& 小儿咳嗽有痰如何止咳祛痰
小儿咳嗽有痰如何止咳祛痰
小儿一出现咳嗽症状，有的家长就马上用镇咳药盲目止咳，这通常是非常危险的。咳嗽是人体自我保护的本能反应，是清除呼吸道黏液的办法。尤其是不到三岁的婴幼儿，咳嗽反射能力比较...
小儿一出现咳嗽症状，有的家长就马上用镇咳药盲目止咳，这通常是非常危险的。咳嗽是人体自我保护的本能反应，是清除呼吸道黏液的办法。尤其是不到三岁的婴幼儿，咳嗽反射能力比较差，痰液不容易排出，这时候如果使用较强的止咳药，就会将痰液强行留在气管和支气管内，很有可能堵塞气管。
凭个人主观想法，自行买药服药的患者不在少数。相当一部分患者做出了不恰当的选择，买错了药，疗效当然事倍功半。
在祛痰止咳的药物中，西药与中药各有所长：西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快，但多需要联合其他药物综合治疗，如呼吸道感染需同时使用抗生素类药物，感冒则需合用抗感冒药物。常用的中成药如对症使用，疗效确切，虽见效不如西药迅速，但治标且治本，亦深受患者欢迎，只是中医讲究辨证论治，比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨证选用，止咳的效果必定不好。患者自行购药时，首先要明确病情，是何原因引起，有何症状出现，然后再对症买药。
西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物，镇咳药只适用于干咳无痰患者，分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。从干咳转到后期咳痰时，多痰患者不能再选择镇咳药而需选用祛痰止咳药。祛痰西药一般有两种，恶心性祛痰药和黏液溶解药，后者空腹服用效果明显，消化系统疾病患者慎用;后者溶解稠厚的痰液，降低黏度后便于痰咯出，适用于普通人群。因为化痰效果强，一些化痰止咳的西药是急诊室的常备药物。对于老年人和小儿呼吸道感染者，化痰和袪痰是生命攸关的事。相比中成药，西药治疗咳痰周期更短，安全**，若同时配合采用合适的中药，便能相得益彰。
中药(中成药)大多同时含有镇咳祛痰的功效，其优势是药性温和，从病源下手、根除疾病，但治疗周期比较长，疗效也没有西药显著。儿童不会咳痰，更要慎用中成药，以避免其中的镇咳成分导致痰咳不来而引发进一步呼吸道感染，甚至肺炎。
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孩子一咳嗽，家长就着急，恨不得医生赶紧开两副药，把孩子的咳嗽压下去。实际上孩子咳嗽不一定是病了，有可能是正常生理防御的表现，多数咳嗽都是疾病引起的或者是某些疾病的信号。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。家长分辨不清时，应及时去医院请医生进行诊治。
咳嗽是孩子的自我保护反应
咳嗽是孩子的常见症状，感冒、发热等常会导致孩子咳嗽。听着幼小的孩子痛苦的咳嗽，哪个父母不着急呢？
其实，咳嗽是保护性的动作，咳嗽可以形成快速喷出的气流，这种气流促使呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。不过，咳嗽也有不利的方面，咳嗽可以把气管病变扩散到邻近的支气管，使病情加重。频繁的咳嗽还会影响休息，消耗体力，严重或者持续的咳嗽还可以导致肺泡壁弹性组织的破坏，甚至气胸。
引起咳嗽的原因有很多，除了鼻子、咽喉、气管、支气管和肺等呼吸器官以外，耳朵、脑膜、心脏、食管、胃等器官的迷走神经受到剌激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽多见于急性呼吸道感染，急性炎症消失后，咳嗽也会消失，少部分患儿会转成慢性咳嗽。对于急性咳嗽，一般只需要对症处理就可以，包括镇咳和化痰。慢性咳嗽是指咳嗽超过4周时间，主要原因有鼻后滴漏综合征、过敏性咳嗽等。因此，在对慢性咳嗽对症治疗的同时还需要治疗原发病。
孩子咳嗽是为了排出呼吸道的分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。可以说，咳嗽是孩子的一种保护性生理现象。婴幼儿咳嗽可以分解成4个动作：声门关闭——膈肌、肋间肌收缩，肺内压增高——短而深地吸气一一声门开放，肺内高压空气在膈肌的快速收缩下被挤压喷射而出。正是这四个连贯的动作构成了一个完整的咳嗽过程，同时还决定了咳嗽有不同的性质、节律、声音和特性。
婴幼儿干咳或剌激性咳嗽，多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿咳或多痰性咳嗽，多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。
对于不同类型的咳嗽，护理方法各有不同，基本和共通之处是要做到以下几点：
1.鼓励孩子多休息，过度兴奋或者剧烈运动都可能加重咳嗽。
2.保持室内空气流通，避免煤气、烟尘等剌激。
3.咳嗽期间减少户外活动，不要带孩子去人多的公共场所。
4.关注天气变化，及时给孩子增减衣服。保暧可以减轻孩子咳嗽的症状。
5.咳嗽时气流会从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，应该让孩子多喝水、多吃水果。
6.不让孩子吃辛辣甘甜的食品，这些食品会加重孩子的咳嗽症状。很多家长喜欢给孩子煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。
7.如果孩子是过敏性咳嗽，家中的尘螨、粉尘、猫狗皮毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，都可能导致孩子咳嗽。最好把枕头、床垫、棉被拿到阳光下暴晒，使用防螨被套，不让孩子玩毛绒玩具，家里不养猫狗等宠物。
咳嗽类型多，对症选药治好病
医生经常会遇到家长提出的如下疑问：孩子咳嗽的时候应该以袪痰药物为主还是以镇咳药物为主？
根据医生朋友多年的临床经验，对于一般的咳嗽，应以袪痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受剌激而引起的频繁剧咳或者痰液不多的频繁干咳影响到患儿生活和睡眠时，才能短时间地使用镇咳药。对于咳嗽痰多的孩子，应与袪痰剂合用，以利于痰液排出并加强镇咳效果。对于有严重肺炎的孩子，也要慎重使用镇咳药物，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内加重感染。
止咳药物种类繁多，如何选择让很多家长感到为难。在选择具体的药物时，首先应当由医生明确诊断，确定引起咳嗽的原因。如果是感染引起的咳嗽，首先要控制感染；如果是过敏引起的咳嗽，要进行抗过敏治疗；如果痰多，还要使用袪痰药，才能有良好的疗效。
下面总结一下常见的咳嗽类型及药物选择：
1.轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也会好转。
2.咳嗽明显，有痰，最好服用含有袪痰作用的止咳药物，比如澳 特斯。澳特斯含有4种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、 鼻黏膜减充血剂和袪痰药物。澳特斯的袪痰原理是通过剌激胃黏膜导致呕吐来袪痰，所以有些孩子服用以后会出现呕吐的症状，如果不严重，就不要停药，孩子呕吐以后，咳嗽就会明显好转。
3.咳嗽不严重，但痰比较多时，可以选择化痰的药物，比如富露施、沐舒坦。如果孩子咳嗽痰多的同时流鼻涕，可以选择息可宁。息可宁跟澳特斯相比，少了一个中枢性镇咳的成分，适用于流鼻涕、有痰、咳嗽不严重的孩子。
4.咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽加重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，如果还有痰多和支气管痉挛，一般建议选择易坦静。易坦静含有两种成分，分别是袪痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗，克伦特罗不但可以缓 解支气管痉挛，还有增强袪痰的作用。
5.如果孩子有明显的过敏史，频繁咳嗽，服用易坦静后没有明显的效果，就要考虑增加抗过敏的药物。如果孩子晚上咳嗽明显，影响睡觉，可以给孩子使用酮替芬。酮替芬是一种有镇静成分的抗过敏药物。
6.咳嗽比较严重、有黄痰或者有明显口臭，在使用化痰止咳药物的同时，还要加服抗感染的药物。
7.咳嗽如果过于频繁，影响孩子的日常活动时，可以使用几天强的松。强的松是一种激素，超过3天会有一定副作用，如果使用不超过3天就没有什么副作用。也可以选择局部激素雾化治疗(布地奈德混悬液)，但效果没有强的松好。
8.对于有喘息的咳嗽或者明显的过敏性咳嗽，需要按照哮喘来治疗，使用支气管扩张剂和抗过敏药物。
9.很多中药一般只能起到辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢。对于大便干、吃饭不好、舌苔厚、肚子疼的孩子，可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽，可以用中药进行调理。
10.2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物，例如可待因。
急性咳嗽怎么办
儿童的急性咳嗽多见于急性呼吸道感染，急性炎症消失后，咳嗽也会消失。几种常见的儿童急性咳嗽的防治措施如下：
1.上呼吸道感染引发的咳嗽
症状：多为单声剌激性咳嗽，嗓子痒或者嗓子疼，痰不多。白天黑夜咳嗽没有规律，不伴随喘息以及呼吸急促。可以伴有发热和流鼻涕等症状，咳嗽持续3~7曰，很少超过2周。
对策：上呼吸道感染主要是鼻腔和咽喉黏膜发炎，干燥的空气会加重咳嗽，不利于痰液的排出，最好保持房间的空气湿润。可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。可以让孩子多喝水，多休息。还可以让孩子适当服用治疗感冒的中成药，对于咳嗽严重的，可以选用复合成分的感冒止咳药物， 比如澳特斯、易坦静、惠菲宁等。
2.支气管炎引发的咳嗽
症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌或者病毒感染导致。咳嗽有痰、剧烈咳嗽或者阵发性咳嗽。一般会伴有发热和呼吸加快。
对策：及时去医院，做血常规检査分辨是细菌感染还是病毒感染引起，再由医生给予相应的抗感染治疗和服用止咳化痰类药物。
3.过敏性咳嗽
症状：突然发作的持续或者阵发性咳嗽，痰少。这种咳嗽和环境关系密切，最常见于初次进入一个新环境或者骤然遇到冷空气，也有少部分儿童的咳嗽是由于吃了引起过敏的食物。
对策：服用抗过敏的药物就可以迅速缓解咳嗽，常用的药物有扑尔敏、氯雷他定、顺尔宁。
4.吸入异物引发呛咳
症状：如果孩子之前没有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏或发热等症状， 突然出现了剧烈呛咳，同时还有呼吸困难、脸色不好，可能是由于异物吸入气管引发的呛咳。特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时，将某种异物放进了嘴里，异物误入咽喉或气管所致。
对策：吸入异物后可以鼓励孩子多咳嗽，家长可以给孩子拍背， 帮助孩子把异物咳出。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽、喘息或者憋气，说明异物已到达下呼吸道，应立即把孩子送到医院，由医生取出异物。
慢性咳嗽怎么办
慢性咳嗽，是指咳嗽的时间超过8周，不伴有发热的咳嗽。慢性咳嗽的原因比较复杂，最常见的有以下几种：
1.鼻后滴漏综合征
鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽的主要原因，大约占慢性咳嗽的一半。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻腔和鼻窦的分泌物向后流进咽喉或呼吸道，产生咳嗽。这种咳嗽的特点主要是，嗓子发干、发痒、有异物感，夜间和清晨时咳嗽加重，运动以后咳嗽加重。治疗的关键是控制炎症、消除鼻部病变，咳嗽症状可随之消失。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种以干咳为唯一症状的特殊的支气管哮喘。 主要特点是，少痰或无痰，昼夜均有咳嗽，运动、感冒、吸入冷空气后，咳嗽加重。如果检査肺功能可发现可逆性气道阻塞。支气管激发试验为阳性，即可判断为变异性哮喘。治疗原则与支气管哮喘相同，使用顺尔宁、糖皮质激素和支气管扩张剂的治疗效果好。
3.过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是一种特发性过敏性疾病。主要特点为干咳，没有喘 息及呼吸困难的症状。气道反应性正常，胸部X线检査亦正常，不会发展成为哮喘，但可能会有其他过敏性疾病。治疗以糖皮质激素和抗过敏药为主，无须使用支气管扩张剂。
4.胃食管反流
胃食管反流是由于胃中的食物频繁逆流进入食管，剌激咽喉部而 引起干咳，伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。 这种咳嗽类型出现的概率不小，孩子吃了太甜的东西，如巧克力、糖之后，咳嗽就会出现，或者吃了冰淇淋就会咳嗽。治疗的关键是抗反流，随着反流减少，咳嗽症状也会减轻，无须特别服用止咳药物。
5.气管、支气管异物
4岁以下的儿童，尤其是男孩，好动、好奇、贪吃，引起误吸而 导致。一般可査出异物吸入及突发性哈咳史，随后有慢性咳嗽的症状。 肺部听诊可发现一侧肺部呼吸音减低，胸透可见纵膈摆动现象，纤维支气管镜检査发现有气道异物是诊断的重要依据。治疗关键是取出气道异物。
儿童是肺结核的高发对象，如果儿童患有支气管内膜结核，可引 起慢性咳嗽。临床表现为慢性咳嗽，伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部X线、痰菌检査及纤维支气管镜检査是诊断的重要依据。抗结核化疗是治疗的关键。
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祛痰分化痰、消痰、涤痰三类。根据痰邪产生原因采用不同治法，或温化，或荡涤，或消除生痰病因。化痰化痰为消解痰涎的方法。依据生痰的病因，化痰法约分六种：宣肺化痰，清热化痰，润肺化痰，燥湿化痰，祛寒化痰，治风化痰。燥湿化痰法燥湿化痰法用于治疗湿痰证。常用方如二陈汤。常用药如半夏、陈皮、茯苓、南星等。祛寒化痰法祛寒化痰法用于治疗由脾肾阳虚、肺寒留饮所致的寒痰证。常用方如苓甘五味姜辛汤。常用药如干姜、细辛、白术、白芥子等。清热化痰法清热化痰法用于治疗邪热内盛所致的热痰证。热痰咳嗽，方如清气化痰丸；实热顽痰之癫狂、惊痫者，方如礞石滚痰丸；瘰疬、痰核、瘿瘤，方如消瘰丸。常用药如黄芩、瓜蒌、贝母、天竺黄、海浮石等。润燥化痰法润燥化痰法用于治疗燥痰证。常用方如贝母瓜蒌散。常用药如贝母、瓜蒌、花粉、桔梗、沙参等。祛风化痰法祛风化痰法用于治疗各种原因所致的风痰证。外感风痰者，疏风化痰，方如止嗽散；内生风痰者，宜健脾祛湿化痰熄风。方如半夏白术天麻汤；痰迷心窍者，方如涤痰汤。常用药如桔梗、紫菀、冬花、白前、半夏、天麻、天南星、远志、菖蒲等。消痰消痰是攻伐浊痰留滞的方法。多用能损伤元气，体弱者慎用。分为消痰平喘、消痰软坚。祛痰药消痰平喘消痰平喘为治疗痰多气逆的方法。用于痰饮伏于肺脏。表现喘嗽痰多，胸痞食少，舌苔粘腻，脉滑。用三子养亲汤之类。消痰软坚消痰软坚为治疗因浊痰结聚或瘰疬等病证的方法。如消瘰丸。《黄帝内经素问·至真要大论》：“坚者软之。”涤痰涤痰即荡涤顽痰。如痰饮停聚胁下，咳嗽咯痰时引起胁下疼痛，舌苔滑，脉沉弦，用十枣汤。实热老痰，发为癫狂，痰稠便秘，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力，用礞石滚痰丸。或痰稠而多，咳嗽气逆，用皂角煅存性，研细末，每服1.5g，枣膏汤（或大枣煎汤）送下。涤痰法峻烈，虚人慎用，孕妇、有咯血倾向者忌用。
注意事项/袪痰
咯痰有咯血倾向者，不宜用燥烈的祛痰剂。
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提问时间： 10:54:30|
病情描述：
我的宝贝三岁多了，自从国庆节开始喉咙，喉间有痰，一直咳不出来，药也吃了，输液也输了，可总也不见好清爽，其间，医生还说有点喘，现在我们就是感觉有痰在他的喉咙，有什么方法可以让他吐出来或化掉？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
對,給他吃小青龍.再經常給他煲梨子枇杷湯喝可以袪痰.
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帮助网友：52120收到了：
吃点小青龙，效果很好的，我的孩子比你大两个常吃的。
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帮助网友：52045收到了：
应该上医院彻底检查一下,因为孩子发炎的时间太长了.
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帮助网友：58699收到了：
可以给宝宝喝点止咳糖浆，多喝白开水，注意饮食要清淡，也应该吃点消炎的药。
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帮助网友：50263收到了：
买秋梨膏喝上一段时间，它是一种药，但没有副作用，和自己用冰糖加梨炖出来的汁是一样的，它可以润肺化痰。还可以买好一点的蜂蜜经常喝，对身体是有益无害的。
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