中毒者 CRP 值越高预后越差，且 DEACMP 患者升高的幅度更高、持续的时间更长，可能是 DEACMP 早期预测指标之一。（3）D-二聚体检测：假愈期患者血浆 D-二聚体升高，需高度警惕迟发性脑病的发生。（4）肌酸激酶脑型同工酶：非 DEACMP 患者 CK-BB 在达高峰后下降，逐步正常，而 DEACMP 患者则表现为继续升高，或下降后仍超过正常水平。（5）乳酸清除率：血乳酸（Lac）的含量越高，缺氧越严重，引发 DEACMP 的概率越高。虽然其对 DEACMP 发生的预测敏感度高，但其特异性及准确性较低，如果能配合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）共同检测，则更为理想 [5]。再者，DEACMP 患者乳酸清除率较非 DEACMP 患者低。备注：乳酸清除率 =[(初始血乳酸水平-治疗后血乳酸水平)/初始血乳酸水平]2. 影像学检查 [6]：（1）CT：在 DEACMP 中异常率高于非 DEACMP 患者，其主要改变表现在苍白球上，以低密度改变为主，也可用于排除性诊断。（2）MRI：有学者认为，MRI 中的弥散表观系数值的降低，对 DEACMP 的诊断有预测价值，但目前说法不一 [7]。3. 生理电活动检查：（1）脑电图：急性 CO 中毒患者脑电图异常率为 94%，而 DEACMP 则达 100%，表现为持续低幅 θ 波或高幅 s 波 [8]。（2）心电图：缺血缺氧环境下，使心肌受损，可出现心律失常等心电图表现。（3）脑干听觉诱发电位：可用于 DEACMP 的早期诊断 [9]。诊断DEACMP 的诊断：有明确急性 CO 中毒病史，在「假愈期」后出现的以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹等脑功能障碍表现，配合辅助检查结果，排除其他疾病后可诊断该病。预后DEACMP 病程长、迁延难愈，大多数患者经治疗后可生活自理或达到更好水平，年龄轻者可恢复工作能力。延伸阅读更多精彩内容请关注微信公众号：儿科时间（微信号 dxypediatrtoday）参考资料1. 赵宜静，等.385 例非职业性一氧化碳中毒流行病学特征分析 [J]. 中华劳动卫生职业病杂志,):287-2882. 王吉耀. 内科学（8 年制）[M]. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社，3. 葛环, 等. 一氧化碳中毒临床治疗指南 (四)[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，）：356-3584. 田富香, 等. 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关危险因素及早期诊断进展 [J]. 海南医学,):782-7845. 刘劲松, 等. 早期联合检测动脉血 Lac 及血清 NSE 对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值 [J]. 医学研究杂志,):137-1406. 高春锦, 等. 一氧化碳中毒临床治疗指南 (一)[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，）：127-1297.Kim JH,Chang KH,Song IC,et al.Delayed encephalopathy of acute carbon monoxide intoxication:diffusivity of cerebral white matter lesions.AJNR Am J Neuroradiol,):8.Fiz-Gerald MJ,Patrick G.Longitudinal quantitative EEG findings after acute carbon monoxide exposure:two case studies.Clin Electroenceplialogr，):217-2249. 穆俊林，等. 脑干听觉诱发电位对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值 [J]. 临床神经病学杂志，2011 . 24 (2) : 105-10710. 王文岚, 等. 一氧化碳中毒与一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展 [J]. 中国急救医学，）：
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关于丁香园咨询好大夫_一氧化碳迟发性脑病半年了，要是不放弃，怎么做?
状态：就诊前
咨询标题：一氧化碳迟发性脑病半年了，要是不放弃，怎么做?
z***提交于
你好！从病情描述是一氧化碳中毒迟发脑病比较严重的表现，目前已经5个月了，尚未见明显好转。从临床观察经验所见，发病半年后尚有进一步改善的可能性，如果近期较前一阵子有改善，有可能进一步好转。有时病人有改善，因为观察不仔细没有看到。巴氯芬是减轻肌肉张力的药物，由于迟发脑病所致继发性肌张力高没有特效治疗药物，只能摸索一种更加合适的。如果巴氯芬效果不好，可以逐渐停药，改成美多芭或者安坦试试。停药和改药均要在医生医嘱下进行。仔细观察患者，给与关爱，听相声对于观察患者认知功能有否改善效果比较明显。葛大夫
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
葛环大夫本人 发表于
状态：就诊前
先谢谢葛主任。头两个月市院里我妈妈用了美多芭和安坦，后来转到县医院了就不用了，在接下来的治疗主要是高压氧，有的医生说药是没用的，我们也不懂，除了给她康复就是高压氧。做到100次后我们就回家了，前两天北京王泳主任建议我妈妈用巴氯芬，我们不在医院看了说明书后不敢用，所以还是多问问医生，希望得到帮助。既然葛主任也建议那就用试试吧。我妈妈有意识的，我们逗她，她会笑；我们哭她也哭。但我没想起来给她听相声，我试试。
用巴氯酚也可以，可以使用。继发性帕金森综合征与原发性不同，对症治疗效果不太好，只能试用，常用剂量1.5片/日（10mg/片），分3次起步，一般不超过6-7片/日，加药要慢，在医生指导下用药。葛大夫
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
葛环大夫本人 发表于
科室: 高压氧科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 一氧化碳中毒和迟发脑病、脑梗死和脑出血及外伤后高压氧康复治疗、突发性聋高压氧治疗、脑缺氧性病、眩晕症
葛环，主任医师，副教授。从事内科和高压氧医学临床工作30年。中华医学会高压氧医学分会4、5、6届委员，北京...百度拇指医生
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