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急性酒精中毒
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　　慢性酒中毒一般而言，系指酒依赖及慢性酒中毒综合征。酒精滥用(alcoholic abuse)属于行为障碍，是逃避不能承受的压力和责任的一种方法。酒依赖(alcoholic dependence)则是生物医学概念，是长期过量饮酒引起的特殊心理状态，属于慢性酒中毒。　　慢性酒中毒(chronic alcoholism)是长期(数年至数十年，通常10年以上)酗酒出现多种躯体和精神障碍，甚至不可逆性病理损害，如酒中毒性心肌炎、肝功能损害或肝硬化、多发性周围神经炎、中枢神经系统变性或脑萎缩等。
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医生回复：酒精中毒性脑病
作者：[1]&单位：组委会[1]&&
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　　酒精中毒引起的脑功能障碍已经成为全球共同关注的社会问题和医学问题。尤其在欧美国家，尽管近年来多项研究显示，轻中度饮酒能降低心血管事件及老年人认知障碍的发生率，尤其在女性。然而近期来自伦敦King大学的一项研究，在英国约70万的痴呆患者中．10％～24％与酒精慢性中毒有关。从年，英国人均酒精消费量增加60％，使用伤残调整生命年（DALY）衡量与酒精有关的负担，发现酒精中毒导致的疾病占全球疾病负担的4. 4％．而其中酒精性精神障碍所占比例最高。
　　酒精中毒引起的脑功能障碍已经成为全球共同关注的社会问题和医学问题。尤其在欧美国家，尽管近年来多项研究显示，轻中度饮酒能降低心血管事件及老年人认知障碍的发生率，尤其在女性。然而近期来自伦敦King大学的一项研究，在英国约70万的痴呆患者中．10％～24％与酒精慢性中毒有关。从年，英国人均酒精消费量增加60％，使用伤残调整生命年（DALY）衡量与酒精有关的负担，发现酒精中毒导致的疾病占全球疾病负担的4. 4％．而其中酒精性精神障碍所占比例最高。 365医学网 转载请注明　　在我国随着人们生活水平提高及人际交流范围扩大，酒精引起的神经系统并发症日益引起神经病学者的关注。我国酒中毒问题在20世纪80年代以的研究一直处于低水平，80年代以后有了大规模的流行病学资料。王乐辉等报道日至9月30日在北京市16区县进行了建国以来第一次大样本的精神障碍流行病学调查。调查结果显示，北京市城乡酒依赖的总患病率为14.3‰；不同的民族患病率以蒙、朝、回为最高；小学及文盲教育程度患病率最高，分别为20.35‰及15.43‰，酒依赖随年龄增长呈明显上升趋势。郝伟等（1998）在全国6个地区对23513名受试者进行的饮酒相关问题的调查显示，64％的男性和30％的女性有关饮酒行为，而急性酒精中毒的半年患病率亦为2.64％。酒依赖的危险因素依次为：大量饮酒、男性、年龄较大、体力劳动、受教育年限少和吸烟者。苏中华等（2003）调查我国5地区中24992人的研究情况，调查显示饮酒率随年龄增加而增加，至40～50岁达高峰，而后下降；89.0％的女性饮酒者和43.6％的男性饮酒每周饮酒1次或以下，22.2％的男性饮酒者和2.5％的女性饮酒者每天皆饮，每次饮酒量男性高于女性；样本人均年饮酒量4.5L纯酒精，男性是女性的13.4倍。从上述的研究发现我国饮酒是一普通的社会行为。 365医学网 转载请注明　　与慢性酒精中毒有关的认知功能障碍的发病机制包括多个方面，主要有乙醇及代谢产物对神经元的直接毒性、乙醛的毒性、维生素缺乏、酒精引起的代谢障碍、戒断综合症、脑血管疾病、肝性脑病、与酒精有关的其他身体疾病如头外伤等。 365医学网 转载请注明　　酒精中毒性脑病（Alcoholic encephalopathy，AE）是长期过量饮酒引起脑部损伤，出现精神神经异常，主要包括Wemicke脑病、Wemicke-Korsakoffs综合征、酒精相关性痴呆、胼胝体变性（Marchiafava-Bignami病）等。Wemicke脑病已在第六章第八节进行详细描述，这里不再赘述，本节主要介绍Wemicke-Korsakoffs综合征、酒精相关性痴呆、胼胝体变性（Marchiafava-Bignami病）等。 365医学网 转载请注明一、Korsakoffs综合征 365医学网 转载请注明　　1887年，Korsakoff描述了一组以记忆障碍为主要表现的病例，其中多数与酒精滥用有关，同时描述部分前驱症状为意识模糊、易激惹并常伴共济失调、眼球震颤及眼肌麻痹。但当时并没有将此症状归为Wermcke脑病。后发现伴虚构症的记忆障碍与Korsakoff精神病相似，治疗后这些精神症状可长期存在，故有人称为Wernicke-Korsakoff综合征。 365医学网 转载请注明【临床表现】 365医学网 转载请注明　　Korsakoffs综合征多数发生在慢性酒精滥用患者，出现一次或多次精神障碍、共济失调或眼肌麻痹后发生，亦可慢性起病，持续进展。本病主要症状为记忆障碍及虚构。但并非所有患者发病前都出现Wernicke膪病综合征。 365医学网 转载请注明　　1．记忆障碍 Korsakoffs的记忆障碍早期表现为近事遗忘，表现为重复询问同一问题，反复读一页书等，对近期接触的人名、地点、数字等，均不能回忆。但远事记忆保存。随病程进展，远事记忆亦受损。 365医学网 转载请注明　　2．虚构 本病患者由于记忆力障碍，常无意地编造无事实根据的一些经历或情节填补记忆缺失，在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。严重者对生活中的经历片刻即忘，连虚构的情节也不能在记忆中保持，每次重述时都各有不同，且易受暗示的影响。 365医学网 转载请注明　　3．其他表现 本病患者意识清楚，常伴欣快，思维活跃，亦可表现为烦躁易怒、多疑或夸大妄想等。少数伴多发性神经炎、肌萎缩或无力。偶伴植物神经功能障碍。 365医学网 转载请注明【诊断】 365医学网 转载请注明　　Korsakoffs综合征主要诊断依据如下。 365医学网 转载请注明　　1．长期大量饮酒史。 365医学网 转载请注明　　2．发病前有Wernicke综合征表现。常在一次或多次精神障碍、共济失调或眼肌麻痹后发生，病程缓慢。 365医学网 转载请注明　　3．典型的临床表现，近事记忆障碍及虚构为主要症状，伴欣快、多疑、夸大妄想等精神障碍. 365医学网 转载请注明　　4．严重者认知功能全面减退。可伴周围神经、植物神经功能障碍。 365医学网 转载请注明【鉴别诊断】 365医学网 转载请注明　　Korsakoffs综合征需与其他器质性病变所致精神障碍、痴呆等疾病进行鉴别。 365医学网 转载请注明【治疗】 365医学网 转载请注明　　患者一旦怀疑酒精性Wernicke-Korsakoff综合征，应尽早应用经肠外大剂量维生素B1尤其是早期出现Wernicke时，及时应用维生素B1并补充营养，有益于预防产生慢性Korsakoffs综合征。 365医学网 转载请注明【预防】 365医学网 转载请注明　　酒精性Korsakoffs综合征患者若早期补充维生素B1约25％能够完全恢复，50％症状有改善，但近事遗忘恢复比较困难。另有25％患者即使经过系统治疗，症状仍不会改善。 365医学网 转载请注明二、酒精相关性痴呆 365医学网 转载请注明　　近年欧美国家的多项研究显示，酒精摄入量与认知功能障碍之间呈J型关系，规律性轻、中度饮酒者，对老年期认知功能有保护作用，并减少心血管事件的发生率，其机制可能与增加血高密度脂蛋白浓度，降低胆固醇、增强胰岛素敏感性及改善血小板功能有关。而长期大量饮酒则对认知功能有明确的损害作用。近年来，酒精相关性痴呆（Alcohol-related dementia）这一名词已取代酒精性痴呆而被多数学者认可。它是指长期大量饮酒后，酒精对神经组织的慢性毒性作用引起的认知功能障碍。此种类型痴呆约占所有老年痴呆的10％。 365医学网 转载请注明【病因及发病机理】 365医学网 转载请注明　　酒精对认知功能的影响与多种因素有关，如遗传、饮酒模式及酒精类型、年龄、性别等。乙醇及其代谢产物对脑细胞的直接毒性作用是导致本病的主要原因，与Wernicke-Korsakoff综合征常见病变部位不同，本病主要是额叶及下丘脑、小脑的神经细胞缺失，因此认为本病不是一种单纯的营养障碍性疾病，但硫胺素的缺乏会明显加重病情。 365医学网 转载请注明　　乙醇使额叶皮层兴奋性氨基酸受体亚型NMDA（N-甲酰-D-天门冬氨酸）的表达上调，NMDA受体主要以门控的形式调节Na＋和K＋的流动，使神经细胞膜两侧Na＋和K＋通透性升高，膜两侧产生兴奋性突触后电位；同时也使Ca2＋通透性增加，Ca2＋大量进入细胞内，使细胞内Ca2＋超负荷，引起Ca2＋稳态失调，从而激活一系列依赖于钙的酶系统，引起一系列的细胞损伤，导致神经元的死亡。此外，细胞间隙兴奋性氨基酸浓度过高时可对神经元产生直接毒害作用，导致神经元的退化、衰老及死亡[短。 365医学网 转载请注明　　慢性酒精中毒还通过以上机制使胆碱能受体功能受损，导致乙酰胆碱含量下降，影响学习和记忆过程，引起认知功能障碍。 365医学网 转载请注明　　乙醇代谢产物如磷脂酰乙醇和脂肪酸乙酯等具有神经毒性作用，亦可能是导致神经细胞中毒、死亡的主要原因。 365医学网 转载请注明　　此外，氧化应激、线粒体功能障碍等均在慢性酒精相关性痴呆中，发挥重要作用。 365医学网 转载请注明【病理】 365医学网 转载请注明　　本病主要病理改变为大脑皮层进行性脑萎缩。脑重量减轻，脑回变小，脑沟增宽，额叶最易受累，其次为小脑及下丘脑神经细胞变性、缺失，细胞数目减少，同时树突及轴突均减少，脑室扩大，脑白质水分增加。 365医学网 转载请注明【临床表现】 365医学网 转载请注明　　酒精相关性痴呆常发生在长期酗酒者，若按每150 ml，8度为一个单位，男性若每天饮酒6～8单位，每周6次以上，持续10年以上者多数伴发本病。男女均可发病，在我国由于女性饮酒者较少，发病率较低，而在欧美国家女性发生的酒精相关性痴呆更常见，尤其见于多次急性酒精中毒患者。 365医学网 转载请注明　　慢性起病，早期多表现为情感淡漠，工作责任心差，注意力减退，易疲劳，做事效率低，易激动，烦躁不安，倦怠感，对他人事情漠不关心，焦虑等，随病情发展，逐渐出现全面认知功能障碍，记忆功能严重受损，对刚剐发生的事情转瞬即忘，甚至记不起数分钟前吃过的东西，同时伴时间、地点定向力障碍，有夸大、虚构行为，缺乏理性，易冲动。 365医学网 转载请注明酒精相关性痴呆持续一年以上者，多伴有精神障碍，人格改变最明显，以自我为中心，饮酒成为其生活中第一需要，判断力下降，对家人没有责任感，道德低下，多疑、偏执。半数出现酒精性幻觉，以视幻觉、听幻觉多见，呈持续性或间断性，表现为生动形象的鸟鸣、敲门、枪击声，患者情绪常受影响，表现出烦躁、恐惧、焦虑等情感反应，严重者诱发攻击行为。 365医学网 转载请注明　　本病晚期患者智能及人格衰退全面严重减退，生活不能自理，语言表达能力丧失，大小便不能自理，多因严重肺部感染、心脑血管病、电解质紊乱、多脏器功能衰竭筹死亡。 365医学网 转载请注明【辅助检查】 365医学网 转载请注明　　1．脑电图 EEG异常率为60％，为轻中度非特异性异常，主要表现为弥漫性、节律性慢活动，波幅降低，偶有θ波或散在尖波。 365医学网 转载请注明　　2．颅脑CT 脑回变小，脑沟增宽，脑室扩大等脑萎缩改变。额叶改变最明显。 365医学网 转载请注明　　3．颅脑MRI 大脑皮层广泛萎缩，以额叶为主，脑沟增宽、脑室扩大。常伴双侧脑室周嗣及半卵圆中心白质内斑点状或弥漫性片状长T2信号、等长Tl信号灶，边缘较模糊。功能磁共振显示额叶葡萄糖利用率减少、脑血流量降低。 365医学网 转载请注明　　4．SPECT和PET 脑内各区域血流灌注下降，额叶血流量下降更明显。 365医学网 转载请注明【诊断】 365医学网 转载请注明　　本病诊断依据： 365医学网 转载请注明　　⑴长期酗酒史。 365医学网 转载请注明　　⑵临床表现为逐渐进展的情感淡漠、人格衰退、记忆障碍、幻觉偏执及精神障碍等。 365医学网 转载请注明　　⑶颅脑CT及MRI显示以额叶为主的脑沟增宽、脑室增大等脑萎缩改变。功能磁共振显示额叶葡萄糖利用率减少、脑血流量降低。 365医学网 转载请注明【鉴别诊断】 365医学网 转载请注明　　1．匹克病痴呆　老年前期起病，早期出现人格改变、语言障碍。影像学检查示额、颞叶的局限性萎缩。部分症状及病变部位与酒精相关性痴呆相似。但该病以女性多见，突出表现为人格及行为改变，记忆力相对较好，且无长期酗酒史，可与本病鉴别。 365医学网 转载请注明　　2．Wernicke-Korsakoff综合征　部分酒精相关性痴呆患者常合并本病，且能使痴呆症状明显加重。该病多数有长期饮酒史，维生素B1缺乏是广主要病因，临床表现为意识及精神障碍、共济失调、眼球震颤及眼肌麻痹四联征，多为急性起病，如不能及时补充维生素B1可导致以记忆障碍及虚构为主要表现的Korsakoff症候群；影像学示脑萎缩及双侧丘脑、导水管周围、第三脑室的周围、乳头体等部位对称性异常信号；外周血维生素B1含量减少。 365医学网 转载请注明【治疗】 365医学网 转载请注明　　治疗轻型或早期患者戒酒后，认知功能能发生改善，甚至逆转。补充维生素B1尤其是维生素B1对降低酒精的毒性作用也有效。此外，高压氧、脑保护剂及改善循环药物等，可能对预后有益。 365医学网 转载请注明三、Marchiafava-Bignami病 365医学网 转载请注明　　胼胝体变性Marchiafava-Bignami disease（MBD）是一种少见的胼胝体脱髓鞘及坏死变性病。1903年，意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道3例酗酒者因抽搐和意识障碍而死亡，尸解发现胼胝体中2/3有严重的坏死性改变，命名为Marchiafava-Bignami病。此后陆续有学者对该病进行了描述。该病多发生于长期酗酒者，尤其见于饮用意大利红酒者，少数为非酒精所致慢性营养不良患者。目莳认为复合维生素B的缺乏是本病的主要病因。本病临床表现无特异性，多伴精神智能障碍及多种神经系统功能障碍症状及体征。由于其症状及体征的非特异性，生前诊断较困难，近年来随着影像学的发展，尤其是颅脑MRI的应用，成为最有价值的早期诊断方法。 365医学网 转载请注明【病因及发情机制】 365医学网 转载请注明　　病因不明。有人认为主要与慢性酒精中毒有关，但该病也见于非酒精中毒所致营养不良患者。Celik等曾报道一例妇科恶性肿瘤的非饮酒患者，发生了急性胼胝体变性。但具体哪种物质缺乏引起本病尚不能确定，目前多数认为是复合维生素B的缺乏。此外，本病病理改变主要为脱髓鞘，酒精性营养不良导致的电解质紊乱、低血钠可能是引起发病的另一原因，故有人将之归为桥脑外髓鞘溶解症。另本病的发病率与种族有关，意大利是高发人群，本病的发生可能存在遗传因素。 365医学网 转载请注明【病理】 365医学网 转载请注明　　其特征性病理改变是胼胝体脱髓鞘，伴坏死及软化灶形成。早期病灶为双侧对称性，有髓鞘神经纤维中间层最易受累，随病情发展病灶融合成片状。急性期胼胝体肿胀，其膝部及压部最明显，病灶区可见大量巨噬细胞浸润，在慢性期或晚期体部受累较重，出现胼胝体变薄、萎缩。部分累及双侧大脑半球白质，出现脱髓鞘、水肿、胶质细胞增生筹改变，前连合、后连合、半卵圆中心、大脑脚亦常受损，但放射冠区较少受累及。病灶呈双侧对称性为本病的病理特征之一。 365医学网 转载请注明　　少数Marchiafava- Bignami病患者大脑皮层亦受累及，尸检发现额叶及颞叶第三、四层神经元变性，胶质细胞增生等改变，部分伴有脑额叶皮质萎缩。 365医学网 转载请注明【临床表现】 365医学网 转载请注明　　多数为45岁以上起病，男性多于女性。发病前有长期饮酒或营养不良病史，起病及临床症状无特异性。主要有两种表现形式：急性型和慢性型。 365医学网 转载请注明　　急性型：突然起病，首发症状常为癫痫发作或突然出现的意识障碍，伴严重的神经功能缺损及精神症状，出现精神错乱、躁狂、妄想等，此型可迅速死亡。 365医学网 转载请注明　　慢性型：隐袭起病，缓慢进展。主要是大脑半球间的联系功能障碍，失用症及进行性痴呆常为首发症状，表现为严重的记忆减退和智能障碍，出现性格改变、表情淡漠、情感反应迟钝或易激惹，伴失写、失语、失读及肢体失用等D亦可出现痉挛性异常步态、偏瘫、构音障碍、共济失调等，严重者伴癫痫发作及大小便失禁。此外，随病程进展可伴精神症状，出现幻觉、妄想、违拗行为等，通常在发病后4～6年内死亡。 365医学网 转载请注明　　部分患者可伴Werncke-Korsakoff综合症，出现眼球运动障碍、共济失调等症状。此钋，本病可有其他酒精性神经功能损害的表现如感觉异常、腱反射低、震颤等。 365医学网 转载请注明【辅助检查】 365医学网 转载请注明　　本病最有价值的诊断方法为颅脑MRI和CT，尤其是MRI，它能显示与病理相符的特征性改变，有助于MBD的早期诊断。 365医学网 转载请注明　　1．颅脑CT 胼胝体病灶部位呈低密度改变，双侧对称性，边缘模糊，早期可见病灶强化。部分患者伴双侧大脑半球白质对称性低密度影。 365医学网 转载请注明　　2．颅脑MRI 是目前敏感性最强的诊断手段。病程发展的不同阶段表现出不同的特征，并与病理变化相吻合。早期以胼胝体水肿、髓鞘损伤为主，MRI主要表现为胼胝体膨胀，随病程进展逐渐变薄，显示中心夹层状T1W1低信号、T2W1高信号影，FLAIR相对诊断更加敏感，病灶周围呈高信号，而中心区呈低信号，病灶可强化。而肼胝体腹侧、背侧相对完好，境界清楚。此征象可作为诊断MBD的特点之一。慢性期胼胝体萎缩变薄，体部最显著，于膝部、体部中心夹层显带状分布，小囊样T1W1低信号，T2W1高信号影。上述MRI病灶均呈双侧对称性。 365医学网 转载请注明　　颅脑MRI病灶严重程度可以提示预后．Heinrich等分析两组MBD患者，A组为急性起病，严重的意识障碍为主要表现，MRI显示病灶几乎累及胼胝体病的全部，随病情发展，多个区域出现严重的坏死性囊腔，该组病人死亡率约21％，存活者多数遗留严重的神经功能障碍。B组患者无意识障碍，以认知功能障碍、步态异常、失用、失写等起病，MRI仅为局灶性病灶，该组多数病例恢复较快，无一例死亡。 365医学网 转载请注明　　颅脑MRI胼胝俸外的改变常显示双侧大脑半球白质、半卵圆中心、脑干等见多发对称性、点状或斑片状长Tl长T2异常信号。部分伴局限性脑萎缩，以额叶及颞叶为主。 365医学网 转载请注明　　3．SPECT示双侧对称性脑血流量减少。 365医学网 转载请注明　　4．EEG无特异性变化。但有助于伴癫痫发作者的诊断。 365医学网 转载请注明【诊断】 365医学网 转载请注明　　MBD的诊断依据。 365医学网 转载请注明　　⑴中老年起病。 365医学网 转载请注明　　⑵长期饮酒史或营养不良史。 365医学网 转载请注明　　⑶急性起病的意识障碍伴抽搐，或慢性起病的智能障碍、步态异常伴失语、失用、失读、共济失调等多发神经功能障碍。 365医学网 转载请注明　　⑷颅脑CT或MRI示胼胝体膝部、压部、及体部对称病灶。伴或不伴双侧大脑半球白质、半卵圆中心等对称性长Tl长T2异常信号。 365医学网 转载请注明【鉴别诊断】 365医学网 转载请注明　　MBD需与其他累及胼胝体的疾病相鉴别。 365医学网 转载请注明　　1．多发性硬化 女性多见；多有缓解、复发病史；具有2处以上神经功能受损的症状或体征。颅脑MRI病灶主要分布于脑室周边的白质、脑干、放射冠等区域，多为非对称性、边缘清晰的多发病灶，极少单独累及胼胝体，受累者多侵及胼胝体全层，表现为多发的硬化斑块。此外，电生理及脑脊液检查也有助于本病的鉴别。 365医学网 转载请注明　　2．进行性多灶性白质脑病 是一种罕见的进展性、致死性的脱髓鞘疾病，病因是乳多空病毒感染，主要见于自身免疫功能低T患者，如淋巴瘤、白血病、艾滋病及应用免疫抑制剂者，病灶呈多发、不对称性，最易累及的部位是大脑半球白质及胼胝体，随病情发展，病灶渐扩大并融合，但多数不强化。 365医学网 转载请注明　　3．脑梗死 胼胝体部位的梗死较少见。患者多有高血压、糖尿病房颤等基础疾病，老年期多见，急性起病，多以认知功能障碍或精神症状为首发，病灶多为单侧非对称性，可呈腔隙状态，若较大病灶，累及部位应与血管供血分布相吻合。 365医学网 转载请注明　　4．中枢神经系统淋巴瘤 本病常累及的部位是胼胝体、脑深部灰质及脑室周围区域。最常以亚急性脑病首发，临床表现为记忆力、定向力障碍，精神错乱等，伴其他神经功能受损的症状。病情进行性加重，但症状可有波动性。对激素治疗敏感，应用激素后明显缓解症状，可与MBD鉴别。 365医学网 转载请注明【治疗】 365医学网 转载请注明　　常用治疗方法为维生素B1及其他B族维生紊，尤其是维生素B12和叶酸，用法同Wernicke脑病。Staszewski等应用金刚烷胺，联合维生素B1、维生素B12等，治疗一例意识障碍的重症MBD患者，取得明显疗效，其认知及运动功能均得到明显改善，颅脑MRI提示胼胝体有髓鞘再生征象。另有学者应用大剂量类固醇激素治疗MBD，在临床症状及影像学方面都有明显改菩。 365医学网 转载请注明　　对症处理，若合并抽搐，予以抗癫痫药物。同时应注意电解质平衡，纠正低钠血症。 365医学网 转载请注明【预后】 365医学网 转载请注明　　对MBD的预后还没有系统研究报告。影像学显示病灶较轻者，临床预后较好。重症病人致残率约86％，病死率约21％，轻型者长期致残率为19％．死亡率为0％。Heleniusr曾报道250例MBD，200例死亡，30例遗留严重痴呆或残疾，20例恢复良好。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明参考文献】 365医学网 转载请注明1．王锐．临床痴呆学．北京：人民军医出版社，1． 365医学网 转载请注明2．王乐辉，朱振华，李振波．北京市居民人口中酒依赖及相关因素的流行性研究．中国药物依赖性杂志，）：24-31． 365医学网 转载请注明3．马永兴，俞卓伟．现代痴呆学．北京：科学技术文献出版社，-1253．　　 365医学网 转载请注明4．苏中华．中国五地区饮酒情况及相关问题调查：普通人群的饮酒情况．中国心理卫生杂志，）：24-27．　　 365医学网 转载请注明5．胡建．酒中毒所致大脑损害的病因与神经生化研究．国外医学&#8226;精神病学分册，）：31-34．　　 365医学网 转载请注明6．盛树立．老年性痴呆及相关疾病．北京：科学技术文献出版社，0．　　 365医学网 转载请注明7．冯志颖，黄建军．酒依赖的遗传学研究．山东精神医学，）：61-65． 365医学网 转载请注明8．范建华．汉族酒依赖高发家系单胺氧化酶A基因多态性的对照研究．中华精神科杂志，）：31-34． 365医学网 转载请注明9．楼小琳，杨兴东，张茁．酒精中毒性脑病的临床及影像学特征．北京医学，）：395-397． 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明
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下列属于脂溶性维生素的是()A、维生素CB、维生素DC、维生素B1D、维生素B12
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1下列属于水溶性维生素的是( )A、维生素EB、维生素KC、维生素CD、维生素D2下列关于电解质的说法中错误的是( )A、补充电解质主要目的是维持体液渗透压和内环境稳定，不属于营养支持B、电解质具有维持体液渗透压、水平衡、酸碱平衡、神经肌肉应激性等功能C、电解质属于营养物质，在进行营养支持治疗时要根据病情进行补充D、电解质在人体中具有非常重要的功能，电解质紊乱症状缺乏典型性，需要加强监测和关注3下列关于营养支持治疗的说法中正确的是( )A、营养支持治疗是辅助治疗，在整个治疗过程中不重要，被忽略无关紧要B、营养支持治疗就是分别给患者输注氨基酸、脂肪乳C、营养支持治疗虽然是辅助治疗，但能够给患者提供足够的能量，维持组织器官的正常功能，促进受损器官的修复，改善患者的预后，不能被忽略D、给患者补充维生素、微量元素是多余的，纯粹是浪费资金4下列关于幽门螺旋杆菌的说法中错误的是( )A、是革兰氏阴性菌B、是微需氧菌C、能产生高活性的尿素酶D、目前医学尚无根治幽门螺旋杆菌感染的方法
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